胃肠外科护理常规.docx

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胃肠外科护理常规

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第一章病人住院护理常规

一、一般病人入院护理常规

1.热情迎接新病人，安排床位，引导病人至床单元，进行入院介绍。

2.办公室护士办理入院手续，通知主管医师。

3.通知责任护士行卫生处置：

剪指甲、剃胡须、清洁、更换病员服。

4.运用交流技巧主动与病人沟通，了解其大小便情况、心理问题，观察其他临床症状、体征等，完成入院评估。

5.完成住院病人入院健康宣教，包括首次的饮食宣教。

6.执行各项治疗，行用药知识及有关疾病知识宣教。

7.遵医嘱，安排常规检查，指导病人留取各种标本。

8.根据收集的资料，确定护理问题，制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。

二、急诊病人入院护理常规

1.立即安排床位，护送病人至床单元，并将病人安置于病床，必要时安置床栏。

2.立即通知值班医师。

3.观察神志、生命体征、皮肤粘膜、疼痛及排泄物等情况。

4.更衣，做好体检准备。

危重病人的贵重物品交由家属妥善保管。

5.危重病人做好急救准备建立静脉通路，吸氧，备好急救药品、器材。

6.神志清楚者，给予安慰，尽可能通过有效交流了解患者，行必要的解释，减轻其恐惧、紧张情绪，实施心理护理。

7.安置好病人后，向病人及家属交待注意事项，如禁食、特殊治疗或手术等。

8.联系辅助科室做床边检查。

9.疑有传染病者，应按隔离原则处理。

10.根据收集的资料，确定护理问题制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。

三、出院病人护理常规

1.管床医师开出出院医嘱，护士及时处理相关帐务。

2.交待病人及家属正确办理出院手续的方法。

3.告知家属准备必要的衣物、交通工具等。

4.根据病情行出院指导。

如饮食、起居、活动、功能锻炼等以及用药情况、复诊时间等。

5.病人结帐后，凭出院卡将门诊病历、出院小结交给病人保管。

6.办理出院手续当天，办公室护士撤除各种治疗卡。

7.协助病人整理物品，清点医院用物，行动不便者，安排轮椅或推车。

8.按消毒规范及时消毒床单元备用。

四、整体护理病房病人护理常规

1.责任护士交接班前至病房，了解所管床位病人的病情。

2.听取交班报告，床旁交接班，责任护士自我介绍。

3.做好病人的晨间护理，包括整理床单元、口腔护理、会阴护理、皮肤护理、从而进一步了解病人全身情况。

4.观察病情变化，按时执行各项监测，如血压、血氧饱和度、心电监护、血糖等，如有异常及时处理并做好记录。

5.执行当天各项治疗并进行用药指导。

6.主动与病人交谈，了解其心理状态，针对其进行心理护理，同时进行有关疾病的健康宣教。

7.指导病人或家属留取各类标本，介绍有关检查、治疗的目的、方法注意事项。

8.针对所护理病人的护理问题采取护理措施，并及时评价护理效果，做好护理记录。

第二章一般症状护理常规

一、高热护理常规

1.卧床休息，经常开窗通风，保持病室空气新鲜，温湿度适宜。

维持室温20～24℃，湿度55%～60%

2.补充营养及液体，维持水和电解质平衡：

病情许可时，鼓励病人多饮水，每日3000ml以上。

3.加强口腔及皮肤护理，促进病人舒适，防止并发症。

4.降温护理：

体温超过39.0℃应予降温，首选物理降温（如温水擦浴、冰袋降温），监测体温的变化，每4小时测体温一次，降温过程中病人出汗多，应及时擦干汗液，随时更换衣物，保暖，勿受凉。

5.加强病情观察，定时测量体温，监测生命体征，寻找发热原因及诱因，观察降温效果及伴随症状。

6.做好心理护理，注意病人的心理反应，提供心理支持。

7.做好健康教育，教会病人及家属测量体温和物理降温的方法。

8.诊断未明确者，应及时留取各种标本，疑有传染病者，应按规定做好消毒隔离。

二、昏迷护理常规

1.严密观察神志、瞳孔、生命体征。

2.遵医嘱按时给予各种药物如脱水剂、激素、促进脑细胞恢复药物。

3.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，呕吐时头转向一侧，深昏迷者应抬起下颌或放置通气导管。

4.加强营养，短期不能清醒者，予鼻饲高热量高蛋白高维生素的流质。

5.保持正确的体位，如病情允许抬高床头15～30°，促进脑静脉回流，减轻脑水肿，深昏迷病人取侧卧或俯侧卧位，以利口腔分泌物的排出。

6.保护病人安全，防止损伤的发生，病床安装床档，适当降低床的高度。

7.加强基础护理，保持角膜湿润，防止角膜溃疡，保持口腔清洁湿润，保持皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮，保持肢体功能位置，防止足下垂及肢体挛缩和畸形，加强会阴部护理，防止泌尿系统感染。

8.做好生活护理。

9.备好抢救物品、药品。

三、惊厥护理常规

1.保持病室安静、暗化，避免对患者进行过度声、光刺激。

2.平卧头侧位，取下活动假牙。

必要时用压舌板或牙垫，防止舌咬伤。

3．高热抽搐者，按医嘱给予抗惊厥药物，如鲁米那、安定、或10%水合氯醛20～30ml灌肠等。

4.保持呼吸道通畅，紫绀者予氧气吸入，有窒息时及时吸痰，予人工呼吸，按医嘱予呼吸兴奋剂。

5.按医嘱进行人工冬眠疗法。

6.抽搐停止后，给予富含营养的流质或半流质，必要时鼻饲，准确记录出入量。

7.做好基础护理，注意口腔清洁，保持皮肤清洁，定时翻身，防止压疮。

四、休克护理常规

1.病人取中凹位，即病人头胸部抬高10-20°，及下肢抬高20～30°。

2.积极配合医师抢救。

立即建立静脉通道补充血容量，根据病因采取相应措施，如失血性休克，立即止血、配血；感染性休克，迅速应用有效抗生素；心源性休克，主要恢复心功能；创伤性休克，应给予镇静剂；过敏性休克，及时使用肾上腺素。

3.予心电监护，定时监测生命体征，并做好记录。

4.密切观察尿量，尤其是每小时尿量，准确记录24小时出入量。

5.使用血管活性药物时，应防止外渗，根据血压调节输液速度。

6.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，氧气吸入，必要时吸痰并做好气管插管和气管切开的准备

7.观察皮肤粘膜有无瘀斑或消化道出血，早期发现DIC。

8.加强基础护理，防止并发症。

五、压疮护理常规

1.动态评估压疮的危险因素及发生的原因，建立压疮汇报制度。

2.避免局部长期受压，根据局部皮肤情况，定时翻身，建立床头翻身卡。

3.避免摩擦力和剪切力，协助翻身、更换床单及衣服时，避免拖、拉、拽，以免损伤皮肤。

4.保护病人皮肤：

保持皮肤清洁干燥，使用石膏、夹板、牵引的病人，应观察局部及肢端皮肤变化，长期卧床病人，每日应进行全范围关节运动。

5.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，保持正氮平衡，水肿病人应限制水、盐的摄入，脱水病人及时补充水和电解质。

6.鼓励病人参加力所能及的活动，防止因长期卧床导致并发症。

7.健康教育：

介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，学会预防压疮的方法。

第三章外科疾病护理常规

第一节外科疾病一般护理常规

1.按出入院病人一般护理常规。

2.根据病情决定分级护理。

3.入院前三天测量T、P2次/日，如T在37.5℃～37.9℃者，3次/日，T在38℃～38.9℃者，4次/日，T大于39℃者，6次/日，至体温正常3日后改为1次/日。

4.入院时测体重1次，以后根据医嘱测量体重。

5.根据医嘱决定饮食种类，通知营养科。

急腹症未开医嘱前应禁食禁饮，不得给予止痛剂、热水袋、灌肠。

6.危重患者和长期卧床患者，每2小时翻身一次，做好皮肤护理，以防压疮发生。

7.禁食、昏迷、高热和口腔感染者，口腔护理2次/日。

8.除有禁忌外，如血管手术、大面积植皮等，应鼓励病人早期活动，术后24小时内做床上活动，视病情可下床活动。

第二节外科手术前后一般护理常规

【术前护理】

1．做好心理护理，消除对手术的恐惧心理，练习在床上排大小便。

2．术前1日手术野备皮，嘱病人沐浴、更衣、剪指甲、理发。

3．询问药物过敏史，根据医嘱做好药物过敏试验，如为阳性，用红笔记录，并通知医生。

4．按医嘱做输血前检查、验血型，以备手术时输血。

5．了解病情及心、肺、肝、肾等重要脏器功能，皮肤有无化脓病灶，了解女病人月经来潮日期等，如有异常应通报医生。

6．嘱病人充分休息及戒烟，预防感冒及肺部并发症，术前晚按医嘱给安眠药。

7．根据麻醉和手术种类决定饮食种类，除局麻外术前12小时禁食，4小时禁水。

8．术前晚测体温、脉搏1次，并记录在体温单上，有异常及时通知医生。

【手术日护理】

1．术晨测体温、脉搏，必要时测血压。

2．术前病人取下假牙、手表等物品，交给家属或护士代为保管，备好病历、X光片、胸腹带等。

3．术前30min按医嘱注射术前用药，嘱病人排空大小便。

4．病人去手术室后，准备麻醉床及术后用物。

【术后护理】

1．迎接、安置病人，清点带回的物品。

2．向麻醉师了解手术和麻醉过程，按麻醉方式采取适当的护理。

3．测量血压、脉搏，以后按医嘱测量并记录。

血压平稳者，6小时后取半卧位或按医嘱取适当卧位。

4．交接输液情况。

检查病人伤口敷料，注意有无渗血、渗液，敷料是否有移位等情况。

5．交接各种引流瓶并妥善固定，保持通畅，观察引流液的颜色、量、性质，并做好记录。

6．根据病情按医嘱给病人止痛剂。

7．如无禁忌，鼓励病人早期活动，术后6－24小时内床上翻身，24小时后视病情下床活动。

对不能下床者，注意预防压疮。

8．禁食期间，口腔护理2次/日。

9．腹部手术及年老、体弱者，鼓励咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背，预防肺部并发症。

第三节常用麻醉后护理常规

一、全麻后护理常规

1.病人未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔及呼吸道分泌物。

2..病人躁动时防止坠床，注意预防各种导管脱落。

3.测BP、P、R1次/30min，按医嘱测量至生命体征平稳后。

若有异常，立即报告医生。

4.术后禁食6小时（消化道手术例外），清醒后按医嘱给予合适的饮食。

二、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理常规

1.去枕平卧6小时。

2.如留置硬膜外导管，防止脱落和折叠等，注意避免插管局部污染。

3.测BP、P、R1次/30min，按医嘱测量至生命体征平稳后。

4.术后6小时后根据医嘱给予合适的饮食。

第四节普外科疾病护理常规

一、普外科疾病一般护理常规

【术前护理】

1．术前常规护理

（1）胃肠道准备禁食12小时，禁水4小时，必要时留置胃管，清洁肠道。

（2）手术区皮肤准备根据手术部位情况，剃除毛发，清洁皮肤。

（3）其他准备必要时备血，术前晚酌情服用镇静安眠药物。

2．手术日晨的护理测量生命体征，如有体温升高或女病人月经来潮，及时与医生联系；遵医嘱术前用药，置胃管、导尿管等；取下假牙、贵重物品等，并妥善保管；将术中特殊用物带入手术室。

3．术前健康教育与指导。

（1）术前戒烟2周。

（2）训练床上排便，指导患者深呼吸，有效咳嗽，练习床上翻身。

（3）讲解术后可能留置导管的目的和意义。

4.心理护理。

【术后护理】

1.向麻醉师了解麻醉的方式及术中情况，按麻醉的种类行麻醉术后常规护理。

2.体位硬膜外麻醉取平卧位6小时，全麻清醒后可根据疾病的性质，手术部位取合适的体位。

3.饮食非消化道手术术后6小时无恶心、呕吐即可进食；消化道手术待肠蠕动恢复，肛门排气后可进食流质，逐步向普食过渡。

4.注意保暖，防止意外损伤,患者若有烦躁不安，应使用约束带或床栏保护，防止坠床。

5.监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志及尿量。

6.引流管的护理正确连接导管并妥善固定，保持引流管的通畅，观察记录引流液的量。

7.观察切口有无渗液、渗血。

8.鼓励患者自行排尿，排尿困难者遵医嘱予留置导尿，并做好会阴护理。

9.活动指导鼓励患者早期活动，病情允许可下床活动，以促进胃肠道蠕动。

10.疼痛护理宽慰患者、分散患者的注意力，取合适体位，保护切口，如疼痛剧烈者，遵医嘱予止痛药物。

11.基础护理做好口腔及皮肤护理，并鼓励咳嗽排痰，防止肺部感染。

二、普外科疾病常用护理诊断及措施

1.焦虑与环境的改变、对疾病手术缺乏了解及担心预后等有关。

（1）热情接待病人，介绍病区环境、病房规章制度、管床医生及护士。

（2）讲解疾病的相关知识，使病人对此疾病有所了解。

（3）根据疾病及病人的承受力，注意保护性医疗制度。

（4）争取亲属在心理与经济方面的支持与配合，并根据实际情况尽量节省费用。

（5）讲解手术的安全性、必要性以及疾病的愈合情况，介绍同种疾病恢复好的病友认识，交流经验，帮助病人树立战胜疾病的信心。

（6）指导病人运用合适的放松方法，如深呼吸、散步、听音乐等。

2.营养失调低于机体需要量与患病后摄入不足、丢失过多或机体分解代谢增强等有关。

（1）病情许可，给予高热量，高维生素，营养丰富的食物，并选择其喜爱的食物。

（2）根据医嘱静脉补充营养，如输血、白蛋白、氨基酸等。

（3）安排安静舒适的进食环境。

（4）增加卧床休息时间，减少机体消耗量。

3.知识缺乏缺乏手术、麻醉相关的知识、术前准备知识、术后康复、锻炼和保健知识。

（1）评估病人对知识的了解程度及学习能力，做出适合病人的教育计划。

（2）讲解不良嗜好对身体的危害，劝其戒除。

（3）讲解术前的注意事项及重要性。

（4）讲解手术的方式，麻醉方式。

（5）讲解术后可能出现的不适及应对方式。

（6）讲解术后早期活动的意义及方式，并指导其进行功能锻炼。

（7）教会病人正确的服药方法，给予指导，交代其注意事项。

（8）做好术后饮食指导。

（9）介绍术后相关疾病的护理知识。

（10）出院后需继续服药的病人，应予以指导，交代注意事项。

（11）告之定期门诊复查、随访，每3-6个月一次，肿瘤病人指导及时化疗。

4.疼痛与疾病、切口疼痛有关。

（1）观察疼痛的部位，性质，演变过程。

（2）使用语言或非语言形式安慰病人，转移注意力。

（3）安置舒适的体位，下床活动时，腹带加压包扎切口。

（4）教会病人使用自控镇痛泵。

（5）按医嘱给予消炎，解痉治疗，必要时肌注度冷丁。

5.舒适的改变与疼痛、多种引流管、卧床时间太长、腹胀和创伤性反应有关。

（1）提供安静舒适的病房环境，保持床铺平整干燥。

（2）与病人交谈，分散注意力。

（3）妥善固定各种引流管，长度适宜，避免牵拉引起疼痛。

（4）协助病人更换体位，按摩，以增加舒适感。

（5）留置胃管期间，口腔护理每日两次，必要时雾化吸入，解释胃肠减压的重要性。

（6）指导咳嗽时按住伤口两侧，减轻因腹压增高而引起的疼痛。

（7）按医嘱给予止痛剂。

（8）留置尿管期间，会阴护理每日2次。

6.体温过高与感染有关。

（1）密切观察体温变化。

（2）保持环境温度稳定。

（3）监测血象变化，遵医嘱应用抗生素。

（4）加强口腔护理。

（5）给予物理降温，如头部冷敷，温水或酒精檫浴，腋下置冰袋，必要时药物降温。

（6）及时更换汗湿的衣被。

（7）补充水分，保证足够的液体。

（8）各项操作规程应注意无菌操作。

7.皮肤完整性受损的危险与引流液刺激、长期卧床、营养状况差、黄疸等有关。

（1）讲解压疮形成的病因，预后及预防，争取病人及家属的配合。

（2）协助病人翻身，并准确记录翻身时间。

（3）保持局部皮肤及床单的清洁干燥，平整。

（4）按摩受压部位。

（5）禁止使用热水袋。

（6）合理使用保护性措施，如：

气圈，气垫，气压床垫。

（7）提供足够的营养，增强抵抗力。

（8）皮肤瘙痒者，可用乙醇棉球轻檫，剪短指甲，勿抓破皮肤。

8.有体液不足的危险与禁食、呕吐、出血、多汗、腹泻等有关。

（1）监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量，判断有无血容量不足。

（2）观察呕吐物、排泄物、引流液的量及性质。

（3）评估皮肤的温度、弹性及血管的充盈度。

（4）记录24h出入量。

（5）禁食期间及时补充液体，维持水、电解质平衡。

9.低效型呼吸型态切口疼痛、虚弱无力、痰液无法咳出有关。

（1）有效控制术后疼痛，可使用镇痛泵或度冷丁等药物止痛，改善病人症状，促进舒适，保证良好的呼吸和睡眠。

（2）卧床期间指导床上活动，鼓励进行呼吸肌锻炼。

每天5-6次深呼吸，有效扩张肺泡。

（3）腹带及切口敷料包扎合适，松紧适宜，减少对呼吸运动的限制。

（4）指导有效咳嗽，咳痰，保持呼吸道通畅，同时教会病人咳嗽时保护切口的方法，必要时超声雾化吸入每日2次。

10.自我形象紊乱与乳房切除、人工肛门有关。

（1）鼓励病人诉说手术对自己角色的影响，让病人表达其内心焦虑，悲伤的情绪。

（2）做好病人家属及亲友的工作，鼓励他们与病人交谈，关心病人。

（3）建议病人与曾经做过乳房切除术，直肠癌根治术且已愈合的病友联系，帮助其度过心理调适期。

（4）向病人介绍佩戴义乳或进行乳房重建术。

（5）指导病人进行人工肛门的护理，正确使用肛门袋，注意瘘口周围皮肤的护理。

（6）鼓励病人自我修饰，保持清洁的卫生习惯，提高其自理能力。

11.有窒息的危险与全麻、误吸、喉头水肿、气管塌陷有关。

（1）麻醉未清醒时，平卧位，头偏向一侧，清醒后，取舒适卧位，防止因呕吐引起误吸。

（2）观察有无憋气、紫绀，有异常时及时处理。

（3）观察敷料渗出情况及引流量，若颈部创口肿胀，引流出血性液体多而快时，应立即通知医生处理。

（4）床边备吸引器，及时吸出呼吸道及口腔的液体和分泌物。

12.潜在并发症出血。

（1）严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、神志、面色、尿量、末梢循环。

（2）观察切口敷料的渗血情况。

（3）观察有无呕吐，黑便，如有则估计出血量。

（4）观察引流液的量、颜色、性状，定时挤捏引流管，保持通畅。

（5）遵医嘱使用止血剂，安排好输液顺序。

（6）建立并保持静脉通畅，准备好抢救药品、器材。

13.潜在并发症感染。

（1）监测体温及血糖。

（2）加强引流管的护理，一般情况下，每周更换引流袋，严格无菌操作。

（3）按时换药，保持衣被及空气的洁净。

（4）定时翻身，叩背，鼓励病人有效咳嗽。

（5）口腔护理每日2次。

（6）会阴护理每日2次。

（7）观察腹部体征及切口愈合情况。

（8）遵医嘱给予抗生素，退热剂。

14.有切口延迟愈合的可能与患肢有皮下积液或皮瓣坏死有关。

（1）病人取半卧位，有利于引流。

（2）定时挤压引流管，保持引流在位通畅，保持有效的负压。

（3）观察并记录引流液的颜色、性质和引流量。

（4）术后用绷带加压包扎手术区域。

四、腹部损伤护理常规

一.观察要点

1.体温、脉搏、呼吸、血压。

2.腹痛的部位和性质、腹部体征。

3.全身状况：

是否合并其他外伤，如气胸、骨折、颅脑外伤、肾脏损伤、膀胱损伤等。

二．护理措施

【术前护理】

1.体位绝对卧床休息，待病情稳定后可改为半卧位。

2.禁食疑有胃肠道穿孔，胰腺损伤者绝对禁食，胃肠减压，禁食期间需及时补充液体，防止水、电解质和酸碱平衡失调，并做好胃肠减压的护理。

3.急救迅速建立静脉通道，配血、吸氧，对开放性腹部损伤，应妥善处理伤口，及时止血，并配合医生抢救治疗。

4.病情观察严密监测生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度、尿量及腹部症状体征，疼痛时禁用吗啡、度冷丁等止痛剂，以免掩盖病情。

5.药物治疗禁食期间补充足量的液体，遵医嘱使用抗生素，防治腹腔感染。

6.积极做好术前准备，以便急诊手术。

7.心理护理关心、安慰患者，介绍治疗过程，解除病人和家属的恐惧心理。

【术后护理】

1.按普外科一般术后护理常规。

2.严密观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色和切口、末梢循环情况。

3.饮食术后应禁食，输液，肠功能恢复后，可进流汁，但胃肠道手术、胰腺损伤者，进食时间酌情推迟。

4.肠穿孔行肠造瘘者，按肠造瘘口护理常规。

5.脾切除患者须注意血小板计数，如增加过快，须注意防止血栓形成，观察患者有无头痛、腹痛、便血、肢体肿胀等情况。

6.做好引流管的护理观察和记录引流液的量、颜色、性质。

7.病情许可，鼓励病人应早期离床活动。

8.并发症的预防和护理需严密观察病情变化，防止损伤部位的再出血和腹腔内感染或脓肿形成。

三．健康教育

1.加强对劳动保护、安全生产、遵守交通规则知识的宣传，避免意外损伤的发生。

2.加强对各种急救知识的宣教，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救。

3.适当休息，加强锻炼，若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等不适，应及时到医院就诊。

四.主要护理诊断

1.体液不足与损伤致腹腔内出血、严重腹膜炎症、呕吐及禁食有关。

2.疼痛与腹腔内脏器破裂消化液刺激腹膜有关。

3.恐惧与意外损伤的打击、担心预后有关。

4.皮肤完整性受损与挫伤、引流、长期卧床有关。

5.气体交换受损与肺功能障碍、呼吸道炎症、梗阻有关。

6.有感染的危险与长期卧床、引流口、外伤有关。

7.潜在并发症出血、腹腔内感染、脓肿形成。

五、急性腹膜炎护理常规

一.观察要点

1.腹痛的性质和程度，有无压痛、肌紧张和反跳痛。

2.胃肠道症状：

恶心、呕吐、腹胀、便秘等。

3.生命体征的变化。

二.护理措施

【术前护理】

1.体位在无休克的情况下，取半卧位。

休克病人取平卧位或中凹位，头部、下肢均抬高20o。

2.禁食疑有胃肠道穿孔，胰腺损伤者应绝对禁食，胃肠减压，禁食期间需及时补充液体，防止水、电解质和酸碱平衡失调，并做好胃肠减压的护理。

3.急救迅速建立静脉通道，配血、吸氧，对开放性腹部损伤，应妥善处理伤口，及时止血，并配合医生抢救治疗。

4.病情观察严密监测生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度、尿量及腹部症状体征，疼痛时禁用吗啡、度冷丁等止痛剂，以免掩盖病情。

5.药物治疗禁食期间补充足量的液体，遵医嘱使用抗生素，防治腹腔感染。

6.积极做好术前准备，以便急诊手术。

7.心理护理关心、安慰患者，介绍治疗过程，解除病人和家属的恐惧心理。

8.积极做好术前准备，以便急诊手术。

【术后护理】

1.按普外科一般术后护理常规。

2.了解手术过程中的麻醉、手术方式，术中情况，有无异常情况。

3.体位全麻清醒或硬麻外麻醉病人平卧位6小时，待血压、脉搏平稳后改为半卧位。

4.饮食术后应禁食，输液，肠功能恢复后，可进流汁，但胃肠道手术、胰腺损伤者，进食时间酌情推迟。

5.严密观察和记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色和末梢循环情况。

观察腹部压痛、腹胀有无加剧，了解肠蠕动的恢复情况和有无腹腔脓肿的症状。

6.保持切口干燥，观察切口愈合情况，及早发现切口感染征象。

7.做好引流管的护理，保证有效引流，观察并记录引流液的量、颜色、性质。

8.肠穿孔行肠造瘘者，按肠造瘘口护理常规。

9.脾切除患者须注意血小板计数，如增加过快，须注意防止血栓形成，观察患者有无头痛、腹痛、便血、肢体肿胀等情况。

10.病情许可，鼓励病人应早期离床活动。

三．健康教育

1.指导原有慢性腹内脏器疾病的病人，了解和掌握相关疾病的预防知识并保持良好的心理状态。

2.如胃肠功能不佳者，应保持良好的饮食、卫生习惯，保持清洁、易消化的均衡膳食。

3.反复发生粘连性肠梗阻者避免暴饮暴食及饱餐后剧烈运动。

4.腹腔内手术病人应早期活动，预防术后肠粘连。

四．主要护理诊断

1.有体液不足的危险与腹腔内炎性渗出、高热或体液丢失过多有关。

2.腹痛、腹胀　与腹膜炎炎症反应和刺激、毒素吸收有关。

3.焦虑与起病急骤、担心预后有关。

4.知识缺乏缺乏疾病治疗的相关知识。

5．潜在并发症腹腔脓肿、切口感染。

6.体温过