消化内科试题.docx
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消化内科
[单项选择题]
1、Barrett食管正确的定义是（）
A.齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的鳞状上皮取代
B.齿状线2cm以上的食管柱状上皮被特殊的柱状上皮取代
C.齿状线2cm以上的食管柱状上皮被特殊的鳞状上皮取代
D.齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代
E.齿状线4cm以上的食管鳞状上皮被特殊的柱状上皮取代
参考答案：
D
[单项选择题]
2、上段食管癌治疗首选（）
A.手术治疗
B.放射治疗
C.化疗
D.内镜治疗
E.介入治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
3、慢性萎缩性胃炎B型的病变主要在（）
A.胃底
B.胃角
C.胃体
D.胃窦
E.幽门
参考答案：
D
[单项选择题]
4、消化性溃疡的并发症有（）
A.出血、复发、穿孔、癌变
B.出血、营养不良、复发、穿孔
C.出血、穿孔、幽门梗阻、复发
D.出血、癌变、穿孔、营养不良
E.出血、穿孔、幽门梗阻、癌变
参考答案：
E[单项选择题]
5、早期胃癌是指病变深度不超过（）
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
参考答案：
B
[单项选择题]
6、结核性腹膜炎的腹水性质多为（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.以中性粒细胞为主的漏出液
D.以淋巴细胞为主的漏出液
E.以红细胞为主的血性液体
参考答案：
B
[单项选择题]
7、溃疡性结肠炎的典型表现是（）
A.里急后重
B.腹痛便后缓解
C.稀水样便
D.柏油样便
E.黏液脓血便
参考答案：
E
[单项选择题]
8、大肠癌好发部位是（）
A.直肠
B.升结肠
C.横结肠
D.降结肠
E.盲肠
参考答案：
A
[单项选择题]
9、治疗自身免疫性肝炎的首选药物是（）
A.糖皮质激素
B.硫唑嘌呤
C.环孢素
D.熊去氧胆酸
E.甘草酸苷
参考答案：
A
[单项选择题]
10、肝硬化的腹水性质一般为（）
A.以中性粒细胞为主的渗出液
B.以淋巴细胞为主的渗出液
C.以红细胞为主的血性液体
D.介于漏出液和渗出液之间
E.漏出液
参考答案：
E
[单项选择题]
11、原发性肝癌最特异的肿瘤标志物是（）
A.7-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ
B.异常凝血酶原
C.a-L-岩藻糖苷酶
D.甲胎蛋白
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
12、Grey-Turner征是指（）
A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛
B.明显腹胀，肠鸣音减弱或消失
C.急性胰腺炎时见两侧胁腹皮肤呈灰蓝色
D.急性胰腺炎时见脐周皮肤青紫
E.胆总管或壶腹部结石时出现黄疸
参考答案：
C
[单项选择题]
13、诊断慢性胰腺炎最有价值的检查是（）
A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.磁共振胰胆管成像
E.胃镜
参考答案：
D
[单项选择题]
14、消化道出血患者出现呕血提示胃内出血至少有（）
A.100～200ml
B.200～250ml
C.250～300ml
D.300～500ml
E.500～1000ml
参考答案：
C
[单项选择题]
15、男，52岁，消瘦1个月，胃镜示中下段食管癌，胸部CT示纵隔淋巴结肿大，该患者的治疗方案首选（）
A.手术
B.化疗
C.放疗
D.生物治疗
E.内镜治疗
参考答案：
C
[单项选择题]
16、男，46岁，反复上腹痛半年。
胃镜：
慢性浅表性胃炎。
病理：
中度浅表性胃炎伴肠化，幽门螺杆菌阳性。
父亲死于胃癌。
最合适的治疗方案是（）
A.抑酸药+促动力药
B.胃黏膜保护剂+促动力药
C.抑酸药+抗生素
D.抑酸药+胃黏膜保护剂
E.抗酸药+胃黏膜保护剂
参考答案：
C
[单项选择题]
17、男，32岁，阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（）
A.腹部B超
B.大便隐血试验
C.消化道钡剂
D.胃镜检查
E.腹部CT
参考答案：
D
[单项选择题]
18、女，54岁，胃镜提示胃癌，腹部CT提示左侧卵巢转移。
最可能的转移途径是（）
A.直接蔓延
B.血行转移
C.淋巴转移
D.种植转移
E.伴癌综合征
参考答案：
D
[单项选择题]
19、女，40岁。
腹泻1年。
体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部和末端回肠铺路石样改变，最可能的诊断是（）
A.溃疡性结肠炎
B.结肠癌
C.细菌性痢疾
D.肠结核
E.克罗恩病
参考答案：
E
[单项选择题]
20、男，70岁，乏力、厌食、体重减轻半年，查体：
右腹部可触及5cm×5cm肿块，血常规：
血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是（）
A.乙状结肠癌
B.升结肠癌
C.直肠癌
D.横结肠癌
E.降结肠癌
参考答案：
B
[单项选择题]
21、女，40岁，乙肝肝硬化5年，近2d出现发热、腹痛、腹水明显增加。
腹水检查见腹水呈淡黄色，比重为
1.016，蛋白25g/L，白细胞650×106/L，中性粒细胞
0.85，最可能的并发症是（）
A.结核性腹膜炎
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.门静脉血栓形成
参考答案：
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[单项选择题]
22、男，45岁，肝炎后肝硬化5年，近日出现黄疸、血性腹水，最有意义的检查是（）
A.蛋白电泳
B.甲胎蛋白
C.血氨
D.胆红素
E.血红蛋白
参考答案：
B
[单项选择题]
23、男，44岁，胃癌术后6个月，近期出现上腹痛、纳差，查体：
肝肋下3cm，质硬，轻压痛，甲·胎蛋白阴性，ALT60U/L。
最可能的诊断是（）
A.胃癌复发
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.肠粘连
E.肝脓肿
参考答案：
C
[单项选择题]
24、男，28岁，急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持续性上腹痛，体检：
体温
36.9℃，中上腹可扪及一包块，边界不清，最可能的诊断是（）
A.胰腺脓肿
B.胰腺假性囊肿
C.慢性胰腺炎
D.急性胰腺炎复发
E.胰腺癌
参考答案：
B
[单项选择题]
25、男，28岁，晨起解黄色大便时突然晕倒，大汗，面色苍白。
既往健康。
查体：
脉搏120/min，血压90/70mmHg。
神志清，四肢湿冷，心肺听诊无异常，腹平软，肠鸣音亢进。
血常规正常。
最可能的诊断是（）
A.一过性晕厥
B.上消化道大出血
C.低血糖休克
D.感染性休克
E.心源性休克
参考答案：
B
[单项选择题]
26、对慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎有诊断价值的依据是（）
A.详细腹部体格检查
B.X线检查
C.胃镜检查+活检
D.临床症状
E.B超检查
参考答案：
C
[单项选择题]
27、消化性溃疡X线检查最具诊断意义的是（）
A.辐射状黏膜
B.痉挛性切迹
C.球部激惹
D.局部压痛
E.龛影
参考答案：
E
[单项选择题]
28、确诊胃癌最有效的方法是（）
A.血清学检查
B.胃液分析
C.粪便隐血试验
D.胃镜检查+组织活检
E.X线钡餐检查
参考答案：
D
[单项选择题]
29、门脉高压症发生消化道出血的主要原因是（）
A.痔静脉曲张
B.脾肿大破裂
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段和胃底静脉曲张
E.胃黏膜广泛糜烂
参考答案：
D[单项选择题]
30、肝癌动脉血管丰富纡曲，当巨大癌块压迫肝动脉血管使血管骤然变细时可在局部发现的重要体征是（）
A.听到摩檫音
B.听到血管搏动声音
C.听到吹风样血管杂音
D.触到血管搏动
E.有压痛
参考答案：
C
[单项选择题]
31、男性，36岁，饮酒后突然呕吐大量食物，随后呕吐鲜红色液体300ml。
查血压115／60mmHg，肝脾肋下未及。
首选进行（）
A.急诊胃肠钡餐检查
B.B型超声波检查
C.腹部平片检查
D.急诊内窥镜检查
E.急诊CT检查
参考答案：
D
[单项选择题]
32、急性胰腺炎患者因胰头水肿压迫胆总管，或Oddi’s括约肌痉挛可引起（）
A.发热
B.黄疸
C.呕吐
D.腹泻
E.腹胀
参考答案：
B
[单项选择题]
33、下列检查对结核性腹膜炎有确诊价值的是（）
A.血象检查
B.血沉检查
C.粪便检查
D.腹部X线检查
E.腹腔镜检查+腹膜活检
参考答案：
E[单项选择题]
34、某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是（）
A.腹水常规检查
B.腹水培养结核菌
C.腹水动物接种
D.腹腔镜检查
E.腹膜活检
参考答案：
A
[单项选择题]
35、某结核性腹膜炎病人，突然全腹剧痛，腹壁极硬，肝浊音界消失，最可能是（）
A.并发急性肠穿孔
B.并发完全性肠梗阻
C.并发不完全性肠梗阻
D.并发消化道出血
E.腹腔脓肿形成
参考答案：
A
[单项选择题]
36、下列关于上消化道出血的处理，有误的一项是（）
A.使患者保持安静
B.注意观察尿量变化
C.一律禁食
D.定期复查血象
E.防治失血性休克
参考答案：
C
[单项选择题]
37、下列检查对区别急性单纯性胰腺炎和坏死型胰腺炎最有价值的是（）
A.B超
B.CT
C.腹部平片
D.血淀粉酶检查
E.胸片
参考答案：
B
[单项选择题]
38、溃疡性结肠炎时，下列哪种情况不宜使用糖皮质激素（）
A.暴发型病型
B.磺胺类药物治疗无效
C.病情较重、病变范围较广
D.并发结肠周围脓肿或瘘管形成
E.急性发作期
参考答案：
D
[多项选择题]
39、食管癌的转移方式包括（）
A.直接扩散
B.肝脏转移
C.淋巴转移
D.血行转移
E.种植转移
参考答案：
A,C,D
[多项选择题]
40、以下哪些指标符合结核性腹膜炎的腹水性质（）
A.颜色多为草黄色
B.比重大于
1.018
C.蛋白质含量小于30g/L
D.白细胞计数小于500×109/L
E.白细胞以中性粒细胞为主
参考答案：
A,B
[多项选择题]
41、下列哪些是肝硬化的并发症（）
A.上消化道出血
B.自发性腹膜炎
C.原发性肝癌
D.电解质紊乱
E.脾功能亢进
参考答案：
A,B,C,D
[多项选择题]
42、急性胰腺炎的局部并发症有（）
A.胰腺脓肿
B.胰腺纤维化
C.胰腺萎缩
D.胰腺钙化
E.胰腺假性囊肿
参考答案：
A,E
[多项选择题]
43、不明原因的下消化道出血其实多为（）
A.小肠肿瘤
B.血管病变
C.Meckel憩室
D.溃疡性结肠炎
E.肠结核
参考答案：
A,B,C
[单项选择题]
44、慢性萎缩性胃窦胃炎为（）
A.血清胃泌素升高，胃酸分泌升高
B.血清胃泌素升高，胃酸分泌降低
C.血清胃泌素降低，胃酸分泌升高
D.血清胃泌素降低，胃酸分泌降低
E.血清胃泌素正常，胃酸分泌正常
参考答案：
B
[单项选择题]
45、诊断慢性胃炎首选（）
A.钡剂造影
B.胃镜检查
C.胃液分析
D.腹部B超
E.腹部CT
参考答案：
B
[单项选择题]
46、根除幽门螺杆菌首选的是（）
A.奥美拉唑
B.法莫替丁
C.阿莫西林
D.硫糖铝
E.枸橼酸铋钾
参考答案：
C[单项选择题]
47、结核性腹膜炎的主要感染途径是（）
A.经口
B.经淋巴管
C.经血液循环
D.腹腔病变直接蔓延
E.腰椎病变直接蔓延
参考答案：
D
[单项选择题]
48、最可能为自发性腹膜炎腹水的是（）
A.腹水比重<
1.016，蛋白<20g/L
B.腹水比重>
1.018，李凡他试验阳性
C.乳糜样腹水
D.腹水细胞总数>1000×106/L，分类以中性粒细胞为主
E.腹水细胞总数为100×106/L，分类以间皮细胞为主
参考答案：
D
[单项选择题]
49、肝硬化合并肝癌为（）
A.脾大
B.脾缩小
C.黄疸加重
D.白细胞减少
E.白细胞升高
参考答案：
C
[单项选择题]
50、肝性脑病患者乳果糖灌肠为（）
A.减少肠道氨的生成
B.减少肠道氨的吸收
C.促进肠道氨的代谢
D.减少假神经递质的形成
E.促进锰的代谢
参考答案：
B
[单项选择题]
51、血淀粉酶可（）
A.持续1～2dB.持续3～5d
C.持续7～10d
D.持续1～2周
E.持续2～4
周
参考答案：
B
[单项选择题]
52、小肠出血发作期应查（）
A.粪便隐血试验
B.小肠钡剂
C.腹腔动脉造影
D.腹部CT
E.剖腹探查+术中内镜
参考答案：
C
[填空题]53简述慢性胃炎的主要组织病理学特征。
参考答案：
炎症（黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎细胞浸润）、萎缩和肠化生。
[填空题]54简述胃癌的癌前疾病。
参考答案：
慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃炎。
[填空题]55简述左侧、右侧大肠癌临床表现的区别。
参考答案：
右侧大肠癌一般以全身症状、贫血和腹部包块为主要表现，左侧大肠癌以便血、腹泻、便秘和肠梗阻等症状为主。
[填空题]56简述肝硬化门脉高压征的临床表现。
参考答案：
脾大；侧支循环的建立和开放（食管一胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张）；腹水。
[填空题]57肝性脑病的常见诱因有哪些？
参考答案：
上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术、感染。
[填空题]58简述食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施。
参考答案：
药物止血（血管升压素、生长抑素）；气囊压迫止血；内镜治疗（硬化剂注射或皮圈套扎）；外科手术。
[填空题]59GERD
参考答案：
GERD:
//即胃食管反流病，指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可导致食管炎及食管外组织损伤等并发症的一种疾病。
[判断题]
60、一般应激所致的胃黏膜病损以胃体、胃底为主，而NSAID或乙醇所致则以胃窦为主。
参考答案：
对
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