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医院营养膳食书稿
第一节医院营养膳食
医院膳食的种类很多，一般将医院膳食分三大类，即基本膳食、治疗膳食和试验膳食。
也可根据膳食的特殊要求进一步分为，特殊治疗膳食、配方膳食、儿科膳食及婴儿辅食。
第二节基本膳食
住院病人常用的膳食为基本膳食，也是使用范围最广泛的膳食，基本膳食主要根据食物的加工烹调特点和物理性状分为普通膳食、软食、半流质膳食和流质膳食。
一、普通膳食
普通膳食简称普食，与健康人的膳食基本相似，需要达到平衡膳食的要求。
在医院里，使用普食的人数最多，应用范围最广，占住院患者膳食的50%～65%。
（一）适用范围
消化道机能正常、体温无异常患者及疾病恢复期的患者。
在治疗上无特殊膳食要求，不需要任何膳食限制，无咀嚼功能障碍。
（二）膳食要求
1．保证供给平衡膳食满足机体对营养素的要求，在一般情况下，蛋白质为70～90g/d，脂肪为60～70g/d，糖类约450g/d，各种维生素、无机盐、微量元素要齐全，数量充足。
总热量控制于9．20～10．88MJ（2200～2600kcal）之间。
能量比例分配为早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。
2．主、副食多样化加工烹调时要保持食物的色、香、味、形，使食物美观可口，并在体积上满足饱腹感。
3．食物选择
（1）可用食物：
各种食物均可食用，与正常人饮食基本相同。
（2）忌用食物：
刺激性食物及有强烈辛辣刺激的调味品，如辣椒、大葱、芥末、胡椒、咖喱等不宜使用；不宜消化的食物、过分坚硬的食物以及易产气的食物，如油炸食物、动物油脂、干豆类等应尽量少用。
（三）食谱举例（表6-1、表6-2）
表6-1普食一日参考食谱
早餐米50g（稀饭） 面粉50g（馒头） 花生米50g（盐水花生米）
午餐 米150g（干饭） 猪肉25g芹菜50g（芹菜肉丝）豆腐干50g猪肝25g
青菜50g（猪肝青菜汤）
晚餐 米150g（干饭）鸡蛋650g（蒸鸡蛋） 苋菜200g（炒苋菜） 油30g（全日炒
菜用油）
总热能9．65MJ（2297kcal）糖类331g脂肪73g 蛋白质79g 钙728mg 铁4．1mg
维生素Ａ2905国际单位 胡萝卜素5．42mg 维生素Ｂ11．86mg 维生素Ｃ86mg维生素B21．39mg烟酸13．73mg
注：
全日烹调用盐6g,味精1g，油25ml
表6-2普食一日参考食谱
早餐牛乳200ml,花卷125g，煮鸡蛋1个，凉拌黄瓜干豆腐丝（黄瓜100g，干豆腐45g）
加餐苹果125g
午餐 米饭（大米150g），红烧鱼（鲤鱼90g），烧菠菜（菠菜200g，猪瘦肉45g）
加餐橘子75g
晚餐 米饭（大米150g），香菇烧油菜（油菜200g，香菇15g），青椒炒肉（青椒100g，猪瘦肉45g）
能量10．1MJ（2409kcal）蛋白质110．5g（18%） 脂肪53．8g（20%）
碳水化合物370．5g（62%）动物蛋白40．5g（37%） 大豆蛋白17．3g（16%）
视黄醇当量1105．4μg维生素B11．9mg维生素B21．1mg
维生素C204mg钾2412．0mg钠1979．0mg
钙800．4mg铁17．2mg锌12．2mg
注：
全日烹调用盐6g,味精1g，油25ml
二、软食
软食也称软饭，是从普食到半流质膳食的中间型饮食，与普食比较，食物必须注意烹调方法，要求低膳食纤维，食物须切碎煮烂以便咀嚼和消化。
（一）适用范围
适用于体温正常或有轻度发热、消化不良、肠道疾病和肛肠手术后的患者，另有口腔疾病、咀嚼不便的老年人及3～4岁的幼儿。
（二）膳食要求
1．平衡膳食软食也应符合平衡膳食的原则，各种营养素应该满足患者需求。
蛋白质应为70～80g，总能量在2200～2400kcal。
2．食物细软易消化要求食物应细软、易咀嚼，限制膳食纤维和动物肌纤维多的食物。
食物加工时应切碎、煮烂后食用。
3．注意补充维生素和矿物质因饮食中蔬菜、肉类均被切碎煮软（烂），故常食会引起一些维生素和矿物质的缺乏，所以要注意补充，多用番茄水、鲜果子水、菜汁等富含维生素C和矿物质的饮料或食品。
4．食物的选择
（1）可用食物：
米饭、面条应选择比普食更加软而烂；包子、饺子、馄饨等馅类食物应选择含粗纤维少的蔬菜；肉类应选择细、嫩的瘦肉，尽量多选择鸡肉、鱼肉、虾肉、动物肝脏等；蔬菜类应选择嫩菜叶，切成小段后进行烹调，可多用含粗纤维少的蔬菜及水果；豆制品可选择豆腐、豆腐脑、豆浆、豆腐乳等。
（2）忌用食物：
煎炸食品、过于油腻的食品；生冷食物及含纤维多的蔬菜、硬果类食品和强烈刺激性的调味品。
（三）食谱举例（表6-3、表6-4）
表6-3软食一日参考食谱
早餐豆浆250g（甜豆浆） 面粉50g（甜馒头） 糖15g米50g（稀饭） 鸡蛋60g（蒸鸡蛋）
午餐 米150g（蒸烂饭） 猪肉50g 苋菜100g（肉丸苋菜） 番茄100g 豆腐50g（番茄豆腐汤）
晚餐 猪肝50g菜花100g面粉100g（猪肝菜花面） 面粉50g 猪肉25g（小肉包子）
油30g（全日炒菜用油）
总热能9．18MJ（2185kcal） 糖类332．5g 脂肪61g 蛋白质76．5g 钙583mg 铁36．6mg
维生素A4830国际单位 胡萝卜素2．4mg 维生素Ｂ11．87mg
维生素Ｃ133mg维生素Ｂ21．71mg
注：
全日烹调用盐6g,味精1g，油30ml
表6-4软食一日参考食谱
早餐大米粥拌肉松（大米50g，肉松15g），煮鸡蛋1个，面包50g
加餐煮苹果水150ml
午餐 软米饭（大米150g），炖鱼（鲳鱼100g），烧碎油菜叶（油菜叶150g，猪瘦肉25g）
加餐番茄汁150ml
晚餐 软米饭（大米150g），炒猪肝（猪肝100g），炒塌菜（塌菜150g，猪瘦肉25g）
加餐牛奶100ml
能量10．0MJ（2400kcal）蛋白质87．2g（15%） 脂肪67．1g（25%）
碳水化合物359．0g（60%）视黄醇当量3404．2μg维生素B11．2mg
维生素B22．9mg维生素C235．4mg钾1997．0mg
钠2654．7mg钙815．5mg铁36．6mg
锌13．1mg
注：
全日烹调用盐6g,味精1g，油30ml
三、半流质膳食
半流质膳食为介于软食与流质膳食之间，比软食更为细软，含纤维少营养更高，外观呈半流体状态的食物。
（一）适用范围
用于发热较高、身体虚弱、有消化道疾病者或咀嚼吞咽困难者（如口腔疾病、耳鼻喉手术者）以及刚分娩后的产妇等。
（二）膳食要求
1．供给营养素较高的易咀嚼、易消化、含纤维少的细软且呈半流体状态的食物，一般总热能供给量控制在6．28～7．53MJ（1500～2000kcal）之间。
2．遵循少食多餐原则，日供5～6餐，对伤寒、痢疾病人不能供给富含纤维及胀气食物，如生水果、蔬菜或牛奶、豆浆及过甜食品。
3．食物选择
（1）可用食物：
米粥、枣泥粥、碎菜肉末粥、蛋黄粥、面条、馄饨等食物；采用少筋瘦肉制成的肉末、肉丝常用鸡、鸭、鱼、虾等，蛋类可用蒸、煮、炒烹制，乳类可用牛乳、羊乳、炼乳、冰淇淋、奶油、黄油制成软点心；豆腐、豆腐干、豆浆、豆腐脑、煮烂的黄豆、蚕豆瓣、绿豆等；果汁、菜汁、煮烂的瓜类、碎菜叶等；
（2）忌用食物：
含油脂多或油煎、炸的食物及多纤维食物、辛辣调味品等。
（三）食谱举例（表6-5、表6-6）
表6-5半流质膳食一日参考食谱
早餐米50g（稀饭） 鸡蛋60g（卤鸡蛋）
加餐 牛奶250g（加糖） 面粉50g（成面包） 糖15g
午餐 面粉100g猪肝50g 番茄50g 油10g（番茄猪肝面）
加餐 稻米25g红枣20g糖15g（枣泥糊）
晚餐 面粉100g青菜50g 猪肉50g 油10g（菜肉馄饨）
总热能8．23MJ（1960kcal）糖类308g蛋白质65g 脂肪52g
表6-6半流质膳食一日参考食谱
早餐大米粥（大米75g），蒸鸡蛋50g，面包15g
加餐牛乳200ml（白糖15g），饼干10g
午餐 热面汤（挂面100g，鸡脯肉40g，碎小白菜叶100g）
加餐牛乳200ml（白糖15g），饼干10g
晚餐 小米烂肉粥（小米100g，猪肉60g，生菜叶100g）
加餐鲜牛奶250ml，饼干10g
能量8．58MJ（2046kcal）蛋白质72．2g（14%） 脂肪57．6g（25．4%）
碳水化合物309．8g（60．6%）
四、流质膳食
流质膳食亦称流食，食物为液体或在口中易于溶化为液体的流体状态膳食，含水份较多，若长期使用，可选用匀浆膳和要素膳等特殊流食。
因其所供热量及营养素均不充足，故只可短期使用。
（一）适用范围
高热、口咽部咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、大手术后的患者和危重患者。
根据患者情况不同选择流质有冷、热、浓、清，如口腔手术后宜进浓流质；食管、胃肠道大手术前后宜进清流质；扁桃体摘除术后和胃肠道的出血期应给冷流质；凡用鼻胃管喂入的流质，不可用浓米汤、蛋花汤，以免堵塞管道；腹部手术及肠道疾病的患者，不可用易胀气的牛奶、豆浆及过甜的流质。
（二）膳食要求
1．食物为流体，易消化，易吞咽，调节适宜口味以增进食欲。
2．少量多餐，每日6～7餐，每餐200～250ml，特殊情况按医嘱而定，病情允许时可给予少量易消化的脂肪，如花生油、芝麻油、奶油等，以增加食物中的热能。
3．食物选择
（1）可用食物
1）一般流质食物：
米汤、各类米面糊、豆浆、嫩豆腐脑，各类肉汤、果汁、牛奶、麦乳精等。
2）清流质：
不含渣滓、不产气的液体食物。
3）浓流质：
无渣较稠的食物，如奶粉冲麦乳精、牛奶、各类米面糊。
4）冷流质：
可用冰淇淋、冰砖、冷米汤、冷藕粉等。
（2）忌用食物：
有刺激性食物，味道强烈的调味品及易胀气的食物。
4．常用的流质食物有
（三）食谱举例（表6-7、表6-8、表6-9）
1．一般流质适用范围广，比半流质更容易吞咽和消化。
表6-7一般流质膳食一日参考食谱
早餐 米粉12g白糖12g
加餐 牛奶250g白糖12g
午餐 鸡蛋120g食油5g
加餐 豆浆250g白糖20g
晚餐 鸡蛋60g食油5g
加餐 藕粉20g白糖20g
总热能3．64MJ（867kcal） 糖类109g蛋白质29g脂肪35g
2．清流质选用不含任何渣滓及产气的液体食物，过箩牛肉汤及排骨汤，过箩菜汤及米汤，很薄的藕粉等。
禁用牛奶、豆浆及过甜的食物。
表6-8清流质参考食谱
第1次 大米粉10g 白糖10g
第2次 青菜汁200g 盐1g
第3次 藕粉9g 白糖10g
第4次 青菜汁200g 盐1g
第5次 鸡蛋清水20g 白糖10g
第6次 大米粉10g 盐1g
总热能1．11MJ（264．1kcal）氮：
热能1:
244．55P/S0．5
碳水化物58．4g（88．1%）蛋白质6．80g（10．2%）脂肪0．5g（1．7%）
动物蛋白1．99g（29．5%）豆类蛋白0．00g（0．00%）胆固醇0．00mg
动物脂肪0．01g（4．10%）食物纤维3．8g嘌呤29．0mg
3．浓流质常用吸管吸吮，以无渣较稠食物为宜（表8-6）。
鸡蛋薄面糊、较稠的藕粉、奶粉冲麦乳精、牛奶等均可食。
表6-9浓流质参考食谱
第1次鸡蛋40g富强粉10g豆油5g 盐1g
第2次牛奶220g 藕粉14g白糖15g
第3次猪肝糊25g 富强粉10g盐1g
第4次麦乳精25g 白糖15g
第5次鸡蛋40g 富强粉10g 豆油5g 盐1g
第6次藕粉24g白糖20g
总热能4．04MJ（964．3kcal）
碳水化物138．4g（57．4%）蛋白质26．0g（10．8%）脂肪34．1g（31．8%）
动物蛋白23．1g（88．6%）豆类蛋白0．00g（0．00%）胆固醇664．6mg
动物脂肪22．2g（65．3%）食物纤维1．0g 嘌呤27．8mg
维生素A1114．0μg维生素Ｃ6．7mg维生素B10．4mg
第三节治疗饮食
治疗膳食也称成分调整膳食。
在调整各种营养素摄入量时，要考虑各营养素间的关系，切忌平衡失调。
另外，膳食的制备应符合患者的消化、吸收和耐受能力，并照顾患者的饮食习惯，注意食物的色、香、味、形和品种的多样化。
治疗膳食的种类很多，现将临床常用的归纳如下。
一、高能量膳食
（一）适用对象
这种膳食的适用对象包括营养不良、体重不足、高热、肿瘤、甲状腺功能亢进、严重烧伤和创伤等患者，其他疾病的康复期也需要较高的能量供给。
（二）配膳原则
在病人能耐受的情况下，尽量增加主食和蔬菜的供给量。
每日正常三餐之外，可给予2～3次加餐，主要补充牛奶、甜点心等含能量高的食物。
能量供给应根据病情调整，如成年烧伤患者可每日约需16．80MJ（4．000kcal）能量。
为保证能量充足，膳食应有足够的碳水化合物、蛋白质、适量的脂肪，同时也需要相应增加矿物质和维生素的供给，尤其是提高与能量代谢密切相关的B族维生素的供给量。
由于的膳食中蛋白质的供给量增加，易出现钙平衡，故应及时补充钙。
（三）食物选择
1．可用食物各类食物均可食用，加餐以面包、馒头、蛋糕、牛乳、藕粉、马蹄粉等含能量高的碳水化合物类食物为佳。
2．忌用食物无特殊禁忌，只需注意应选择高能量食物代替一部分低能量食物。
二、低能量膳食
（一）适用对象
需要减轻体重的患者，如单纯性肥胖者；或者为了控制病情减少机体代谢负担者，如体重过高的糖尿病、高血压、高血脂及冠心病患者等。
（二）配膳原则
1．减少膳食总能量成人每日能量供给量比平日减少2．09～4．18MJ（500～1000kcal），减少量视患者情况而定，但每日总能量摄入不宜低于3．34～4．18MJ（800～1000kcal）。
2．营养要平衡在限制能量范围内，适当多选用含脂肪量低的高蛋白质食物，蛋白质供给量每日不少于1g/kg体重，而且优质蛋白质应占50%以上。
3．碳水化合物和脂肪供给量应减少减少总能量的同时又要保证蛋白质的摄入量，就必须相应减少膳食中碳水化合物和脂肪的供给量。
碳水化合物约占总能量的50%～60%，应尽量减少精致糖的供给。
膳食脂肪一般应占总能量的20%～30%。
4．维生素和矿物质要充足由于食物减少，易出现矿物质、维生素的供给不足，必要时可给予膳食补充剂。
5．膳食纤维适当增加为了减轻病人的饥饿感，在食物选择上应注意多选用体积大、能量低的蔬菜水果及薯类等。
（三）食物选择
1．可用食物谷类、水产、瘦肉、禽类、蛋、乳（脱脂乳）、豆类及豆制品、蔬菜、水果和低脂肪富含蛋白质的食物等，但应限量选用。
宜多选择粗粮、豆制品、蔬菜和低糖的水果等，尤其是叶菜类。
烹调方法宜用蒸、煮、拌、炖等无油的做法。
各种菜肴应清淡可口。
2．忌用食物肥腻的食物和甜食，如肥肉、动物油脂（猪油、牛油、奶油等）、花生、糖果、甜点心、白糖、红糖、蜂蜜等。
烹调方法忌用油煎、油炸等多油的做法。
（四）每日参考的事物摄入量（表6-10）
表6-10低能量膳食每日食物参考摄入量
用量（g）
供能营养素含量
能量（kcal）
蛋白质（g）
脂肪（g）
碳水化合物（g）
谷类
200
15．4
1．2
153．6
686．8
叶菜类
800
14．4
4
21．6
72
精瘦肉类
80
16．2
3．4
1．1
99．8
鱼类
50
8．3
2．6
56．6
脱脂奶
250
8．3
1
25
142．2
植物油
10
10
90
合计
63
22
201
1258
占总能量（%）
20
16
64
100
三、高蛋白质膳食
高蛋白质膳食是指蛋白质含量高于正常人的膳食。
因疾病（感染、创伤或其他原因）导致机体蛋白质消耗增加，或机体处于康复期需要更多的蛋白质用于组织的再生、修复时，需在原有膳食的基础上额外增加蛋白质的供给量。
为了使蛋白质更好地被机体利用，通常需要同时适当增加能量的摄入量，以防止蛋白质的分解供能。
（一）适用对象
适用于营养不良、贫血、甲状腺功能亢进、结核病、肝硬化腹水、肿瘤等消耗性疾病，以及严重烧伤、创伤及手术前后等病人。
此外，孕妇、乳母和生长发育期儿童也需要高蛋白膳食。
（二）配膳原则
1．提高蛋白质供给量每日蛋白质供给量为1．5～2g/kg体重，其中优质蛋白质应占50%以上，可选用富含优质蛋白质的食品，如肉、鱼、蛋和大豆及其制品。
2．注意营养平衡碳水化物要适当增加，以保证蛋白质充分利用，无机盐、维生素要供应充足。
3．适当加餐为了保证蛋白质的供给量，可采用在中、晚餐中各加一个荤菜或在两餐之间添加牛奶、鸡蛋、豆浆等高蛋白质食物。
（三）食物选择
1．可用食物可多选用含蛋白质高的食物，如瘦肉、鱼类、动物内脏、蛋类、乳类、豆类，以及富含碳水化合物的食物，如谷类、薯类、山药、荸荠、藕等，并选择新鲜蔬菜和水果。
2．忌用食物一般没有忌用食物，肝性脑病或肝性脑病前期、急/慢性肾功能不全、急性肾炎、尿毒症患者不宜采用。
（四）每日参考的事物摄入量（表6-11）
表6-11高蛋白质膳食每日食物参考摄入量
用量（g）
供能营养素含量
能量（kcal）
蛋白质（g）
脂肪（g）
碳水化合物（g）
谷类
450
37．5
3．0
384．0
瘦肉类
150
39．4
7．4
2．1
鱼类
50
8．3
2．6
鸡蛋
80
19．0
8．9
1．0
牛乳
500
14．0
16．0
17．0
豆腐干
100
15．0
3．6
10．7
蔬菜类
350
6．0
2．0
10．8
水果
100
0．8
0．2
10．5
烹调油
25
25
合计
120
68
396
2700
占总能量（%）
18
23
59
100
四、低蛋白质膳食
（一）适用对象
血液尿素氮潴留的急慢性肾炎病人，肾功能不全患者及肝功能衰竭者。
（二）配膳原则
1．控制蛋白质摄入量每日蛋白质供给量按0．5g/kg体重计算，总量不要超过40g，在蛋白质限量范围内尽量选用优质蛋白质食物如蛋、牛奶、瘦肉等。
2．能量供应要充足要根据需要和病情决定能量供给，可采用麦淀粉及蛋白质含量低的薯类如马铃薯、红薯、芋头等作为部分主食。
3．合理摄入矿物质和维生素供给充足的蔬菜、水果以保证矿物质、维生素的获得，但应注意，急性肾炎患者，除需低蛋白质饮食外，还应限制钠的供给。
（三）食物选择
1．可用食物蔬菜类、水果类、食糖、植物油以及麦淀粉、藕粉、马铃薯、芋头等低蛋白质的淀粉类食物。
谷类食物含蛋白质6%～11%，且为非优质蛋白质，根据蛋白质的摄入量标准应适当限量使用。
2．忌用食物含蛋白质丰富的食物，如豆类、干果类，蛋、乳、肉类等。
但为了适当供给优质蛋白质，可在蛋白质限量的范围内，适当选用蛋、乳、瘦肉、鱼类。
五、低脂肪膳食
（一）适用对象
低脂肪膳食适用于肝、胆、胰疾病患者，腹泻或腹泻恢复期，脂肪吸收障碍，高脂血症以及肥胖症等。
（二）配膳原则
1．根据病情限制脂肪供给量一般限制时，每日脂肪供给量不大于40～50g；较严格限制时，每日脂肪供给量为20～30g或无脂肪（适用于急性胰腺炎）。
禁用肥肉、荤油、高油脂点心，用植物油代替动物油。
2．选择合适的烹调方法采用蒸、煮、炖、烧烤、凉拌等不用油或用油较少的烹调方法，以减少烹调用油。
（三）食物选择
1．可用食物根据病情、脂肪限制程度选择各种食物。
包括谷类、不用油煎炸的瘦肉类、禽类、鱼类、脱脂乳制品、蛋类、豆类、薯类、各种蔬菜和水果。
2．忌用食物含脂肪高的食物，如肥肉、肥瘦肉、全脂乳及其制品、花生、芝麻、松子、核桃、蛋黄、油酥点心及更重油煎炸的食物等。
脂肪含量大于20g/100g的食物忌用，15～20g/100g的食物少用。
六、低胆固醇膳食
（一）适用对象
适用于高胆固醇血症及动脉粥样硬化患者，冠心病、高血压患者，以及肝、胆疾病患者。
（二）配膳原则
1．限制胆固醇供给量每日胆固醇的摄入量应控制在300mg以下，忌用或少用富含胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、动物脑、鱼子等。
2．控制能量和脂肪供给量控制膳食能量摄入，达到或维持理想体重；减少饱和脂肪酸摄入，以植物油代替动物油。
为保证蛋白质的供给，宜用大豆制品代替部分动物性食品。
3．多吃新鲜蔬菜水果适当的选用些粗杂粮，以满足维生素、无机盐和膳食纤维的需要。
（三）食物选择
1．可用食物谷类、薯类、脱脂乳制品、蛋类（蛋白不限，蛋黄每周限3个）、瘦畜肉类、鸡、兔肉、鱼、豆类、各种蔬菜和水果、植物油（在限量之内使用）、硬果（在限量之内使用）、鱼油。
2．忌用食物油脂类制作的主食、全脂乳及其制品、蛋黄、烤鸭、烧鹅、鱼子、咸猪肉、肥肉、动物的内脏和脑组织、动物性油脂（海洋生物油脂除外）、香肠等。
七、限钠盐膳食
食盐是钠的主要来源，每克含钠393mg。
根据病情需要，在选用食物和烹调技术上均以少盐、无盐或少钠为特点。
除在饮食烹调中限制食盐用量外，不能采用含盐高的食品，如酱菜、咸蛋、腐乳、咸菜、豆腐干、肉松和其他含盐高的食品。
临床上控制钠盐膳食可视病情及水肿程度分为三种：
1．低盐膳食：
水肿和病情较轻者，一般每日钠供给量<2000mg，每日烹调用盐限制在2～4g或酱油10～15ml，饮食中忌用盐腌制的食品。
2．无盐膳食：
水肿和病情较重者，每日钠供给量不超过1000mg,除低盐膳食中所忌用的食物外,饮食中一般不允许另加食盐或酱油．
3．低钠膳食：
水肿和病情严重者，每日钠供给量不超过500mg，除无盐膳食所忌用的食物外，还要忌用含钠高的食物如油菜、芹菜、蕹菜、菠菜、大白菜等（含钠量在100mg/100g以上的蔬菜）。
禁止食用加碱（NaHCO3）制作的食物如馒头、糕点和饼干等。
（一）适用对象
心力衰竭、肾炎、肝硬化等有水、钠潴留的浮肿患者，以及高血压及先兆子痫等患者。
（二）配膳原则
1．根据病情变化及时调整钠盐限量如肝硬化腹水患者，开始时可用无盐或低钠膳食，然后逐渐改为低盐膳食，待腹水消失后，可恢复正常饮食。
对有高血压或水中的肾小球肾炎、肾病综合征、妊娠子痫的患者，使用利尿剂时用低盐膳食，不使用利尿剂而水肿严重者，用无盐或低钠膳食。
不伴高血压或水肿及排尿钠增多者不宜限制钠摄入量。
最好是根据24小时尿钠排出量、血钠和血压等指标确定是否需限钠及限钠程度。
2．根据食量合理选择食物又是为了增加患者食欲或改
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