普通外科学综合练习真题精选 (2).docx
《普通外科学综合练习真题精选 (2).docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《普通外科学综合练习真题精选 (2).docx（30页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
普通外科学综合练习真题精选
[单项选择题]
1、关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是（）
A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作
B.常用制剂为复方碘溶液（卢戈液）
C.每日3次，每次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴
D.一般约4周（不宜超过8周）
E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂
参考答案：
D
参考解析：
药物准备的方法通常有3种：
①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不宜超过6周）。
凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。
可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。
[单项选择题]
2、证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是（）
A.扫描为冷结节
B.结节硬
C.同侧可扪及肿大淋巴结
D.结节穿刺检查
E.以上都不是
参考答案：
D
参考解析：
结节穿刺活检可以明确结节的性质。
[单项选择题]
3、下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔（）
A.急性单纯性阑尾炎
B.急性蜂窝织炎性阑尾炎
C.急性坏疽性阑尾炎
D.慢性阑尾炎急性发作
E.慢性阑尾炎
参考答案：
C[单项选择题]
4、女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。
下列哪项对诊断有意义（）
A.血清蛋白结合碘（PBI）＞8μg%
B.血清TSH升高
C.血清T3、T4升高
D.血清T3、T4降低
E.血清TSH降低
参考答案：
C
[单项选择题]
5、急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（）。
A.纠正水、电解质紊乱
B.使用足量有效的广谱抗生素
C.恢复血容量
D.改善和维持主要脏器功能
E.紧急手术
参考答案：
E
参考解析：
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是紧急解除胆道梗阻并引流，及早有效的降低胆管内压力，一般以手术方式。
[单项选择题]
6、女性，20岁，心悸、多汗，易激动伴失眠，甲状腺弥漫性肿大Ⅱ度，BMR+20%～30%，T3、T4均增高，白血细胞数6×109/L。
采用哪一种治疗较为合适（）
A.手术
B.碘剂
C.放射性I131
D.抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）
E.盐酸普萘洛尔（心得安）
参考答案：
D
[多项选择题]
7、可引起促甲状腺激素升高的因素（）。
A.血中T4、T3增高
B.血中T4、T3降低
C.口服甲状腺素片
D.手术切除部分甲状腺
E.缺碘
参考答案：
B,D,E
参考解析：
凡引起血中甲状腺素水平降低，尤其是T3降低因素均可引起促甲状腺激素升高。
缺碘、手术切除部分甲状腺及T3、T4降低，反馈引起促甲状腺激素升高。
[单项选择题]
8、颈部囊状淋巴管瘤常表现为（）
A.位于颈部正中线，指压可变形
B.位于颈部正中线，随伸舌活动
C.位于气管前，透光肿物
D.位于颈侧部，透光肿物
E.位于颈侧方，随伸舌活动
参考答案：
D
参考解析：
颈部囊状淋巴管瘤为先天性疾病，常见于婴儿，位于颈侧方，胸锁乳突肌外侧、锁骨上方之皮下，柔软、有波动感、透光肿物，界限不清，不能压缩，无疼痛。
甲状舌管囊肿为先天性囊肿，为颈部中线舌骨下球形无痛性肿。
[单项选择题]
9、急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）
A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.细菌性痢疾
D.盆腔积脓
E.阿米巴性痢疾
参考答案：
D
参考解析：
阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。
故答案应选D。
[单项选择题]
10、认为与亚急性甲状腺炎有关的病因（）
A.碘缺乏
B.细菌感染
C.病毒感染
D.血钙升高
E.自体免疫性疾病
参考答案：
C
参考解析：
亚急性甲状腺炎发病原因尚未完全阐明，一般认为和病毒感染有关。
[单项选择题]
11、有关甲亢术后甲状腺危象的说法中，下列哪项是错误的（）。
A.一般发生在术后12～36小时之内
B.是甲状腺激素在血液中过多所致
C.治疗方面，首先应给予镇静剂
D.做好甲亢术前准备是预防甲亢术后甲状腺危象的最重要措施
E.术后继续给予碘剂可以减少甲状腺危象的发生
参考答案：
B
参考解析：
甲状腺危象病人血液中甲状腺激素的含量不一定升高，因此不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液过多所致
[单项选择题]
12、环甲肌瘫痪引起声调降低的原因（）
A.喉上神经外侧支损伤
B.喉上神经内侧支损伤
C.喉返神经前支损伤
D.喉返神经后支损伤
E.喉返神经全支损伤
参考答案：
A
参考解析：
1.喉上神经外侧支支配环甲肌，损伤后引起环甲肌的瘫痪。
2.喉返神经后支支配声带的外展肌，损伤后引起外展肌瘫痪，声带内收。
3.喉上神经内支支配喉黏膜的感觉，损伤后患者失去喉部反射性咳嗽，引起呛咳。
[单项选择题]
13、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因（）。
A.双侧喉上神经外侧支损伤
B.一侧喉返神经损伤
C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿
D.甲状腺危象
E.伤口内出血或喉头水肿
参考答案：
E
参考解析：
甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。
[单项选择题]
14、双侧喉返神经损伤（）
A.咯血
B.窒息
C.声音嘶哑
D.音调低沉
E.高热脉快
参考答案：
B
[单项选择题]
15、为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）。
A.术后用冬眠合剂镇静
B.吸氧
C.术后给予氢化可的松
D.术后补钙
E.术前使基础代谢率降至正常范围
参考答案：
E
参考解析：
甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。
一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。
可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率<90次／分；基础代谢率<+20%；甲状腺腺体变硬缩小。
[单项选择题]
16、女性，28岁，转移性右下腹痛10小时，呕吐一次为胃内容物。
T39℃。
血常规示白细胞15×109/L，尿常规白细胞1～2个／视野，红细胞2～3个／视野。
采取的治疗（）
A.保守治疗形成脓肿后进一步切开引流
B.手术治疗
C.应用大剂量抗生素
D.注意补充水电解质
E.穿刺引流
参考答案：
B
[单项选择题]
17、正常人体每天需要碘约（）
A.50μg
B.100～150μg
C.150～200μg
D.200～250μg
E.250μg
参考答案：
B
[单项选择题]
18、女性，28岁，转移性右下腹痛10小时，呕吐一次为胃内容物。
T39℃。
血常规示白细胞15×109/L，尿常规白细胞1～2个／视野，红细胞2～3个／视野。
该患者可能的诊断是（）
A.化脓性阑尾炎
B.胆囊炎
C.盆腔炎
D.附件炎
E.急性肠梗阻
参考答案：
A
[单项选择题]
19、女性，45岁，颈粗、心悸、乏力，体检甲状腺肿大，表面细颗粒状，质地中偏硬，脉搏90次／分，T3、T4正常，TGA>30%，MCA>15%，过氯酸钾排泌试验阳性（）
A.结节性甲状腺肿继发亢进
B.Graves病
C.自主性甲状腺瘤（Plummer病）
D.T3型甲状腺功能亢进
E.碘甲状腺功能亢进
F.桥本甲状腺炎伴亢进
G.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进
H.桥本甲状腺炎
参考答案：
H
[单项选择题]
20、女性，28岁，转移性右下腹痛10小时，呕吐一次为胃内容物。
T39℃。
血常规示白细胞15×109/L，尿常规白细胞1～2个／视野，红细胞2～3个／视野。
可能出现的最严重的并发症（）
A.肠粘连
B.门静脉炎
C.内瘘
D.外瘘
E.切口感染
参考答案：
B
[单项选择题]
21、女性，18岁，甲状腺上结节和颈淋巴结肿大，体格检查发现结节质地坚硬，表面不平（）
A.甲状腺乳头状癌
B.甲状腺滤泡腺癌
C.甲状腺髓样癌
D.甲状腺未分化癌
E.甲状腺腺瘤
参考答案：
A更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]
22、女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。
手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是（）
A.再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术
B.对右颈部淋巴结行局部放射治疗
C.口服甲状腺素，使血中TSH下降至"0"
D.手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查
E.放射性性I131治疗
参考答案：
D
[多项选择题]
23、嵌顿性疝手术时以下哪项正确（）
A.嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能
B.切勿把生命力可疑肠管送回腹腔
C.因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管
D.凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术
E.一期作疝修补术
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
24、女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。
如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是（）
A.淋巴性甲状腺肿
B.亚急性甲状腺炎
C.甲状腺功能亢进
D.多发性甲状腺瘤
E.结节性甲状腺肿
参考答案：
E
[多项选择题]
25、下列哪些腹外疝应行紧急手术治疗（）
A.Littre疝
B.Richter疝
C.难复性疝
D.嵌顿性股疝
E.股疝
参考答案：
A,B,D[单项选择题]
26、女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清
T、T均明显增高，脉搏110次／分。
目前治疗本病最有效的方法是（）
A.131I
B.硫脲嘧啶类药
C.盐酸普萘洛尔（心得安）
D.碘剂
E.甲状腺大部切除
参考答案：
E
[多项选择题]
27、扩大乳癌根治术的切除范围包括（）
A.整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤脂肪
B.胸肌及筋膜
C.腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结
D.2、3、4肋软骨、胸廓内动静脉及周围淋巴结
E.保留胸肌
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
28、女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为（）
A.甲状腺腺瘤
B.结节性甲状腺肿
C.甲状腺癌
D.颈部淋巴结炎
E.颈淋巴结结核
F.甲状舌骨囊肿
参考答案：
C
[多项选择题]
29、下列哪项叙述符合小儿急性阑尾炎的临床特点（）
A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征
B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐
C.穿孔率、并发症和死亡率较高
D.治疗原则是早期手术
E.自觉症状不明显
参考答案：
B,C,D
参考解析：
小儿急性阑尾炎，其临床特点有右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛及肌紧张。
[单项选择题]
30、女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
患者术后出现饮水呛咳，考虑是损伤了（）
A.喉返神经
B.喉返神经前支
C.喉返神经后支
D.喉上神经
E.喉上神经内支
F.喉上神经外支
参考答案：
E
[多项选择题]
31、下列哪些描述是对于低位小肠梗阻的（）
A.盲肠胀气明显
B.腹胀明显
C.扩张肠襻呈阶梯状
D.呕吐频繁
E.腹痛剧烈
参考答案：
B,C
参考解析：
低位小肠梗阻，扩张的肠襻在腹中部，呈阶梯状排列，而结肠无积气，盲肠胀气不明显，临床上腹胀明显，呕吐次数少。
[单项选择题]
32、女性，40岁，因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
治疗方式须选择（）
A.右甲状腺次全切除
B.甲状腺包块切除
C.不手术，口服甲状腺素片
D.先切除包块，根据术中病理决定手术方式
E.右甲状腺全切除
F.双侧甲状腺切除
参考答案：
D
[多项选择题]
33、急性阑尾炎合并门静脉炎时，主要临床表现是（）
A.黄疸
B.呕血
C.脾大
D.畏寒、发热
E.休克
参考答案：
A,D
[单项选择题]
34、冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者，手术范围是（）
A.病侧甲状腺切除加峡部切除
B.病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分切除
C.双侧甲状腺大部分切除
D.病侧甲状腺切除
E.双侧甲状腺全切除
参考答案：
B
[多项选择题]
35、直肠癌根治性手术范围为（）
A.足够的两端肠段
B.全部癌肿
C.相关的肠系膜和淋巴结
D.子宫阴道等受累器官
E.肛门
参考答案：
A,B,C,D
参考解析：
直肠癌根治性手术范围包括癌肿，足够的两端肠段，已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被侵犯的组织及全直肠系膜和淋巴结。
[单项选择题]
36、若加强腹股沟前壁宜选择何种修补术（）
A.Bassini法
B.Ferguson法
C.Halsted法
D.McVay法
E.Shouldice
法
参考答案：
B
参考解析：
加强腹股沟前壁的最常用方法当数Ferguson法，它是在精索的前方将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带上，消灭腹内斜肌下缘和腹股沟韧带之间的间隙。
本法适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。
[多项选择题]
37、关于三腔管压迫止血正确的是（）
A.患者侧卧或头部侧转
B.一般每放置24小时气囊放空一次
C.拔管前应观察2小时
D.放置时间不宜持续超过3～5天
E.以上均不正确
参考答案：
A,D
参考解析：
使用三腔管压迫止血时应注意：
①病人侧卧或头部侧转，以利唾液吐出，以免发生吸入性肺炎；②使用期间加强护理，密切观察，以免气囊上滑，塞住咽喉引起窒息；③该管放置时间不宜过长，一般每隔12小时应将气囊放空10～20分钟，如有出血即再次充气，以防压迫食管胃底黏膜太久而形成溃疡；④一般压迫不应超过72小时，以防止食管、胃底黏膜坏死。
止血后观察24小时后可拔管。
[单项选择题]
38、胆固醇结石多见于（）
A.胆囊
B.肝外胆管内
C.肝内胆管内
D.胆总管壶腹内
E.肝内、肝外胆管内
参考答案：
A
参考解析：
胆固醇结石，结石的主要成分为胆固醇，结石呈圆形或椭圆形，黄色或黄白色，多见于胆囊（80%的胆固醇结石在胆囊），常为单个，体积较大，直径可达数厘米。
[单项选择题]
39、胰岛素瘤（）
A.血清AFP升高
B.血清胰岛素升高
C.血清促胃液素（胃泌素）升高
D.血糖升高
E.血清淀粉酶升高
参考答案：
B
[单项选择题]
40、下列哪项不是阿米巴性肝脓肿的征象（）
A.多有阿米巴痢疾的病史
B.起病缓，查病史长
C.肝穿刺脓液呈棕褐色
D.结肠镜检查可见肠黏膜有慢性溃疡
E.脓肿常多发
参考答案：
E
[单项选择题]
41、急性胰腺炎（）
A.血清AFP升高
B.血清胰岛素升高
C.血清促胃液素（胃泌素）升高
D.血糖升高
E.血清淀粉酶升高
参考答案：
E
[单项选择题]
42、关于卓艾综合征的特征下述哪个是错误的（）
A.血清胃泌素常高达100Opg/ml
B.基础胃酸分泌可达15mmol/h
C.严重腹泻
D.难治性消化性溃疡
E.应及时行胃大部切除术
参考答案：
E
[单项选择题]
43、降低门脉压力最好的是（）
A.门一腔静脉分流术
B.中心性脾一肾静脉分流术
C.经静脉肝内门体分流术（TIPS）
D.远端脾一肾静脉分流术
E.贲门周围血管离断术
参考答案：
A
[单项选择题]
44、一患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后3年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻。
胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。
最可能的诊断是（）
A.输入段综合征
B.输出段梗阻
C.碱性反流性胃炎
D.吻合口梗阻
E.吻合口溃疡
参考答案：
C
[单项选择题]
45、肝性脑病发病率最高的是（）
A.门一腔静脉分流术
B.中心性脾一肾静脉分流术
C.经静脉肝内门体分流术（TIPS）
D.远端脾一肾静脉分流术
E.贲门周围血管离断术
参考答案：
A
[单项选择题]
46、肺癌与嗜铬细胞瘤都可以出现（）
A.高血钙
B.低血钙
C.高血糖
D.低血糖
E.低血钾
参考答案：
A
参考解析：
肺癌与嗜铬细胞瘤均可有高血钙，肺癌骨转移致骨骼破坏或分泌异生性甲状旁腺样激素，导致血钙升高，多见于鳞癌。
嗜铬细胞瘤可分泌甲状旁腺激素相关蛋白，致血钙升高
[单项选择题]
47、既能确切止血，又能保证肝血供的是（）
A.门一腔静脉分流术
B.中心性脾一肾静脉分流术
C.经静脉肝内门体分流术（TIPS）
D.远端脾一肾静脉分流术
E.贲门周围血管离断术
参考答案：
E
[单项选择题]
48、Littre疝（）
A.疝内容物为大网膜
B.疝内容物为小肠憩室
C.疝内容物为单个小肠肠襻
D.疝内容物为部分小肠肠壁
E.疝内容物为多个小肠肠襻
参考答案：
B
[单项选择题]
49、属于选择性门体分流术的是（）
A.门一腔静脉分流术
B.中心性脾一肾静脉分流术
C.经静脉肝内门体分流术（TIPS）
D.远端脾一肾静脉分流术
E.贲门周围血管离断术
参考答案：
D
[单项选择题]
50、晚期肝癌，肝内播散，应行（）
A.肝段切除
B.肝叶切除术
C.半肝切除
D.肝动脉栓塞化疗
E.非手术治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
51、直径5cm肝癌，位于左外叶与左内叶之间者，应行（）
A.肝段切除
B.肝叶切除术
C.半肝切除
D.肝动脉栓塞化疗
E.非手术治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
52、一年内支架狭窄和闭塞发生率高达50%的是（）
A.门一腔静脉分流术
B.中心性脾一肾静脉分流术
C.经静脉肝内门体分流术（TIPS）
D.远端脾一肾静脉分流术
E.贲门周围血管离断术
参考答案：
C
[单项选择题]
53、直径4cm肝癌，局限于左外叶，应行（）
A.肝段切除
B.肝叶切除术
C.半肝切除
D.肝动脉栓塞化疗
E.非手术治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
54、卓艾综合征（）
A.血清AFP升高
B.血清胰岛素升高
C.血清促胃液素（胃泌素）升高
D.血糖升高
E.血清淀粉酶升高
参考答案：
C
[多项选择题]
55、阿米巴性肝脓肿的首选治疗是（）
A.穿刺抽液
B.经皮肝穿刺脓肿置管闭式引流术
C.应用抗阿米巴药物
D.切开引流
E.首先反复穿刺吸脓
参考答案：
A,C
参考解析：
阿米巴性肝脓肿应首先考虑非手术治疗，包括应用抗阿米巴药物及支持治疗，必要时可反复穿刺吸脓。
[单项选择题]
56、直径2cm肝癌，局限于左外叶边缘者，应行（）
A.肝段切除
B.肝叶切除术
C.半肝切除
D.肝动脉栓塞化疗
E.非手术治疗
参考答案：
A
[多项选择题]
57、甲状腺一侧切除术后发生窒息的可能原因为（）
A.出血压迫气管
B.喉返神经损伤
C.喉头水肿
D.气管塌陷
E.喉上神经损伤
参考答案：
A,C
[多项选择题]
58、下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术（）
A.盆腔脓肿
B.肠间脓肿
C.膈下脓肿
D.肝脓肿
E.输卵管脓肿
参考答案：
B,C,D
参考解析：
经皮穿刺插管引流术，手术创伤小，可在局麻下施行，一般不污染腹腔，引流效果较好。
适应证：
与体壁贴近的、局限的单房脓肿。
膈下脓肿经这种方法治疗，约有80%可治愈。
肠间脓肿也可用此法冶疗，条件是符合上述要求。
单个较大的肝脓肿也适于用此法引流。
[单项选择题]
59、甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关（）。
A.手术创伤的应激诱发危象
B.切口内出血压迫气管
C.气管软化塌陷
D.喉头水肿
E.喉返神经损伤两侧声带麻痹
参考答案：
A
参考解析：
呼吸困难和窒息是最危急的并发症。
常见的原因有：
①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤黏痰阻塞等。
紧急处理：
①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②快速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效时，做气管切开。
[单项选择题]
60、甲亢术前准备，脉率应降至每分钟（）
A.80次以下
B.90次以下
C.100次以下
D.110次以下
E.120次以下
参考答案：
B
参考解析：
对于一般择期手术，术前病人心率应小于100次/分，心律基
升级会员 