医院三基考试肿瘤外科学模拟试题44.docx

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医院三基考试肿瘤外科学模拟试题44

2019年医院三基考试肿瘤外科学模拟试题44

（总分：

150.00，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

150，分数：

150.00）

1.发现早期直肠癌最有意义的方法是

（分数：

1.00）

 A.直肠镜 √

 B.钡灌肠

 C.B超

 D.大便潜血检查

 E.CT

解析：

因为结、直肠癌5％～10％为多发癌，因此应行结肠镜检查。

内镜检查不仅可在直视下作出诊断，而且可取活组织进行病理检查。

2.膀胱肿瘤最多发生的部位是

（分数：

1.00）

 A.膀胱三角区

 B.颈部

 C.两侧壁及后壁 √

 D.底部

 E.顶部

解析：

膀胱肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。

膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

3.下列哪些病人不应该怀疑肺癌

（分数：

1.00）

 A.出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效

 B.持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者

 C.局限而固定的喘鸣音或湿罗音，随咳嗽而改变者 √

 D.原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者

 E.近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者

解析：

肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。

凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：

出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杆状指，或前述副癌综合征表现者。

4.目前最佳的小肝癌定位诊断方法是

（分数：

1.00）

 A.B超

 B.CT

 C.X线钡餐造影

 D.MRI

 E.选择性动脉造影 √

解析：

选择性腹腔动脉或肝动脉造影对血管丰富的癌肿，其分辨率低限约1cm，对＜2.0cm的小肝癌其阳性率可达90％，是目前对小肝癌的定位诊断各种检查方法中最优者。

5.以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是

（分数：

1.00）

 A.CEA

 B.CA19-9

 C.PSA

 D.AFP √

 E.CA125

解析：

血清AFP检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达90%以上。

广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、疗效判断及复发预测。

普查中阳性发现可见于症状出现前8～11个月。

6.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

（分数：

1.00）

 A.1年

 B.2年

 C.3年

 D.4年

 E.5年 √

解析：

胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术后5年以上，残胃发生的癌为残胃癌。

7.降结肠癌最早常见的临床表现是

（分数：

1.00）

 A.腹部肿块

 B.全身症状如贫血、消瘦、低热等

 C.肠梗阻症状

 D.排便习惯和粪便性状的改变 √

 E.阵发性绞痛

解析：

排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或黏液。

其他如腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。

肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。

8.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是

（分数：

1.00）

 A.腹胀、乏力

 B.肝区疼痛

 C.食欲不振

 D.肝区肿块 √

 E.体重下降

解析：

肝肿大为中晚期肝癌最常见的主要体征，约95％。

肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。

9.食管癌主要为

（分数：

1.00）

 A.小细胞未分化癌

 B.腺癌

 C.神经内分泌癌

 D.鳞癌 √

 E.鳞腺癌

解析：

食管癌起于食管黏膜，大多为鳞癌。

10.怀疑胃癌者的首选诊断方法是

（分数：

1.00）

 A.X线钡餐

 B.胃镜检查 √

 C.B超

 D.CT

 E.核磁共振

解析：

对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。

胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。

11.大便时排出鲜血,肉眼见血与便不混，大便成形。

应首选的检查是

（分数：

1.00）

 A.大便常规镜检

 B.肛门直肠指检及直肠镜检查 √

 C.乙状结肠镜

 D.纤维结肠镜

 E.钡灌肠

解析：

便血时，直肠指检和镜检是必须进行的检查，简单易行；尤其是便鲜血、血与便不混，说明大便是在成形后排便前或排便时沾染的血，提示病变位置低，可能位于直肠及肛管。

因此，此病人首选肛门直肠指检及直肠镜检查。

大便常规镜检只能证实出血，对此病人无意义；乙状结肠镜、纤维结肠镜、钡灌肠等检查可以作后续的检查，不是首选。

12.Miles手术适应证是

（分数：

1.00）

 A.肿瘤下缘距肛门10cm以上

 B.肿瘤下缘距肛门5～10cm

 C.肿瘤直径3cm以内

 D.肿瘤下缘距肛门5cm以内 √

 E.肿瘤直径5cm以上

解析：

低位直肠癌，即癌肿下缘距肛门5cm以内，行直肠癌根治性手术（Miles手术）。

13.男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见:

食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑

（分数：

1.00）

 A.食管炎

 B.食管癌 √

 C.贲门失弛缓症

 D.食管静脉曲张

 E.食管平滑肌瘤

解析：

患者老年男性，出现典型的食管癌早期的症状和体征（进食梗噎，烧灼感食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬），考虑食管癌。

14.男性，70岁，间断上腹痛20余年，2月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb:

90g／L。

最可能的诊断是

（分数：

1.00）

 A.慢性胆囊炎

 B.慢性肝炎

 C.胃癌 √

 D.消化性溃疡

 E.功能性消化不良

解析：

患者老年男性，有胃病史，现在出现胃部症状和体重下降，考虑恶性病变的可能性大。

15.膀胱癌最常见的组织类型是

（分数：

1.00）

 A.非上皮性肿瘤

 B.鳞状细胞癌

 C.腺癌

 D.绒毛膜上皮癌

 E.移行细胞癌 √

解析：

上皮性肿瘤占95％以上，其中多数为移行细胞乳头状肿瘤。

16.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为

（分数：

1.00）

 A.化疗+放疗

 B.肿瘤切除术

 C.膀胱部份切除术

 D.膀胱全切除 √

 E.髂内动脉栓塞

解析：

T2，T3期肿瘤需做膀胱全切术。

17.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及

（分数：

1.00）

 A.黏膜表面

 B.黏膜固有层 √

 C.浅肌层

 D.深肌层

 E.外膜层

解析：

膀胱肿瘤局限于固有层内属于T1。

18.肾母细胞瘤临床表现的特点是

（分数：

1.00）

 A.血尿

 B.腹痛

 C.腹部包块 √

 D.发热

 E.贫血

解析：

虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。

19.三岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

（分数：

1.00）

 A.肾结核

 B.肾积水

 C.脾肿大

 D.肾母细胞瘤 √

 E.胰腺囊肿

解析：

虚弱的婴幼儿腹部有巨大包块是肾母细胞瘤的特点，应考虑此病。

20.恶性程度最高的体表肿瘤是

（分数：

1.00）

 A.皮肤乳头状癌

 B.皮肤鳞状细胞癌

 C.恶性黑色素瘤 √

 D.纤维肉瘤

 E.皮肤基底细胞癌

解析：

恶性黑色素痣瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。

21.恶性程度最高的乳癌类型是

（分数：

1.00）

 A.浸润性导管癌

 B.浸润性小叶癌

 C.湿疹样癌

 D.炎性乳癌 √

 E.髓样癌

解析：

炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤呈炎症样表现。

22.肿瘤的特异性免疫治疗是

（分数：

1.00）

 A.注射麻疹疫苗

 B.注射短棒状杆菌疫苗

 C.注射异体肿瘤免疫核糖核酸 √

 D.注射干扰素

 E.注射转移因子

解析：

特异性免疫疗法有接种自身或者异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸。

23.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是

（分数：

1.00）

 A.卵巢切除

 B.口服三苯氧胺 √

 C.口服甲地孕酮

 D.肌注丙酸睾丸酮

 E.口服泼尼松

解析：

三苯氧胺是抗雌激素药物，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。

24.关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是

（分数：

1.00）

 A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢

 B.儿童肿瘤多为肉瘤 √

 C.胃癌、鼻咽癌常有家族史

 D.乙型肝炎和肝癌相关

 E.肠息肉与大肠癌相关

解析：

儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年肿瘤多为肉瘤。

25.骨巨细胞瘤的好发年龄是

（分数：

1.00）

 A.1～5岁

 B.6～10岁

 C.11～15岁

 D.16～20岁

 E.21～30岁 √

解析：

骨巨细胞瘤的好发年龄为21～30岁。

26.乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行

（分数：

1.00）

 A.乳癌扩大根治术 √

 B.单纯乳房切除术

 C.乳癌根治术

 D.改良根治术

 E.放疗加化疗

解析：

乳腺癌扩大根治术是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结。

适用于有胸骨旁有淋巴结转移的。

27.男，60岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90×109/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于

（分数：

1.00）

 A.1×109/L

 B.2×109/L

 C.3×109/L √

 D.4×109/L

 E.5×109/L

解析：

放疗的副反应是抑制骨髓，发现白细胞降至3×109/L，血小板降至80×109/L时需暂停治疗。

28.关于肿瘤的转移错误的是

（分数：

1.00）

 A.胃癌可转移至盆腔

 B.乳癌可转移至锁骨上淋巴结

 C.交界性肿瘤不出现转移 √

 D.肝癌可出现脑转移

 E.肺癌可出现骨转移

解析：

交界性肿瘤切除后易复发，多次复发有的可出现转移。

29.40岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断

（分数：

1.00）

 A.淋巴瘤

 B.神经源性肿瘤

 C.肺癌 √

 D.胸骨后甲状腺肿

 E.心包囊肿

解析：

患者有肺癌的症状（劳累后气促），以及前上纵隔类圆阴影压迫气管，初步怀疑肺癌。

30.与甲状腺髓样癌有关的激素是

（分数：

1.00）

 A.甲状腺素

 B.促甲状腺素

 C.降钙素 √

 D.促甲状腺激素释放激素

 E.胰高血糖素

解析：

甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞。

血清降钙素测定可协助诊断髓样癌。

31.女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。

下一步正确的治疗方案是

（分数：

1.00）

 A.右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗 √

 B.甲状腺全切，术后行放射性碘治疗

 C.外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂

 D.甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗

 E.化疗，同时口服甲状腺干制剂

解析：

对没有淋巴结转移的甲状腺癌切除范围是患侧甲状腺及峡部切除，对侧甲状腺大部切除，不需要进行颈部淋巴结清除术。

术后同时给予放射性碘治疗。

32.甲状腺癌最常见的病理类型是

（分数：

1.00）

 A.乳头状癌 √

 B.滤泡状癌

 C.乳头状癌合并滤泡状癌

 D.髓样癌

 E.未分化癌

解析：

甲状腺癌的病理类型可分为4种，其中乳头状癌最常见，占到成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。

33.关于肿瘤的恶性程度，正确的是

（分数：

1.00）

 A.I级分化细胞恶性程度高

 B.Ⅲ级分化细胞接近正常分化程度

 C.高分化较低分化者核分裂多

 D.低分化者较高分化者DNRNA含量增多 √

 E.I级分化较Ⅲ级分化细胞排列紊乱

解析：

肿瘤细胞低分化者处于比较幼稚的阶段，核分裂相多见。

高分化者接近于成熟的细胞，核分裂相较少。

34.确诊肿瘤最可靠的方法是

（分数：

1.00）

 A.CT检查

 B.DSA检查

 C.B超检查

 D.肿瘤标记物检查

 E.病理学检查 √

解析：

病理学检查是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。

35.肿瘤细胞的基本生物学特征即表现为

（分数：

1.00）

 A.多源性

 B.自行消退

 C.细胞的增殖与分化调控的失调 √

 D.浸润性和远处转移

 E.膨胀性生长

解析：

肿瘤是异常增生分化形成的新生物，不受生理调控，一旦形成，不因病因消除停止生长。

36.下列哪项不是致癌因素

（分数：

1.00）

 A.饮酒

 B.吸烟

 C.激素

 D.解热镇痛药（如非那西汀）

 E.睡眠不足 √

解析：

饮酒增加胃癌发病风险，吸烟增加肺癌、胃癌等发病风险，雌激素为主的内分泌激素与乳腺癌、子宫内膜癌密切相关，解热镇痛药（如非那西汀）长期大量应用可诱发癌症。

睡眠不足并非直接致癌因素。

37.治疗恶性肿瘤最有效的方法是

（分数：

1.00）

 A.手术治疗 √

 B.化学治疗

 C.放射治疗

 D.中医药治疗

 E.免疫治疗

解析：

绝大多数实体肿瘤，手术切除是最有效的治疗方法。

38.八种常见恶性肿瘤不包括

（分数：

1.00）

 A.肺癌

 B.乳腺癌

 C.大肠癌

 D.胰腺癌 √

 E.食管癌

解析：

八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。

39.恶性肿瘤占全球人口死亡原因的

（分数：

1.00）

 A.第一位

 B.第二位

 C.第三位 √

 D.第四位

 E.第五位

解析：

根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。

心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。

40.目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是

（分数：

1.00）

 A.肺癌 √

 B.胃癌

 C.乳腺癌

 D.结直肠癌

 E.肝癌

解析：

目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。

41.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是

（分数：

1.00）

 A.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌 √

 B.胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌

 C.肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌

 D.肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌

 E.胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌

解析：

我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。

我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。

42.目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是

（分数：

1.00）

 A.大气污染

 B.支气管炎

 C.吸烟 √

 D.哮喘

 E.肺气肿

解析：

世界上绝大多数国家承认85%的男性肺癌和46%的女性肺癌是由于吸烟引起的。

很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。

目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。

43.关于肿瘤的发生原因，以下说法错误的是

（分数：

1.00）

 A.一种致癌因素可诱发多种肿瘤

 B.一种肿瘤可能有多种病因

 C.大多数肿瘤病因尚不完全清楚 √

 D.一种肿瘤对应一种致癌因素

 E.绝大多数肿瘤是环境因素与细胞的遗传物质相互作用引起的

解析：

恶性肿瘤往往是体内外各种因素之间相互作用的最终结果，是多原因、多阶段与多次突变引起的。

比如乳腺癌，可能与遗传、饮食、激素、电离辐射等多种因素有关。

44.以下不是肿瘤诱发原因的是

（分数：

1.00）

 A.电离辐射和紫外线

 B.遗传因素

 C.免疫抑制

 D.微生物感染

 E.工作压力过大 √

解析：

肿瘤的发病与个体因素及环境等多种因素有关，遗传学因素、机体的免疫状况及营养因素等是常见的个体因素，而在环境因素中常见的有电离辐射、紫外线辐射及微生物感染等，此外还包括吸烟、化学致癌物、慢性疾病。

工作压力过大往往与心理精神疾病有关。

45.过多的热量和肥胖会导致

（分数：

1.00）

 A.肝癌

 B.脑胶质瘤

 C.乳腺癌 √

 D.前列腺癌

 E.膀胱癌

解析：

高热量和高脂肪饮食导致乳腺癌、大肠癌、胰腺癌的发生率增高。

46.关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是

（分数：

1.00）

 A.有些肿瘤具有明显的家族聚集现象

 B.环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性

 C.暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌 √

 D.抑癌基因的变异或丢失可致癌

 E.癌基因的激活可致癌

解析：

肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。

所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。

47.长期存活的肾移植受者，最易发生的肿瘤是

（分数：

1.00）

 A.Kaposi肉瘤 √

 B.非霍奇金淋巴瘤

 C.肝癌

 D.肾癌

 E.黑色素瘤

解析：

在长期存活的肾移植受者中，由于患者需要长期服用免疫抑制剂，肿瘤发生率上升，并且治疗效果要差于没有接受过肾移植手术的同等期别癌症患者。

上述5种肿瘤都可发生，但最易发生的肿瘤是Kaposi肉瘤。

48.肿瘤发生发展的5个阶段不包括

（分数：

1.00）

 A.癌前病变

 B.原位癌

 C.早期浸润癌 √

 D.浸润癌

 E.远处转移

解析：

肿瘤发生发展的5个阶段包括：

癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移。

49.确诊肿瘤的主要依据是

（分数：

1.00）

 A.CT

 B.MRI

 C.PET-CT

 D.细胞学或组织病理学检查 √

 E.超声

解析：

肿瘤的确诊依据主要依赖细胞学或组织病理学检查。

50.TNM分期中的N是指

（分数：

1.00）

 A.原发病灶的数目

 B.转移病灶的数目

 C.区域淋巴结受侵 √

 D.转移淋巴结的数目

 E.肿瘤复发次数

解析：

TNM分期中的N表示该肿瘤患者区域淋巴结受侵情况，并不是转移淋巴结的数目。

如食管癌TNM分期中的N0是指无区域淋巴结转移，N1是指有区域淋巴结转移，与转移淋巴结的数目无关。

51.TNM分期的意义不包括

（分数：

1.00）

 A.预测患者预后

 B.提高肿瘤治愈率 √

 C.有助于评价疗效

 D.指导临床医师制定治疗计划

 E.有利于各治疗中心进行信息交流

解析：

TNM分期的意义除了预测患者预后、有助于评价疗效、指导临床医师制定治疗计划、有利于各治疗中心进行信息交流外，尚包括：

有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究。

52.关于TNM分期说法正确的是

（分数：

1.00）

 A.TNM分期适合所有肿瘤

 B.TNM分期的N均包括N0～N3

 C.Mx是指转移病灶过多，难以计数

 D.Nx是指对区域淋巴结的情况难以做出估计 √

 E.Tx是指原发肿瘤巨大

解析：

TNM分期不适合淋巴瘤等非实体瘤的分期，故答案A错误；食管癌的N分期只有N0和N1，故答案TNM分期的N均包括N0～N3错误；Mx和Tx分别指远处转移和原发肿瘤无法评估。

53.下列肿瘤不首选手术治疗的是

（分数：

1.00）

 A.大肠癌

 B.乳腺癌

 C.软组织肿瘤

 D.鼻咽癌 √

 E.睾丸肿瘤

解析：

鼻咽部解剖结构复杂，与重要血管神经相邻，致使鼻咽癌的手术治疗受到很大限制，并且鼻咽癌对放射线敏感，故首选放疗。

54.下列情况下，不考虑首选放疗的是

（分数：

1.00）

 A.颅内转移

 B.上腔静脉压迫

 C.骨转移

 D.脊髓压迫

 E.双肺多发转移 √

解析：

双肺多发转移首选全身治疗如化疗或靶向治疗。

55.关于癌性疼痛，不正确的描述是

（分数：

1.00）

 A.慢性疼痛，是一种疾病

 B.癌性疼痛可由肿瘤本身、抗肿瘤治疗等多种原因导致

 C.据世界卫生组织统计，约30%～50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛

 D.为了避免患者夸大症状，癌性疼痛的评分应由主要医护人员进行 √

 E.通过三阶梯治疗方法，约有80%患者的疼痛症状可以得到控制

解析：

疼痛是一种主观感受症状，每个人的疼痛阈值不同，对疼痛的感受也不同，在评估疼痛时，应该充分相信患者的主诉，尽量由患者本人进行疼痛程度的评分。

56.下列止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是

（分数：

1.00）

 A.可待因

 B.芬太尼 √

 C.双水杨酯

 D.舒林酸

 E.非诺洛芬

解析：

非甾体类抗炎药物多存在天花板效应，而阿片类止痛药物在用于控制疼痛症状时，不存在天花板效应，没有剂量限制。

芬太尼属于阿片类药物，在用于止痛治疗时，没有剂量限制，需要根据患者的疼痛控制情况调整药物用量。

57.阿片类药物最常见的不良反应是

（分数：

1.00）

 A.呼吸抑制

 B.嗜睡

 C.便秘 √

 D.眩晕

 E.腹泻

解析：

恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。

在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给予止吐和通便药物。

58.关于神经病理性疼痛的描述中不正确的是

（分数：

1.00）

 A.属于临床难治性疼痛

 B.吗啡类药物无效 √

 C.应当合理使用辅助用药

 D.三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者

 E.电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物

解析：

神经病理性疼痛是疼痛处理中比较困难的一类疼痛，单用阿片类药疼痛控制不佳，一般联合使用一些辅助药物，如三环类抗抑郁药物可与吗啡合用于烧灼样疼痛患者，电击样疼痛最好辅助选用抗惊厥类药物。

值得注意的是，此类辅助药物需要使用较长时间（5～7天）后才能达到较好疗效。

59.非复方吗啡口服剂量15mg，每4小时1次换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为

（分数：

1.00）

 A.5mg，每4小时1次 √

 B.4mg，每6小时1次

 C.10mg，每4小时1次

 D.12mg，每8小时1次

 E.2mg，每8小时1次

解析：

全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。

60.下列关于阿片类镇痛药用于慢性癌痛治疗时不正确的观念是

（分数：

1.00）

 A.度冷丁是最安全有效的镇痛药 √

 B.度冷丁的镇痛强度仅为吗啡的1／10

 C.代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性

 D.度冷丁口服吸收利用率差，多采用肌内注射给药

 E.度冷丁不推荐用于癌性患者的长期镇痛

解析：

由于度冷丁镇痛强度仅为吗啡的1／10，且代谢产物清除半