消化内科试题.docx

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消化内科试题

消化内科

[单项选择题]

1、关于弹性蛋白酶说法正确的是（）。

A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成

B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化

C.使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克

D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血

E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化

参考答案：

A

[单项选择题]

2、关于激肽释放酶说法正确的是（）。

A.可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成

B.参与胰腺及周围脂肪坏死和液化

C.使血管舒张和通透性增加，引起胰周水肿和休克

D.具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血

E.激活胰蛋白酶原，对食物进行消化

参考答案：

C

[单项选择题]

3、急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症（）。

A.上消化道大出血

B.急性肾衰竭

C.胰腺假性囊肿

D.胰性脑病

E.血栓性静脉炎

参考答案：

C

[单项选择题]

4、急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是（）。

A.减少淀粉酶分泌

B.减少脂肪酸分泌

C.减少胃蛋白酶分泌

D.减少胃酸分泌

E.减少胆汁分泌

参考答案：

D

[单项选择题]

5、男性，46岁，上腹痛10年，向腰背部放射，近1年常出现空腹痛、夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是（）。

A.慢性胆囊炎

B.胆总管结石

C.十二指肠球部溃疡

D.慢性胰腺炎

E.慢性胰腺炎并十二指肠溃疡

参考答案：

E

[单项选择题]

6、男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著升高，结肠镜检查为正常黏膜，可能的诊断为（）。

A.慢性胰腺炎

B.结肠炎

C.结肠功能紊乱

D.隐性糖尿病

E.慢性肝炎

参考答案：

A

[单项选择题]

7、男性，38岁。

饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次／分，高热，动脉血氧分压低于7．98kPa，下列治疗哪项是不合适的（）。

A.禁食

B.胃肠减压

C.肾上腺糖皮质激素

D.人工呼吸机

E.阿托品

参考答案：

E

[单项选择题]

8、男性，40岁，上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体上腹轻度压痛，X线腹部摄片有胰区钙化，可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性胆囊炎

E.慢性胰腺炎

参考答案：

E

[单项选择题]

9、男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎

D.胃肠神经功能紊乱

E.胰腺癌

参考答案：

B

[单项选择题]

10、男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。

查体：

上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）。

A.心电图

B.血清淀粉酶

C.X线腹部平片

D.肝胆胰B超检查

E.尿淀粉酶

参考答案：

E

[单项选择题]

11、男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：

上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶<5Somogyi单位。

最可能的诊断是（）。

A.急性肠梗阻

B.急性轻度胰腺炎

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗死

E.急性重症胰腺炎

参考答案：

E

[单项选择题]

12、男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛，查体：

腹肌紧张，血清淀粉酶250Somogyi单位，血钙1．7mmol／L，最可能的诊断是（）。

A.急性心肌梗死

B.急性轻度胰腺炎

C.急性重症胰腺炎

D.急性肠梗阻

E.消化性溃疡急性穿孔

参考答案：

C

[单项选择题]

13、男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。

查体：

脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×109／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是（）。

A.绞窄性肠梗阻

B.溃疡病急性穿孔

C.急性水肿型胰腺炎

D.急性出血坏死型胰腺炎

E.急性化脓性阑尾炎

参考答案：

D

[单项选择题]

14、女性，35岁，有胆囊结石病史8年。

1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是（）。

A.便常规和隐血试验

B.血清转氨酶

C.血清淀粉酶检查

D.尿常规

E.上消化道钡餐透视

参考答案：

C

[单项选择题]

15、溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。

A.黏液脓血便

B.鲜血便

C.里急后重

D.糊样便

E.便秘

参考答案：

D

[单项选择题]

16、肠结核出现腹部肿块最常见于（）。

A.溃疡型肠结核并局限性腹膜炎

B.溃疡型肠结核并肠曲及周围组织粘连

C.增生型肠结核

D.溃疡型肠结核同时有女性生殖器结核

E.溃疡型肠结核同时有肠系膜淋巴结核

参考答案：

C

[单项选择题]

17、增生型肠结核的最常见症状是（）。

A.腹泻

B.便秘

C.脓血便

D.盗汗

E.消瘦

参考答案：

B

[单项选择题]

18、结核性腹膜炎最主要的感染途径是（）。

A.血行播散

B.淋巴播散

C.腹腔内结核病灶直接蔓延

D.呼吸道播散

E.泌尿道播散

参考答案：

C

[单项选择题]

19、结核性腹膜炎的最主要病理类型是（）。

A.渗出型

B.粘连型

C.干酪型

D.渗出型+粘连型

E.粘连型+干酪型

参考答案：

B

[单项选择题]

20、结核性腹膜炎腹腔积液性质最常见的是（）。

A.漏出液

B.渗出液

C.血性

D.乳糜性

E.介于渗出液与漏出液之间

参考答案：

B

[单项选择题]

21、结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是（）。

A.大小不定

B.易推动

C.边缘不整

D.表面不平

E.多有压痛

参考答案：

B

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[单项选择题]

22、对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是（）。

A.发热，乏力

B.血沉快

C.消瘦，贫血

D.腹胀，腹痛

E.腹膜炎体征

参考答案：

E

[单项选择题]

23、肠结核的预防重点是（）。

A.有关结核病的卫生宣传

B.加强卫生监督

C.提倡用公筷进餐、牛奶须灭菌消毒

D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治

E.保持排便通畅

参考答案：

D

[单项选择题]

24、下列不是增生型肠结核的临床表现的是（）。

A.常无结核病中毒症状

B.以腹泻为主

C.可有腹绞痛

D.常并发肠梗阻

E.常在右下腹扪及包块

参考答案：

B

[单项选择题]

25、肠结核手术治疗适应证不包括（）。

A.完全性肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治疗未能闭合者

D.肠出血，经积极抢救不能满意止血者

E.结核性腹膜炎

参考答案：

E

[单项选择题]

26、女性，54岁，4个月来腹胀，食欲减退，低热。

查：

腹饱满，移动浊音（+），抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做的检查是（）。

A.腹腔积液常规

B.血沉

C.腹腔镜+活检

D.全胃肠钡餐

E.剖腹探查

参考答案：

C

[单项选择题]

27、女性，25岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗，查体：

移动性浊音（+）。

腹腔积液常规：

比重1．018，蛋白定量36g／L，细胞数590×10／L，淋巴细胞0．80，HBsAg（+），肝功正常，最可能的疾病是（）。

A.结核性腹膜炎

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝硬化并结核性腹膜炎

D.卵巢囊肿

E.腹膜癌

参考答案：

A

[单项选择题]

28、女性，25岁，低热，腹胀3个月，消瘦，停经。

查：

全腹膨隆，未触及肿块，移动性浊音（+），腹腔积液检查：

比重1．018，蛋白37g／L，细胞数580×106／L，淋巴细胞0．80，最可能的疾病是（）。

A.肝炎后肝硬化

B.肝硬化并自发性腹膜炎

C.肝癌并腹膜转移

D.结核性腹膜炎

E.卵巢癌腹膜转移

参考答案：

D

[单项选择题]

29、女性，24岁，低热，腹胀4个月，消瘦，闭经。

查：

移动性浊音（+），腹腔积液为洗肉水样，最可能的疾病是（）。

A.肝硬化，失代偿

B.原发性肝癌，腹膜转移

C.卵巢囊肿

D.肝硬化并自发性腹膜炎

E.结核性腹膜炎

参考答案：

E

[单项选择题]

30、女性，30岁，近3个月来腹胀且腹增大，查：

移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。

血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta（+），细胞数600×106／L，淋巴细胞0．60，癌细胞未查到，最可能的疾病是（）。

A.腹膜癌

B.结核性腹膜炎渗出型

C.结核性腹膜炎粘连型

D.结核性腹膜炎混合型

E.卵巢癌并腹膜转移

参考答案：

D

[单项选择题]

31、在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）。

A.20g／d

B.30g／d

C.40g／d

D.50g／d

E.60g／d

参考答案：

B

[单项选择题]

32、肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）。

A.小结节肝硬化肝脏多肿大

B.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小

C.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小

D.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大

E.以上均不正确

参考答案：

D

[单项选择题]

33、肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）。

A.感染加重

B.血栓形成

C.消化道出血加重

D.胃扩张

E.其他

参考答案：

C

[单项选择题]

34、下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是（）。

A.巨噬细胞

B.受损害的肝细胞

C.胆管上皮细胞

D.肝窦内皮细胞

E.Diss腔Ito细胞

参考答案：

E

[单项选择题]

35、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）。

A.10mmHg

B.11mmHg

C.12mmHg

D.13mmHg

E.14mmHg

参考答案：

B

[单项选择题]

36、关于肝性脑病的治疗下述错误的是（）。

A.禁止蛋白质饮食的摄入

B.躁动不安时禁用吗啡类药物

C.口服甲硝唑

D.肥皂水灌肠

E.给予支链氨基酸

参考答案：

D

[单项选择题]

37、自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）。

A.D组链球菌和其他链球菌

B.肺炎克雷伯杆菌

C.厌氧菌

D.葡萄球菌

E.大肠杆菌

参考答案：

E

[单项选择题]

38、以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了（）。

A.RAAS

B.前列腺素

C.缩血管前列腺素

D.TXA2

E.血管舒缓素-激肽系统

参考答案：

A

参考解析：

RAAS称为肾素-血管紧张素-醛固酮系统，具有调节血压的作用。

[单项选择题]

39、对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（）。

A.视觉诱发电位

B.躯体诱发电位

C.脑电图

D.简易智力测验

E.血氨

参考答案：

D

[单项选择题]

40、预后最差的肝性脑病患者是（）。

A.肝硬化伴腹腔积液者

B.急性重型肝炎所致者

C.诱因明确，且易消除者

D.肝硬化伴黄疸者

E.肝硬化伴自发性腹膜炎者

参考答案：

B

[单项选择题]

41、缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）。

A.意识模糊

B.肝臭

C.行为异常，欣快

D.定向力障碍

E.意识模糊

参考答案：

C

[单项选择题]

42、最主要产氨场所是（）。

A.肾

B.肠道

C.肝脏

D.大脑

E.骨骼肌

参考答案：

B

[单项选择题]

43、关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是（）。

A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高

B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高

C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关

D.便秘时会引起血氨增高

E.结肠呈碱性环境时产氨增多

参考答案：

B

[单项选择题]

44、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状（）。

A.2～3个月

B.4～5个月

C.6～7个月

D.8～11个月

E.12个月以上

参考答案：

D

[单项选择题]

45、原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）。

A.100％

B.80％～90％

C.70％～90％

D.60％～70％

E.50％～60％

参考答案：

C

[单项选择题]

46、与原发性肝癌发病最密切的因素是（）。

A.肝硬化

B.病毒性肝炎

C.黄曲霉毒素

D.饮用水污染

E.寄生虫

参考答案：

B

[单项选择题]

47、我国引起肝硬化的最常见的原因是（）。

A.酒精中毒

B.营养障碍

C.病毒性肝炎

D.胆汁淤积

E.循环障碍

参考答案：

C

[单项选择题]

48、下列不是门脉高压的临床表现的是（）。

A.腹腔积液

B.食管静脉曲张

C.脾大

D.末梢血象全血细胞减少

E.蜘蛛痣，肝掌

参考答案：

E

[单项选择题]

49、门脉高压的特异性表现是（）。

A.腹腔积液

B.脾大

C.脾功能亢进

D.侧支循环开放

E.肝掌，蜘蛛痣

参考答案：

D

[单项选择题]

50、最能表示门脉高压的是（）。

A.脾大

B.食管下端静脉曲张

C.腹壁静脉曲张

D.痔静脉曲张

E.腹腔积液

参考答案：

B

[单项选择题]

51、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：

128），最可能的诊断是（）。

A.肝炎后肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.血吸虫性肝硬化

E.血色病所致肝硬化

参考答案：

B

[单项选择题]

52、肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为（）。

A.加强保肝治疗

B.应用左旋多巴

C.弱酸溶液洗肠

D.复方氨基酸静脉注射

E.纠正酸碱平衡

参考答案：

C

[单项选择题]

53、肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。

A.血清胆红素增加

B.胆固醇降低

C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长

D.透明质酸增加

E.血氨升高

参考答案：

C

[单项选择题]

54、关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）。

A.原发性醛固酮增多

B.门静脉压力增高

C.低白蛋白血症

D.肝淋巴液生成过多

E.抗利尿激素分泌过多

参考答案：

A

[单项选择题]

55、肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是（）。

A.肝合成凝血因子减少

B.低白蛋白血症

C.毛细血管脆性增加

D.脾功能亢进

E.胃肠道黏膜炎症糜烂

参考答案：

B

[单项选择题]

56、诊断肝性脑病最有意义的体征是（）。

A.肌张力增高

B.腱反射亢进

C.踝阵挛阳性

D.扑翼样震颤

E.巴彬斯基（Babinski）征阳性

参考答案：

D

[单项选择题]

57、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）。

A.血糖

B.血氨

C.血胆红素

D.血尿素氮

E.血转氨酶

参考答案：

B

[单项选择题]

58、对诊断门脉高压症最有价值的是（）。

A.腹腔积液

B.脾大

C.肝大、质硬

D.食管吞钡X线检查

E.黄疸、下肢水肿

参考答案：

D

[单项选择题]

59、当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过（）。

A.100ml

B.200ml

C.500ml

D.1000ml

E.2000ml

参考答案：

D

[单项选择题]

60、肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（）。

A.高热量

B.高碳水化合物

C.高蛋白质

D.高维生素

E.不能进食可鼻饲或静脉滴注葡萄糖

参考答案：

C