普通外科学试题.docx
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普通外科学
[单项选择题]
1、颈部副神经损伤的临床表现为（）
A.肩下垂
B.上睑下垂
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.上臂下垂
参考答案：
A
[单项选择题]
2、颈部单侧喉返神经损伤的临床表现为（）
A.呼吸困难
B.声音嘶哑
C.肩下垂
D.上睑下垂
E.上臂下垂
参考答案：
B
[单项选择题]
3、颈部血管损伤时，下列不可结扎的血管是（）
A.颈外动脉
B.颈内动脉
C.椎动脉
D.甲状腺中动脉
E.颈内静脉分支
参考答案：
B
[单项选择题]
4、有关颈部急性淋巴结炎的临床特点，下列不正确的是（）
A.常见于儿童，可由急性扁桃体炎，急性上呼吸道感染等病变引起
B.致病菌以革兰阴性菌为最常见
C.全身症状表现为畏寒、发热、头痛、全身不适等
D.颈部一侧或双侧可触及肿大的淋巴结，压痛较明显
E.治疗原则是治疗原发病，全身应用抗生素等
参考答案：
B[单项选择题]
5、甲状舌管囊肿的临床特点中，下列错误的是（）
A.较常见的先天性疾病
B.在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助诊断
C.并发感染时囊肿可增大，疼痛，破溃后可形成瘘管
D.一般不随吞咽及伸舌而上下移动
E.手术切除不彻底容易复发
参考答案：
D
[单项选择题]
6、颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动，最可能的是（）
A.皮脂腺囊肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状舌管囊肿
D.囊状水瘤
E.上述任何一种都可能
参考答案：
C
[单项选择题]
7、女，30岁。
被人刺伤颈部。
查体：
患者除颈部伤口血肿外，还有声音嘶哑，可能存在的诊断是（）
A.膈神经损伤
B.食管损伤
C.喉返神经损伤
D.副神经损伤
E.颈部交感神经损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
8、男性青壮年多见，肿大的淋巴结常先出现于一侧或两侧颈侧区，以后相互粘连成团，生长迅速的，首先要考虑（）
A.颈部慢性淋巴结炎
B.右锁骨上淋巴结转移癌
C.颈部恶性淋巴瘤
D.左锁骨上淋巴结转移癌
E.腮腺混合瘤
参考答案：
C[单项选择题]
9、男性，33岁。
因发现颈部淋巴结肿大3个月就医。
无低热、盗汗、乏力等伴随症状。
既往体健。
查体：
一般情况尚好。
左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径1．5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。
甲状腺触诊未扪及明显包块。
诊断首先要考虑（）
A.急性淋巴结炎
B.慢性淋巴结炎
C.转移癌
D.淋巴结结核
E.恶性淋巴瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
10、甲状腺未分化癌的治疗为（）
A.甲状腺干制剂
B.外放射治疗
C.131I
D.手术
E.化疗
参考答案：
B
参考解析：
甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其元甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。
[单项选择题]
11、下列哪项不是单纯性甲状腺肿的手术指征依据（）
A.有明显压迫症状
B.胸骨后甲状腺肿
C.继发甲亢
D.病史较长者
E.疑有恶变者
参考答案：
D
[单项选择题]
12、下列甲状腺肿大，不需要采取特殊治疗措施的是（）
A.青春期甲状腺肿
B.甲状腺功能亢进症
C.桥本病
D.结节性甲状腺肿
E.甲状腺腺瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
13、甲状腺癌最多见的病理类型是（）
A.未分化癌
B.乳头状腺癌
C.滤泡状腺癌
D.髓样癌
E.滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌
参考答案：
B
[单项选择题]
14、甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括（）
A.伤口内出血、压迫气管
B.双侧喉上神经损伤
C.双侧喉返神经损伤
D.急性喉头水肿
E.气管软化、塌陷
参考答案：
B
[单项选择题]
15、女，40岁。
因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做如下哪种处理（）
A.再一次手术清除患侧淋巴结
B.口服甲状腺片
C.口服碘剂
D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片
E.颈部放射治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
16、女性，40岁。
因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。
术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。
术后5天拆线。
下一步对患者的治疗是（）
A.再一次手术清除患侧淋巴结
B.口服甲状腺素片
C.口服碘剂
D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片
E.颈部放射治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
17、男性，34岁。
因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。
术中冰冻病理为：
慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
此时应如何处理（）
A.立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗
B.行双侧甲状腺部分切除术
C.行双侧甲状腺次全切除术
D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗
E.立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
18、甲状腺滤泡状腺癌伴肺转移应采取（）
A.患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术
B.甲状腺局部切除
C.激素治疗
D.手术切除+外放射治疗
E.双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
19、喉上神经内支损伤出现（）
A.窒息
B.呼吸困难
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.进食呛咳
参考答案：
E
[单项选择题]
20、女，36岁。
发现颈前肿物3个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。
查体：
右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。
周围未触及肿大淋巴结。
B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”，术中应如何处理（）
A.单纯肿物切除
B.甲状腺次全切除
C.右侧甲状腺大部切除
D.右侧甲状腺全切除
E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式
参考答案：
E
[单项选择题]
21、女，26岁。
1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。
查体：
心率104次／分，血压120／70mmHg。
此时合理的处理是（）
A.用镇静剂和安眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.应用普萘洛尔
D.应用阿托品
E.口服甲状腺素片
参考答案：
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[单项选择题]
22、女性，18岁。
因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。
查体：
脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。
目前适宜的治疗是（）
A.立即手术
B.服用抗甲状腺药物
C.给予肾上腺皮质激素
D.给予小剂量甲状腺素
E.给予抗生素
参考答案：
D
[单项选择题]
23、男性，48岁。
体检发现多发肾结石入院。
实验室检查：
血钙3．1mmol/L，血磷0．7mmol/L。
24小时尿钙210mg。
对患者采取手术治疗，术后36小时患者出现手足抽搐，最恰当的处理是（）
A.应用镇静剂
B.静脉注射10％氯化钙溶液，口服维生素D
C.应用氢化可的松
D.应用二氢速固醇
E.应用降钙素
参考答案：
B
[单项选择题]
24、女性，26岁。
1周前当地医院诊断为"甲状腺功能亢进"。
现来院就诊要求手术。
查体：
心率104次/分，血压120/70mmHg。
此时合理的处理是（）
A.应用镇静剂和安眠药
B.服用硫氧嘧啶类药物
C.检测基础代谢率、喉镜检查、颈部X线片、心电图检查
D.T3、T4检查及131碘吸收试验
E.以上都是
参考答案：
B
[单项选择题]
25、早期乳腺癌首选的治疗手段是（）
A.化学治疗
B.激素治疗
C.放射治疗
D.早期手术
E.免疫疗法
参考答案：
D
[单项选择题]
26、关于乳腺癌，下列不正确的是（）
A.锁骨下淋巴结转移属远处转移
B.原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫
C.雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好
D.乳腺癌保乳术后应接受放疗
E.Paget病恶性程度较低
参考答案：
A
[单项选择题]
27、乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现为（）
A.乳头湿疹样改变
B.乳头凹陷
C.皮肤凹陷
D.橘皮征
E.乳腺脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]
28、急性乳腺炎最常见的原因是（）
A.有乳腺囊性增生症病史
B.先天乳头内陷
C.初产妇
D.全身抵抗力下降
E.乳头皮肤破溃损伤
参考答案：
E
[单项选择题]
29、女，65岁。
右乳头瘙痒1年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有碎屑脱皮，轻度糜烂。
首先应考虑诊断（）
A.Paget病
B.乳腺增生症
C.乳腺导管内乳头状瘤
D.乳腺炎
E.乳头皮肤鳞癌
参考答案：
A
[单项选择题]
30、女性，30岁。
双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，轻触痛。
月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。
应考虑为（）
A.乳腺炎
B.乳房纤维腺瘤
C.乳腺癌
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
31、最可能为乳腺纤维腺瘤的是（）
A.乳腺胀痛，内有多发、质韧之结节状肿块
B.乳腺红、肿、皮温增高、触痛
C.乳腺内单发、光滑、质硬、活动度大的肿物
D.乳腺内单发、质硬、表面不光滑、边界不清、活动度差的肿物
E.乳腺内单发囊性结节
参考答案：
C
[单项选择题]
32、有阻塞的乳管内乳头状瘤可出现（）
A.乳头血性溢液
B.棕褐色溢液
C.黄色或黄绿色溢液
D.乳白色溢液
E.浆液性无色溢液
参考答案：
B
[单项选择题]
33、女性，50岁。
2天前无意中发现右乳外上象限包块，约4cm×5cm大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。
粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌。
患者有保乳愿望，目前应最先采取的适宜治疗是（）
A.手术
B.内分泌治疗
C.放疗
D.化疗
E.中药治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
34、女性，38岁。
左乳发现一无痛性肿块，约"黄豆"大小，质较软，可推动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶X线摄片检查未见异常。
首选的治疗方法是（）
A.全乳房切除
B.乳腺癌根治术
C.乳腺癌扩大根治术
D.乳腺区段切除术
E.乳腺癌改良根治术
参考答案：
D
[单项选择题]
35、女性，65岁。
因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。
既往体健。
查体：
右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。
腋窝未触及明显肿大淋巴结。
目前最可能的诊断是（）
A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳房结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
F.浆细胞性乳腺炎
参考答案：
A
[单项选择题]
36、乳头湿疹样乳腺癌的描述正确的是（）
A.临床很常见，发病率高
B.疾病发展迅速，预后很差
C.早期即出现远处转移
D.恶性程度低，发展慢
E.以上都不对
参考答案：
B
参考解析：
Paget's病:
即乳头湿疹样乳腺癌,恶性程度低,发展缓慢,原发病灶在乳头区,临床表现为湿疹样改变。
[单项选择题]
37、最常见的乳房肿瘤是（）
A.乳房纤维腺瘤
B.乳房内乳头状瘤
C.乳腺癌
D.乳房肉瘤
E.以上都不是
参考答案：
C
参考解析：
乳腺癌最常见，约占乳房肿瘤的80%，其次是纤维腺瘤，约占10%。
[单项选择题]
38、乳腺癌最常见的部位是乳房的（）
A.内上象限
B.外上象限
C.内下象限
D.外下象限
E.乳晕区
参考答案：
B
参考解析：
75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。
[单项选择题]
39、乳头鲜红色溢液最多见于（）
A.乳管内乳头状瘤
B.乳腺囊性增生病
C.早期妊娠
D.乳腺纤维瘤
E.乳癌
参考答案：
A
[单项选择题]
40、对于绝经后乳腺癌患者，内分泌治疗首选的物药（）
A.芳香化酶抑制剂
B.雌激素
C.三苯氧胺+氟尿嘧啶
D.赫赛汀
E.紫杉醇
参考答案：
A
[单项选择题]
41、女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用（）
A.卵泡刺激素
B.促肾上腺皮质激素
C.地塞米松
D.己烯雌酚
E.双侧卵巢切除术
参考答案：
E
参考解析：
年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。
[单项选择题]
42、女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。
检查：
局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。
右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。
最可能的诊断（）
A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳房结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳腺内乳头状瘤
参考答案：
A
参考解析：
乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。
[单项选择题]
43、乳房囊性增生病常见（）
A.乳头白色溢液
B.乳头黄色溢液
C.乳头血性溢液
D.乳头浆液性无色溢液
E.乳头脓性溢液
参考答案：
B
参考解析：
1.乳头状瘤常见的症状为乳头血性溢液，是由于乳头状瘤富于薄壁血管，极易出血。
2.乳腺囊性增生病有时乳头流出少量黄绿色液体。
[单项选择题]
44、女性，33岁，哺乳期发现炎性乳癌，乳腺皮肤橘皮样变，肿块侵及整个乳房，治疗方案宜选择（）
A.乳癌改良根治术+三苯氧胺治疗
B.肿块切除+放射治疗
C.乳腺单纯切除术
D.乳腺扩大根治术
E.术前放射治疗+全身化疗后，行乳腺单纯切除术并继续化疗
参考答案：
E
参考解析：
患者高龄，癌肿较小，应避免做规模过大的手术，可采用肿块切除结合放射治疗。
因患者肿瘤的雌、孕激素受体均为阴性，此类肿瘤对内分泌治疗效果较差。
[单项选择题]
45、女性，45岁，右乳房胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。
如果该病人在右乳房扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值（）
A.乳房钼靶X线摄片
B.红外线热图像检查
C.活组织切片检查
D.B超检查
E.乳头溢液涂片检查
参考答案：
C
[单项选择题]
46、女性，29岁，哺乳期，右侧乳房胀痛2天，发热39℃，体格检查：
右乳房肿胀，内象限有压痛，有波动感。
首先应该考虑什么疾病（）
A.炎性乳房癌
B.肋软骨炎
C.乳房皮肤感染
D.乳房囊性增生
E.急性乳腺炎
参考答案：
E
[单项选择题]
47、女性，40岁，乳晕旁1cm圆形肿物，活动、边界清，挤压肿物，乳头溢出血性液体。
最恰当的检查应为（）
A.乳腺超声检查
B.肿物穿刺活检
C.乳腺钼靶检查
D.乳头溢液细胞学检查
E.32P核素扫描
参考答案：
D
[单项选择题]
48、患者女性，65岁。
因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。
查体：
右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×
1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结对明确诊断最有意义的检查项目是（）
A.红外线摄影
B.钼靶X线摄影
C.B超检查
D.CT检查
E.切除或穿刺活检
F.肿瘤标志物测定
参考答案：
E
[单项选择题]
49、患者女性，65岁。
因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊，既往体健。
查体：
右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×
1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结提示：
乳腺钼靶X线的表现为高密度影肿物，边缘呈“毛刺”状，可见“小簇”状、“沙砾”样钙化。
目前最可能的诊断是（）
A.乳腺癌
B.乳腺纤维瘤
C.乳房结核
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
F.浆细胞性乳腺炎
参考答案：
A
[单项选择题]
50、患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。
体格检查：
右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约
0.5cm×1cm大小，B超提示：
右乳癌、腋窝淋巴结肿大。
其余检查均未发现异常。
术前穿刺活检提示：
右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。
该患者术前临床TNM分期为（）
A.T2N1M0
B.T3N1M0
C.T2N2M0
D.T1N1M0E.T2N2M1
参考答案：
A
[单项选择题]
51、判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是（）
A.仔细检查肢体各动脉搏动情况
B.静脉注射硫酸镁10ml
C.肢体位置试验
D.行交感神经阻滞
E.动脉造影
参考答案：
E
[单项选择题]
52、对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是（）
A.溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术
B.3％硼酸溶液湿敷
C.抬高患肢
D.溃疡不愈合者也可考虑手术
E.大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮
参考答案：
E
[单项选择题]
53、血栓闭塞性脉管炎的保守治疗中．应除外（）
A.防止患肢外伤
B.局部保暖，但不宜过热
C.中西医扩张血管的药物治疗
D.步行锻炼，每日3次，每次
0.5km
E.绝对禁烟
参考答案：
D
[单项选择题]
54、下肢静脉曲张根据哪项表现可以判断深、浅静脉交通支瓣膜功能障碍（）
A.胫前外侧出现皮肤营养性变化
B.胫前内侧出现皮肤营养性变化
C.胫前出现皮肤营养性变化
D.足靴区出现皮肤营养性变化
E.踝部出现皮肤营养性变化
参考答案：
D[单项选择题]
55、有关动脉瘤，下列不恰当的是（）
A.损伤是最常见的病因
B.手术是动脉瘤唯一有效的治疗方法
C.最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音
D.穿刺、X线、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断
E.多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
56、男，50岁。
右侧下肢静脉曲张已10年，劳动后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，应行（）
A.局部药物治疗
B.抗感染治疗
C.手术治疗
D.弹性绷带包扎治疗
E.物理治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
57、女性，28岁。
妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病。
应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张（）
A.弹力袜压迫治疗
B.大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支
C.硬化剂注射和压迫治疗
D.暂不作处理
E.避免久站、久坐
参考答案：
A
[单项选择题]
58、男性，50岁。
右下肢大隐静脉曲张6年。
检查：
血压150/100mmHg。
左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。
浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能阳性，深静脉功能试验阴性。
血胆固醇210mg/dl。
正确的处理是（）
A.应用弹力绷带加压
B.大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术
C.单纯大隐静脉高位结扎术
D.硬化剂局部注射
E.先内科治疗，再考虑手术
参考答案：
E[单项选择题]
59、男性，67岁。
既往有冠心病、房颤史。
12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力。
查体：
心律绝对不齐。
右大腿中段以下发凉，右足皮肤苍白，右股动脉可触及，右腘以下动脉搏动未触及。
诊断应考虑为（）
A.动脉栓塞
B.动脉硬化闭塞症
C.急性动脉血栓形成
D.糖尿病足
E.下肢深静脉血栓形成
参考答案：
A
[单项选择题]
60、男性，46岁。
左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。
查体：
右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。
Trendelenburg试验和Pratt试验阳性。
适宜的处理为（）
A.高位结扎术
B.股静脉瓣膜成形术
C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D.硬化剂局部注射
E.弹力绷带包扎
参考答案：
C
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