A临床执业助理医师5 1.docx

A临床执业助理医师5 1.docx

《A临床执业助理医师5 1.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《A临床执业助理医师5 1.docx（28页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

A临床执业助理医师51

（A）临床执业助理医师-5

（总分：

102.00，做题时间：

90分钟）

一、{{B}}A1型题{{/B}}（总题数：

27，分数：

54.00）

1.去甲肾上腺素外漏可选用下列哪种药物

∙A.酚妥拉明

∙B.氯丙嗪

∙C.阿托品

∙D.肾上腺素

∙E.多巴胺

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

2.氯丙嗪抗精神病作用机制主要是

∙A.阻断中枢多巴胺受体

∙B.激动中枢M胆碱受体

∙C.抑制脑干网状结构上行激活系统

∙D.阻断中枢5-HT受体

∙E.阻断中枢α肾上腺素受体

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是

∙A.缩短心房有效不应期

∙B.减慢房室传导

∙C.抑制窦房结

∙D.直接抑制心房纤颤

∙E.延长心房不应期

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

4.对DNA、RNA寸毒均有抑制作用的是

∙A.两性霉素B

∙B.碘苷

∙C.氟康唑

∙D.利巴韦林

∙E.灰黄霉素

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.乙琥胺常用于

∙A.癫痫大发作

∙B.癫痫持续状态

∙C.癫痫小发作

∙D.局限性发作

∙E.精神运动性发作

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

6.长期应用地西泮须加大剂量才产生原有的催眠效果，这是产生了

∙A.耐受性

∙B.成瘾性

∙C.反跳现象

∙D.戒断症状

∙E.急性中毒

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

7.可用于治疗尿崩症

∙A.甲苯磺丁脲

∙B.格列本脲

∙C.格列齐特

∙D.格列吡嗪

∙E.氯磺丙脲

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

8.吗啡作用于脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体，可引起

∙A.镇痛作用

∙B.镇咳作用

∙C.欣快作用

∙D.胃肠活动改变

∙E.缩瞳作用

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.有效循环血量是指

∙A.维持正常代谢所需血量

∙B.包括存于肝脾脏及停滞于循环中的血量

∙C.全身血容量

∙D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量

∙E.以上全不是

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

10.可兴奋组织兴奋的客观标志是发生

∙A.去极化

∙B.局部电位

∙C.局部电流

∙D.锋电位

∙E.电紧张

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

11.哪种生理及病理生理状态不能使生长激素分泌增加

∙A.运动

∙B.睡眠

∙C.血氨基酸升高

∙D.脂肪酸升高

∙E.低血糖

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.与维生素B吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的

∙A.黏液细胞

∙B.主细胞

∙C.壁细胞

∙D.G细胞

∙E.肠化生细胞

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.抗利尿激素在下列哪一部位合成

∙A.腺垂体

∙B.神经垂体

∙C.垂体柄

∙D.下丘脑

∙E.肾

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

14.体内的无机盐含量大于0.01%者称为宏量元素，下列元素哪个除外，均属宏量元素

∙A.钾

∙B.硫

∙C.氯

∙D.钠

∙E.氟

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

15.正常成年人肾小球滤过率为

∙A.100ml/min

∙B.125ml/min

∙C.200ml/min

∙D.250ml/min

∙E.500ml/min

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

16.锋电位由顶点向静息电位水平方向变化的过程叫做A．除极化B．超极化C．复极D．反极化E．极化

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.下面关于睾丸功能的叙述，哪一项是错误的

∙A.具有产生精子与雄激素双重功能

∙B.精原细胞产生精子

∙C.支持细胞对精子有营养作用

∙D.间质细胞产生睾酮

∙E.睾丸生精功能与内分泌功能互不影响

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

18.构成伤寒肉芽肿的主要成分是

∙A.淋巴细胞

∙B.网状细胞

∙C.巨噬细胞

∙D.多核巨细胞

∙E.浆细胞

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.有关肝淤血，下述哪一项是错误的

∙A.中央静脉扩张

∙B.肝细胞萎缩

∙C.肝细胞脂肪变性

∙D.肝窦扩张

∙E.小叶间静脉扩张，肝窦狭窄

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.引起肾脏体积明显缩小的疾病是

∙A.肾梗死

∙B.硬化性肾炎

∙C.肾结核

∙D.肾脓肿

∙E.肾盂积水

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.风湿性心肌炎的特征性病变是

∙A.心肌间质黏液样变性

∙B.心肌细胞变性坏

∙C.心肌胶原纤维肿胀断裂

∙D.心肌间质小血管旁风湿小体形成

∙E.大量浆液纤维素渗出

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

22.原发性高血压心脏代偿期的特征病变是

∙A.心脏增大、左室缩小

∙B.左心室扩张

∙C.左心室向心性肥大

∙D.左心室肉柱及乳头肌增粗

∙E.左心室离心性肥大

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.下列对非典型增生的叙述不正确的是

∙A.不能恢复正常

∙B.通常可见正常核分裂象

∙C.多发生在皮肤、黏膜表面的鳞状上皮

∙D.增生细胞有一定的异型性

∙E.分轻、中、重三型

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

24.因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是

∙A.肺

∙B.肾

∙C.肝

∙D.脾

∙E.胰

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

25.急性病毒性肝炎（普通型）的病变特点是肝细胞

∙A.广泛变性，坏死轻微

∙B.广泛坏死，变性轻微

∙C.广泛再生，变性较轻

∙D.广泛坏死，再生较轻

∙E.变性、坏死、再生均广泛

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

26.室间隔缺损时不会出现的改变是

∙A.左室增大

∙B.右房增大

∙C.右室增大

∙D.肺动脉凸

∙E.左心房增大

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

27.SLE可能损害的内脏器官为

∙A.肾脏

∙B.神经系统

∙C.血液系统

∙D.心血管系统

∙E.以上都是

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

二、{{B}}A2型题{{/B}}（总题数：

10，分数：

20.00）

28.女性，67岁，慢性咳嗽、咳痰15年，活动后气短6年，2日前剧咳后突然左胸疼痛，呼吸困难，大汗。

不能平卧，此患者最可能的诊断是

∙A.肺栓塞

∙B.急性心肌梗死

∙C.夹层动脉瘤

∙D.自发性气胸

∙E.左侧胸膜炎

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.男性，60岁，咳嗽、乏力、无痰2个月，曾予青霉素80万U肌注，2次/天，5天，口服止咳、祛痰药无效。

查体：

左外侧胸第4、5肋间语颤减低，叩诊浊音，杵状指（+），白细胞8.7×109/L，中性粒细胞69%，痰中见到肿瘤细胞。

最可能的诊断是

∙A.慢性支气管炎

∙B.左肺炎

∙C.肺结核

∙D.肺癌

∙E.支气管扩张

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

30.30岁，1年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等。

持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。

其可能是

∙A.精神分裂症

∙B.杰克逊（Jackson）癫痫

∙C.癔症

∙D.感染性精神病

∙E.复杂部分性癫痫发作

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

31.30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性。

最可能的诊断是

∙A.急性脑膜炎

∙B.脑出血、脑疝

∙C.小脑出血

∙D.脑干出血

∙E.蛛网膜下腔出血

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

32.25岁女性患者，工人，1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒、脑子笨，少与人交往，认为同事会看不起他，在背后议论他。

近3天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。

此患者最可能的诊断是

∙A.抑郁症

∙B.反应性精神病

∙C.癔症性精神病

∙D.分裂情感性精神病

∙E.精神分裂症

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

33.男，30岁，慢性肾炎10年，近来疲乏明显，伴恶心、消瘦。

化验血尿素氮12.8mmol/L，肌酐256μmol/L。

给该患者的饮食应为

∙A.蛋白质0.6g/kg·d，磷600mg/d，高热量

∙B.高热量、高蛋白、低钠

∙C.蛋白质0.3g/kg·d，磷600mg/d

∙D.蛋白质0.4g/kg·d，磷600mg/d

∙E.蛋白质0.8g/kg·d，磷600mg/d，低热量

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

34.一昏迷患者病史不详，贫血，瞳孔正常大。

光反射存在，颈软，无黄疸。

心率100次/分，肝脾不肿大，RBC1.8×1012/L，WBC8.1×109/L，分类正常，尿蛋白（+++），镜下有蜡样管型，比重1.010，便潜血（-），肝功能正常，BUN30mmol/L，Cr90μmoL/L，血钾4.2mmol/L，CO2CP12mmol/L，血糖4.8mmol/L。

下列诊断哪项可能性最大

∙A.肝昏迷

∙B.尿毒症昏迷

∙C.低血糖昏迷

∙D.流脑

∙E.糖尿病昏迷

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

35.10岁女孩，无明显前驱病史，近3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150/100mmHg，查尿常规示：

蛋白（+++），红细胞＞100个/HP，白细胞15～20个/HP，管型5～10个/HP，血沉50mm/h，血BUN15mmoL/L，血C30.1g/L。

该患儿最可能的诊断是

∙A.急性链球菌感染后肾炎

∙B.急进性肾炎

∙C.狼疮性肾炎

∙D.肾炎性肾病

∙E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

36.男性，30岁，因头晕、乏力、伴皮肤出血点1周入院，既往体健。

查体：

见牙龈增生，肿胀，血常规发现HB86g/L，WBC5.0×109/L，血小板24×109/L，骨髓中原始细胞占45%，POX染色弱阳性，非特异性酯酶（NSE）染色阳性，NAF可抑制。

诊断急性白血病，最可能的类型是

∙A.淋巴细胞性

∙B.粒细胞性

∙C.单核细胞性

∙D.粒单核细胞性

∙E.巨核细胞性

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

37.贫血病人，血红蛋白50g/L，血细胞比容20%，白细胞4.8×109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积66fl，MCHC（红细胞平均血红蛋白浓度）24%，血小板120×109/L。

最可能诊断是

∙A.甲状腺功能减退所致贫血

∙B.再生障碍性贫血

∙C.溶血性贫血

∙D.缺铁性贫血

∙E.巨幼红细胞性贫血

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

三、{{B}}B1型题{{/B}}（总题数：

3，分数：

16.00）

∙A.过敏性休克

∙B.肾脏损害

∙C.抑制骨质生长

∙D.胃肠道刺激

∙E.骨髓抑制

（分数：

6.00）

（1）.氨基糖苷类的主要不良反应（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.氯霉素的严重不良反应是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（3）.红霉素的主要不良反应是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A.经常性咳脓痰，伴咯血

∙B.Kusmaul呼吸

∙C.发绀

∙D.叹息样呼吸

∙E.Biots呼吸

（分数：

4.00）

（1）.支气管扩张常见（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.糖尿病酮症酸中毒（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A.风湿性心脏病患者出现面颊紫红、口唇轻度发绀

∙B.心脏瓣膜病发展过程中，同时发生两个或两个以上瓣膜受损

∙C.急性风湿性心肌炎反复发作后所遗留的心脏瓣膜病变，主要表现为心脏瓣膜狭窄或关闭不全

∙D.多种原因引起单个或多个瓣膜结构异常，致瓣膜狭窄或关闭不全

∙E.风湿性心脏病时，瓣膜病变发展过程中，可有风湿炎症反复发作

（分数：

6.00）

（1）.心脏瓣膜病的概念是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.联合瓣膜病的定义是（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.二尖瓣面容的表现是（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

四、{{B}}A3/A4型题{{/B}}（总题数：

2，分数：

12.00）

患者，男，50岁，1年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白（++），沉渣RBCA～8/HP，血Hb80g/L，血肌酐601umol/L，BUN250mmoL/L。

（分数：

6.00）

（1）.该患者最可能的诊断是

∙A.再生障碍性贫血

∙B.缺铁性贫血

∙C.高血压肾病

∙D.肾功能衰竭

∙E.休克

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.该患者符合

∙A.肾功能代偿期

∙B.氮质血症期

∙C.肾衰竭期

∙D.尿毒症期

∙E.休克期

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.该患者最不可能出现的电解质紊乱的是A．低Mg血症B．低Na血症C．低Ga血症D．高P血症E．高K血症（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

患者，男，56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制。

（分数：

6.00）

（1）.需进一步怎样治疗

∙A.加大药物剂量

∙B.改为双胍类

∙C.改用胰岛素

∙D.加用罗格列酮

∙E.改用磺酰尿类

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.近1月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是

∙A.夜间多次测血糖

∙B.睡前胰岛素测定

∙C.血清胰岛素检测

∙D.血清C-肽检测

∙E.白天多次测血糖

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是

∙A.糖尿病足

∙B.冠心病

∙C.糖尿病肾病

∙D.糖尿病酸中毒

∙E.脑血栓

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：