病历质量评分分级

1、科室: 病历终末运行质量评分表2.0版A 住 院 号: 病员姓名: 出院时间: 组长医师: 责任医师: 经管医师: B 住 院 号: 病员姓名: 出院时间: 组长医师: 责任医师: 经管医师: 缺陷内容扣分标准A扣分说明B扣分说明病案首页5。

2、 门 急 诊 病 历 质 量 考 核 评 价 标 准患者姓名: 科室 : 医师: 总分:书写项目项目分值检 查 要 求扣 分 标 准扣分分值扣 分 及 理 由项目得分一一般项目 5分 得分:一般项目5一般项目齐全.使用蓝黑墨水碳素墨水书写。

3、四川省住院病历质量评分标准附1:四川省住院病历评分标准项目分值基本要求扣分标准扣分分值病案首页10分1基本项目填写完整准确.2门急诊诊断出院诊断医院感染名称病理诊断损伤中毒的外部原因手术操作名称等需写全称,英文诊断要有中英文对照.3出院诊断。

4、归归档档病病案案质质量量评评分分表表姓名 科别 床号 住院号 病区病 历 内 容评分一首页及眉栏5分二入院记录20分三病程记录40分1.首次病程记录6分2.上级医师查房记录包括上级医师首次查房记录上级医师 日常查房记录10分3.一般病程记录。

5、医院住院病历质量检查评分标准一住院病历质量评价标准使用说明1.本标准适用于医疗机构的终末病历和运行病历质量评价.2.首先用单项否决法进行筛选:对存在单项否决所列缺陷的病历不在进行病历质量评分.经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分.3.表中。

6、病历质量评价标准2017年版项目类别具体项目缺陷内容扣分标准病案首页10分未在患者出院后72小时内完成病案首页填写3入院途径栏未填写或填写错误1患者转科,转科科别未填写或填写错误1出入院时间错误1实际住院天数填写错误1门急诊诊断漏填或填写错。

7、精神病专科医院住院病历质量检查评分表科室: 主管医师: 病人姓名: 住院号: 得分:项目标准分检查要求评价标准扣分及理由病历首页2各项目填写完整正确规范有1处不符要求扣0.5分 入 院 记 录一般项目1一般项目齐全填写正确,包括姓名性别年龄。

8、浙江省住院病历质量检查评分表202版浙江省住院病历质量检查评分表202版浙江省住院病历质量检查评分表202版浙江省住院病历质量检查评分表202版科室:主诊医师:经治医师:病人姓名:住院号:得分:入院记录项目病历首页一般项目主诉评分要求各项目。

9、20传染病应有接触史,小儿应有喂养史和预防接种史。
一般检查项目齐全5超过20字扣1分缺一部份扣2分不能导致第一诊断扣2分以诊断代替主诉扣l分（确无症状者除外）与主诉无关，描述不符，无必要的鉴别诊断资料各扣5分不能反映疾病的变化过程扣5。

10、一、书写基本要求1. 严禁涂改、伪造病历内容。
计算机打印的病历符合病历书写要求。
严禁拷贝错误。
涂改、伪造病历内容或拷贝导致的严重错误。

11、6、出院次要诊断中有重要遗漏2分/项7、出院诊断名称填写不全8、诊断未按照国际疾病分类标准（ICD-10）进行正确分类9、诊断符合情况未按实际情况填写1分/项10、入出院情况填写错误或遗漏&#。

12、 管床医师:评价项目判定方法扣分一、基本要求（4分）1有错别字、自造字、漏字、涂、刮、粘、贴、擦、每处 扣1分；2、字迹潦草，扣1分，不能辨认，扣3分。
2、正确使用中文医学术语及通用外文， 不符合要求。

13、三级综合医院等级评审,住院病历书写质控要点 医务处 质控科 李晓晴,一.明确病历书写的重要性,病历是诊疗工作中形成的文字图表影像等资料的总和.住院病历是医务人员对通过问诊查体实验室及器械检查诊断和鉴别诊断治疗和护理等全部医疗活动收集的资料进。

14、医院住院病历质量检查评分表版 医院住院病历质量检查评分表2018版科室: 主管医师: 经治医师: 患者姓名: 住院号: 得分:项目分值检查要求评分说明扣分及理由病历首页81.医院和患者的基本信息填写完整正确.2.入院的途径时间科别等填写完整。

15、医疗终末质量住院病历终末质量评分表医疗终末质量住院病历终末质量评分表设百分制评分表,总分以5权重计算项目评估要素缺陷内容标准实扣分说明病案首页10使用部颁首页未填首页或未使用规定首页5乙级使用部颁首页中医中西医结合病历首页使用国家中医药管理。

16、最新版医院评审病历质量评分表完整最新版医院评审病历质量评分表可以直接使用,可编辑 实用优秀文档,欢迎下载科室: 病历终末运行质量评分表2.0版A 住 院 号: 病员姓名: 出院时间: 组长医师: 责任医师: 经管医师:B 住 院 号: 病员。

17、精神病专科医院住院病历质量检查评分表精神病专科医院住院病历质量检查评分表总7页精神病专科医院住院病历质量检查评分表科室: 主管医师: 病人姓名: 住院号: 得分:项目标准分检查要求评价标准扣分及理由病历首页2各项目填写完整正确规范有1处不符。