儿科护理学真题精选.docx
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儿科护理学真题精选
[单项选择题]
1、患儿男，5岁。
不慎将花生米吸入气管，临床表现不可能出现的是（）
A.口唇发绀
B.呼气费力
C.吸气费力
D.胸闷烦躁
E.鼻翼扇动
参考答案：
E
参考解析：
5岁的小儿气管较成人短且窄，因缺乏弹力组织而支撑作用差，所以花生米吸入很容易出现呼吸道阻塞。
选项E鼻翼扇动是小儿肺炎的典型症状。
故选E。
解题关键：
支气管肺炎主要症状为发热、咳嗽、气促，重者可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇用发绀。
【考点】：
呼吸道阻塞的表现
[单项选择题]
2、多见于2～6个月婴儿，起病急，喘憋重（）
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞体病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎
参考答案：
C
参考解析：
呼吸道合胞病毒肺炎以小婴儿多见尤2～6个月婴儿发病率高，临床上，起病急骤，以喘憋重为特点。
[单项选择题]
3、患儿，6岁。
咳嗽、发热6天，加重2天，应用青霉素3天无效。
查体：
一般情况好，T38℃，肺呼吸音较低，未闻及啰音，胸片发现右上肺小片状淡薄云絮状阴影。
该患儿考虑为（）
A.腺病毒肺炎
B.呼吸道合胞病毒性肺炎
C.大叶性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
参考答案：
E
参考解析：
腺病毒肺炎症状鉴别点为：
发热、中毒症状、消化系统症状，故而不选A;呼吸道合胞病毒性肺炎X线表现为两肺可见小点片状、斑片状阴影，故不选B；因青霉素对大叶性肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎治疗无效，故不选C和D。
患者发热、咳嗽、肺部未闻及啰音、胸片小片状淡薄云絮状阴影正符合E项。
故而选E。
解题关键：
青霉素适用于A组及B组溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏感金葡萄等革兰阳性球菌所致的各种感染。
【考点】：
肺炎诊断
[单项选择题]
4、弛张热，易合并脓胸、脓气胸（）
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞体病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎
参考答案：
B
[单项选择题]
5、一Rh溶血患儿，出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至342μmol／L，该患儿可能发生了（）
A.颅内出血
B.呼吸衰竭
C.胆红素脑病
D.新生儿化脓性脑膜炎
E.低血糖
参考答案：
C
[单项选择题]
6、患儿，6个月。
2天来弛张高热，咳嗽，精神萎靡不振，时有呕吐，周围血白细胞26×109/L。
查体：
患儿烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音，最可能的诊断是（）
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒性肺炎
E.肺结核
参考答案：
C
参考解析：
皮肤见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹是金黄色葡萄球菌肺炎区别于其他肺炎的典型症状，故而选C。
此病临床起病急，病情重，进展快，中毒症状明显。
多呈弛张热，烦躁不安，面色苍白，时有呕吐、腹胀，皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹。
双肺可闻及中、细湿啰音。
中性粒细胞增高，有核左移现象。
X线可见小片浸润影、小脓肿、肺大疱或胸腔积液等。
解题关键：
金黄色葡萄球菌肺炎以肺组织广泛出血性和多发性小脓肿形成为特点。
外周血白细胞多数增高，中性粒细胞增高伴核左移并有中毒颗粒。
【考点】：
肺炎诊断
[单项选择题]
7、病情重，稽留热多见于（）
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.呼吸道合胞体病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎
参考答案：
A
[单项选择题]
8、早产儿，日龄4天，出生后第2天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄染，体温33℃。
目前对该患儿最佳的治疗是（）
A.吸氧
B.脱水
C.输血
D.气管插管
E.快速补液，纠正休克
参考答案：
E
[单项选择题]
9、关于小儿呼吸系统解剖生理特点描述正确的是（）
A.小儿无鼻毛，炎症时不易出现鼻塞
B.扁桃体炎易出现在年幼儿
C.气管异物易进入左侧支气管
D.婴幼儿以腹膈式呼吸为主
E.小儿呼吸储备能力较高
参考答案：
D
[单项选择题]
10、早产儿，孕36周，于生后12小时出现进行性呼吸困难，面色青紫，出现三凹征，偶有呼吸暂停，血气分析示PaO2下降，胃液振荡试验阴性。
紧急抢救的措施是（）
A.小流量间断吸氧
B.纠正酸中毒
C.应用抗生素
D.立即止血
E.持续正压吸氧
参考答案：
E
参考解析：
根据患儿临床症状和辅助检查可以诊断为新生儿呼吸窘迫综合征，此时应持续气道正压给氧（CPAP），及早使用CPAP，可在呼气末保持正压，增加功能残气量，改善氧合。
故选E。
解题关键：
正压给氧疗效肯定，抢救成功率较高，为抢救必要措施。
【考点】：
新生儿重症监护
[单项选择题]
11、患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。
患儿首优的护理诊断是（）
A.有感染的危险
B.有窒息的危险
C.有受伤的危险
D.营养失调
E.潜在并发症：
脑疝
参考答案：
E
[单项选择题]
12、新生儿期应接种的疫苗是（）
A.麻疹减毒疫苗
B.破伤风抗毒素
C.卡介苗
D.乙脑疫苗
E.百白破三联疫苗
参考答案：
C
参考解析：
新生儿期是指白胎儿娩出脐带结扎至生后28天的时期。
按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破三联疫苗和乙肝疫苗4种疫苗的接种。
其中选项C卡介苗是在出生后3天接种；选项
A、D、E是在出生2个月后接种，已经超过28天。
故选C。
解题关键：
计划免疫必须在1岁内接种的4种疫苗中，卡介苗和乙肝1期在新生儿期接种。
【考点】：
计划免疫的程序
[单项选择题]
13、患儿，8个月。
肺炎入院。
入院后进行性呼吸困难，烦躁，吸氧4L/min，SaO282%。
查血气分析：
PaO250mmHg，PaCO260mmHg。
对该患儿最有效的治疗措施为（）
A.加大吸氧流量
B.持续雾化吸入
C.吸痰
D.气管插管，呼吸机辅助呼吸
E.气管切开
参考答案：
D
参考解析：
患儿出现了呼吸困难，吸氧仅4L/min，血氧分压低等情况，对此应做好气管插管、机械通气准备。
故而选D。
解题关键：
出现呼吸费力、呼吸浅慢、咳嗽无力时，应做好气管插管、机械通气治疗。
对已采取机械通气的患儿，定时拍背、雾化、吸痰，做好呼吸道管理。
【考点】：
新生儿重症监护
[单项选择题]
14、患儿，男，胎龄35周，生后3天，臀位产，用高位产钳，Apgar评分4分，复苏后出现嗜睡，前囟隆起。
该患儿最有可能的临床诊断是（）
A.新生儿化脓性脑膜炎
B.新生儿颅内出血
C.新生儿败血症
D.新生儿破伤风
E.新生儿低血糖
参考答案：
B
参考解析：
该患儿为臀位，用高位产钳助产，易发生产伤，Apgar评分4分，表明已发生了新生儿窒息，且生后出现神经系统症状，故最可能的是新生儿颅内出血。
[单项选择题]
15、婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因是体内缺少（）
A.分泌型IgA（
sIgA.
B.IgG
C.IgM
D.补体
E.白细胞
参考答案：
A
参考解析：
婴幼儿肺泡吞噬细胞功能不足，辅助性T细胞功能暂时性低下，使
SIgA、分泌型IgG含量低微，故易患呼吸道感染。
根据题意，缺少选项
A:
sIgA是婴幼儿易患呼吸道感染的重要原因；选项B：
IgG不是分泌型，所以可排除。
故选A。
解题关键：
sIgA能在小儿呼吸道形成一道保护屏障，防止病毒进入机体。
【考点】：
婴幼儿呼吸系统的免疫特点
[单项选择题]
16、患儿，2岁。
自幼母乳喂养，未如期添加各种辅食，现以糖粥为主，平素食欲较差，有异食癖，皮肤黏膜苍白，舌炎。
检查示红细胞
3.5×1012/L，血红蛋白60g/L，血清铁降低。
该患儿的护理问题下列哪项除外（）
A.营养不足
B.活动无耐力
C.生长发育过快
D.有感染的危险
E.知识缺乏
参考答案：
C
[单项选择题]
17、患儿．5个月。
发热、咳嗽2天。
体温
39.5℃，心率150次／分，呼吸35次／分。
该患儿首选的护理问题是（）
A.营养缺乏
B.体温过高
C.体液不足
D.气体交换受损
E.清理呼吸道无效
参考答案：
B
参考解析：
新生儿在体温过高时会出现：
发热、心率及呼吸加快的症状，故而选B。
解题关键：
正确的护理方法有：
降温，一般多物理降温，多饮水，松解衣被；保持空气流通，适宜室温。
【考点】：
新生儿护理
[单项选择题]
18、患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。
该患儿护理措施不正确的是（）
A.保持室内的绝对安静
B.保持呼吸道通畅
C.保证能量供应
D.每2小时测体温、心率
E.防止骨折发生
参考答案：
D
[单项选择题]
19、关于小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确（）
A.先下后上
B.由远到近
C.由细到粗
D.先慢后快
E.由简单到复杂
参考答案：
E
参考解析：
生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。
如出生后运动发育的规律是：
先抬头，后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；先抬肩、伸臂，再双手握物；先会控制腿，再控制脚的活动（由近到远）；先会用全手掌握持物品，再发展到能以手指端摘取（从粗到细）；先会画直线，进而能画图、画人（由简单到复杂）；先会看、听和感觉事物、认识事物，再发展到记忆、思维、分析、判断事物（由低级到高级）。
根据题干描述，选项
A、B、C、D皆不正确。
故选E。
解题关键：
小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。
【考点】：
小儿生长发育规律
[单项选择题]
20、患儿，2岁。
因肺炎入院，经治疗后症状好转，又突然高热，呼吸困难。
右肺叩诊浊音。
该患儿可能并发了（）
A.急性心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.中毒性心肌炎
E.脓胸
参考答案：
E
参考解析：
右肺叩诊浊音，说明肺内部叩击时被少量含气组织覆盖，故而选E。
解题关键：
浊音是一种音调较高，音响较弱，振动持续时间较短的非乐性叩诊音，由叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器而产生。
【考点】：
肺炎并发症
[单项选择题]
21、1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。
检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012／L，血红蛋白50g／L。
血清铁、叶酸正常，血清维生素B降低。
治疗恢复期还应当为患儿添加（）
A.能量
B.脂肪
C.铁剂
D.蛋白质
E.维生素C
参考答案：
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[单项选择题]
22、足月新生儿，第一胎，男，生后第3天，母乳喂养，生后24小时出现黄疸，皮肤黄染渐加重，查：
Hb110g／L，母血型为O型，子血型为B型。
该患儿护理措施不包括（）
A.给予光照疗法
B.输血浆
C.保暖
D.停止母乳喂养
E.预防感染
参考答案：
D
[单项选择题]
23、青春期最突出的标志是（）
A.体格生长速度加快
B.智力迅速发育成熟
C.生殖器官迅速发育成熟
D.神经系统迅速发育成熟
E.语言迅速发育成熟
参考答案：
C
参考解析：
青春期是小儿到成人的过渡期，受性激素等因素的影响，体格生长出现生后的第二个高峰，有明显的性别差异。
在青春期前的1～2年，无论女孩还是男孩，生长速度略有减慢。
女孩在乳房发育后、男孩在睾丸增大后，身高开始加速增长，1～2年达身高的突增高峰（PHV）。
所以选项C是最突出的标志；选项A体格生长速度加快主要受性激素等影响；选项
B、D、E不是本时期的发育特点。
故选C。
解题关键：
青春期最突出的变化是生殖器官迅速发育，第二性征的出现。
【考点】：
青春期体格生长特点
[单项选择题]
24、患儿，6个月。
发热、咳嗽4天，生后牛奶喂养．2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗。
查体：
呼吸70次／分，心率184次／分，三凹征明显，两肺散在中小湿啰音，肝肋下
3.5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。
此患儿应考虑为（）
A.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期
B.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期
C.支气管肺炎、佝偻病初期
D.支气管肺炎、心力衰竭
E.支气管肺炎
参考答案：
A
参考解析：
小儿发热、咳嗽，两肺散在中小湿啰音，故可诊断为支气管肺炎；多汗、有枕秃，这是佝偻病的激期表现，呼吸和心率加快是心力衰竭的表现。
故答案为A。
解题关键：
此题应抓住每个症状全面分析。
【考点】：
新生儿疾病诊断
[单项选择题]
25、围生期是指（）
A.妊娠28周至出生后7天
B.出生脐带结扎到满7天
C.出生脐带结扎到满28天
D.妊娠28周至出生后28天
E.出生脐带结扎到满30
天
参考答案：
A
[单项选择题]
26、1岁患儿，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。
检查发现肝、脾增大，血红细胞1×1012／L，血红蛋白50g／L。
血清铁、叶酸正常，血清维生素B降低。
该患儿贫血程度为（）
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.溶血性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
27、婴儿预防接种时选择的部位是（）
A.臀部
B.三角肌
C.股外侧
D.三角肌下缘
E.前臂掌侧下段
参考答案：
B
参考解析：
婴儿预防接种时常选择的部位在三角肌。
有试验结果表明，疫苗接种的部位影响抗体应答。
在上臂三角肌接种者的抗体滴度（在接种后8～12个月）比臀部接种者高17倍，而臀部采用
2.54cm（1英寸）针头则不一定能将疫苗注入肌内。
故选B。
解题关键：
三角肌是最常选择接种部位，婴儿也不例外。
【考点】：
预防接种部位
[单项选择题]
28、患儿，1岁。
诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，今晨突然发现患儿出现呼吸困难，给予吸痰和吸氧后，呼吸困难症状无明显缓解，应考虑患儿出现了哪种情况（）
A.呼吸性酸中毒
B.合并心力衰竭
C.高热所致
D.并发脓气胸
E.肺部炎症加重
参考答案：
D
参考解析：
金黄色葡萄球菌肺炎发病急，进展快，有多发性小脓肿的形成，当脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即形成脓气胸，表现为呼吸困难加重，剧烈咳嗽，烦躁不安，故而正确答案为D。
解题关键：
金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸、脓气胸等，病情常较严重。
【考点】：
肺炎并发症
[单项选择题]
29、巨大儿是指（）
A.胎龄满42周
B.出生体重4200克
C.出生体重在同胎龄儿平均体重的第85百分位
D.胎龄37周，出生体重2200克，体重在同胎龄儿平均体重的第8百分位
E.胎龄36周，出生体重2600
克
参考答案：
B
[单项选择题]
30、某8个月男婴，系早产儿，生后牛奶喂养，未加辅食。
近1月来面色渐黄。
肝肋下2cm，脾肋下
0.5cm，Hb80g／L，RBC3.0×1012／L，红细胞体积小，中央淡染区扩大。
有利于药物吸收的方法是（）
A.餐前服用
B.与钙片同服
C.与橙汁同服
D.与牛奶同服
E.用茶水送服
参考答案：
C
[单项选择题]
31、患儿，7个月。
因重症肺炎入院，在治疗中突然烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸60次／分，心率170次／分。
心音低钝，肝在短期内增大2cm，疑并发急性心力衰竭。
下列应急处理哪项最为重要（）
A.立即更换体位减轻肺部淤血
B.镇静、吸氧
C.吸痰，保持呼吸道通畅
D.使用快速洋地黄制剂
E.使用强力利尿药
参考答案：
D
参考解析：
肺炎引起的急性心力衰竭，宜选用快速洋地黄类药物，增强心肌收缩力，其次，应用利尿剂，此药是在洋地黄药物治疗的基础上应用的，故选D不选E;A和B虽是抢救心衰的步骤，但不是应急环境下最重要的。
解题关键：
洋地黄制剂能增强心肌的收缩力、减慢心率，从而增加心搏出量，有效地改善心脏的功能。
【考点】：
急性心力衰竭治疗
[单项选择题]
32、下列哪种辅食可用于7个月小儿（）
A.碎肉和菜汤
B.烂面和鸡蛋
C.面条和青菜汤
D.带馅的食品
E.碎肉和饼干
参考答案：
B
参考解析：
7个月小儿的食物质地已从泥状过渡到碎末状，这样可以帮助小儿学习咀嚼，增加食物的能量密度。
选项A中的碎肉是10～12个月的小儿辅食；选项
C、D和E不在碎末状食物的范畴内；只有选项B可用于7个月小儿的辅食。
故选B。
解题关键：
婴儿食物转换过程：
泥状（4～6个月）一末状（7～9个月）一碎末状（10～12个月）。
【考点】：
婴儿食物转换
[单项选择题]
33、小儿白细胞数目接近成人水平的年龄（）
A.生后4～6天
B.生后2～3个月
C.生后4～6岁
D.7岁
E.8
岁
参考答案：
E
[单项选择题]
34、属于正常足月儿的一项是（）
A.胎龄＜37周
B.体重在2500~4000g
C.身高＜47cm
D.器官功能未成熟
E.有高危因素的活产婴儿
参考答案：
B
[单项选择题]
35、患儿，5个月。
入院时体温39℃，咳嗽、有痰，听诊肺部啰音在咳嗽后位置改变，初步诊断为（）
A.支气管炎
B.上呼吸道感染
C.急性喉炎
D.哮喘
E.肺炎
参考答案：
A
参考解析：
肺部啰音在咳嗽后位置改变，是痰咳嗽后在支气管中的位置改变而使啰音改变，故而选A不选E；B项无啰音，故排除；C项的咳嗽因为犬吠样，且有三凹征，故排除；D有发作性的喘息，喉中哮鸣音症状，故排除。
解题关键：
慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽，咳痰，气喘及反复呼吸道感染。
【考点】：
支气管炎诊断[单项选择题]
36、正常婴儿，体重5kg，采用人工喂养，每日所需8%糖牛奶量为（）
A.300～350ml
B.400～450ml
C.500～550ml
D.600～650ml
E.700～750ml
参考答案：
C
参考解析：
正常婴儿每天每千克体重需要约110kcal（460kJ）的能量，5kg体重的正常婴儿每天则需要约550kcal（2301kJ）的能量。
因8%糖牛奶1ml能提供能量约1kcal（4kJ），所以此婴儿每日所需8%糖牛奶量为550ml。
故选C。
解题关键：
婴儿奶摄入量的估算=110kcal（460kJ）×体重（kg）÷1kcal（4kJ）。
【考点】：
奶摄入量的估算
[单项选择题]
37、属于未成熟儿的一项是（）
A.胎龄在37~42周
B.体重在2500~4000g
C.身高≥47cm
D.器官功能未成熟
E.有高危因素的活产婴儿
参考答案：
D
[单项选择题]
38、淋巴细胞与中性粒细胞第一次交叉出现于（）
A.生后4～6天
B.生后2～3个月
C.生后4～6岁
D.7岁
E.8
岁
参考答案：
A
[单项选择题]
39、婴儿最常见的肺炎是（）
A.支气管肺炎
B.大叶性肺炎
C.间质性肺炎
D.轻症肺炎
E.重症肺炎
参考答案：
A[单项选择题]
40、新生儿2个月，按预防接种计划应接种的疫苗是（）
A.百白破第一次
B.麻疹第一次
C.乙肝第二次
D.脊髓灰质炎第一次
E.卡介苗
参考答案：
D
参考解析：
百白破混合剂应在第3个月注射，故不选A;麻疹疫苗第一次是在儿童8个月的时候，不选B；乙肝第二次在出生后第1个月，不选C;卡介苗出生后即注射，E也不选。
正确答案为D。
解题关键：
按照我国卫生部的规定，婴儿须在出生后的第
2、3、4个月分别注射脊髓灰质炎三价混合疫苗。
【考点】：
儿童计划免疫
[单项选择题]
41、血红蛋白90～60g／L为（）
A.轻度贫血
B.中度贫血
C.重度贫血
D.极重度贫血
E.超重度贫血
参考答案：
B
[单项选择题]
42、适于胎龄儿是指（）
A.胎龄满42周
B.出生体重4200克
C.出生体重在同胎龄儿平均体重的第85百分位
D.胎龄37周，出生体重2200克，体重在同胎龄儿平均体重的第8百分位
E.胎龄36周，出生体重2600
克
参考答案：
C
[单项选择题]
43、婴儿上呼吸道感染早期高热最常见的并发症（）
A.抽搐
B.中耳炎
C.结膜炎
D.肺炎
E.风湿热
参考答案：
A
[单项选择题]
44、6个月婴儿在进行免疫接种的第2天，接种部位出现直径4cm红肿，伴淋巴结轻度肿大，应（）
A.严格卧床休息
B.限制重体力活动
C.应以卧床休息、限制活动为宜
D.不限制活动，增加午休时间
E.活动中间歇休息
参考答案：
C
参考解析：
这属于预防接种后的局部反应，一般都不需要治疗，只要让小儿多喝水并减少活动，过1～2天后，这些反应都会消失，故选C。
过关点晴：
新生儿在接种疫苗后，注射处出现短暂的红、肿、热、痛的局部炎性反应是很常见的，如果是破伤风疫苗，可能同时伴有局部淋巴结肿大、注射部位有瘙痒感等反应，属于接种疫苗的正常反应。
【考点】：
预防接种反应护理
[单项选择题]
45、中胚叶造血开始于（）
A.胚胎第3周
B.胚胎第6周
C.胚胎第4～5个月
D.生后2～5周
E.生后4～5
天
参考答案：
A
[单项选择题]
46、小于胎龄儿是指（）
A.胎龄满42周
B.出生体重4200克
C.出生体重在同胎龄儿平均体重的第85百分位
D.胎龄37周，出生体重2200克，体重在同胎龄儿平均体重的第8百分位
E.胎龄36周，出生体重2600
克
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