氧气筒式吸氧法.docx
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氧气筒式吸氧法
六、氧气筒式吸氧法
1、质量标准患者在最小不适感下接受氧气吸入。
2、结果标准
1.患者及家属对给予的解释及护理表示理解和满意。
2.根据患者的情况给予有效的氧浓度。
3.及早发现并发症,并对症处理。
4.准确记录。
3、操作流程
(一)操作前
1.进行自我介绍(报告考官,我是XXX,我将要进行的操作是氧气筒式吸氧法,用物已准备好,请问可以开始吗?
)。
2.核对医嘱、治疗单、(双人核对)。
3.评估:
1)评估氧气装置
2)询问、了解患者的身体状况。
3)解释操作目的取得合作。
4)评估患者鼻腔情况。
4.洗手、戴口罩
5.装流量表:
打开氧气筒上总开关清洁气门,立即关好→接上氧气表并旋紧→将通气管、湿化瓶与氧气表连接→检查小开关是否关闭→开总开关检查装表后有无漏气。
(2)操作中
1.携用物至床旁,核对床号、姓名(床头卡、手腕带)。
2.协助患者取舒适体位。
3.清洁鼻腔。
4.检查一次性氧气管包装与流量表连接。
5.打开流量开关,调节流量,确定氧气流出通畅。
6.将一次性吸氧管轻轻置入鼻腔,妥善固定。
7.指导患者,告知注意事项
8.协助取舒适体位,整理床单元,致谢。
9.洗手
10.记录签名,(记录用氧时间及氧流量)
11.停氧:
携用物核对患者床号、姓名(床头卡、手腕带)→询问患者感受,观察吸氧效果→向患者告知停氧的原因→取下氧气管,擦净鼻部→关流量表小开关,关大开关、打开小开关放出余氧后关闭。
12.观察吸氧效果,询问患者感受。
13.协助患者取舒适体位,整理床单元和用物,致谢。
14.洗手,记录停氧时间。
15.按消毒技术规范要求分类处理使用后的物品。
16.报告,操作完毕。
(3)语言交流
1.评估患者(胎儿宫内窘迫孕妇)
护士:
“您好,我是1床责任护士,李某。
请问您叫什么名字,是1床吗?
”
患者:
“您好,我是1床,李红。
”
护士:
“李红,请把手伸出来,让我看一下您的手腕带。
”
患者:
“好的。
”
护士:
“您感觉怎么样?
”
患者:
“我感觉胎动有些频繁。
”
护士:
“胎动频繁说明胎儿有缺氧,医生根据您的病情开出了吸氧治疗,吸氧可以提高血氧含量,纠正胎儿太缺氧。
请问您以前吸过氧吗?
”
患者:
“没有吸过氧。
”
护士:
“请不要紧张,吸氧是一种无痛性操作,只是把输氧管的鼻塞放进鼻子的前部就可以吸到氧气。
你做过鼻腔手术或鼻部患者疾病吗?
”
患者:
“没有。
”
护士:
“请让我检查您鼻腔情况,您鼻腔黏膜完好,可以吸氧”
患者:
“好的”
护士:
“那好,我现在回去准备用物,如果您想去上卫生间,现在可以去。
”
患者:
“好的。
”
2.操作中
1)吸氧(携用物到床旁)
护士:
“1床,李红,是吗?
我再核对一下您的手腕带,现在我要给您吸氧了,您去过卫生间了吗?
”
患者:
“去过了。
”
护士:
“那好,您是坐着还是躺着?
”
患者:
“躺着吧!
”
护士:
“在吸氧前我先给您清洁鼻腔,将氧气管的鼻塞放进您的鼻孔内,(固定)感觉吸氧管松紧合适吗?
”
患者:
“可以。
”
护士:
“1床,李红对吗?
,氧气已经给您吸上了,现在感觉如何?
”
患者:
“不错。
”
护士:
“戴上氧气管后您不要紧张,不要有什么负担,呼吸时尽量用鼻子深吸气,用嘴慢慢呼气,这样有利于氧气的充分吸入。
李红,根据医嘱您现在的氧流量是2L/min,我已经调好了,您不要自行调节氧气表。
吃饭或者喝水的时候不需要摘掉氧气管,翻身时请不要压到氧气管。
还有,氧气是易燃易爆物品,请您和您的家人不要在病房内吸烟或使用明火,做到防震、防火、防油防热。
如果感到鼻咽部干燥不适请及时按床头铃告诉我们,床头铃在这。
我也会经常过来看您的。
”
患者:
“好的。
”
护士:
“请问您还有什么需要吗?
”
患者:
“没有。
”
护士:
“您现在这样躺着舒适吗?
”
患者:
“舒适。
”
护士:
“那您休息,有事请安床头铃,呼叫我。
谢谢配合。
”
患者:
“好的。
”
2)停氧
护士:
“1床,李红是吗?
,我再核对一下您的手腕带。
”
患者:
“是的。
”
护士:
“您感觉怎么样?
”
患者:
“胎动没有原来那么频繁了。
”
护士:
“说明胎儿的缺氧改善了,根据医嘱我要给您停氧了。
”
患者:
“好的。
”
护士:
“现在要给您摘掉氧气管了。
”
患者:
“好的。
”
护士:
“您现感觉怎么样吗?
”
患者:
很好。
”
护士:
“您这样躺着舒适吗?
”
患者:
“很好。
”
护士:
“您还有什么需要吗?
”
患者:
“没有。
”
护士:
“如果有什么需要,请按床头铃,呼叫我。
谢谢您的配合。
”
患者:
“好的。
”
氧气筒式氧疗操作标准(100分)
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操作前准备20分
1.仪表端庄,着装整洁。
2
一处不符合要求扣1分。
2.核对医嘱、治疗单(卡)。
5
未核对扣5分;一处不符合要求扣1分
3.评估:
(1)询问、了解患者的身体状况。
(2)评估患者鼻腔情况。
(3)评估氧气装置是否完好。
(4)解释操作的目的,取得患者的配合。
6
未评估扣4分;评估不全一项扣2分;未解释扣2分。
4.洗手,戴口罩
2
一处不符合要求扣1分。
5.用物准备:
手消毒液、内铺清洁治疗巾的治疗盘1个,供氧装置1套(配“四防”标识的流量表、湿化瓶(内盛2/3-1/2无菌蒸馏水),一次性吸氧管2条,氧气吸入装置一套,治疗碗(装纱布、通气管)棉签、用氧记录单、笔、手表、盛有温开水的小杯子、污物桶。
5
少一件或一件不符合要求扣1分。
操作流程60分
1.装表:
打开氧气筒上总开关清洁气门,立即关好,接上氧气表并旋紧,将通气管、湿化瓶分别与氧气表连接好,检查小开关是否关闭,开总开关检查装表后有无漏气(也可以整套装置先接好再接上中心供氧装置)。
9
一处不符合要求扣1分。
2.携用物到床旁,查对床号、姓名。
5
不核对扣5分。
3.协助患者取舒适体位,用湿棉签清洁鼻孔(双鼻塞导管用2根棉签)。
6
体位不舒适扣2分;不清洁扣3分。
4.检查一次性吸氧管密封效果及有效日期,与流量表连接
2
不检查口2分;一处不符合要求扣1。
5.打开流量表开关,调节氧流量,确定氧气流出通畅。
6
不检查氧气流出是否通畅扣2分;调节流量不准确扣2分;先插管后调节流量扣5分。
6.将一次性吸氧管轻轻置入鼻孔,妥善固定。
3
不固定扣3分;固定不牢扣1分。
7.指导患者进行有效呼吸,告知不可自行摘除鼻导管和调节流量,放置信号灯于患者可及处,密切观察缺氧改善情况。
5
未告知注意事项扣5分;告知不全酌情扣1-5分;一处不符合和要求扣1分。
8.协助患者取舒适体位,整理床单元,致谢。
4
体位不舒适扣2分;未整理床单元扣1分。
9.洗手
1
一处不符合要求扣1
10.签名,记录用氧时间及氧流量
3
未签名扣1分;未记录扣2分;一处不符合要求扣1
11.停吸氧时,核对床号、姓名,向患者解释,取下鼻塞,擦净鼻部。
6
不核对扣3分;不解释扣3分;先关流量开关后拔管扣5分;不擦净鼻腔分泌物扣2分。
12.询问患者对操作的感受,观察吸氧效果。
5
一处不符合要求扣2分。
13.协助患者取舒适体位,整理床单元和用物,致谢。
3
体位不舒适扣2分;一处不符合要求扣1分。
14.洗手
1
未洗手扣1分。
15.记录停氧时间
1
未记录扣1分;。
操作后评价15分
1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品。
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者:
(1)告知患者不要自行摘除鼻塞或调节氧气流量。
(2)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或胸闷憋气时,应当及时通知医护人员。
(3)告知患者有关用氧的安全知识。
5
未指导扣5分;指导不全一处扣1分。
3.语言流畅、通俗易懂,态度和蔼,沟通有效
2
态度、语言不符合要求各扣1分;沟通无效扣2分。
4.全过程动作熟练、规范,符合操作原则。
5
一处不符合要求酌情扣1-2分。
回答问题
5
分
目的:
提高血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正机体缺氧。
注意事项:
1.严格遵守操作规程,切实做好防火、防油、防热、防震,注意用氧安全。
2.持续吸氧患者鼻塞每日更换1次,用単腔管时双侧鼻孔交替置管,及时清理鼻腔分泌物,保证用氧效果。
3.使用氧气时,应先调节流量后应用,停用时先拔出鼻塞,再关闭氧气开关
4.氧气筒内氧气切勿用空,至少保留5Kg/cm2压强。
5.对已用完的氧气筒,应悬挂“空”的标志。
6.用氧过程中,准确评估患者生命体征,判断用氧效果,做到安全用氧。
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
注:
只开小开关,不开总开关便插管,未输入氧气扣50分。
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