党的十六大以来卫生事业改革与发展.docx
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党的十六大以来卫生事业改革与发展
党的十六大以来卫生事业改革与发展
党的十六大以来卫生事业改革与发展
国务院新闻办公室新闻发布会材料一
党的十六大以来，我国卫生工作取得积极进展，覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，基本药物制度初步建立，卫生事业得到全面发展，人民群众健康水平显著提高。
人均期望寿命从2000年的71.4岁提高到2010年的74.8岁。
孕产妇死亡率逐年下降，从2002年的51.3/10万下降到2011年的26.1/10万。
婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率持续下降，婴儿死亡率从2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰，5岁以下儿童死亡率从2002年的34.9‰下降到2011年的15.6‰，提前实现联合国千年发展目标，我国居民的健康水平已处于发展中国家前列。
一、卫生事业加快发展，深化医药卫生体制改革取得重大进展
2002年以来，经过抗击非典疫情的严峻考验，党中央提出了“以人为本”的科学发展观，将发展卫生事业放在了更加突出的位置，增加政府投入，加强公共卫生服务体系、基层医疗卫生服务体系和基本医疗保障制度建设。
党的十七大确定了人人享有基本医疗卫生服务的奋斗目标，指明了坚持公共医疗卫生公益性质的根本方向，明确了建立基本医疗卫生制度的历史任务。
2009年3月，中共中央、国务院做出了进一步深化医药卫生体制改革的重大决策，确定了2009--2020年卫生改革的制度框架、政策思路和目标任务，经过三年多的努力，五项重点改革统筹推进，取得了重大阶段性成效。
（一）基本医疗保障制度基本建立。
2011年，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数超过13亿，覆盖率达到95%以上，我国建立起世界上最大的医疗保障网。
2003年起开展新型农村合作医疗制度试点并逐步在全国推广，覆盖面迅速扩大，全国参合人口从2003年的0.8亿增至2011年的8.32亿。
新农合筹资力度逐年加大，医疗保障水平大幅提升。
新农合人均筹资水平从2003年的30元提高到2011年的246元，受益人次数从2004年的0.76亿人次提高到2011年的13.15亿人次，政策范围内住院费用报销比例达到70%以上。
新农合重大疾病保障机制初步建立，2012年上半年已有超过34万人次获得补偿。
2003年和2005年分别建立了农村和城市医疗救助制度，2011年全国城乡医疗救助总人次达8887万，救助资金支出186.6亿元。
（二）基本药物制度从无到有建立起来。
政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实施零差率销售。
目前，正向村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构延伸。
基层基本药物价格比改革前平均下降30%。
人事、分配、补偿和绩效考核等方面的基层医疗卫生机构运行新机制逐步建立。
据调查，改革后财政和医保对基层医疗卫生机构收入的补偿比例达到72%，比改革前提高了22个百分点。
（三）基层医疗卫生服务体系建设显著加强。
覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成，基层医疗卫生机构软硬件都得到很大改善，基层服务网底功能逐步显现。
医改三年来，基层医疗卫生机构的诊疗人次比改革前增加8.43亿，增长了28.5%。
“小病在基层，大病去医院”的就医新秩序正在形成。
（四）基本公共卫生服务逐步均等化水平明显提高。
国家免费向全体城乡居民提供10类41项基本公共卫生服务项目。
针对特殊疾病、重点人群和特殊地区，国家实施重大公共卫生服务项目，惠及近2亿群众。
国家支持8000多个公共卫生服务机构建设，公共卫生服务能力有效提升。
（五）公立医院改革试点有序推进。
在17个国家试点城市、37个省级试点城市、超过2000家医院推进公立医院体制机制改革试点。
探索建立现代医院管理制度，推进大卫生体制下的管办分开。
北京、深圳等试点城市近期公立医院改革在取消药品加成、建立全新补偿、运行、监管机制上取得突破性进展和初步成效。
全面推进预约挂号、双休日和节假日门诊、优质护理服务等便民惠民措施。
开展临床路径管理，推行同级医疗机构检查检验结果互认，有效控制医药费用。
以取消以药补医机制为关键环节，启动县级公立医院综合改革，统筹推进人事、分配、补偿、绩效考核等方面的改革，注重提升服务能力，构建基层首诊、双向转诊、上下联动、分工协作的就诊新格局。
二、卫生资源持续增长，基本医疗卫生服务公平性、可及性显著提高
（一）卫生总费用增加、筹资结构不断优化。
据初步核算，2011年，全国卫生总费用达24269亿元，卫生总费用占GDP比重预计达5.1%。
2002年以来，人均卫生总费用每年平均增长10.8%（按可比价格计算，下同）。
2002年，我国卫生总费用中个人卫生支出比重高达57.7%，政府预算卫生支出和社会卫生支出分别仅占15.7%和26.6%。
2011年个人卫生支出的比重下降到34.9%，政府预算和社会卫生支出的比重分别提高到30.4%和34.7%。
这一结构性变化说明我国卫生筹资结构趋向合理，居民负担相对减轻，筹资公平性有所改善。
（二）卫生资源持续增长。
2011年底，全国医疗卫生机构达95.4万个，其中：
医院2.2万个、基层医疗卫生机构91.8万个。
与2003年比较，医疗卫生机构增加14.8万个。
每千人口执业（助理）医师数由2002年1.47人增加到2011年1.82人，每千人口注册护士数由2002年1.00人增加到1.66人。
每千人口医疗卫生机构床位数由2002年的2.48张提高到2011年的3.81张。
（三）卫生服务利用状况显著改善。
全国医疗机构门诊量由2002年的21.45亿人次增加到2011年的62.7亿人次；住院人数由2002年的5991万人增加到2011年的1.5亿人。
居民看病就医更加方便，可及性显著提高，15分钟内可到达医疗机构住户比例从2003年的80.7%提高到2011年的83.3%。
（四）医药费用控制初见成效。
2011年社区卫生服务中心次均门诊费用和人均住院费用比2008年分别下降13.5%和14.8%（可比价格计算，下同）。
乡镇卫生院医药费用增长幅度下降。
2011年公立医院次均门诊费用和住院费用均上涨2.2%，与前两年病人费用持续上涨6%以上相比，涨幅明显下降，公立医院费用控制初见成效。
（五）城乡间卫生发展差距逐步缩小。
2003年我国城乡居民享有基本医疗保障的比例分别为55%和21%，城镇显著高于农村，2011年这一比例分别增至89%和97%，农村反超城镇。
城乡居民健康指标差距也在缩小，孕产妇死亡率城乡之比由2002年的1：
2.61缩小为2011年的1：
1.05；婴儿死亡率城乡差距也从2002年的20.9个千分点下降到2011年8.9个千分点。
党的十六大以来是我国卫生事业改革发展更好、更快的时期，我们将再接再厉，攻坚克难，开拓进取，完成“十二五”时期卫生改革发展的各项任务，早日实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
MaterialforthepressconferenceoftheStateCouncilInformationOfficeI
TheReformandDevelopmentofChina’sHealthSector
Sincethe16thCPCNationalCongress
Sincethe16thCPCNationalCongress,China’shealthsectorhasexperiencedtremendousprogress,includingtheprimaryformationofahealthservicedeliverysysteminbothurbanandruralareas,enhancedcapacityofdiseasespreventionandcontrol,expandedcoverageofhealthinsurances,andthepreliminaryestablishmentoftheEssentialDrugSystem,allofwhichledtothecomprehensivedevelopmentofthehealthsectorandsignificantimprovementinthehealthstatusofthepopulation.Theaveragelifeexpectancyrosefrom71.4in2000to74.8in2010.Thematernalmortalityratedroppedfrom51.3/100,000in2002to2.61/100,000in2011.Theinfantmortalityratedecreasedfrom29.2‰in2002to12.1‰in2011,andthemortalityrateofchildrenunderfivefellfrom34.9‰in2002to15.6‰in2011.TheabovefiguresdemonstratethatChinahassuccessfullyachievedtheMillenniumDevelopmentGoalsaheadofscheduleandbecomesoneoftheleadingdevelopingcountriesintermsofthehealthstatusofthepopulation.
1.Thedevelopmentofhealthsectorisacceleratingandhealthcarereformhasmadesignificantprogress.
After2002,havinggonethroughthebattleagainstSARS,theCPCCentralCommitteeputforwardtheScientificOutlookonDevelopmentwithpeople-centeredviewsandgavehigherprioritytothedevelopmentofhealthsector.Thegovernmentincreasedinvestmentintheenhancementofthepublichealthservicesystem,thegrass-rootslevelhealthservicedeliverysystemandthebasicmedicalinsurancesystem.Then,the17thCPCNationalCongressdeterminedthegoalofensuringbasichealthservicesforall,definedthedirectionofprovidingpublicwelfareinthehealthsector,andidentifiedthehistoricaltaskofbuildingtheessentialhealthsystem.InMarch2009,theCentralCommitteeandtheStateCouncilmadethedecisiontofurtherstrengthenthehealthcarereformanddetermineditsframework,policyandgoals.Afterthreeyearsofhardwork,wehavemadeinitialachievementsinthefollowingfiveaspects.
1）Thebasichealthinsurancesystemhasbeenpreliminarilyestablished.In2011,thepopulationcoveredbyemployeeinsurance,residentinsuranceandtheNewRuralCooperativeMedicalScheme（NRCMS）reached1.3billion,over95%ofthetotalpopulation,whichmadeitthelargestmedicalinsurancenetworkintheworld.TheNRCMScoveragehasbeenexpandingacrossthecountrysince2003whenthepilotwaslaunched,withitsinsuredpopulationrisingfrom80millionin2003to832millionin2011.ThefundpooledpercapitaforNRCMSincreasedfrom30yuanin2003to246yuanin2011,benefiting1.315billionpeoplein2011,upfrom76millionin2004,with70%in-patientexpensesreimbursablewithinthepolicy.Duringthefirst6months,2012theNRCMScatastrophicdiseaseinsurancemechanismhasbeenpreliminarilyestablishedandmorethan340,000persontimeshasbeenreimbursed.Amedicalreliefsystemforruralandurbanareashasbeenestablishedin2003and2005respectively.By2011,ithasprovidedfinancialsupportof18.66billionyuanto88.87millionpersontimes.
2）TheEssentialDrugSystemhasbeenestablishedfromscratch.Essentialdrugswithoutzeromarkupareofferedingovernment-rungrass-rootshealthinstitutions.Currentlythispracticeisexpandingtovillageclinicsandothernon-government-rungrass-rootshealthinstitutions.Ingrass-rootslevel,thepriceofessentialdrugshasreducedby30%.Anewoperationmechanismingrass-rootshealthinstitutionshasformedintermsofpersonneladministration,drugdistribution,governmentfunding,andperformanceevaluation.Ourinvestigationshowsthatafterthehealthcarereform,theproportionofgovernmentfundingandmedicalinsuranceinthetotalrevenueofagrass-rootshealthinstitutionhasreached72%,up22%beforethereform.
3）Thegrass-rootshealthservicedeliverysystemhasbeensignificantlystrengthened.Agrass-rootshealthservicenetworkcoveringbothurbanandruralareashasbeenpreliminarilyestablished,withbetterfacilitiesandpersonnel.Afterthethreeyearsofreform,visitstograss-rootshealthinstitutionshaveincreasedby28.5%-843million.Treatingminordiseasesatgrass-rootslevelandmajordiseasesinhospitalshasbecomeanewphilosophyamongpatients.
4）Equalaccesstopublichealthserviceshasevidentlyenhanced.Thegovernmentprovides41itemsofbasicpublichealthservicesintencategoriesfree-of-charge.Megapublichealthserviceprogramspromotedbythegovernmenttargetingspecificdiseases,high-riskpopulationandspecificareasbenefited200millionpeople.Andthebuildingofmorethan8000publichealthserviceinstitutionsissupportedbythegovernment,indicatinganimprovementofservicecapacity.
5）Publichospitalpilotreformhasbeenmakingsteadyprogress.Pilotreformhasbeencarriedoutinmorethan2000hospitalsof17nationallevelpilotcitiesand37provinciallevelpilotcities.Modernhospitaladministrativesystemsaretentativelyestablished,whichmeanstheseparationofadministrationandoperationunderthelargerhealthsystem.InpilotcitiessuchasBeijingandShenzhen,recentpublichospitalreformhasmadesomebreakthroughandachievedpreliminaryprogressincancelingdrugmarkup,andestablishingabrandnewfunding,operatingandmonitoringmechanism.Onlineregistration,non-workdayclinicservice,andqualitynursingareofferedtoresidentsofthosecities.Toeffectivelycontrolmedicalexpenses,clinicalpathwayispromoted,andrecognitionofmedicalexaminationandlabtestresultsamonghospitalsatthesamelevelispromoted.Inordertoeliminatesubsidizingmedicalserviceswithdrugsales,westartedtopressaheadacomprehensivereformoncountylevelpublichospitalsbyreformingtheirpersonnelmanagement,drugdistribution,fundingandperformanceevaluation,withafocusonenhancingservicecapacity,andestablishinganewpatternfeaturingfirstdiagnosesongrass-rootslevel,mutualreferralbetweenhospitals,cross-levelhospitalcooperationanddivisionoflabor.
2.Healthresourcescontinuetogrow,andequityofandaccesstobasicmedicalserviceshavebeensignificantlyimproved.
1）Totalhealthexpenditure（THE）isincreasingandfinancingstructureisoptimizing.In2011,theestimatedTHEreached2426.9billionyuan,5.1%ofGDP.Since2002,THEpercapitagrowsby10.8%annually（calculateatcomparableprice,soarethefollowingnumbers）.In2002,out-of-pocketexpenditureaccountedfor57.7%ofTHE,whilethegovernmentandsocialexpenditureaccountedfor15.7%and26.6%ofTHErespectively.In2011,percentageofout-of-pocketexpenditurefellto34.9%,whiletheproportionofgovernmentandsocialexpenditureincreasedto30.4%and34.7%.Thisstructuralchangeindicatesamorerationalfinancingstructure,ali
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