第四篇血液系统.docx

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第四篇血液系统

血液系统

一、名词说明

1.缺铁性贫血（IDA）：

是指机体对铁的需求与供给失衡，致使体内贮存铁耗尽，从而继发红细胞内的铁缺乏，最终引发小细胞、低色素性贫血。

2．弥散性血管内凝血（DIC）：

是由多种致病因素激活机体的凝血系统，致使机体弥散性微血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引发全身性出血、微循环障碍乃最多器官功能衰竭的一种临床综合征。

二、填空题

1、血液由血浆和血细胞两部份组成，诞生后要紧的造血器官是骨髓。

2、血小板的要紧功能是凝血和止血。

3、输血时发生血红蛋白尿，第一应考虑为溶血反映。

4、诊断贫血最要紧的指标是血红蛋白浓度。

5、成人缺铁性贫血的最多见缘故是慢性失血。

6、正常人为知足躯体新陈代谢所需要的铁量，需天天从食物中摄入铁约。

7、特发性血小板减少性紫癜首选的医治是糖皮质激素。

8、淋巴瘤最常累及的部位是淋巴结、扁桃体、脾及骨髓。

9.重型再生障碍性贫血临床表现要紧为贫血、出血和感染三大病症。

10.溶血的缘故有供、受血者血型不合；血液保留、运输或处置不妥；受血者患溶血性疾病等。

11.机体生长发育期的儿童缺铁性贫血的缘故是机体对铁的需要量增加而摄入不足。

12.再生障碍性贫血患者粒细胞＜×109/L时，应给予爱惜性隔离。

三、判定题

1.血液系统疾病患者常见的病症包括贫血、出血、发烧。

√

2.铁在人体的要紧吸收部位是十二指肠及空肠上段。

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3.特发性血小板减少性紫癜最要紧的发病机制是血小板功能异样。

×（免疫因素）

4.急性特发性血小板减少性紫癜的要紧致死缘故是颅内出血。

√

5.弥散性血管内凝血患者最多见的病症的是溶血。

×（出血）

6.胆汁的每日分泌量约为500~800ml。

×（600~1000ml）

7.急性牙髓炎最有效的止痛方式是抗生素＋止痛药。

×（开髓引流）

8.胃溃疡疼痛的节律表现为进餐时痛。

×（餐后1/2~1小时痛）

9.上消化道出血的最多见缘故是消化性溃疡。

√

10.诊断上消化道出血病因的首选方式是胃镜检查，目前行急诊胃镜检查的时刻多主张在出血后24-48小时。

√

11.急性阑尾炎的最多见病因是肠道其他感染蔓延。

×（阑尾管腔阻塞）

12.急性阑尾炎发生穿孔后腹痛可遍及全腹。

×（临时减轻）

13.容易引发结直肠癌发生的食物是高动物性脂肪和蛋白质饮食。

√

14.痔的特点是便时、便后疼痛。

×（间歇无痛性便后出血）

15.甲型病毒性肝炎的传播途径是接触传播。

×（粪口传播）

16.重型肝炎饮食护理应给予低盐、低脂、高维生素、清淡、易消化饮食。

√

17.行腰椎棘突骨髓穿刺应选择的体位是仰卧位。

×（侧卧位）

18.诊断贫血最要紧的指标是血红蛋白浓度。

√

19.重型再生障碍性贫血的血象特点为全血细胞减少。

√

20.慢性粒细胞白血病最突出的体征是脾大。

√

21.造血器官包括骨髓、胸腺、肝、脾和淋巴结。

√

四、单项选择题

1、诞生后要紧的造血器官是（D）

A.卵黄囊B.肝C.脾D.骨髓

E.淋巴结

2、血液系统疾病最多见的病症是（A）

A.贫血B.出血

C.发烧D.肝、脾、淋巴结肿大

E.胸骨压痛

3、贫血的诊断标准以下正确的选项是（C）

A.男性＜160g/L，女性＜150g/L

B.男性＜130g/L，女性＜120g/L

C.男性＜120g/L，女性＜110g/L

D.男性＜90g/L，女性＜80g/L

E.男性＜60g/L,女性＜50g/L

4、患者，女性，35岁。

反复显现皮肤瘀点，并有鼻出血，月通过量。

进来显现贫血、脾大，以下护理方法中不妥的是（D）

A.适当限制活动

B.预防各类创伤

C.尽可能减少肌肉注射

D.及时用手挖鼻腔内血痂

E.给予高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食

5、预防溶血反映的方法不包括（E）

A.严格执行查对制度

B.疑心溶血反映时，应当即停止输血

C.踊跃寻觅溶血缘故

D.准确查对患者与供血者血型

E.严格执行无菌操作

6、患者，女性，消化道溃疡久治不愈，今突然呕血700ml，当即给予输血，15分钟后患者主诉头痛、发烧、四肢麻木、腰背部猛烈疼痛伴胸闷、气促。

护士应第一考虑患者发生了（C）

A.发烧反映B.过敏反映C.溶血反映

D.空气栓塞E.急性肺水肿

7、贫血患者最要紧的体征是（A）

A.皮肤黏膜惨白B.四肢远端感觉麻木C.端坐呼吸

D.心浊音界增大E.腹胀

8、患者，男性，39岁，最近几年常有胃痛，未到医院就医，近一月感疲惫无力，面色惨白，Hb92g/L。

医生确诊为贫血，其最要紧的护理诊断是（C）

A.有皮肤受损的危险B.营养不良：

低于机体需要量

C.活动无耐力D.有感染的危险

E.组织完整性受损

9、小细胞低色素性贫血最多见于（A）

A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血

C.骨髓性病贫血D.铁粒幼细胞性贫血

E.巨幼红细胞贫血

10、缺铁性贫血补充铁剂的首选方式（A）

A.口服给药B.静脉给药C.肌肉注射

D.皮下注射E.皮内注射

11、患者，女性，24岁，因缺铁性贫血住院医治，饮食指导患者进食含铁丰硕的食物。

以下食物中含铁最少的是（E）

A.鸡肉B.海带C.木耳D.猪肝E.牛奶

12、患者被诊断为缺铁性贫血，医治进程中为增加铁的吸收，对患者行口服铁剂医治，护理方法正确的选项是（E）

A.选用水剂铁B.补充内因子

C.空肚时服用D.同时给予维生素B12或叶酸

E.同时服用维生素C

13、缺铁性贫血患者遵医嘱服用铁剂医治，但服用铁剂后显现黑便，可能的缘故是（E）

A.引发上消化道出血B.肠粘膜破溃出血

C.应激性溃疡D.胃肠道小血管破裂出血

E.与肠道内硫化氢生成黑色硫化铁

14、患者，男性，22岁，诊断为重型再生障碍性贫血一月余，上午突然显现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促。

作为值班护士，你判定患者可能发生了（C）

A.高血压危象B.脑梗死C.颅内出血

D.脑动脉痉挛E.高血压脑病

15、患者，男性，22岁，诊断为重型再生障碍性贫血一月余，上午突然显现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促。

依照其目前状况，以下要紧的处置方法中不正确的是（D）

A.当即去枕平卧，头偏向一侧

B.迅速成立两条静脉通道

C.维持呼吸道通畅，吸氧

D.维持皮肤清洁，按时翻身

E.观看并记录患者的生命体征、意识状态

16、严峻出血的急性白血病者，最危急的病症是（C）

A.眩晕、耳鸣B.突然腹痛C.头痛、呕吐

D.关节疼痛E.肉眼血尿

17、慢性淋巴细胞白血病最可能的首发病症是（D）

A.贫血B.出血C.感染

D.淋巴结肿大E.脾大

18、某白血病患者，入院后因体力消退，骨痛难忍，化疗后显现脱发，恶心，患者感到悲观、失望，不想再医治下去，你以为最适合的护理方法是（C）

A.请家眷陪伴

B.协助做好生活护理

C.耐心说明病情，使患者解除精神压力

D.知足患者提出的各类要求

E.减少患者孤独感

19、患者，女性，26岁。

因月经量增多4个月伴牙龈出血2周入院。

查体：

下肢皮肤散在出血点和瘀斑，妇科检查未见异样。

辅助检查：

血红蛋白70g/L,白细胞4×109/L，血小板20×109/L。

诊断为特发性血小板减少性紫癜。

对患者的健康教育，正确的选项是（E）

A.适当限制活动B.多吃蔬菜、水果，避免便秘

C.幸免各类外伤D.幸免利用阿司匹林等药物

E.病情好转后即可停药

20、引发DIC（弥散性血管内凝血）最多见的缘故是（D）

A.严峻创伤B.恶性肿瘤C.休克

D.感染E.怀胎高血压

五、多项选择题

1.移植后患者不宜食用的食物是（CDE）

A.水果B.鸡、牛、羊肉C.烤制食物

D.油炸食物E.腌制食物

2.以下有关贫血的描述正确的选项是（ACDE）

A.贫血可有红细胞破坏过量引发

B.贫血病症的轻重与患者年龄无关

C.贫血发生缓慢者，机体能慢慢适应

D.贫血可显现疲惫、困倦、心悸等表现

E.女性贫血患者可表现为月经失调

3.引发出血性疾病的缘故包括（ABCD）

A.毛细血管壁异样B.血小板数量减少C.血小板质量异样

D.凝血障碍E.白细胞减少

六、简答题

1.贫血患者的护理要点有哪些？

答：

贫血患者的护理要点包括：

①病情观看：

详细了解患者当前的病症与体征。

②限制活动：

指导患者卧床休息，减轻组织耗氧和减缓临床病症，专门注意吩咐患者不要进行突然改变体位的活动。

③吸氧：

严峻贫血患者按医嘱给予吸氧。

④输血、补液：

依照医嘱给患者进行输血、补液医治。

⑤饮食：

给患者高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，关于缺铁性贫血患者应增加含铁丰硕的食物（如肝，蛋黄）。

⑥预防感染：

维持床单位的清洁与干燥，减少患者皮肤因摩擦而造成的损伤，减少患者的机遇。

病室天天空气消毒，指导患者天天用漱口水漱口，清洁口腔，用软毛刷刷牙，护士每班检查患者口腔黏膜有无溃疡、出血。

指导患者天天用清水洗会阴。

⑦健康指导：

向患者说明疾病相关情形，使其增强自信，配合医治。

2.简述输血进程中发烧反映的预防方法？

答：

输血进程中发烧反映的预防方法包括：

①当即停止输血并通知医生，同时紧密观看病情，监测生命体征，每15～30分钟测体温、血压1次。

②注意保暖，遵医嘱口服阿司匹林或抗组胺药物，必要时肌内注射异丙嗪或哌替啶25mg。

③输血前滤去血液中所含致热原、白细胞及其碎片是经常使用预防方式。

④输血开始15分钟输入速度应缓慢。

3.急性白血病患者血小板计数太低时，应采取哪些预防出血的方法？

答：

（1）检查患者全身皮肤有无瘀点、瘀斑，与穿刺后，针眼处按压5分钟以上以预防出血。

爱惜皮肤黏膜，幸免外力碰撞；

（2）勿用一般牙刷刷牙或用牙签剔牙，以防牙龈出血，可用柔软棉签擦拭牙龈。

勿进食粗糙食物，以避免刺破口腔黏膜，宜进流质或半流质饮食；（3）维持鼻腔黏膜的清洁湿润，每日用湿棉签清洁鼻腔和复方薄荷鼻滴液，不使劲擤鼻或挖鼻，避免鼻出血；（4）幸免活动过度，当血小板计数＜20×109/L时，有自发性出血的可能，应绝对卧床休息，以防颅内出血。

遇有患者猛烈头痛、呕吐、视物模糊等，要及时通知医生迅速给予处置。

发生DIC者，作相应处置。

七、病例分析题

1.患者，女性，21岁，行右股骨切开整复，术中输入B型血200ml后，显现寒战，发烧，血压由105/85mmHg降至60/50mmHg，诉有腰痛，切开渗血不止，尿呈酱油色。

（1）请判定患者发生了什么问题？

答：

患者发生了溶血反映。

（2）上述情形应如何防治？

答：

防治方法包括：

①输血前严格执行“三查八对”制度，严格遵守操作规程。

②当即停止输血。

保留静脉输液通路，周密观看病情，紧密监测生命体征和尿色、尿量的转变，准确记录摄入量和排尿量，注意有无少尿或无尿，必要时留置尿管准确记录每小时尿量。

③踊跃寻觅溶血缘故，如迅速查对患者及供血者血型、交叉配血实验报告单及血袋姓名等有无过失。

④遵医嘱防治低血压、急性肾衰等。