情感性精神障碍试题.docx
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情感性精神障碍
[单项选择题]
1、下列有关心境障碍的描述错误的是（）
A.是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍
B.伴有相应的认知、行为及人际关系等的，改变，躯体症状极少见
C.去甲肾上腺素（
NE.和5-羟色胺（5-HT）被认为与心境障碍的发生有关
D.睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义
E.多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用
参考答案：
B
参考解析：
心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。
不少躯体疾病可伴发或导致心境障碍，此时症状与躯体状况之间的关系可以是后者是前者的直接原因，或者后者为前者的诱因，或者前者是后者的直接原因或者两者没有直接的因果关系。
与抑郁发作不同，躁狂发作具有更强的特征性，不常见于其他精神障碍之中，但躁狂发作却可能伴随某些躯体疾病尤其是脑部疾病出现，这些由于躯体疾病所致的躁狂发作一般不表现为典型的情感高涨，没有"愉快"的临床特点，而是以情绪不稳、焦虑紧张等体验为主。
详细的躯体检查及实验室检查可资鉴别。
因此正确答案是B。
[单项选择题]
2、有关心境障碍的遗传因素研究的描述，错误的是（）
A.双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8～18倍
B.抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2～3倍
C.如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%
D.单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子
E.寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显
参考答案：
C
参考解析：
遗传学研究发现，在情感障碍的发病中遗传学因素具有重要作用，而且遗传因素对双相障碍的影响较抑郁症为强。
选项C如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率约为25%，不是50%。
[单项选择题]
3、关于抑郁发作时的精神病性症状的描述，错误的是（）
A.可出现幻觉与妄想，内容与抑郁心境协调
B.可出现与抑郁状态不协调的妄想，如被害妄想
C.可出现罪恶妄想，无价值妄想或灾难妄想等
D.可出现嘲弄性或谴责性的幻听
E.妄想的内容多荒谬离奇，甚至可出现原发性妄想
参考答案：
E
参考解析：
抑郁发作时可以出现精神病性症状，主要是妄想或幻觉。
内容与抑郁状态协调的称为与心境相协调的妄想，如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或灾难妄想、嘲弄性或谴责性的幻听；而出现内容与抑郁状态不协调的称为与心境不协调的妄想，如被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听，这些妄想一般不具有精神分裂症妄想的特征，如原发性、荒谬性等。
因此本题的答案为E。
[单项选择题]
4、抑郁发作最基本的症状是（）
A.自我感觉差
B.思维迟缓
C.行动迟缓
D.自责自罪
E.抑郁心境
参考答案：
E
参考解析：
抑郁发作时最基本的症状是情绪低落（抑郁心境），还可出现兴趣缺乏以及乐趣丧失，精力减退等。
ICD-10在诊断抑郁发作时要求至少有上述四项中的两项核心症状。
[单项选择题]
5、有关心境障碍的混合发作是指（）
A.抑郁发作和躁狂发作交替出现
B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作
C.既往有躁狂发作，本次为抑郁发作
D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现
E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换
参考答案：
D
参考解析：
混合性发作是在躁狂发作的同时伴有抑郁症状。
躁狂和抑郁两类症状可以同时出现，也可以在一段时间内交替出现。
ICD-10中所描述的混合性发作的标准为：
①发作以轻躁狂、躁狂和抑郁症状的混合或迅速交替（即在数小时内）为特点。
②在至少2周发作期间内，躁狂和抑郁两种症状在多数时间都必须突出。
③既往至少有过一次确定无疑的轻躁狂或躁狂发作、抑郁发作或混合性情感发作。
因此本题的正确答案为D。
[单项选择题]
6、某抑郁症患者，25岁。
复发情绪抑郁、悲观厌世，认为自己是历史罪人，只有死路一条，反复自杀未遂。
该患者目前首选治疗方法是（）
A.心理治疗
B.电抽搐治疗
C.丙米嗪
D.氟西汀
E.舒必利
参考答案：
B
参考解析：
从题干的信息可以看出患者的抑郁情绪和自杀念头十分强烈，已有多次自杀未遂史，因抗抑郁药物不能在短时间内消除患者的自杀意念，电休克治疗是一种有效的治疗方法，它能较快消除患者的自杀意念，从而为药物治疗争取时间，但电休克治疗之后，仍需要用抗抑郁药物来维持治疗。
因此对于该患者首选的治疗方法是电休克治疗。
[单项选择题]
7、患者女，30岁。
首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。
患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。
此患者无下列哪个症状（）
A.情绪低落
B.牵连观念
C.评论性幻听
D.真性幻听
E.被害妄想
参考答案：
E
[单项选择题]
8、患者女，30岁。
首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。
患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。
此患者最可能的诊断是（）
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.分裂情感性精神病
D.反应性精神病
E.双相情感障碍
参考答案：
B
[单项选择题]
9、患者女，20岁。
反复出现情绪不稳定2年半。
患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。
该患者最合适的治疗（）
A.心境稳定剂
B.心理治疗
C.心境稳定剂和心理治疗
D.心境稳定剂和新型抗精神病药
E.心境稳定剂和抗抑郁药
参考答案：
C
[单项选择题]
10、患者男，20岁。
因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。
患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。
住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。
此患者最可能的诊断是（）
A.复发性躁狂症
B.双相障碍躁狂发作
C.精神分裂症
D.双相障碍快速循环型
E.反应性精神病
参考答案：
B
[单项选择题]
11、患者女，38岁，因情绪高涨，少眠，言语夸大伴易激惹2周入院，入院前1个月因家庭琐事常与丈夫吵架，被打而至其兄家居住。
2周前出现兴奋，话多，滔滔不绝，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，声称自己可以很富有，花钱很大方，易激惹，有冲动行为，家属无法管理。
发病以来食欲亢进，体重锐减。
查体发现患者消瘦，心率为120次/分，双上肢轻度震颤，腱反射亢进。
患者的主要治疗药物是（）
A.碳酸锂
B.丙戊酸钠
C.甲硫咪唑
D.氯丙嗪
参考答案：
C
[单项选择题]
12、文拉法辛主要作用于（）
A.NE
B.5-
HTC.GABA
D.DA
E.NE和5-HT
参考答案：
E
参考解析：
SSRI中文全称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，因此主要作用于5-HT的再摄取；去甲米帕明为三环类抗抑郁药，是选择性NE再摄取抑制剂；文拉法辛是一种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制双重作用，称为5-HT和NE摄取抑制剂（SNRIs）。
[单项选择题]
13、有轻躁狂发作但无躁狂发作的双相障碍（）
A.双相Ⅰ型障碍
B.双相Ⅱ型障碍
C.双相快速循环型
D.心境恶劣障碍
E.单次抑郁发作
参考答案：
B
参考解析：
美国DSM-Ⅳ将既有躁狂（并非只有轻躁狂）发作又有重性抑郁发作的双相障碍划为双相Ⅰ型障碍，如果确认躁狂发作是由于抗抑郁药物或其他药物所致，则尚不足以作出诊断。
这是临床上最常见的情感障碍，因此第1题的答案为A；有反复的抑郁发作与轻躁狂发作但从无躁狂发作的双相障碍在DSMⅣ系统中划为双相Ⅱ型。
ICD-10中给出了双相Ⅱ型障碍的暂行诊断标准：
①必须有一次或更多次抑郁发作；②必须有一次或更多次轻躁狂发作；③没有躁狂发作。
双相Ⅱ型障碍的临床及生物学意义尚待进一步探讨，其临床处理与Ⅰ型相似，因此第2题的答案为B；根据ICD-10的诊断标准：
恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期；在此2年间的每次抑郁发作，没有或极少在严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准，恶劣心境类似于传统分类中的抑郁性神经症，因此第3题的正确答案为D。
[单项选择题]
14、有严重自杀企图的抑郁症患者，为迅速控制其自杀冲动，应首选（）
A.电休克治疗
B.舍曲林
C.阿米替林
D.丙米嗪
E.碳酸锂
参考答案：
A
参考解析：
电休克治疗能有效缓解有严重自杀企图的患者的自杀意念，因此第7题的答案为A；因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠心病的老年抑郁症患者选用B；碳酸锂是躁狂发作时首选的心境稳定剂，有碳酸锂使用禁忌证者除外。
[单项选择题]
15、躁狂发作常选用（）
A.电休克治疗
B.舍曲林
C.阿米替林
D.丙米嗪
E.碳酸锂
参考答案：
E
参考解析：
电休克治疗能有效缓解有严重自杀企图的患者的自杀意念，因此第7题的答案为A；因三环类抗抑郁药对心脏毒副作用大，而舍曲林对心脏副作用小，所以有冠心病的老年抑郁症患者选用B；碳酸锂是躁狂发作时首选的心境稳定剂，有碳酸锂使用禁忌证者除外。
[单项选择题]
16、ICD-10诊断标准中，抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项（）
A.心境或情绪低落
B.兴趣缺乏
C.乐趣丧失
D.早醒
E.快感丧失
参考答案：
D
参考解析：
ICD-10诊断标准中的核心症状是心境低落；兴趣缺乏以及乐趣丧失（快感缺失），精力下降（疲劳感），但不包括早醒，早醒是其睡眠紊乱的特征性表现之一。
[单项选择题]
17、典型抑郁发作1天之内情绪波动的规律是（）
A.晨重晚轻
B.晨轻晚重
C.中午起逐渐加重
D.半夜最重
E.中午最重，以后减轻
参考答案：
A
参考解析：
内源性抑郁症（典型抑郁症）的典型表现之一就是发作时1天之内的情绪波动规律呈晨重夜（暮）轻，即情绪在晨间加重，抑郁患者清晨一睁眼就担心这一天如何度过，有度日如年之感，在下午和晚间则有所减轻。
有些心因性抑郁患者的症状则可能在下午或晚间加重，与之恰恰相反。
[单项选择题]
18、关于抑郁症复发，下列描述不对的是（）
A.抑郁症的复发率较高，一生中复发的危险度将近50%
B.首次抑郁发作恢复后应维持用药至少6个月
C.第二次发作痊愈后应预防用药2～3年
D.维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便的药物
E.抑郁发作伴有明显的自杀倾向应考虑较长时间的维持治疗
参考答案：
A
参考解析：
抑郁症的复发率较高，一生中复发的危险度接近90%。
研究指出，首次抑郁发作恢复后约50%的患者可能在不久的将来会再次出现抑郁发作。
WHO专家咨询组的建议是：
在首次抑郁治愈后应预防用药至少6个月；在第二次发作痊愈后应预防用药2～3年；而出现第三次发作时，应考虑终身服药预防复发。
但在临床工作实践中尚应根据患者的病情严重程度、工作及生活情况、服药带来的不便等综合考虑，其中病情严重程度是一个重要的因素。
如果抑郁发作伴有明显的自杀倾向，应考虑较长时间的维持治疗。
一般认为，首次抑郁发作恢复后应至少维持用药6个月。
维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便，不良反应较小的抗抑郁药。
因此本题的答案为A。
[单项选择题]
19、抑郁症复发的危险因素不包括下列哪项（）
A.急性期治疗后仍存在一些残留的抑郁症状
B.双重抑郁
C.有过复发的患者
D.患者抑郁症状缓解后继续生活在应激环境中
E.中年期发病者
参考答案：
E
[单项选择题]
20、对选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）的认识，以下不正确的是（）
A.治疗抑郁症，只需每天服药1次
B.有较高的治疗安全指数
C.治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当
D.可与单胺氧化酶抑制剂合用
E.可用于预防抑郁症复发的维持治疗
参考答案：
D
参考解析：
单胺氧化酶是一种微粒体酶，降解5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及多巴胺（DA）等具有重要生理功能的单胺为其相应去胺产物而失活。
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）抑制此酶活性，使单胺类神经递质降解减少，突触间隙有效递质水平增多而发挥治疗作用。
而SSRI是抑制突触间隙5-HT的再摄取，提高突触间隙5-HT的浓度而发挥治疗作用，因两药均可增高突触间隙的5-HT浓度，一旦合用，则有可能引起中枢性5-HT综合征，即中毒性的5-HT能亢进状态，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、颜面潮红、多汗、心动过速、血压升高、躁动、激惹、震颤、反射亢进、精神错乱，病情进展可出现高热、肌张力增高、肌阵挛、肌强直、可导致横纹肌溶解、酸中毒、肌球蛋白尿、肾衰、心血管休克和死亡。
症状与恶性综合征类似，应尽早确诊，停药和内科急诊处理。
因此SSRI禁与MAOI联用，由SSRI改用MAOI应间隔2～5周时间，如氟西汀要清洗5周，而舍曲林和帕罗西汀则只需清洗两周。
而由MAOI改用其他抗抑郁药应特别小心，必须停用MAOI10～14天才能用其他抗抑郁药。
因此本题只有答案D的描述是不正确的。
[单项选择题]
21、下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性（）
A.早醒
B.入睡困难
C.醒后不易再睡
D.易醒
E.睡眠过度
参考答案：
A
参考解析：
抑郁症患者出现睡眠紊乱，如入睡困难、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁症患者还可出现贪睡的情况，但以早醒最具有特征性。
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[单项选择题]
22、患者女，22岁，总经理助理。
因兴奋话多，疑人害，行为紊乱1周入院。
1周前因工作上的疏忽被总经理批评，之后出现兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地给同事打电话质问为什么要害她，乱发短信给单位的同事，同事收到短信后觉得患者莫名其妙。
入院后治疗10天，患者不再怀疑别人要害她，但仍表现话多，活动多，纠缠医生，见人就打招呼。
此患者最可能的诊断是（）
A.分裂情感性精神病
B.精神分裂症
C.分裂样精神病
D.躁狂发作
E.急性应激障碍
参考答案：
D
参考解析：
根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行为紊乱，但在治疗10天后，被害症状消失，保留话多，活动多，纠缠医生等兴奋的表现，提示该患者有躁狂发作。
尽管出现了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特征性症状，在躁狂发作时，同样也可出现精神病性症状。
躁狂发作时可出现与心境相协调的幻觉及妄想，如言语性幻听和夸大妄想，甚至被害妄想，但这些症状的持续时间并不长，且妄想并不荒谬，显然根据题干的信息尚不足以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的可能性更大，进一步可询问患者的情感症状及思维症状，寻找证据来支持该诊断。
分裂情感性精神病的诊断标准是要同时符合精神分裂症和情感性障碍躁狂或抑郁发作的诊断标准，且符合症状标准的精神分裂症状与情感性精神症状在整个病程中同时存在至少两周以上，并且出现与消失的时间较接近，显然该患者不符合上述标准，因此不足以作出分裂情感性精神病的诊断。
[单项选择题]
23、患者女，20岁。
因兴奋话多、冲动住院。
服用碳酸锂
1.5g/d和氯氮平200mg/d治疗2周后出现恶心呕吐，食欲减退，患者仍表现易激惹。
此时合适的处理是（）
A.将碳酸锂加量，维持水电解质平衡
B.将氯氮平加量，维持水电解质平衡
C.将碳酸锂减量，维持水电解质平衡
D.将氯氮平减量，维持水电解质平衡
E.将碳酸锂和氯氮平同时减量，维持水电解质平衡
参考答案：
C
参考解析：
本题主要是考查碳酸锂的不良反应及如何处理，该患者的诊断是明确的，是一个躁狂发作的急性期，使用了心境稳定剂（碳酸锂）和第二代抗精神病药（氯氮平），由于碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量十分接近，因此在使用时容易出现中毒反应，早期最常见的是胃肠道不良反应，如恶心呕吐等，因此服用锂盐的患者出现了恶心呕吐等情况，应警惕碳酸锂中毒的可能。
本题中的碳酸锂剂量已经不低而且出现恶心呕吐，食欲差，因此应考虑为是碳酸锂剂量偏大时出现的不良反应，应将碳酸锂减量，但氯氮平的剂量并不大，且患者目前仍有易激惹，如果将氯氮平减量，可能会导致患者行为紊乱，难于管理，所以本患者目前合理的处理是将碳酸锂适当减量观察，并维持水电解质平衡。
[单项选择题]
24、患者女，18岁，因少语少动半月入院。
体检发现患者皮肤粗糙，心率58次/分。
精神状况检查：
患者安静卧床，多问少答，诉心里不高兴，反应迟钝，记忆力下降等。
为明确患者的诊断，最需要做的检查是（）
A.心脏B超检查
B.甲状腺功能检查
C.头部CT或MRI检查
D.脑电图检查
E.心电图检查
参考答案：
B
参考解析：
该题主要考查抑郁症的鉴别诊断，因为许多躯体疾病也可导致抑郁。
从本题干的信息来看，患者有少语少动，这与抑郁发作的症状有类似之处，能否诊断抑郁发作则要看是否可以排除其他躯体疾病的诊断。
体检发现患者皮肤粗糙，心率低于60次/分，这显然与一个18岁的青年女子有些不符，而甲状腺功能低下时可以出现皮肤粗糙，心率减慢，心包积液等情况，因此为明确诊断，应尽早行甲状腺功能检查看是否有甲状腺功能低下，一旦确诊，可以尽早给予甲状腺素治疗，当甲状腺功能恢复正常，精神症状也可以缓解。
[单项选择题]
25、患者女，20岁。
反复出现情绪不稳定2年半。
患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。
对患者现有症状的描述下列哪项正确（）
A.有轻躁狂发作和中度抑郁发作
B.有躁狂发作和轻性抑郁发作
C.有躁狂发作和中度抑郁发作
D.只有轻躁狂发作，无轻性抑郁或中度抑郁发作
E.有轻躁狂发作和轻性抑郁发作
参考答案：
E
参考解析：
该患者在抑郁周期出现的症状达不到中度或重度抑郁发作的诊断标准，只能算轻性抑郁，而在情感高涨周期出现的症状也达不到躁狂发作的诊断标准，但达到了轻躁狂发作的诊断标准。
[单项选择题]
26、患者男，20岁。
因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。
患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。
住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。
此时患者最合适的治疗方案为（）
A.加用丙戊酸钠
B.加用阿米替林
C.加用帕罗西汀
D.阿米替林和丙戊酸钠
E.帕罗西汀和丙戊酸钠
参考答案：
A
[单项选择题]
27、有关心境障碍的病程，描述最准确的是（）
A.多数躁狂发作患者终生仅发作一次，平均自然病程约为3个月
B.多数躁狂发作患者终生可反复发作，平均自然病程约为6个月
C.多数单相抑郁发作患者终生仅发作一次，平均自然病程为6～8个月
D.多数单相抑郁发作患者终生可反复发作，平均自然病程为6～8个月
E.躁狂与抑郁常交替发作，如不经治疗，病情会持久恶化，不会自然恢复
参考答案：
D
参考解析：
躁狂发作的自然病程一般持续数周至6个月，平均3个月。
单相抑郁每次发作持续时间比躁狂症长，平均病程为6～8个月。
无论单相或双相患者均可反复发作，一生仅有一次发作的占少数。
对于每次发作而言，及时有效的治疗是必要的，但有些患者即使未经过任何治疗也会自然恢复
[单项选择题]
28、患者男，17岁，学生。
少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃，在当地医院住院治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。
精神状况检查：
患者静卧于床，百问不答，皱眉头。
据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。
此患者最可能的诊断是（）
A.病毒性脑炎所致精神障碍
B.反应性精神病
C.抑郁发作
D.双相情感障碍
E.分裂样精神病
参考答案：
C
参考解析：
此患者病前有感冒史，出现了亚木僵的表现，因此需要先排除器质性疾病如脑炎。
题干的信息指出患者神经系统检查正常，脑电图和头颅MRI检查正常，也无大小便失禁等情况，精神状况检查时发现皱眉头，因此可以推测患者的意识没有明显障碍，而且患者曾经说过自己脑子不好使，当时可能已经出现了抑郁情绪、思维迟缓和记忆力下降，所以患者觉得脑子不好使，只是当时家属和患者没有察觉而没有带患者就医，而感冒只是病程中的一个巧合而已。
病史中没有提到患者有过躁狂发作或者混合性发作等，因此不考虑双相障碍的诊断，同时该患者没有精神病性症状的出现，也不考虑分裂样精神病的诊断，考试成绩的不理想可能是抑郁发作的结果，而不是原因，因此也不考虑反应性精神病的诊断。
故此患者最可能的诊断是抑郁发作。
[单项选择题]
29、患者女，15岁，学生。
少语、少动、失眠，反复发作1年。
患者在1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。
本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。
此患者最可能的诊断是（）
A.周期性精神病
B.复发性抑郁症
C.双相情感障碍
D.精神分裂症
E.分裂样精神病
参考答案：
C
参考解析：
根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1年来精神
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