住院病历质量

1、四川省住院病历质量评分标准附1:四川省住院病历评分标准项目分值基本要求扣分标准扣分分值病案首页10分1基本项目填写完整准确.2门急诊诊断出院诊断医院感染名称病理诊断损伤中毒的外部原因手术操作名称等需写全称,英文诊断要有中英文对照.3出院诊断。

2、住住院院病病历历质质量量考考评评标标准准病案号住院号:书写医生:职称:项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分一病案首页10准确填写首页各项,不能空项.首首页页医医疗疗信信息息未未填填写写乙级传传染染病病漏漏报报乙级缺科主任或副主任以上人员签名。

3、病历质量评价标准2017年版项目类别具体项目缺陷内容扣分标准病案首页10分未在患者出院后72小时内完成病案首页填写3入院途径栏未填写或填写错误1患者转科,转科科别未填写或填写错误1出入院时间错误1实际住院天数填写错误1门急诊诊断漏填或填写错。

4、精神病专科医院住院病历质量检查评分表科室: 主管医师: 病人姓名: 住院号: 得分:项目标准分检查要求评价标准扣分及理由病历首页2各项目填写完整正确规范有1处不符要求扣0.5分 入 院 记 录一般项目1一般项目齐全填写正确,包括姓名性别年龄。

5、福建省住院病历质量评价标准省住院病历质量评价标准总分100分,一书写基本要求: 5分书写项目检查要求扣分标准分值扣分分值一书写基本要求1. 严禁涂改伪造病历容.计算机打印的病历符合病历书写要求.严禁拷贝错误.涂改伪造病历容或拷贝导致的严重错。

6、未按规定使用蓝黑墨水书写书写不规范合计得分说明:每份终末病案总分低于80分,为不合格病案.21项扩展阅读:201住院病历质量检查表住院病历质量检查表科室病历号住院医师主治医师项目分值基本要求缺陷内容首页医。

7、中医医院住院病历书写质量评估标准中医院住院病历书写质量评估标准2015年4月中医院住院病历书写质量评估标准缺 陷 内 容扣分标准扣分得分病案首页包括附页10分1. 医疗信息未填写指空白首页单项否决2. 血型书写错误单项否决3. 主要诊断选择。

8、修改不规范0.5处5用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24h制记录.急诊病历病危患者的病程记录抢救时间死亡时间医嘱下达时间记录至min.记录不符合要求6 规范使用医学术语;字迹清晰,语句通顺,标点正确,格式。

9、山东省住院病历质量评价标准山东省住院病历质量评价标准总分100分,一书写基本要求: 5分书写项目检查要求扣分标准分值扣分分值一书写基本要求1. 严禁涂改伪造病历内容.计算机打印的病历符合病历书写要求.严禁拷贝错误.涂改伪造病历内容或拷贝导致。

10、出院诊断填写有缺限0.5分项手术操作名称栏未填写手术操作名称填写有缺陷有病理报告,病理诊断未填写病理诊断填写有缺陷药物过敏栏空白或填写有误除单列项目以外的某项未填写或填写有缺陷扣分标准二入院。

11、江苏省住院病历质量评定标准第二版,无锡市第六人民医院李海澄二0一六年九月二十七日,江苏省住院病历质量评定标准第二版,一基本规则11项:重度缺陷4二病案首页5项三住院病历12项1病史6项2体格检查3项3诊断3项:重度缺陷1四病程记录35项:重。

12、三甲中医医院住院病历质量评价用表住院病历质量评价用表中医版医院 科别: 病案号: 上级医师:主治副高正高 住院医师: 项目分值与检查要求扣分标准扣分分值扣分及理由病案 首页5 各项目填写完整正确规范 某项未填写填写不规范填写错误0.5项一般。

13、医疗终末质量住院病历终末质量评分表医疗终末质量住院病历终末质量评分表设百分制评分表,总分以5权重计算项目评估要素缺陷内容标准实扣分说明病案首页10使用部颁首页未填首页或未使用规定首页5乙级使用部颁首页中医中西医结合病历首页使用国家中医药管理。

14、精神病专科医院住院病历质量检查评分表精神病专科医院住院病历质量检查评分表总7页精神病专科医院住院病历质量检查评分表科室: 主管医师: 病人姓名: 住院号: 得分:项目标准分检查要求评价标准扣分及理由病历首页2各项目填写完整正确规范有1处不符。

15、最新修订住院病历质量检查表黑龙江农垦神经精神病防治院黑龙江农垦第二医院住院病历质量检查表项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分病 案 首 页10准确填写首页各项,不能空 项.首页医疗信息未填写乙级缺科主任或副主任医师以上人员签名1缺主治医师签。

16、医院住院病历质量检查评分表版医院住院病历质量检查评分表2018版科室: 主管医师: 经治医师: 患者姓名: 住院号: 得分:项目分值检查要求评分说明扣分及理由病历首页81.医院和患者的基本信息填写完整正确.2.入院的途径时间科别等填写完整正。

17、医院住院病历书写质量评估标准医院住院病历书写质量评估标准100分病案首页 10分缺陷内容扣分标准扣分总计及原因1.医疗信息未填写指空白首页2.传染病及其他规定需报卡的疾病漏报3.血型或HBsAgHCVAbHIVAb书写错误4.主要诊断选择错。