门诊病历评分标准

1、医院出院归档病历质量评定标准 科室: 姓名: 性别: 年龄: 床号: 住院号:项目分值欠缺内容及减分标准减分首页及楣栏 5分1首页各项必填,若某项空白或填写不全每项减0.5分,缺各级医师签名或代签每处减0.5分,填写错误每处减12分2 病历。

2、 病历书写质控考核评分标准项目检查内容与方法扣分标准扣分原因实扣分基本要求1 病历书写应当使用中文医学术语,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状体征疾病等可以使用外文.2 字迹清晰无错别字自造字,严禁涂改,书写错字时用双划线斜划线在错字上。

3、病历书写规范及住院病历考核评分标准病历书写基本要求一 病历书写应当使用中文和医学术语通用的外文缩写和无正式中文译名的症状体征疾病等可以使用外文扣分标准:一处不符合要求扣1分二所有内容字迹清晰无错别字自造字严禁涂改,严禁采用刮粘贴擦涂等方法去。

4、病历质量评价标准2017年版项目类别具体项目缺陷内容扣分标准病案首页10分未在患者出院后72小时内完成病案首页填写3入院途径栏未填写或填写错误1患者转科,转科科别未填写或填写错误1出入院时间错误1实际住院天数填写错误1门急诊诊断漏填或填写错。

5、 2字迹潦草,扣1分,不能辨认,扣3分.2正确使用中文医学术语及通用外文,不符合要求一处扣1分;3上级医师72小时内未修改病历,修改处未签名及时间一处扣0.5分 4应标注楣栏及页码部分空一项扣0.5分.二 。

6、2字迹潦草,扣1分,不能辨认,扣3分.2正确使用中文医学术语及通用外文,不符合要求一处扣1分;3上级医师72小时内未修改病历,修改处未签名及时间一处扣0.5分 4应标注楣栏及页码的部分空一项扣0.5分.二 入 。

7、住院病历控制评分标准最新住院病历质量控制评分标准试行100 分编号项目分值基本要求缺陷内容扣分标准1病案首页10 分准确填写首页各项,不能空项.医师签名体现三级医师负责制,应由各级师亲自签名首页医疗信息未填写全空白单项否决丙级门急诊诊断未填。

8、 2字迹潦草,扣1分,不能辨认,扣3分.2正确使用中文医学术语及通用外文,不符合要求一处扣1分;3上级医师72小时内未修改病历,修改处未签名及时间一处扣0.5分 4应标注楣栏及页码的部分空一项扣0.5分.二 。

9、信息系统为所有业务流程提供决策信息.1全院形成统一的临床数据管理系统,实现各部门系统数据的集成.2提供智能化病历书写工具.提供智能化病历书写模版,结构化方式存储病历记录,医师能够通过系统获取患者检查检验既往治疗相关数据。

10、住院病历质量评分标准附1:四川省住院病历评分标准项目分值基本要求扣分标准扣分分值病案首页10分1基本项目填写完整准确.2门急诊诊断出院诊断医院感染名称病理诊断损伤中毒的外部原因手术操作名称等需写全称,英文诊断要有中英文对照.3出院诊断确切依。

11、住院病历检查评分标准住院病历检查评分标准一住院病历质量评分标准使用说明 一本标准适用于医院的终末病历和运行病历质量评价.二首先用单项否决法进行筛选,对存在单项否决所列缺陷的病历不再进行病历质量评分.经筛选合格病历按照评分标准进行质量评分.三。

12、三级综合医院等级评审,住院病历书写质控要点 医务处 质控科 李晓晴,一.明确病历书写的重要性,病历是诊疗工作中形成的文字图表影像等资料的总和.住院病历是医务人员对通过问诊查体实验室及器械检查诊断和鉴别诊断治疗和护理等全部医疗活动收集的资料进。

13、山东省住院病历评价标准评分表下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务 山东省住院病历质量评价标准总分100分一书写基本要求:5分 书写项目检查要求扣分标准扣分分值书写基本要求1。

14、最新问诊技巧及评分标准 标准化病人问诊及问诊规范精选 问诊技巧及评分标准 标准化病人问诊及问诊规范 一问诊的概念及重要性 问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程,又称为病史采集.问诊的重要性何在通过问诊可了解疾病的发生。

15、住院病历评分标准新1031项目分值基 本 要 求扣 分 标 准扣分分值病案首页1首页110分1基本项目填写完整准确.2门急诊诊断出院诊断医院感染名称病理诊断损伤中毒的外部原因手术操作名称等需写全称,英文诊断要有中英文对照.3出院诊断确切依据。

16、基本医疗保险门诊慢性病评定标准根本医疗保险门诊慢性病评定标准 根本医疗保险门诊慢性病评定标准 1有病理诊断或骨髓涂片细胞学检查结果; 2有影像学检查结果; 3有手术病史诊断为恶性肿瘤的. 评定标准:符合上述条件中一条. 1以往有慢性肾病糖尿。

17、急诊病历质量考核标准和评价记录急诊病历质量考核标准项目 分值 基本要求 缺陷内容 扣分标准一 10 分 1病历封面必须有患者姓名;性别; 1 分项缺患者姓名;性别;般 出生年月;药物过敏史. 出生年月项 2每次就诊必须有就诊医院及时间缺药物。

18、病历质量检查评分标准住院病历质量检查评分标准住 院 病 历 质 量 检 查 评 分 标 准医院: 检查日期: 年 月 日 病历姓名: 病案号: 科主任: 病历记录医师:项目分值检查内容及评分标准扣分首页 8项目齐全,确诊日期住院天数无误,诊。