病状与体征真题精选.docx
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病状与体征真题精选
[单项选择题]
1、营养不良时出现水肿的主要原因是（）
A.大量蛋白尿
B.血清蛋白降低
C.低血糖
D.缺钙
E.肝功能障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
2、4个月婴儿，呕吐哭闹1天，排黏液血便1次，右上腹可及腊肠样包块。
应首选下列哪项检查（）
A.腹部B超
B.直肠指检
C.空气灌肠
D.腹部X线平片
E.钡餐造影
参考答案：
C
参考解析：
临床表现为肠套叠，空气灌肠既可以明确诊断，亦可同时进行整复治疗。
[单项选择题]
3、异型淋巴细胞增高大于10%的疾病是（）
A.急性淋巴细胞性白血病
B.传染性单核细胞增多症
C.急性淋巴结炎
D.幼年类风湿
E.立克次体感染
参考答案：
B
[单项选择题]
4、肠道外感染一般不伴有腹泻的是（）
A.上呼吸道感染
B.中耳炎
C.肺炎
D.麻疹
E.结核性脑膜炎
参考答案：
E
[多项选择题]
5、关于清蛋白输注治疗水肿，叙述错误的有（）
A.清蛋白为血制品，使用时应严格掌握指征
B.对于水肿患儿，均应积极输注清蛋白
C.严重肾病长期大量清蛋白丢失者，应输注清蛋白
D.肝病患者输注清蛋白可以使胶体渗透压升高，故不能用于治疗水肿
E.输注清蛋白后，不能应用利尿药
参考答案：
B,D,E
[单项选择题]
6、患儿男，9岁，因“昏迷2h”急诊入院。
2h前上课时突然昏迷，偶有四肢抽搐，送至医院。
既往体健。
查体：
T36.6℃，P90次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；颈强直明显，瞳孔对光反射迟钝；心、肺、腹均（+）；四肢肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征（+）。
其出血最可能的原因为（提示颅脑CT：
颅内出血）
（）
A.血友病
B.维生素K缺乏
C.脑血管畸形
D.外伤
E.先天性肾动脉畸形致高血压
F.多发性大动脉炎致高血压
参考答案：
C
[单项选择题]
7、以下哪种疾病不属于自身免疫性疾病（）
A.Ⅰ型糖尿病
B.原发性血小板减少性紫癜
C.亚急性硬化性全脑炎
D.淋巴细胞性甲状腺炎
E.亚急性细菌性心内膜炎
参考答案：
E
[多项选择题]
8、患儿男，9岁，因“昏迷2h”急诊入院。
2h前上课时突然昏迷，偶有四肢抽搐，送至医院。
既往体健。
查体：
T36.6℃，P90次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；颈强直明显，瞳孔对光反射迟钝；心、肺、腹均（+）；四肢肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征（+）。
首先应做的检查有（）
A.血常规
B.血生化
C.血糖
D.颅脑CT
E.颅脑MRI
F.胃液毒物分析
参考答案：
A,C,D,F
[单项选择题]
9、患儿男，9岁，因“昏迷2h”急诊入院。
2h前上课时突然昏迷，偶有四肢抽搐，送至医院。
既往体健。
查体：
T36.6℃，P90次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；颈强直明显，瞳孔对光反射迟钝；心、肺、腹均（+）；四肢肌张力高，腱反射亢进，巴宾斯基征（+）。
最大可能为（提示检查结果血糖正常，毒物分析（-），考虑颅内疾患。
）
（）
A.病毒性脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.结核性脑膜炎
D.颅内出血
E.颅内肿瘤
F.瑞氏综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
10、患儿男，2岁。
发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。
查体：
高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌。
需立即进行的处理措施为（）
A.胸腔闭式引流
B.补充5%碳酸氢钠
C.静脉滴注大剂量维生素C
D.强心剂
E.全身用糖皮质激素
参考答案：
A
[单项选择题]
11、患儿男，2岁。
发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。
查体：
高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌。
目前患儿呼吸困难的原因可能为（）
A.喉痉挛
B.代谢性酸中毒
C.中毒性心肌炎
D.心力衰竭
E.气胸或脓气胸
参考答案：
E
[单项选择题]
12、患儿男，2岁。
发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。
查体：
高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌。
为证实诊断，需立即进行的辅助检查为（）
A.喉镜
B.血气分析
C.胸部X线
D.心脏超声
E.心电图
参考答案：
C
[单项选择题]
13、病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。
查体：
体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。
颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。
前囟平软。
双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。
心肺查体无明显异常。
肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。
手足红肿、硬。
该病儿最可能的诊断是（）
A.川崎病
B.渗出性多形性红斑
C.传染性单核细胞增多症
D.风疹
E.麻疹
参考答案：
A
[单项选择题]
14、病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。
查体：
体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。
颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。
前囟平软。
双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。
心肺查体无明显异常。
肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。
手足红肿、硬。
若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是（）
A.4～6周
B.8～12周
C.3个月
D.用至冠状动脉病变消失
E.3～6个月
参考答案：
D
[单项选择题]
15、病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。
查体：
体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。
颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。
前囟平软。
双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。
心肺查体无明显异常。
肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。
手足红肿、硬。
治疗该病首选的药物是（）
A.皮质激素
B.抗病毒药物
C.抗生素
D.大剂量丙种球蛋白
E.阿司匹林
参考答案：
E
[单项选择题]
16、病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。
查体：
体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。
颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。
前囟平软。
双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。
心肺查体无明显异常。
肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。
手足红肿、硬。
早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是（）
A.增强免疫力
B.减少冠状动脉病变发生
C.抗血小板凝集
D.封闭自身免疫性抗体
E.以上都是
参考答案：
B
[多项选择题]
17、属于肌肉麻痹造成瘫痪的疾病有（）
A.脊髓灰质炎
B.吉兰-巴雷综合征
C.脊髓炎
D.周期性瘫痪
E.严重低钾血症
参考答案：
D,E
[多项选择题]
18、乳糜性腹腔积液的病因有（）
A.丝虫病
B.结核
C.肿瘤
D.低蛋白血症
E.先天畸型
参考答案：
A,B,C,E
[多项选择题]
19、胸腔积液为渗出液的疾病有（）
A.肺炎
B.充血性心力衰竭
C.结缔组织病
D.肾病综合征
E.膈下病变
参考答案：
A,C,E
[多项选择题]
20、引起胸腔积液的机制有（）
A.毛细血管通透性增加
B.血压升高
C.血浆胶体渗透压降低
D.毛细血管静水压增加
E.淋巴管吸收受阻
参考答案：
A,C,D,E
[多项选择题]
21、半侧多汗的可能病因有（）
A.自律性神经失调
B.胸内肿瘤
C.一侧视丘损伤
D.有机磷中毒
E.一侧额叶损伤
参考答案：
B,C,E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[多项选择题]
22、关于发热的处理，叙述正确的有（）
A.对于高热患儿应及时适当降温
B.既往有高热惊厥史的患儿，降温前先给予镇静药
C.物理降温时将患儿放置在安静、温暖的环境场所
D.早产儿、小婴儿和体弱儿尽量不用药物降温
E.对于新生儿发热原因不明时，禁止使用抗生素
参考答案：
A,D
[多项选择题]
23、可引起惊厥的疾病有（）
A.室性心动过速
B.法洛四联症
C.尿路感染
D.急性肾炎
E.肝衰竭
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]
24、婴儿哭闹最常见的原因是（）
A.发热
B.腹痛
C.饥饿
D.精神心理障碍
E.维生素D缺乏
参考答案：
D
参考解析：
哭闹是婴儿常见的行为表现，一般饥饿或排便前出现，婴儿处于生长发育迅速的年龄阶段，户外活动又少，内源性维生素D生成不足，如果经常哭闹、易惊，不易安抚，常是维生素D缺乏。
[单项选择题]
25、下列可引起全身淋巴结肿大的疾病是（）
A.急性肺炎
B.链霉素过敏
C.再生障碍性贫血
D.变应性鼻炎
E.足癣合并感染
参考答案：
B
参考解析：
全身淋巴结肿大为网状内皮系统广泛炎性反应增生表现，可见于全身炎症反应综合征，全身型类风湿性关节炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，急、慢性白血病，链霉素过敏等。
急性肺炎、足癣感染等局部炎症不会引起全身淋巴结肿大；变应性鼻炎由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病，不会引起全身淋巴结节肿大。
再生障碍性贫血是骨髓增生抑制，表现为发热、出血，肝脾淋巴结不肿大。
[单项选择题]
26、直接作用于体温调节中枢引起发热的是（）
A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.血液中白细胞产生的内源性致热原
D.血液中白细胞吞噬病原体的代谢产物
参考答案：
D
参考解析：
当机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为发热。
外源性致热原不能直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、单核吞噬细胞系统、嗜酸粒细胞，使其产生并释放内源性致热原，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。
内源性致热原作用于位于视前区下丘脑前部（POAH）的体温调节中枢，致使正、负调节介质的产生。
后者可引起调定点的改变并最终导致发热的产生。
[单项选择题]
27、关于小儿呕吐的说法以下错误的是（）
A.呕吐物含胆汁，提示病变在十二指肠壶腹以下
B.呕吐物含有粪质，提示低位性肠梗阻
C.先天性肥厚性幽门狭窄，呕吐呈喷射性，呕吐物含胆汁
D.再发性呕吐，反复发作，发病与精神因素有关，腹部无明显阳性体征
E.婴儿胃呈水平位，易发生呕吐
参考答案：
C
参考解析：
先天性肥厚性幽门狭窄，呕吐物为胃内容物，不含有胆汁。
[单项选择题]
28、哪种儿科肾脏病不常引起高血压（）
A.肾结核
B.肾囊肿
C.糖尿病性肾小球硬化
D.慢性肾小球肾炎
E.慢性肾盂肾炎
参考答案：
C
[单项选择题]
29、出现呼吸音增强的疾病是（）
A.重症肌无力
B.贫血
C.胸膜炎
D.膈肌瘫痪
E.急性弥漫性腹膜炎
参考答案：
B
[单项选择题]
30、单纯左心衰竭的典型体征是（）
A.颈静脉怒张
B.肝脏肿大
C.双下肢水肿
D.双肺底可闻及中小水泡音
E.移动性浊音阳性
参考答案：
D
[单项选择题]
31、对儿童期高血压的病因叙述以下哪项是错误的（）
A.高血压包括原发性和继发性两种
B.儿童期高血压绝大多数是继发性高血压
C.继发性高血压多能找到原发病因
D.儿科最常见的是肾实质性高血压、肾血管性高血压
E.在儿科原发性高血压占40%左右
参考答案：
E
参考解析：
小儿高血压80%以上为继发性高血压。
[单项选择题]
32、下列指标提示细菌感染，但除外（）
A.血白细胞总数和中性粒细胞增多
B.血CRP明显增高
C.胸片见融合病灶
D.腺病毒性肺炎发热持续10天以上
E.胸腔积液细菌培养阳性
参考答案：
C
[单项选择题]
33、干性胸膜炎的临床特点，下列哪项不正确（）
A.胸痛可牵涉到腹、肩、背部
B.深呼吸和咳嗽时胸痛加重
C.喜健侧卧位
D.常伴呼吸运动受限
E.可有胸膜摩擦音
参考答案：
C
参考解析：
在胸膜炎的早期为干性（纤维蛋白性）胸膜炎。
临床特点为胸部出现尖锐刺痛或撕裂痛，深呼吸或咳嗽时加剧。
可伴有咳嗽、呼吸浅快。
体征有患侧呼吸运动受限、胸膜摩擦感和胸膜摩擦音。
当出现渗出性胸膜炎时，胸痛不如干性时剧烈，疼痛随渗出液的增加而逐渐不明显，代之以胸腔积液体征。
患者多采取患侧卧位，以使健侧肺充分发挥代偿作用。
[单项选择题]
34、有关浆液性胸膜炎的症状，下列哪项不符合（）
A.初期症状与干性胸膜炎相似
B.随积液增加，胸痛加剧
C.可出现呼吸困难
D.局部呼吸音减低
E.局部叩诊浊音
参考答案：
B
[单项选择题]
35、引起肝脾肿大的代谢性疾病是（）
A.肝结核
B.肝豆状核变性
C.溶血性贫血
D.白血病
E.弓形虫病
参考答案：
B
[单项选择题]
36、对于腹痛的治疗原则以下哪项是错误的（）
A.密切观察全身状态及腹痛的表现
B.一旦有外科情况，及时进行处理
C.必要时抗感染
D.使用阿托品抑制胃肠道平滑肌的痉挛
E.疼痛加剧可以注射吗啡、哌替啶（度冷丁）镇痛
参考答案：
E
参考解析：
小儿腹痛病因未明，慎用止痛剂，尤其是麻醉性镇痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。
[单项选择题]
37、根据血便的颜色可估计出血部位及出血量，小肠出血大多为（）
A.柏油样便且多与便均匀混合，常伴呕血，出血量大亦可为鲜血
B.便带鲜血且多不与便混合
C.柏油样便，但不伴（或极少）呕血
D.暗红色
E.肉眼未见血，在显微镜下可见红细胞或潜血试验阳性
参考答案：
C
[单项选择题]
38、支气管炎，胸痛伴随症状是（）
A.咳嗽、咳痰
B.发热
C.胸闷、呼吸困难
D.心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射
E.胸痛位于下胸部
参考答案：
A
[单项选择题]
39、胸痛的性质是因病而异，白血病是（）
A.胸骨压痛
B.刺痛
C.窒息感痛
D.锥痛
E.酸痛
参考答案：
A
[单项选择题]
40、按发热时间长短，发热可分为4类。
慢性低热指（）
A.低热持续1个月以上
B.发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者
C.发热时间≥2周，有的可无明显症状
D.发热2周，多伴有局部症状及体征
E.发热1周，多伴有局部症状及体征
参考答案：
A
[单项选择题]
41、婴幼儿鼻腔易堵塞而发生呼吸困难及吸吮困难，下列说法不正确的是（）
A.黏膜柔嫩
B.鼻腔较成人长
C.无鼻毛
D.鼻腔黏膜血管丰富
E.后鼻道狭窄
参考答案：
B
[单项选择题]
42、低肾素性高血压降压首选（）
A.利尿剂或钙离子通道阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.肼苯达嗪
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.利血平
参考答案：
A
参考解析：
低肾素性高血压主要表现为原发性醛固酮增多、低肾素、低血钾，所以应选择利尿剂或钙离子通道阻滞剂降压。
[单项选择题]
43、对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，下列哪项治疗是不合适的（）
A.高渗脱水剂：
如20%甘露醇
B.血容量扩张剂：
如低分子右旋糖酐
C.激素：
如地塞米松
D.镇痛剂：
如对乙酰氨基酚
E.降温退热：
如冰枕
参考答案：
B
参考解析：
对于病毒性脑膜脑炎引起的头痛，主要是降颅压以及对症治疗。
降颅压可用20%甘露醇、地塞米松等；对症治疗可退热、服用镇痛剂等。
而血容量扩张剂并不能改善头痛，故不合适。
[单项选择题]
44、表现为吸气性呼吸困难的疾病是（）
A.急性喉炎
B.支气管异物
C.毛细支气管炎
D.哮喘
E.气胸
参考答案：
A
参考解析：
急性喉炎引起的是上气道梗阻，表现为吸气性呼吸困难。
支气管异物、毛细支气管炎和哮喘均为呼气性呼吸困难。
气胸可为混合性呼吸困难。
[单项选择题]
45、关于复杂型高热惊厥不恰当的是（）
A.体温38C即出现抽搐
B.抽搐为部分性发作
C.1天内抽搐3次
D.脑电图有棘慢综合波
E.发作前有神经系统异常
参考答案：
D
参考解析：
脑电图有棘慢综合波应诊断为癫痫。
[单项选择题]
46、下列哪一项不符合复杂性高热惊厥的诊断标准（）
A.发作呈全身性，有时呈局限性发作
B.惊厥持续时间常超过15分钟
C.惊厥在24小时内有反复发作
D.发作后无神经系统异常
E.发作后有暂时性麻痹
参考答案：
D
[单项选择题]
47、关于脑干损伤以下错误的是（）
A.原发昏迷
B.双侧瞳孔大小多变
C.双侧病理征阳性
D.高热
E.尿崩
参考答案：
E
[单项选择题]
48、血管壁功能异常所致的出血性疾病是（）
A.特发性血小板减少性紫癜
B.血友病
C.过敏性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.血小板增多
参考答案：
C
[单项选择题]
49、下列哪项不是中毒性脑病所致惊厥的临床特点（）
A.任何年龄均可发生
B.多见于中毒性菌痢、败血症、肺炎等疾病的极期
C.惊厥可局限性、次数多、时间长
D.易留有神经系统后遗症
E.脑脊液检查有时除压力增高外，余正常
参考答案：
D
[单项选择题]
50、高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎（）
A.氨氯地平（络活喜）
B.肼苯哒嗪
C.利血平
D.硝普钠
E.安体舒通（螺内酯）
参考答案：
E
参考解析：
安体舒通属于保钾利尿药，当高血压伴肾功能不全时使用应特别谨慎。
[单项选择题]
51、以下哪一种疾患有肝功能损害但不容易出现黄疸（）
A.毒蕈中毒
B.肝豆状核变性
C.EB病毒肝炎
D.巨细胞病毒肝炎
E.瑞氏综合征（肝脑内脏脂肪变性综合征）
参考答案：
E
参考解析：
瑞氏综合征患儿有肝脏损害，表现为肝脏肿大，伴有肝功能障碍，但多无黄疸和出血倾向。
[单项选择题]
52、男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的特征是（）
A.发病12～24h常有明显黄疸
B.粪便中可有排虫史
C.疼痛间歇性发作
D.严重时可出现急性胆管炎征象
E.恶心、呕吐
参考答案：
A
参考解析：
胆道蛔虫病以儿童和青年人多见。
主要症状是腹痛，可以突然发生剧烈的上腹部疼痛，呈阵发性，持续一定时间后可自行缓解，间隙期可以完全不痛。
常可伴恶心、呕吐，常见有吐出蛔虫者。
[单项选择题]
53、呕吐的病因是多样性的，羊水吞入属于（）
A.刺激性
B.炎症性
C.反射性
D.神经肌肉性
E.梗阻性
参考答案：
A[单项选择题]
54、儿童有便血症状，而大便次数及性状正常者，首先考虑的诊断是（）
A.肛窦炎
B.肛裂
C.息肉
D.内痔
E.直肠脱垂
参考答案：
C
[单项选择题]
55、支气管哮喘，胸痛伴随症状是（）
A.咳嗽、咳痰
B.发热
C.胸闷、呼吸困难
D.心前区闷痛，向左肩左臂及手指放射
E.胸痛位于下胸部
参考答案：
C
[单项选择题]
56、按发热时间长短，发热可分为4类。
原因不明发热指（）
A.低热持续1个月以上
B.发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者
C.发热时间≥2周，有的可无明显症状
D.发热2周，多伴有局部症状及体征
E.发热1周，多伴有局部症状及体征
参考答案：
B
[单项选择题]
57、关于小儿肥胖的治疗不妥的是（）
A.加强运动
B.食物能量来源主要为高蛋白、低脂肪、低糖类
C.食用体积较大的食物，易产生饱感
D.使用减肥药物
E.行为矫正
参考答案：
D
参考解析：
小儿处于生长发育阶段，而且耐受力差，减肥药物会造成身心损害。
[单项选择题]
58、关于高血压脑病不正确的是（）
A.血压180/120mmHg
B.头晕、视物模糊
C.脑血管痉挛
D.肺水肿
E.颅内压突然升高
参考答案：
D
参考解析：
肺水肿和高血压脑病一样为高血压的并发症，而不是高血压脑病的表现。
[单项选择题]
59、小儿5岁，反复大便带血，血附于大便外面，大便次数和性状正常，首先考虑的诊断是（）
A.肛裂
B.结肠直肠息肉
C.痔疮
D.直肠脱垂
E.麦克尔憩室
参考答案：
B
参考解析：
肛裂、痔疮多有便秘病史，直肠脱垂，直肠外翻而脱垂于肛门外。
麦克尔憩室多表现为腹痛，肠梗阻、血便。
[单项选择题]
60、患儿生后不久出现呕吐，呕吐物为黏液，精神好，无腹胀，胎便排出正常，考虑最可能的诊断是（）
A.羊水吞入
B.胃扭转
C.先天性幽门肥厚
D.先天性巨结肠
E.肠梗阻
参考答案：
A
参考解析：
胃扭转呕吐多24小时以后或更晚，呕吐物为乳汁；先天性幽门肥厚呕吐多在2～3周后出现，呕吐呈喷射状，可见胃型；先天性巨结肠、肠梗阻多有胎便排出延迟或少，并有腹胀，呕吐物含有胆汁。
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