规培考试广东住院医师规培考试内科学25.docx

规培考试广东住院医师规培考试内科学25.docx

《规培考试广东住院医师规培考试内科学25.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《规培考试广东住院医师规培考试内科学25.docx（36页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

规培考试广东住院医师规培考试内科学25

1

1.单项选择题

（1分）1.心肌梗死后24小时内宜尽量避免使用:

A.吗啡

B.度冷丁（哌替啶）

C.洋地黄

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.速尿

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）2.结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是

A.胸水颜色

B.胸水生长速度

C.胸痛程度

D.有无发热、盗汗、消瘦等症状

E.胸水细胞学和细菌学检查

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）3.膀胧炎与肾盂肾炎都有的症状:

A.管型尿

B.尿频、尿急、尿痛

C.蛋白尿

D.尿菌落计数>1000/ml

E.少尿

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）4.下列哪项是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现:

A.多见于青年人

B.大多数患者无肾脏病基础

C.与醛固酮的分泌减少有关

D.尿pH>5.5

E.可用肾上腺糖皮质激素治疗

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）5.以下哪条与高转运骨病的发生无关：

A.磷潴留

B.低钙血症

C.活性维生素D缺乏

D.骨骼对甲状旁腺素的抵抗

E.透析不充分

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）6.属于抗角蛋白抗体谱的是:

A.抗dsDNA

B.抗Sm抗体

C.抗RNP抗体

D.ANA

E.抗CCP

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）7.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施:

A.补碱

B.广谱抗生素

-

C.大剂量利尿剂

D.大剂量利尿剂

E.舒张气道，改善呼吸功能

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）8.急性肾炎的主要治疗措施是:

A.休息和加强营养

B.休息和对症治疗

C.抗感染治疗

D.使用激素和免疫抑制剂

E.利尿

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）9.尿蛋白电泳结果显示尿中C3含量较高，常常提示:

A.肾小管严重受损

B.肾小球滤过膜电荷屏障受损

C.肾小球滤过膜分子屏障受损

D.血中C3含量较高

E.以上都不是

正确答案：

C

正确答案有错？

点此反映

（1分）10.

男性，25岁，乏力、牙龈出血1周，有甲苯类黏合剂接触史半年，体：

贫血

貌，心肺肝脾无异常，血常规示：

WBC0.5×109/L，中性粒细胞10.5%，HGB

67×109/L,PLT15×109/L,网织红细胞占0.1%，，为明确诊断应首选的检查

是：

-

A.骨髓穿刺骨髓活

B.骨髓染色体检查

C.骨髓ECT检查

D.血清苯含量测定

E.凝血因子功能检查

正确答案：

A正确答案有错？

点此反映

（1分）11.肾淀粉样变性病:

A.血中出DNA扰原抗体复合物

B.尿中出免疫球蛋白轻链

C.血清补体C3一过性下降

D.电镜显示肾小球基底膜分层，断裂

E.肾小球系膜区IgA粒沉积

正确答案：

A正确答案有错？

点此反映

（1分）12.无水肿，反复发作性血尿或纯蛋白尿:

A.肾病综合征

B.肾炎综合征

C.急进性肾炎

D.隐匿性肾炎

E.高血压肾小动脉硬化

正确答案：

D正确答案有错？

点此反映

（1分）13.男性，23岁，左膝及右躁关节肿痛1周，伴足跟痛及间断低热，夜间

睡眠时感腰部不适，近2天双眼充血。

哪项对诊断最有帮助:

A.血沉增快

-

B.类风湿因子阳性率同正常人群相当

C.血尿酸水平升高

D.HLA-B27阳性

E.双侧骶髂关节炎

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）14.

男性，38岁，查体发现AFP260ug/l，肝功正常,CEA5ug/l，前列腺检查正常,B

超提示肝左叶见直径3cm实性占位病变,r-GTⅡ明显升高,AFU上升,该患者的诊

断是:

A.原发性肝癌

B.继发性肝癌

C.肝脓肿

D.生殖腺肿瘤

E.肝血管瘤

正确答案：

A

正确答案有错？

点此反映

（1分）15.男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。

近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而解稀黑便200ml。

出血后腹痛缓解。

考虑出血的病因，下列哪项最为可能：

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.消化性溃疡

D.急性胃粘膜病变

E.食道脉曲张破裂

--

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）16.诊断十二指肠球部溃疡下列哪项是错误的？

A.规律性疼痛

B.可有反酸、嗳

C.进食—疼痛—缓解

D.疼痛多位于上腹偏右

E.胃液分析胃酸常增高

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）17.下列关于肺栓塞的描述，错误的是:

A.阻塞栓子不包括空

B.病死率高

C.临床表现多样，缺乏特异性

D.心电图可有非特异性表现

E超声心动图对诊断有重要价值

正确答案：

A正确答案有错？

点此反映

（1分）18.女，38岁，头昏3年，夜尿增多1年。

体:

Bp170/100mmHg，血

钾2.8mmo1/L。

初步诊断原醛症，对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的

是:

A.肾上腺CT或MRI

B.螺内酯试验

C.肾上腺B超

D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相

E.肾上腺脉采血激素测定

--

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）19.男性，58岁。

身高165cm，体重76kg。

体时发现空腹血糖

6.7mmol/L，下列哪项说法正确

A.可诊断为糖尿病

B.应进行口服75g葡萄糖耐量试验

C.应进行口服100g葡萄糖耐量试验

D.可诊断为无症状性糖尿病

E.可排除糖尿病

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）20.

男性，45岁，5年前肺结核病史，间断服用抗结核药物治疗，近1月出现咳

嗽、咳痰，X线胸片示：

右上肺3cm球型病灶，其内有1cm的空洞，最可能

的诊断是:

A.浸润型肺结核

B.空洞型肺结核

C.继发型肺结核

D.结核球

E.结核性胸膜炎

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）21.女性，26岁，头晕1年，吞咽困难半年。

平日月经量多。

查体：

贫血

貌，舌乳头萎缩，血常规示：

Hb50×109/L，PLT130×109/L，WBC5×109/L。

为明确诊断，应首选以下哪项查：

A.骨髓穿刺术

B.铁蛋白、血清铁、总铁蛋白结合力

--

C.维生素B12

D.叶酸

E.染色体

正确答案：

B

正确答案有错？

点此反映

（1分）22.下述选项对痛风最有诊断价值的是：

A.第一跖趾关节急性关节炎

B.尿路结石

C.高尿酸血症

D.痛风石

E.痛风家族史

正确答案：

D正确答案有错？

点此反映

（1分）23.可以帮助鉴别Cushing病和肾上腺肿瘤的是：

A.血皮质醇测定

B.小剂量地塞米松抑制试验

C.肾素-血管紧张素-醛固酮测定

D.24小时尿17-轻皮质类固醇测定

E.大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）24.硫脲类药物最常见的不良反应是:

A.过敏反应

B.消化道反应

C.白细胞减少症

--

D.甲状腺功能减退

E.转氨酶增高

正确答案：

A正确答案有错？

点此反映

（1分）25.下列哪项最有助于性心动过速与上性心动过速的鉴别：

A.有器质性心脏病史

B.心电图见室房分离或心室夺获及性融合波

C.有性早搏病史

D.心率180次／分

E.心电图QRS波宽大畸形伴ST段改变

正确答案：

B

正确答案有错？

点此反映

（1分）26.左心衰最严重的表现是:

A.心慌短

B.阵发性夜间呼吸困难

C.咳嗽咯血

D.舒张期奔马律

E.急性肺水肿

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）27.男，27岁，左膝关节肿痛3个月，有家族驼背病史，最可能的诊断为:

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.骨性关节炎

D.风湿热

--

E.强直性脊柱炎

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）28.临床上最常见的诱发基础心脏病患者发生心力衰竭的原因是:

A.过度体力劳累或情绪激动

B.心律失常

C.呼吸道感染

D.血容量增加

E.治疗不当

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）29.某白血病患者白细胞计数100X109/L，化疗后出现趾指关节肿痛，其

原因：

A.中毒性关节炎

B.继发性痛风

C.白血病关节湿润

D.风湿热

E.类风湿关节炎

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）30.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是：

A.溃疡病史

B.严重上腹疼痛

C.肝浊音区消失

D.上腹部疼痛

E.腹胀，尿少

--

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）31.

男性，45岁，上腹痛6小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmHg，脉搏120次/

分，血淀粉酶250somogyiU，下列判断哪项不合适：

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎出血坏死型

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗塞

E.可排除急性胰腺炎

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）32.

男性，45岁，头晕、乏力3月入院。

查体：

面色苍白、牛肉舌，肝脾肋下未触

及肿大。

入院查血常规示：

WBC5.8×109/L,Hb69×109/L，MCV112fl,MCHC

44%。

血清铁17umol/L，维生素B1255pmol/L，叶酸4.5nmol/L。

胃镜见:

胃

黏膜萎缩。

最有可能的诊断为：

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.骨髓增生异常综合症

E.溶血性贫血

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）33.肺癌病理分型中预后最差的是:

A.鳞癌

B.大细胞癌

--

C.小细胞癌

D.支管肺泡癌

E.腺癌

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）34.下列哪种病原体所致的肺炎不会引起肺组织坏死性病变

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷白杆菌

C.铜绿假孢菌

D.大肠埃希菌

E.肺炎链球菌

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）35.慢性腹泻患者,解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见

致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.结肠癌

D.肠结核

E.慢性细菌性痢

正确答案：

A正确答案有错？

点此反映

（1分）36.听诊心包摩擦音最清楚的部位是:

A.心尖部

B.剑突下

C.三尖瓣听诊区

--

D.肺动脉瓣听诊区

E.胸骨左缘３～４肋间

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）37.

男性，75岁。

头晕、胸闷1天。

查血常规示白细胞12×109/L，N:

75%,Hb：

60×

109/L,PLT:

340×109/L，MCV、MCHC正常，网织红细胞5%。

该患者贫血最有

可能的原因是：

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.失血性贫血

E.再生再障性贫血

正确答案：

D正确答案有错？

点此反映

（1分）38.下列有关肺癌的描述，正确的:

A.腺癌最多见

B.小细胞癌多呈弥散型

C.多数预后佳

D.细支管肺泡细胞癌多为中央型

E.鳞状细胞癌多有吸烟史

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）39.

男性，72岁，消瘦2年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3月；查体：

恶

液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺（-），心率54／min，心尖部Ⅱ～

--

Ⅲ级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，腱反射减

弱．便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是:

A.腹部8型超声波

B.消化道造影

C.T3、T4

D.HCG

E.结核菌素试验

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）40.下列有关气道阻塞的描述，错误的是:

A.患者出现不能说话、咳嗽时提示流严重受阻

B.急性食物窒息2-5分钟可导致死亡

C.气道阻塞时，强烈的吸用力可引起皮肤瘀斑及皮下肿

D.心率缓慢和低血压是心脏骤停的预兆

E.管下部异物立即行管切开可使症状缓解

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）41.

女性，32岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压

60/45mmHg，血小板42X109/L,纤维蛋白原进行性下降，PT延长12秒，3P试

验阳性。

该患者诊断考虑为：

A.血友病

B.维生素K缺乏

C.过敏性紫癜

D.特发性血小板减少性紫癜

E.弥散性血管内凝血

--

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）42.系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是：

A.MTX

B.强的松

C.地塞米松

D.倍他米松

E.CTX

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）43.下列哪项是Graves病所特有的临床表现

A.怕热、多汗

B.阳萎或闭经

C.突眼、胫前粘液性水肿

D.脉压差增大

E.骨质疏松

正确答案：

A正确答案有错？

点此反映

（1分）44.男性，32岁，风湿性心脏病7年，发热、促5周，左上腹剧痛2

小时，HR100bpm，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜有红细胞3～5／HP，血

沉36mm／第1小时末，以上资料符合下列哪种情况:

A.风湿活动

B.急性心包炎

C.急性肾小球肾炎

D.感染性心内膜炎脾栓塞

E.肠系膜动脉栓塞

正确答案：

D正确答案有错？

点此反映

--

（1分）45.女性，25岁。

15岁月经量来潮，月经量多。

因乏力，头晕1年就

诊。

体：

口唇苍白。

外周血检查结果：

Hb:

82×109/L，RBC：

3.2×1012／

L，MCV68fl，MCHC28％。

该患者最可能的诊断是：

A.珠蛋白生成障碍性病

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.急性失血性贫血

E.巨幼细胞性贫血

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）46.关于早期大肠癌病理组织学描述哪项是正确的：

A.肿瘤位于粘膜及粘膜下层

B.肿瘤侵入固有肌层

C.肿瘤侵入浆膜层

D.肿瘤侵入浆膜层并有局部淋转移

E.肿瘤有其他部位淋转移

正确答案：

A正确答案有错？

点此反映

（1分）47.女性，30岁，既往月经量多。

近3个月来感乏力、头晕、心悸，查

Hb65×109/L，WBC6.0×109/L，PLT140×109/L，骨髓象：

粒比红为1：

1，红

细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选：

A.肌注维生素B12

B.口服铁剂

C.输血

D.脾切除

E.口服叶酸

--

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）48.

男性．75岁。

COPD病史20年。

动脉血分析示PaCO26．35kPa，PaCO2

6．5kPa。

对于延缓病情发张最有效的治疗是:

A.长期口服抗生素

B.支管扩张剂

C.吸入激素

D.呼吸肌锻炼

E.长期家庭氧疗

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）49.下列哪项最支持门脉性肝硬化？

A.肝昏迷

B.上消化道出血

C.腹水，脾大，A/G倒置

D.肝肾综合征

E.蜘蛛蜘，肝掌，TTT10U，GPT250U

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）50.关于急进性肾小球肾炎,下述不正确的是

A.临床出现早期肾功能急剧恶化,少尿

B.病理呈新月体肾小球肾炎

C.可应用强化血浆置换疗法

D.凡怀疑急进性肾小球肾炎均不适合作肾活

E.凡急性肾衰竭己达透析指征者,应及时透析治疗

--

正确答案：

D正确答案有错？

点此反映

（1分）51.原发性甲旁亢的病因主要是:

A.病因未明

B.PTH瘤或主细胞增生

C.肾衰竭

D.维生素D缺乏

E.PTH缺乏

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）52.下列哪一种风湿性病肾脏受累较少见:

A.SLE

B.Wegener肉芽肿

C.多发性肌炎/皮肌炎

D.干燥综合征

E.结节性多动脉炎

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）53.患者男性，26岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。

体：

心界向

两侧增大，心音低沉，血压为110／80mmHg，周围脉压为180mmH2O，

心电图：

ST段在各导联（除了AVR以外）呈弓背向下抬高，未见Q波，诊断

可能为

A.急性心肌梗塞

B.缩窄性心包炎

C.变异型心绞痛

D.恶化型心绞痛

E.急性渗出性心包炎

--

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）54.可引起呼吸性碱中毒：

A.机械通气过度

B.慢性呼吸衰竭合并休克

C.大量利尿剂

D.慢阻肺合并呼吸道感

E.应用强心剂

正确答案：

A正确答案有错？

点此反映

（1分）55.早期慢性肺心病的诊断依据是:

A.肺动脉高压及右心增大征象

B.发绀

C.心音听诊奔马律

D.长期肺、支管病史

E.高碳酸血症

正确答案：

A正确答案有错？

点此反映

（1分）56.风湿性二尖瓣狭窄最严重的并发症是:

A.心房纤颤

B.体循环栓塞

C.感染性心内膜炎

D.右心室衰竭

E.急性肺水肿

正确答案：

E

正确答案有错？

点此反映

--

（1分）57.呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症：

A.癌性溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.复合溃疡

D.胃多发溃疡

E.幽门管溃疡

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）58.与肾性贫血无关的因素有：

A.红细胞的生长抑制因子

B.继发性甲旁亢

C.溶血

D.铝负荷过度

E.以上都不是

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）59.男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年。

查体，上

腹压痛，胁腹皮肤呈紫灰色斑，血淀粉酶<500somogyil。

最可能的诊断是：

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎水肿型

C.消化性溃疡急性穿孔

D.急性心肌梗塞

E.急性胰腺炎出血坏死型

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

（1分）60.药物引起慢性间质性肾炎的近端小管重吸收功能异常是指：

--

A.高渗尿

B.夜尿

C.低渗尿

D.肾性糖尿

E.Fanconi综合征

正确答案：

D

正确答案有错？

点此反映

（1分）61.女性，55岁，口干，多饮2年，有反复腮腺肿痛史。

查体：

口腔见龋

齿，化验：

ANA（+）、抗SSB（+）。

其最可能的诊断是：

A.糖尿病

B.尿崩症

C.干燥综合症

D.腮腺炎

E.系统性红斑狼疮

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）62.在我国肾小球源性血尿最常见的病是：

A.肾结石

B.膀胱癌

C.急性肾小球肾炎

D.急进性肾炎

E.IgA肾病

正确答案：

E正确答案有错？

点此反映

--

（1分）63.女性，55岁，腹痛伴腹泻1年，消瘦，查体：

贫血貌，右下腹压痛，

可扪及包块，腹水征（）为明确诊断，首选的检查时：

A.钡剖灌肠

B.结肠镜检查

C.大便潜血试验

D.腹部B超检查

E.腹部CT检查

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）64.SLE活动期引起血液系统改变不包括下列哪项内容

A.贫血

B.血小板增多

C.白细胞减少

D.全血细胞减少

E.凝血功能障碍

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）65.骨质疏松症骨折的好发部位：

A.肱骨近端、胸腰椎椎体、桡骨近端

B.颈椎椎体、桡骨近端、股骨近端

C.肱骨近端、桡骨远端、股骨颈

D.胫腓骨、肱骨远端、胸腰椎椎体

E.肱骨远端、胫腓骨、颈椎椎体

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）66.类风湿关节炎的最佳治疗是:

--

A.NSAIDs

B.NSAIDs慢作用抗风湿药

C.糖皮质激素

D.糖皮质激素细胞毒性药物

E.免疫抑制剂

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）67.下列有关国内HID的描述，哪项不正确？

A.HD占全部淋瘤的8%-11%

B.淋细胞耗竭型最常见

C.淋细胞为主型较为常见

D.淋细胞为主型较易向其他各型转化

E.结节硬化型不易转化

正确答案：

B正确答案有错？

点此反映

（1分）68.

男性，43岁，3天前劳累后出现咳嗽伴发热。

查体：

体温38.9℃，左下肺可闻

及湿性罗音。

心率86次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。

血常规WBC

12.0G/L,GRAN%80%。

胸片示左下肺斑片状阴影。

给予头孢类抗菌素抗感染

治疗3天后体温降至正常，咳嗽症状明显好转，继续原有治疗方案治疗，2天

后，出现体温再次上升，咳嗽较前加重，复查胸片左下肺阴影较前有所缩小，

右下肺及左上肺新发斑片状阴影，首先考虑的情况是:

A.二重感染

B.原有病原菌发生耐药

C.目前疗程不足

D.药物剂量不足

--

E.合并肺结核

正确答案：

A正确答案有错？

点此反映

（1分）女性，45岁，因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。

其后一直口服泼尼松69.30mg/d，病情稳定。

2周前出现发热，体温

38.5~39℃，伴干咳、短。

拍胸片示两肺弥散性小结节状影，约0.8mm大

小，分布较均匀，其中部分融合。

该患者最可能发生以下哪种情况？

A.并发真菌感染

B.发生狼疮肺炎

C.继发性肺间质纤维化

D.并发血行播散型肺结核

E.发生转移癌

正确答案：

C正确答案有错？

点此反映

（1分）70.男性，55岁，急性心肌梗死发病已8天，以下哪种