浙江省卫生专业技术资格基础知识考试题.docx

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浙江省2016年卫生专业技术资格-基础知识考试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。

数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是

A．脑栓塞B．急性左心衰竭

C．癫痫大发作D．心搏骤停

E．急性右心衰竭

2、患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是

A．急性脑膜炎B．脑出血、脑疝

C．小脑出血D．脑干出血

E．蛛网膜下腔出血

3、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时”入院。

查体：

体温38.7℃，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。

血常规检查：

白细胞14×109/L。

引起患者SIRS的主要原因是

A．肺部感染

B．骨折急性期反应

C．骨折血肿吸收热

D．压疮发生

E．骨折疼痛

4、以下哪种疾病会诱发MODS

A．脓毒症

B．心源性休克

C．心肺腑复苏

D．烧伤

E．以上都是

5、患者男性，24岁，突发腹痛伴发热来院，血压70/40mmHg，查体见腹膜刺激征，考虑急性腹膜炎，感染性休克，下列哪项指标最能反映病情严重程度并与预后相关

A．血白细胞计数B．血小板计数

C．CRPD．PCTE．血沉

6、急性脑功能障碍常见的病因是

A．脑血管病

B．颅内肿瘤

C．代谢异常

D．电解质紊乱

E．癫痫

7、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的

A．脑外伤

B．化学中毒

C．大量胸腔积液

D．气胸

E．尘肺

8、临床死亡的概念应除外

A．呼吸停止B．瞳孔散大

C．脑电图静止D．面色发绀

E．脉搏消失

9、不会引起食物中毒的细菌是

A．金黄色葡萄球菌B．破伤风杆菌

C．肉毒梭菌D．产气荚膜杆菌

E．肠炎沙门菌

10、休克早期（微循环缺血期）微循环的变化。

下列哪一项是错误的

A．微动脉收缩

B．后微动脉收缩

C．毛细血管前括约肌收缩

D．动-静脉吻合支收缩

E．微静脉收缩

11、以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭

A．重症支气管哮喘B．肺栓塞

C．吉兰-巴雷综合征

D．急性间质性肺炎E．ARDS

12、关于呼吸衰竭的分型，描述不正确的是

A．Ⅰ型为低氧血症型

B．Ⅱ型为高碳酸血症型

C．换气障碍型较少，仅为低氧血症

D．通气障碍型可为低氧血症合并CO2潴留

E．ARDS是一种特殊的急性发病的呼吸衰竭类型

13、Ⅱ型呼吸衰竭最常并发的酸碱失衡是

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

14、正常微循环中经常开放的通路是

A．直捷通路B．迂回通路

C．营养通路D．动-静脉短路

E．以上都不是

15、患者女性，22岁，冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。

查体：

深昏迷，口唇及皮肤黏膜樱桃红色，皮肤受压部位有红肿及水疱。

既往体健。

为明确诊断，应首先考虑准备行哪一项检查

A．血胆碱酯酶活力测定B．头颅CT

C．血碳氧血红蛋白测定

D．血高铁血红蛋白测定

E．胃液毒物分析

16、有关肝衰竭的治疗，不正确的是

A．内科尚缺乏特效药物和手段

B．强调早期诊断，早期治疗

C．针对不同病因采用相应的治疗

D．积极预防并发症

E．人工肝支持系统可替代肝脏全部功能

17、患者男性，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml，尿常规见少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠126mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮24.1mmol/L，最可能的诊断是

A．电解质紊乱B．酸中毒

C．肝肾综合征D．消化道出血

E．慢性肾炎复发

18、引起真菌感染的常见致病菌是

A．曲霉菌B．光滑念珠菌

C．白色念珠菌D．热带念珠菌

E．近平滑念珠菌

19、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变

A．胰岛素受体数目升高

B．胰岛素受体数目减少

C．胰岛素受体亲和力增加

D．胰岛素受体亲和力减低

E．胰岛素与受体结合后，受体后作用下降

20、原发性肺动脉高压首发的临床表现是

A．慢性咳嗽

B．呼吸困难

C．咯血

D．头晕和晕厥

E．胸痛

21、患者男性，65岁，既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。

查体：

面色苍白，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸30次/分。

诊断应首先考虑为

A．低钠血症B．轻症中暑

C．热痉挛D．劳力型热射病

E．非劳力型热射病

22、下列哪项不属于预防或保护性临时起搏

A．冠状动脉造影及介入性导管治疗

B．心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏器或更换起搏器时

C．急性心肌梗死引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓

D．心动过缓或无心动过缓但心电图有双束支阻滞，须接受全麻及手术者

E．不完全性三分支阻滞，须接受全麻及手术者

23、在静息状态海平面呼吸空气条件下，诊断呼吸衰竭的指标之一是PaO2值

A．＜40mmHgB．＜50mmHg

C．＜60mmHgD．＜70mmHg

E．＜80mmHg

24、以下哪项是循环功能障碍的病理生理学说

A．内环境紊乱学说

B．缺氧学说

C．炎症反应与多器官功能衰竭学说

D．肠内细菌移位学说

E．凝血功能障碍学说

25、患者男性，45岁，发热3天，伴咳嗽、呼吸困难入院，考虑肺部感染可能，下列哪项指标不能提示与感染相关

A．血白细胞计数B．PCT

C．CRPD．血沉E．BNP

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180/100mmHg，肌酐531μmol/L，血红蛋白120g/L，最可能的诊断是

A．AKI第一级B．AKI第二级

C．AKI第三级D．高血压危象

E．心功能不全

2、心源性休克时，尿量少于多少提示肾功能趋于衰竭

A．小于150ml/小时

B．小于100ml/小时

C．小于50ml/小时

D．小于30ml/小时

E．小于10ml/小时

3、热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为

A．冰盐水B．冰葡萄糖水

C．冰肥皂水D．冰蒸馏水

E．冰甘露醇

4、目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃

A．6小时B．12小时C．18小时

D．24小时E．36小时

5、室率快的房颤，用洋地黄后，室率不下降反而加快，以下各项最可能的是

A．洋地黄中毒

B．洋地黄量不足

C．合并感染

D．甲状腺功能亢进症

E．预激综合征合并房颤

6、由于高原反应出现呼吸困难，其血氧变化特点有

A．血氧分压下降

B．血氧容量下降

C．动脉血氧饱和度下降

D．动脉-静脉血氧含量差升高

E．静脉血氧含量下降

7、患者男性，57岁，既往有高血压病史。

因“突发神志不清2小时”来院。

查体：

中度昏迷，呼吸不规则，SpO285%～90%。

急诊头颅CT示脑干出血。

血气分析：

pH7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg（呼吸空气），对此患者下列判断中哪项是不对的

A．高碳酸血症B．低氧血症

C．呼吸性酸中毒

D．呼吸泵衰竭（中枢衰竭）

E．换气功能衰竭

8、“肾衰竭指数”指

A．尿Na/（尿Cr/血Cr）

B．尿Cr/（尿Na/血Na）

C．尿Na/（血Cr/尿Cr）

D．血Cr/（尿Cr/尿Na）

E．血Cr/（尿Na/尿Cr）

9、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值

A．0.5～1倍B．1～1.5倍

C．1.5～2.5倍D．2.0～3.0倍

E．2.5～3.5倍

10、心源性休克早期血流量基本不变的器官是

A．心脏

B．脑

C．肝

D．肺

E．肾

11、理想化的技术性医患关系模式是

A．主动-被动型B．指导-合作型

C．共同参与型D．命令合作型

E．金钱交易型

12、患者男性，48岁，因“活动后胸闷、气促2年，加重2个月“来院。

既往否认高血压病史。

入院血压110/70mmHg，心电图提示右心房肥大，胸片示右下肺动脉干扩张，右心室扩大，该患者诊断不考虑

A．慢性肺源性心脏病B．冠心病

C．肺栓塞D．高血压性心脏病

E．原发性肺动脉高压

13、患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有

A．过度通气B．利尿剂和液体限制

C．适当抬高头部D．局部低温

E．以上均可

14、患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于

A．间歇热B．稽留热

C．弛张热D．波状热

E．回归热

15、患者女性，52岁，主诉阵发胸痛、胸闷4天入院，4天前感胸痛，伴有呼吸困难、出汗、乏力、背痛，无咳嗽、咯血、发热，否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓、近期手术、外伤史。

查体：

肺动脉瓣听诊区第二心音P2＞A2，未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图示V1～V4导联T波倒置。

于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，并予硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）等药物治疗，但患者仍感胸痛、胸闷、气短，并逐渐加重。

对该患者诊断有帮助的实验室检查是

A．血气分析B．血常规

C．D-二聚体D．PT、APTT

E．BNP

16、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。

手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。

以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是

A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分

B．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音

C．早期体征为双侧肺底湿啰音

D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化

E．血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒

17、下列关于肾上腺危象的病因中，错误的是

A．肾上腺皮质自身免疫性疾病

B．肾上腺结核

C．急性肾上腺皮质出血

D．酮康唑、甲地孕酮等药物损伤

E．垂体分泌ACTH增多

18、男性，68岁，因心前区压榨性闷痛诊断为急性前壁心肌梗死入院，2周后出现发热、左胸痛，X线胸片示心影增大，超声心动图检查示少到中量心包积液，可能的并发症是

A．心脏破裂

B．肺栓塞

C．感染性心包炎，胸膜炎

D．心肌梗死后综合征

E．乳头肌断裂

19、妊娠期高血压疾病孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是

A．胎盘早剥B．妊娠合并子宫颈息肉

C．前置胎盘D．子宫破裂

E．DIC

20、患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。

近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。

近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。

查体：

神志清，呼吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。

未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中比较合理的是

A．不插管

B．立即气管插管机械通气

C．氧疗无效再考虑插管

D．插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低

E．先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气

21、患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力，不能行走。

查体：

神志清，血压120/60mmHg，心率90次/分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K+2.3mmol/L，Na+140mmol/L，最可能的诊断是

A．脑梗死B．脑出血

C．脑炎D．吉兰-巴雷综合征

E．周期性瘫痪

22、患者男性，38岁，既往体健。

2天前因“高处坠落伤”住院，为预防应激性溃疡，对患者进行抑酸治疗，监测胃液pH应达到

A．＜4.0B．＜3.0C．＜2.0

D．＞4.0E．＞3.0

23、对脊髓损伤的治疗错误的是

A．对呼吸衰竭者早期进行气管插管

B．搬动患者应平起平放或用滚动法

C．定时翻身，防止压疮

D．酌情使用激素和脱水剂

E．抢救生命的同时要防止脊髓的进一步损伤

24、以下何种心律失常听诊节律整齐

A．三度房室传导阻滞

B．二度Ⅰ型房室传导阻滞

C．固定比例房室传导的房扑

D．多源性房速

E．心房颤动

25、男性，47岁，因大面积烧伤入院。

入院后出现高热，进一步完善相关检查，以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断

A．体温39℃

B．白细胞8×109/L

C．PaO2/FiO2180

D．血小板减少70×109/L

E．C反应蛋白197mg/L