分裂情感性精神病与偏执性精神障碍试题.docx
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分裂情感性精神病与偏执性精神障碍
[单项选择题]
1、患者男，28岁，公司职员。
患者诉3个月前无故听见耳边有一男子的叫骂声，感觉自己被人追杀并被无线电波控制。
患者情绪低落、兴趣下降，早醒，体重下降。
请问精神科医生首先应该做的是（）
A.进一步了解精神病性症状和情感症状出现的时间和程度
B.使用抗精神病药
C.使用抗抑郁剂
D.电抽搐（ECT）治疗
E.支持性心理治疗
参考答案：
A
参考解析：
精神病性症状和情感症状出现的病程决定了对患者的诊断和治疗，因为如果考虑诊断“分裂情感性精神障碍”，必须符合分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近这一症状标准。
[单项选择题]
2、患者女，19岁，学生。
因"亚急起凭空闻人语、疑人害、兴奋夸大、精力旺盛1月余"于2008年7月23日入院。
患者诉1月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、半夜里学习，觉自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。
既往体健，家族史：
其外婆有精神病史，具体表现不详。
对于该患者的药物治疗，首选（）
A.抗精神病药
B.抗精神病药+锂盐
C.碳酸锂
D.抗抑郁药物
E.苯二氮卓类药物
参考答案：
B
[单项选择题]
3、患者女，19岁，学生。
因"亚急起凭空闻人语、疑人害、兴奋夸大、精力旺盛1月余"于2008年7月23日入院。
患者诉1月前独自在家时听见同学们议论她很坏；感觉有人在谋害她，并被跟踪、监视；同时表现兴奋、半夜里学习，觉自己思维反应像火箭，能力无限大，可以统治宇宙。
既往体健，家族史：
其外婆有精神病史，具体表现不详。
患者目前诊断考虑（）
A.精神分裂症
B.双相情感障碍
C.躁狂症
D.分裂情感性精神障碍
E.分裂样精神病
参考答案：
D
[单项选择题]
4、患者女，38岁，工人。
一周前无明显诱因开始出现少食，睡眠差，与人讲话小声，把家里的电话线、电脑线均拔掉，说有人监听。
近2天，突然站在阳台上叫骂，自言自语说不害怕。
对医生的问话以唱代说。
不时捂住耳朵、跺脚、哭泣。
经住院治疗一周后基本恢复正常出院。
患者最可能的诊断是（）
A.急性应激障碍
B.急性短暂性精神病
C.癔症
D.适应障碍
E.惊恐发作
参考答案：
B
[单项选择题]
5、关于急性妄想发作，以下错误的是（）
A.常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎
B.病前一般无诱因
C.可伴有情感和行为方面的障碍
D.多发生于中老年人
E.病程不超过3个月
参考答案：
D
参考解析：
急性妄想发作是一种发作性精神障碍。
多无发病诱因，以青壮年多见，不发生于儿童，罕见于50岁以上者。
[单项选择题]
6、关于妄想性障碍，以下说法错误的是（）
A.妄想常具有系统化的倾向
B.可伴有短暂幻觉
C.慢性病程
D.往往出现人格衰退
E.有一定的工作和社会适应能力
参考答案：
D
[单项选择题]
7、患者男，35岁，工人。
诊断分裂情感性精神障碍，五年内住院三次。
每次发作，出现躁狂表现和精神病性症状，甚至有暴力倾向。
此次急性发作思维奔逸、夸大妄想、被控制妄想、思维被广播、持续性的听幻觉（幻觉内容与情绪无关）、活动量大、睡眠需要减少。
入院后，患者表现易激惹，频频攻击其他患者和工作人员，并且有自伤行为，因此被约束隔离。
对于此患者，以下哪项治疗最合适（）
A.氯氮平口服
B.心理治疗
C.利培酮口服
D.碳酸锂口服
E.电抽搐治疗
参考答案：
E
参考解析：
电抽搐治疗对“分裂情感性精神障碍”有效，当需要快速见效时（危险处境）或对其他治疗措施无效时可采用。
此患者处在急性发作期，且有攻击、自伤表现，为快速控制患者症状，可以首选ECT治疗。
当然，也需要在症状有所控制后或同时合并情绪稳定剂和抗精神病药物治疗。
[单项选择题]
8、以下哪种疾病预后最好（）
A.偏执狂
B.偏执状态
C.偏执型精神分裂症
D.偏执型人格障碍
E.妄想阵发
参考答案：
E
参考解析：
妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。
本病常突然急性起病（大都在一周之内），以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。
一般持续数周，有的仅几天，最长者不超过3个月。
病情多为完全恢复正常，预后良好，少数患者可有复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。
偏执狂和偏执状态均属于妄想性障碍，常呈慢性病程。
[单项选择题]
9、有关分裂情感性精神障碍的病因与发病机制，以下说法错误的是（）
A.病前个性一般无明显缺陷
B.有研究表明：
在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间
C.发病与应激诱因无关
D.有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式
E.有研究表明：
在遗传学上与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系
参考答案：
C
参考解析：
对于本病的性质属性，国内外学者尚无一致看法。
部分患者亲属中既可有精神分裂症患者，又可有心境障碍患者，家族史可有不同的表现形式。
精神分裂症和心境障碍的多因素病因学尤其是心理反应性诱因，也同样适合于分裂情感性精神病。
起病较急，发病可存在应激诱因。
病前个性无明显缺陷。
有关本病的发病机制，可以参考精神分裂症的素质模式。
有研究表明：
本病在遗传学上介于精神分裂症和双相情感性精神病之间，而与单相重症抑郁无明显的遗传上的关系。
[单项选择题]
10、有关分裂情感性精神障碍，以下说法错误的是（）
A.分裂症状和情感症状同时存在又同样突出
B.包括躁狂型、抑郁型和混合型三种亚型
C.分裂症状与情感症状出现与消失的时间比较接近
D.分裂症状为主要临床相的时间不能少于一个月
E.起病较急、多为青壮年、女性多于男性
参考答案：
D
参考解析：
分裂情感性精神障碍的临床特点：
①有典型的抑郁或躁狂发作征象，同时具有精神分裂症症状，尤其是紧张性、偏执性及幻觉症状，但也可以有思维破裂和精神分裂症的其他基本症状。
这两种症状同时存在或先后在发病中出现。
症状的变异性较大，同样的患者在不同的发作期表现并不一致；②病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷；③起病较急，发病可存在应激诱因。
病前个性无明显缺陷，部分患者可有分裂症、躁郁症家族史；④发病年龄以青壮年多见、女性多于男性；⑤符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近；⑥分型包括：
躁狂型、抑郁型和混合型。
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