普通外科学综合练习真题精选.docx
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普通外科学综合练习真题精选
[单项选择题]
1、甲亢病人2小时内甲状腺摄取I131超过人体总量的（）
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
参考答案：
D
参考解析：
如果2小时甲状腺所摄的I131为人体总量的25%以上，或在24小时为人体总量的50%以上，且吸I131高峰提前出现，表示甲状腺功能亢进。
[单项选择题]
2、关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是（）
A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作
B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）
C.每日3次，每次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
D.一般约4周（不宜超过8周）
E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂
参考答案：
D
参考解析：
药物准备的方法通常有3种：
①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。
凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。
可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。
[单项选择题]
3、甲亢术前准备应用碘剂主要作用是（）
A.促进蛋白水解酶活性
B.增加甲状腺球蛋白的分解
C.抑制甲状腺素的释放
D.减慢心率、保护心脏
E.抑制甲状腺素的合成
参考答案：
C[单项选择题]
4、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型（）
A.甲状旁腺肿大
B.甲状旁腺单发腺瘤
C.甲状旁腺多发腺瘤
D.甲状旁腺癌
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。
[单项选择题]
5、45岁以上分化型甲状腺癌，若T3N2M1其临床分期是（）
A.0期
B.I
C.Ⅱ
D.Ⅲ
E.Ⅳ
参考答案：
E
[单项选择题]
6、女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。
下列哪项对诊断有意义（）
A.血清蛋白结合碘（PBI）＞8μg%
B.血清TSH升高
C.血清T3、T4升高
D.血清T3、T4降低
E.血清TSH降低
参考答案：
C
[单项选择题]
7、女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适（）
A.卢戈液
B.地西泮（安定）
C.盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液
D.甲状腺片
E.盐酸普萘洛尔
参考答案：
C[单项选择题]
8、一位中年妇女，甲状腺大部切除术后有怕冷、少汗、疲乏无力、精神不振，医生怀疑她有继发性甲状腺功能减退，予以
BMR、T3、T4、PBI和TSH等检查，下列哪项符合继发性甲状腺功能减退（）
A.BMR、T3、T4和PBI均降低，TSH升高
B.BMR、T3、T4、PBI及TSH均降低
C.BMR、T3、T4均降低，PBI和TSH均升高
D.BMR、T3、T4均降低，PBI升高，TSH降低
E.BMR、T3、T4均升高，PBI和TSH降低
参考答案：
B
[单项选择题]
9、女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰（）
A.BMR
B.TSH
C.T3，T4
D.FT3，FT3
E.甲状腺摄取I131
率
参考答案：
E
[单项选择题]
10、喉上神经损伤（）
A.手足抽搐
B.发热
C.声音嘶哑
D.饮水呛咳
E.窒息
参考答案：
D
[单项选择题]
11、甲状腺舌管囊肿常表现为（）
A.位于颈部正中线，指压可变形
B.位于颈部正中线，随伸舌活动
C.位于气管前，透光肿物
D.位于颈侧部，透光肿物
E.位于颈侧方，随伸舌活动
参考答案：
B[单项选择题]
12、颈部囊状淋巴管瘤常表现为（）
A.位于颈部正中线，指压可变形
B.位于颈部正中线，随伸舌活动
C.位于气管前，透光肿物
D.位于颈侧部，透光肿物
E.位于颈侧方，随伸舌活动
参考答案：
D
参考解析：
颈部囊状淋巴管瘤为先天性疾病，常见于婴儿，位于颈侧方，胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、有波动感、透光肿物，界限不清，不能压缩，无疼痛。
甲状舌管囊肿为先天性囊肿，为颈部中线舌骨下球形无痛性肿。
[单项选择题]
13、常用于甲状腺高功能腺瘤术前准备的是（）
A.丙基硫氧嘧啶
B.心得安
C.卢戈液
D.甲状腺素
E.氢化可的松
参考答案：
B
参考解析：
丙基硫氧嘧啶是抗甲状腺药物，阻止甲状腺内甲状腺素的合成。
但服用较久后，由于垂体前叶的代偿作用，增加了促甲状腺素的分泌，引起甲状腺增大、充血。
[单项选择题]
14、认为与亚急性甲状腺炎有关的病因（）
A.碘缺乏
B.细菌感染
C.病毒感染
D.血钙升高
E.自体免疫性疾病
参考答案：
C
参考解析：
亚急性甲状腺炎发病原因尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关。
[单项选择题]
15、甲状腺功能亢进症可能是（）
A.碘缺乏
B.细菌感染
C.病毒感染
D.血钙升高
E.自体免疫性疾病
参考答案：
E
参考解析：
1.继发性甲状旁腺功能亢进症多见于高血钙病人，因此甲旁亢常伴有高血钙。
2.原发性甲亢是一种自体免疫性疾病。
许多研究发现，绝大多数甲亢患者血清中有几种与促甲状腺激素类似的物质都能促使动物和人甲状腺释放甲状腺激素，它们都属于G类的免疫球蛋白。
[单项选择题]
16、引起声带内收的原因（）
A.喉上神经外侧支损伤
B.喉上神经内侧支损伤
C.喉返神经前支损伤
D.喉返神经后支损伤
E.喉返神经全支损伤
参考答案：
D
参考解析：
1.喉上神经外侧支支配环甲肌，损伤后引起环甲肌的瘫痪。
2.喉返神经后支支配声带的外展肌，损伤后引起外展肌瘫痪，声带内收。
3.喉上神经内支支配喉黏膜的感觉，损伤后患者失去喉部反射性咳嗽，引起呛咳。
[单项选择题]
17、引起患者术后呛咳的原因（）
A.喉上神经外侧支损伤
B.喉上神经内侧支损伤
C.喉返神经前支损伤
D.喉返神经后支损伤
E.喉返神经全支损伤
参考答案：
B
参考解析：
1.喉上神经外侧支支配环甲肌，损伤后引起环甲肌的瘫痪。
2.喉返神经后支支配声带的外展肌，损伤后引起外展肌瘫痪，声带内收。
3.喉上神经内支支配喉黏膜的感觉，损伤后患者失去喉部反射性咳嗽，引起呛咳。
[单项选择题]
18、摄I131量正常，基础代谢率降低的是（）
A.原发性甲状腺功能亢进
B.桥本甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺高功能腺瘤
E.继发性甲状腺功能亢进
参考答案：
B
参考解析：
1.桥本甲状腺肿可表现为摄I131量正常，而基础代谢率降低。
2.继发性甲亢易引起心肌损害。
[单项选择题]
19、易发生心肌损害的是（）
A.原发性甲状腺功能亢进
B.桥本甲状腺肿
C.结节性甲状腺肿
D.甲状腺高功能腺瘤
E.继发性甲状腺功能亢进
参考答案：
E
参考解析：
继发性甲亢易引起心肌损害
[单项选择题]
20、双侧喉返神经损伤（）
A.咯血
B.窒息
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.高热脉快
参考答案：
B
[单项选择题]
21、气管损伤（）
A.咯血
B.窒息
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.高热脉快
参考答案：
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[单项选择题]
22、甲状腺危象（）
A.咯血
B.窒息
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.高热脉快
参考答案：
E
[单项选择题]
23、正常人体每天需要碘约（）
A.50μg
B.100～150μg
C.150～200μg
D.200～250μg
E.250μg
参考答案：
B
[单项选择题]
24、女性，25岁，左颈前肿块2个月，初起时肿块较大伴疼痛，服用抗生素后肿块缩小，疼痛缓解，同位素扫描提示冷结节，B型超声波示囊性块，医生检查后考虑是甲状腺（）
A.甲状腺结节性肿大
B.甲状腺弥漫性肿大
C.甲状腺内单个质软结节
D.甲状腺内单个硬结节
E.甲状腺内多个囊性结节
参考答案：
C
[单项选择题]
25、女性，25岁，心悸3个月就诊。
体检：
消瘦貌，脉搏120次／分，甲状腺肿大Ⅱ度，质地软，FT3、FT4均增高，TSH低于正常（）
A.结节性甲状腺肿继发亢进
B.Graves病
C.自主性甲状腺瘤（Plummer病）
D.T3型甲状腺功能亢进
E.碘甲状腺功能亢进
F.桥本甲状腺炎伴亢进
G.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进
H.桥本甲状腺炎
参考答案：
B
[单项选择题]
26、女性，45岁，颈粗、心悸、乏力，体检甲状腺肿大，表面细颗粒状，质地中偏硬，脉搏90次／分，T3、T4正常，TGA>30%，MCA>15%，过氯酸钾排泌试验阳性（）
A.结节性甲状腺肿继发亢进
B.Graves病
C.自主性甲状腺瘤（Plummer病）
D.T3型甲状腺功能亢进
E.碘甲状腺功能亢进
F.桥本甲状腺炎伴亢进
G.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进
H.桥本甲状腺炎
参考答案：
H
[单项选择题]
27、上述甲状腺功能检查哪一种受血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）浓度的影响（）
A.131I摄取率
B.BMR
C.TT4
D.FT4
E.TSH
参考答案：
C
[单项选择题]
28、男性，40岁，突然行动不便，需由家人扶持拖着走。
检查时下肢肌张力减低，膝反射消失，作血清钾测定低于
3.5mmol/L，血糖升高，血清蛋白结合碘10μg%，131I吸收率3小时35%，24小时60%。
（）
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进
C.碘甲状腺功能亢进
D.T3型甲状腺功能亢进
E.T4型甲状腺功能亢进
F.甲状腺功能亢进性周期性麻痹
G.垂体性甲状腺功能亢进
参考答案：
F
[单项选择题]
29、女性，18岁，甲状腺上结节和颈淋巴结肿大，体格检查发现结节质地坚硬，表面不平（）
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺滤泡腺癌
C.甲状腺髓样癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺腺瘤
参考答案：
A
[单项选择题]
30、女性，40岁，左胸壁肿块半个月，X线摄片发现左第7肋骨破坏，拟诊肋骨肿瘤，在胸外科做切除，病理证实甲状腺转移癌。
随后检查甲状腺，发现左侧甲状腺叶上有肿块约
2.5cm，质偏硬，而后行甲状腺切除，证实是癌肿（）
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺未分化癌
C.甲状腺髓样癌
D.甲状腺滤泡腺癌
E.甲状腺隐灶癌
F.甲状腺转移癌
G.甲状腺鳞癌
H.甲状腺恶性淋巴瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
31、男性，35岁，发现右颈前肿块2年，无明显增大，近发现颈右侧淋巴结肿大，门诊检查：
右甲状腺上有一孤立质硬结节约
2.5cm，右胸锁乳突肌下外侧淋巴结肿大2～3个，质偏硬，血清降钙素200ng/ml（）
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺未分化癌
C.甲状腺髓样癌
D.甲状腺滤泡腺癌
E.甲状腺隐灶癌
F.甲状腺转移癌
G.甲状腺鳞癌
H.甲状腺恶性淋巴瘤
参考答案：
C
[单项选择题]
32、女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。
该患者行手术时病理检查（冰冻）：
“甲状腺乳头状腺癌”为主，部分为"滤泡状腺癌"，有较完整的包膜，无腺体被膜侵犯，无肿大淋巴结，其手术治疗方案应是（）
A.肿瘤分化良好，有完整包膜，应行肿瘤摘除
B.肿瘤只限于右叶，又无被膜侵犯，应行甲状腺右叶全切除
C.有滤泡状腺癌成分，应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
D.属分化良好型，应选用右叶与峡部全切除，左叶次全切除
E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
参考答案：
D
[单项选择题]
33、女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。
下列哪一种检查有助于诊断（）
A.甲状腺核素扫描
B.甲状腺素测定
C.B型超声波
D.基础代谢
E.甲状腺穿刺
参考答案：
E
[单项选择题]
34、女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。
如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现（）
A.一侧甲状腺肿大
B.甲状腺结节性肿大
C.甲状腺上孤立性结节
D.甲状腺不大
E.甲状腺弥漫性肿大伴有杂音
参考答案：
E
[单项选择题]
35、患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。
体检发现双侧甲状腺多个结节。
基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。
最可能的诊断是（）
A.单纯性甲状腺肿
B.结节性甲状腺肿
C.原发性甲亢
D.继发性甲亢
E.甲状腺肿瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
36、患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。
体检发现双侧甲状腺多个结节。
基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。
最有效的治疗是（）
A.长期抗甲状腺药物治疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.甲状腺素治疗
E.中医治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
37、女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清
T、T均明显增高，脉搏110次／分。
目前治疗本病最有效的方法是（）
A.131I
B.硫脲嘧啶类药
C.盐酸普萘洛尔（心得安）
D.碘剂
E.甲状腺大部切除
参考答案：
E
[单项选择题]
38、女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清
T、T均明显增高，脉搏110次／分。
目前首先采用的治疗方案为（）
A.131I
B.抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）
C.复方碘化钾溶液
D.盐酸普萘洛尔（心得安）
E.手术
参考答案：
B
[单项选择题]
39、女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。
体格检查可能发现（）
A.心脏扩大
B.脉搏不齐
C.心前区闻及杂音
D.眼球明显突出
E.甲状腺弥漫性肿大
参考答案：
E
[单项选择题]
40、女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为（）
A.甲状腺腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.颈部淋巴结炎
E.颈淋巴结结核
F.甲状舌骨囊肿
参考答案：
C
[多项选择题]
41、女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
如要进一步分型或明确诊断，应作（）
A.甲状腺针吸活检
B.甲状腺包块切除活检
C.PPD试验
D.不治疗，进一步观察
E.甲状腺MRI检查
参考答案：
A,B
[多项选择题]
42、女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为（）
A.观察3周
B.口服葡萄糖酸钙
C.口服甲状腺素片
D.静脉应用激素治疗
E.口服葡萄糖酸钙片
F.限制食用肉、奶、蛋
G.手术治疗
参考答案：
A,B,E,F
[单项选择题]
43、女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了（）
A.喉返神经
B.喉返神经前支
C.喉返神经后支
D.喉上神经
E.喉上神经内支
F.喉上神经外支
参考答案：
E
[多项选择题]
44、女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
术中游离甲状腺时要注意防止哪些神经损伤（）
A.游离下极时要防止喉返神经损伤
B.处理甲状腺背侧时要防止喉返神经损伤
C.处理甲状腺上极时要防止喉返神经损伤
D.处理甲状腺上下极时都要贴紧甲状腺进行操作，以防损伤喉反及喉上神经
E.如要避免损伤神经，可常规暴露喉返神经后再进行甲状腺切除
参考答案：
A,B,D,E
[单项选择题]
45、女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查（）
A.肺部听诊
B.心脏杂音
C.触摸颈部是否有肿大淋巴结
D.听诊甲状腺包块有无血管杂音
E.检查头颈部有无炎性病灶
F.检查伸舌时包块的活动情况
参考答案：
C
[单项选择题]
46、女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
治疗方式须选择（）
A.右甲状腺次全切除
B.甲状腺包块切除
C.不手术，口服甲状腺素片
D.先切除包块，根据术中病理决定手术方式
E.右甲状腺全切除
F.双侧甲状腺切除
参考答案：
D
[多项选择题]
47、患者女性，36岁。
发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：
体温
37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节应行哪些辅助检查（）
A.胸片
B.心电图检查
C.甲状腺B超检查
D.血常规
E.甲功七项
F.颈部CT检查
G.全身骨扫描
H.甲状腺细针穿刺活检
I.基础代谢率测定
参考答案：
A,B,C,D,E,I
[单项选择题]
48、女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：
质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。
该患者初步诊断为（）
A.甲状腺腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D.甲状腺癌
E.桥本氏甲状腺炎
参考答案：
D
[单项选择题]
49、甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（）
A.甲亢症状未能很快控制
B.输液过少
C.有潜伏感染灶未被发现
D.手术范围过大
E.术中大出血
参考答案：
A
参考解析：
甲状腺危象是一种严重的致命性综合征，大多发生在术后12~36小时内，如不及时治疗，病人可迅速死亡。
危象发生原因多发生于术前准备不够，甲亢症状未能很好控制。
[单项选择题]
50、乳房深部脓肿的主要诊断根据为（）
A.B超示有积液
B.局部有波动感
C.乳房红肿、热痛
D.有全身反应，白细胞计数升高
E.穿刺抽得脓液
参考答案：
E
参考解析：
乳房脓肿穿刺抽得脓液是最直接、最可靠的诊断依据
[单项选择题]
51、直疝三角的三边是（）
A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
B.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
C.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
参考答案：
D
[单项选择题]
52、若加强腹股沟前壁宜选择何种修补术（）
A.Bassini法
B.Ferguson法
C.Halsted法
D.McVay法
E.Shouldice
法
参考答案：
B
参考解析：
加强腹股沟前壁的最常用方法当数Ferguson法，它是在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上，消灭腹内斜肌下缘和腹股沟韧带之间的间隙。
本法适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。
[单项选择题]
53、关于应用腹腔镜检查的说法正确的是（）
A.腹腔积血50ml左右时即可经腹腔镜发现
B.如积血较多时应力求找到出血点止血
C.如发现破口应立即用腹腔镜进行修补
D.腹膜后血肿表现为后腹膜隆起、呈褐色或黑色
E.只要血流动力学稳定即可应用腹腔镜检查
参考答案：
A
[单项选择题]
54、胆固醇结石多见于（）
A.胆囊
B.肝外胆管内
C.肝内胆管内
D.胆总管壶腹内
E.肝内、肝外胆管内
参考答案：
A
参考解析：
胆固醇结石，结石的主要成分为胆固醇，结石呈圆形或椭圆形，黄色或黄白色，多见于胆囊（80%的胆固醇结石在胆囊），常为单个，体积较大，直径可达数厘米。
[单项选择题]
55、阑尾周围脓肿的病人，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是（）
A.不必再手术
B.2周后再手术
C.3个月后手术切除
D.数年后再手术
E.立即手术
参考答案：
C
参考解析：
急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿时，病情较稳定时，应用抗生素治疗或同时联合中药治疗以促进脓肿吸收，待3个月后再行手术治疗。
[单项选择题]
56、下列哪项是急性出血性坏死性肠炎的手术指征（）
A.肠坏死或肠穿孔
B.肠梗阻经非手术治疗无效者
C.经非手术治疗后全身中毒症状加
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