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血液科试题

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溶血性贫血试题问答题：

1、?

?

红细胞内部异常所致的溶血性贫血有哪些，请各举一例？

2、?

?

红细胞外部因素所致的溶血性贫血有哪些，请各举一例？

3、?

?

急性溶血和慢性溶血临床表现的异同？

4、?

?

血管外溶血和血管内溶血后血红蛋白代谢途径有何异同？

5、?

?

提示红细胞破坏的实验室检查有哪些？

6、?

?

提示红细胞代偿增生的实验室检查有哪些？

7、?

?

提示红细胞寿命缩短的实验室检查有哪些？

8、?

?

确定溶血性贫血病因的实验有哪些？

9、?

?

简述血管内溶血和血管外溶血的发病机制，请各举3例？

10、简述需与溶血性贫血相鉴别的临床状况？

11、遗传性球形细胞增多症的主要临床表现？

12、遗传性球形细胞增多症的实验室检查有哪些发现？

13、血管内溶血的实验室依据有哪些？

14、试述coomb，s试验的原理？

15、PNH的临床表现有哪些？

16、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症首选治疗方法各是什么？

17、确诊PNH有意义的实验室检查有哪些？

18、含铁血黄素尿见于哪几种疾病？

19、何谓海因小体？

填空题：

1、当平均红细胞寿命短于，红细胞的速度远超过骨髓产生正常红细胞的倍的代偿能力，则出现贫血。

2、溶血性贫血时骨髓幼红细胞增生以、幼红细胞最多，外周血出现的红细胞主要是幼红细胞。

3、慢性溶血临床上有、、三大特征。

4、蚕豆病的病因是，具有自限性，发病到尿潜血消退与溶血停止约天，至血象恢复需天，再服蚕豆可。

治疗以、为主。

5、自身免疫性溶血性贫血分、。

6、温抗体一般在℃时最活跃，主要是，是抗体。

冷抗体一般在℃时最活跃，主要是，是抗体。

7、球形红细胞增多可见于和。

8、慢性溶血性易并发。

9、PNH临床表现及血红蛋白尿发作频度取决于。

10、诊断溶血性贫血最可靠的指标是。

11、溶血性贫血按发病机制分为、。

溶血性贫血试题答案问答题答案1、?

?

红细胞内部异常所致的溶血性贫血有哪些，并各举一例？

答、遗传性红细胞膜结构与功能缺陷：

遗传性球形细胞增多症遗传性红细胞内酶缺乏：

葡萄糖－6－磷酸脱氢酶缺乏遗传性血红蛋白病：

海洋性贫血获得性细胞膜锚链膜蛋白（GPI）异常：

阵发性睡眠性血红蛋白尿2、?

?

红细胞外部因素所致的溶血性贫血有哪些，并各举一例？

答：

免疫因素：

自身免疫性溶血性贫血物理与机械因素：

微血管病性溶血性贫血化学因素：

蛇毒溶血感染因素：

疟疾3、?

?

急性溶血和慢性溶血临床表现的异同？

答：

相同：

二者均可出现黄疸和贫血；不同：

急性溶血起病急骤，短期大量溶血引起寒战、发热、头痛、呕吐、四肢腰背疼痛及腹痛，继之出现血红蛋白尿。

严重者可发生肾功能衰竭或休克。

慢性溶血发病缓慢，表现贫血、黄疸、脾肿大三大特征。

可并发胆石症和肝功能损害。

4、血管外溶血和血管内溶血后血红蛋白代谢途径有何异同？

答：

相同：

均有血清间接胆红素增高，尿胆原、粪胆原排出增多不同：

血管内溶血时还有血红蛋白血症、血清结合珠蛋白降低、血红蛋白尿、含铁血黄素尿。

5、提示红细胞破坏的实验室检查有哪些？

答：

血清间接胆红素增高，尿胆原、粪胆原排出增多、血红蛋白血症、血清结合珠蛋白降低、血红蛋白尿、含铁血黄素尿。

6、提示红细胞代偿增生的实验室检查有哪些？

答、网织红细胞增多、周围血液中出现幼红细胞、骨髓幼红细胞增生。

7、提示红细胞寿命缩短的实验室检查有哪些？

答：

红细胞的形态改变、吞噬红细胞现象及自身凝集反应、海因（Heinz）小体、红细胞渗透脆性增加、红细胞寿命缩短8、确定溶血性贫血病因的实验有哪些？

答：

自身免疫性溶血性贫血——抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性阵发性睡眠性血红蛋白尿——酸化血清溶血试验（Ham试验）阳性细胞表面CD59、CD55抗原表达率减低（正常>90%）遗传性球形细胞增多症——红细胞渗透脆性试验渗透脆性增高葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）——高铁血红蛋白还原实验还原率减低（正常>75%）血红蛋白病――血红蛋白电泳出现异常血红蛋白区带Heinz小体生成试验不稳定血红蛋白病、G6PD缺陷9、简述血管内溶血和血管外溶血的发病机制，请各举3例？

答：

红细胞破坏发生于血循环中称为血管内溶血，见于血型不合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、微血管病性溶血；红细胞在单核－巨噬细胞系统破坏称血管外溶血：

见于遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、海洋性贫血。

10、简述需与溶血性贫血相鉴别的临床状况？

答：

（1）有贫血及网织红细胞增多者，如失血性贫血；

（2）兼有贫血及非胆红素尿性黄疸者，如无效性红细胞生成；（3）、患有非胆红素尿性黄疸而无贫血者，如家族性非溶血性黄疸；（4）有幼粒－红细胞性贫血、成熟红细胞畸形、轻度网织红细胞增多，如骨髓转移瘤等。

11、遗传性球形细胞增多症的主要临床表现？

答：

自幼发病、贫血、黄疸、脾肿大。

12、遗传性球形细胞增多症的实验室检查有哪些发现？

答：

（1）血红蛋白降低

（2）球形红细胞增多（10％以上）（3）网织红细胞增高（4）骨髓有红细胞增生象（5）红细胞渗透脆性增高（6）coomb’s试验阴性（7）自溶血试验阳性。

13、血管内溶血的实验室依据有哪些？

答：

（1）血浆游离血红蛋白增高

（2）血清结合珠蛋白降低（3）血红蛋白尿（4）含铁血黄素尿14、试述coomb，s试验的原理？

答：

分直接试验和间接试验，直接试验：

以病人的红细胞加抗人球蛋白后，在37℃温育，如发现红细胞凝集，结果为阳性，表示红细胞表面存在自身抗体或补体。

间接试验：

以正常人的O型Rh（＋）红细胞与病人的血清在在37℃温育，血清中的抗体吸附于正常的红细胞表面，再以此红细胞加抗人球蛋白，如产生凝集为阳性，表示病人血清中存在较多的抗红细胞自身抗体。

15、PNH的临床表现有哪些？

答：

（1）血红蛋白尿

（2）贫血、感染、出血（3）血栓形成16、自身免疫性溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症首选治疗方法各是什么答：

自身免疫性溶血性贫血肾上腺糖皮质激素；遗传性球形细胞增多症脾切除17、确诊PNH有意义的实验室检查有哪些？

答：

酸化血清溶血试验（Ham试验）、CD55、CD59测定。

18、含铁血黄素尿见于哪些疾病（举出3种疾病）？

答：

阵发性睡眠性血红蛋白尿、血栓性血小板减少性紫癜、行军性血红蛋白尿。

19、何谓海因小体？

答：

经体外活体染色后，在光学显微镜下见红细胞内的1－2μm大小颗粒折光小体，即为海因小体，是红细胞内变性血红蛋白的沉淀物。

填空题答案：

1、15－20破坏6－82、中晚晚3、贫血、黄疸、肝脾肿大4、?

?

G6PD缺乏714复发反复输血肾上腺糖皮质激素5、?

?

温抗体型冷抗体型6、?

?

37IgG不全20IgM完全7、?

?

遗传性球形细胞增多症温抗体型自身免疫性溶血性贫血8、?

?

胆石症9、?

?

PNH细胞数量10、红细胞寿命缩短11、红细胞内在缺陷红细胞外部因素异常贫血概述一．填空题1.贫血是指外周血单位体积血液中的（）、（）计数及（）低于可比人群正常值的下限，其中以（）最主要。

答案：

血红蛋白、红细胞、红细胞比容。

血红蛋白。

2.国内诊断贫血的标准一般定为：

成年男性血红蛋白为小于（），红细胞小于（）及血细胞比容小于（）；成年女性血红蛋白小于（），红细胞小于（），血细胞比容小于（）。

答案：

120g/L，4.5×1012/L，0.42；110g/L，4.0×1012/L，0.37。

3.国内按贫血的程度将贫血分为轻度（），中度（），重度（），和极度（）。

答案：

Hb＞90g/L，Hb＞60-90g/L，Hb＞30-60g/L，Hb＜30g/L。

二．问答题1.?

?

贫血的病因有哪几方面可能？

答案：

⑴红细胞生成减少；　　　⑵红细胞破坏过多；　　　⑶失血。

2.?

?

红细胞生成减少的常见机制有哪些？

答案：

⑴骨髓衰竭，⑵无效造血，⑶骨髓受抑，⑷骨髓浸润，⑸造血刺激因子减少，⑹造血微环境异常，⑺造血物质缺乏。

3.?

?

红细胞破坏过多的常见机制有哪些？

红细胞寿命缩短的原因？

答案：

⑴红细胞内在缺陷：

细胞膜、代谢酶、血红蛋白异常或缺陷。

　　　⑵红细胞外缺陷：

物理、化学、药物、毒物、生物毒素、感染等免役性和非免疫性因素。

4.?

?

贫血常用的分类方法有几种？

都按什么分类？

答案：

2种。

a.形态学，b.病因和病机。

5.?

?

贫血本身的临床表现主要取决于哪些因素？

答案：

a.血液携氧能力，b总血管量改变的程度，c上述两种因素发生发展的速率和呼吸循环系统的代偿能力，6.?

?

贫血的治疗原则是什么？

答案：

a.病因治疗，b支持治疗，c补充造血所需的元素或因子，d造血生长因子或造血刺激药物，e免役抑制剂，f异基因造血干细胞移植，g脾切除。

/7.?

?

贫血治疗的关键是什么？

答案：

是病因治疗。

8.?

?

贫血的神经系统症状有哪些？

答案：

头痛、头晕、耳鸣、晕厥、视觉盲点、倦怠、注意力不集中和记忆力减退。

9.?

?

贫血患者常见的症状有哪些？

答案：

食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适，便秘或腹泻。

再生障碍性贫血一.多选题1.?

?

再障的病理改变哪项是正确的？

A全身红髓容量增多B呈离心性损害C组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少D全身淋巴细胞轻度增生E超微结构无明显的异常答案：

C2.?

?

下列哪项不符合再障？

A发热、贫血、出血倾向B骨髓增生低下C红系白系血小板有两系以上减少D无淋巴结肿大E偶见局灶巨核细胞增多答案：

E3.?

?

雄激素治疗再障的机制A改善骨髓微环境B提高机体抵抗力，减少Ts细胞数量C直接刺激骨髓干细胞增生，提高内源性ETO生成D稳定内皮细胞减少出血E兴奋中枢神经改善微环境答案：

C4.?

?

再障血象、骨髓象特点A呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B细胞大小不等，中心淡染区扩大C可见巨核细胞增多，血片中血小板记数减少，可见畸形血小板D粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E骨髓增生活跃，但巨核细胞减少答案A二填空题1.再生障碍性贫血是指由于（）造成（）减少的一种疾病。

临床上以（）、（）和（）减少所致的贫血、感染和出血为特征。

答案：

骨髓功能衰竭全血细胞红细胞粒细胞血小板2.再生障碍性贫血主要的死亡原因是（）。

答案：

颅内出血3.再障罕有（）和（）肿大。

答案：

淋巴结肝脾4.再生障碍性贫血患者骨髓活检主要特点（），（）和（）均减少。

答案：

骨髓脂肪变三系造血细胞造血面积三.问答题1.简答再障的病因。

答案：

a化学因素b物理因素c生物因素2.简答再障的发病机制。

答案：

a造血干细胞缺陷b造血微环境缺陷c免役功能紊乱。

3.再障应与哪些疾病鉴别？

答案：

a阵发性睡眠性血红蛋白尿b骨髓增生异常综合征c非白血性白血病d恶性组织细胞病4.再障的治疗原则答案：

a支持治疗b雄激素治疗c免役抑制治疗d骨髓移植e细胞因子f其他5.再障的国内分型分成几型？

都是什么？

答案：

分成三型慢性再障，重型再障Ⅰ型，重型再障Ⅱ型。

缺铁性贫血、巨幼细胞贫血题解1、?

?

简单叙述缺铁贫血病因：

答：

（1）铁摄入不足和需求增加；

（2）铁吸收障碍。

（3）铁丢失过多。

2、?

?

缺铁性贫血的红细胞形态属哪类贫血？

答：

小细胞，低色素性贫血。

3、?

?

典型缺铁贫血细胞内外铁有何变化？

答：

内外铁均阴性。

4、?

?

标出缺铁性贫血时下列各项的变化（高↑/低↓）？

答：

血清铁（↓）；总铁结合力（↑）；血清铁蛋白（↓）；运铁蛋白饱和度（<15%↓）。

5、?

?

填空：

缺铁性贫血时血红素全成（），红细胞游离原叶啉（）。

红细胞游离原叶啉与血红蛋白的比例亦（）。

（答；障碍、升高、升高）6、?

?

填空：

缺铁程度分三个阶段。

早期隐性缺铁期或称（），此期特点为血清铁水平（），血清铁蛋白（），骨髓储备（）。

隐性缺铁期亦称（），此期铁储备（），运铁蛋白饱和度（），红细胞游离原卟啉（），但血红蛋白仍保持在（）范围。

如缺铁继续加重，血红蛋白低于正常则进入（）贫血期。

答案：

依次为：

铁耗减期；正常；降低；减少；缺铁性红细胞生成期；耗竭；降低；升高；正常；缺铁性。

7、?

?

小细胞低色素贫血常见哪几种。

答：

球蛋白异常贫血，慢性病性失血，铁粒幼细胞贫血，缺铁性贫血。

8、?

?

填空：

骨髓铁染色细胞内外铁均（），尤以细胞外铁为（），是诊断缺铁性贫血的可靠指标。

答：

减少；明显。

9、?

?

缺铁贫血与铁粒幼细胞贫血，下列各项有何变化？

答：

缺铁；铁粒幼细胞?

?

缺铁?

?

铁粒幼细胞骨髓环铁粒幼细胞?

?

无?

?

多血清铁?

?

↓?

?

↑血清铁蛋白?

?

↓?

?

↑总铁结合力?

?

↑?

?

↓10、缺铁性贫血的治疗首选药是什么？

举出二种。

答：

首选口服铁剂。

常用硫酸亚铁，官马酸亚铁/富亚铁。

11、填空：

服用铁剂后，患者（）开始上升，7-10天左右达高峰。

（）多在治疗2周后开始升高，（）个月后恢复正常。

答：

网织红细胞；血红蛋白；1-2。

12、写出注射铁剂治疗缺铁贫血时计算总剂量公式？

答：

补铁总剂量（mg）=[150-患者血红蛋白（g/L）]×体重（kg）×0.3313、填空：

（）治疗是缺欣性贫血解否得以根治的关键所在。

答：

病因。

14、巨幼细胞性贫血的病因主要内哪些物质缺乏引起？

答：

（1）叶酸缺乏；

（2）维生素B12缺乏。

15、填空：

巨幼细胞性贫血，骨髓增生（），以（）增生为主。

各系细胞均呈（）变特征。

答：

活跃；红系细胞；巨幼。

16、填空：

用叶酸治疗巨幼细胞贫血时，如伴有维生素B12缺乏，单用叶酸可加重（）系统症状。

应同时合用（）。

答：

神经；V-B1217、（A型题）贫血病人出现舌炎，口腔炎和吞咽困难是因为：

A、贫血引起的脏器功能紊乱。

B、缺乏V-B12引起的神经症状。

C、缺铁性贫血引起的组织缺氧。

D、缺铁引起的上皮组织异常所产生的症状。

E、因缺乏叶酸而引起的消化道症状。

（D）18、（A型）缺铁性贫血哪项正确：

A、血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高。

B、血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低。

C、血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常。

D、血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高。

E、血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低。

（B）19、（A型）诊断缺铁性贫血时估计骨髓铁贮存状态的一种敏感的方法是：

A、红细胞形态；B、MCV、MCH、MCHC；C、血清铁及血清运铁蛋白饱和度；D、血清铁蛋白测定；E、骨髓铁染色。

（D）20、（A型）下列哪一项实验检查结果对确定缺铁性贫血的诊断意义最大？

A、血清铁降低B、血清总铁结合力增高C、红细胞呈小细胞低色素型D、骨髓贮存铁缺乏E、网织红细胞降低（D）21、（A型）下列哪种疾病骨髓普鲁士兰染色检查可见细胞外铁减少A、慢性感染性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血（C）22、（A型）治疗缺铁性贫血的主要目的是：

A、血红蛋白恢复正常B、血清铁水平恢复正常C、补足贮存铁D、红细胞形态恢复正常E、空清铁和总铁结合力均恢复正常（C型题）A、维生素B12缺乏B、维生素B6代谢异常C、两者均有D、两者均无23、引起大细胞性贫血（A）24、引起铁利用障碍（B）出血性疾病1．?

?

内外凝血系统第一阶段共同需要一下那种因子？

（D）A．ⅨB．ⅧC．ⅦD．ⅩE．Ⅺ2．?

?

血小板不减少的紫癜是：

（C）A．?

?

再生障碍性贫血B．急性白血病C．过敏性紫癜D．DICE．SLE3．?

?

特发性血小板减少性紫癜做骨穿的目的是：

（D）A．证明有无巨核细胞增生B、证明有无幼稚巨核细胞C、证明有无血小板减少D、排除引起血小板减少的其他疾病E、以上都不是4．?

?

那项不符合血友病？

（E）A、凝血时间延长B、凝血酶原时间正常C、血小板正常D、部分凝血活酶时间延长E、出血时间延长5．?

?

参与形成凝血活酶的因子有：

（ABCE）A、Ⅹ　B、Ca2+　C、PF3D、Ⅻ　E、Ⅴ６、特发性血小板减少性紫癜破坏血小板的主要场所：

（D）A、骨髓B、肝脏C、血管内D、脾脏E、以上均不是７.需与特发性血小板减少性紫癜鉴别的疾病有：

（ABCDE）A、?

?

SLEB、再障C、脾功能亢进症D、Evans综合症E、急性白血病８、特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是。

（D）A、骨髓巨核细胞生成减少B、骨髓巨核细胞成熟障碍C、脾功能亢进D、产生血小板抗体E、雌激素抑制血小板生成９、特发性血小板减少性紫癜首选治疗是（）。

糖皮质激素10、过敏性紫癜最常见的类型是（）。

紫癜型11、过敏性紫癜患者血小板计数（），出血时间（），凝血时间（）。

正常、正常、正常12、过敏性紫癜临床分为（）、（）、（）、（）、（）、（）。

紫癜型、关节型、腹型、肾型、混合型、其他13、特发性血小板减少性紫癜的诊断标准有哪些？

1、?

?

多次实验室检查血小板减少2、脾脏不大或轻度肿大3、骨髓检查巨核细胞数增加或正常，并成熟障碍4血小板抗体阳性5、排除继发性血小板减少症14、特发性血小板减少性紫癜治疗方法有哪些？

1、糖皮质激素2、脾切除3、免疫抑制治疗4、高剂量免疫球蛋白5、抗D血清输注6、达那唑15、生理性止血的机制是什么？

主要包括血管收缩，血小板血栓形成及纤维蛋白凝快形成与维持三个时相。

16、引起血小板减少的原因是什么？

1、假性血小板减少症2、血小板生成不足3、血小板破坏过多4、血小板在体内分布异常。

17、血友病的确诊试验是什么？

如何确诊血友病A、血友病B？

凝血活酶生成试验及纠正试验，能够被含有ⅧC的硫酸钡吸附的正常血浆所纠正者为血友病A，而被含FⅨ正常血清所纠正者为血友病B。

18、特发性血小板减少性紫癜脾切除适应症是什么?

1、?

?

正规糖皮质激素治疗３～６个月无效　２、泼尼松维持量每日需大于１５mg　３、　有糖皮质激素使用禁忌症　19、特发性血小板减少性紫癜骨髓像特点？

１、?

?

急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型显着增加２、巨核细胞发育成熟障碍３、有血小板形成的巨核细胞显着减少２０、高剂量免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的适应症有哪些？

１、?

?

危重型ITP２、难治性ITP３、不宜用糖皮质激素治疗的ITP２１、糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的作用机制是什么？

１、?

?

减少抗体包被的血小板在脾脏和骨髓中的消耗；２、抑制脾脏抗血小板抗体的生成；３、可能通过抑制骨髓巨噬细胞对血小板的吞噬作用，促进血压计小板生成4、降低毛细血管通透性，改善出血症状。

２２、高剂量免疫球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的机制是什么？

1、封闭单核巨噬细胞Fc受体；2、抑制抗体产生；3、中和抗血小板抗体和调节机体免疫反应。

２３、特发性血小板减少性紫癜急症处理的适应症是什么？

１、?

?

血小板低于２０×１０９／L者　２、出血严重广泛者　３、疑有或已有颅内出血者　４、近期将实施手术或分娩者２４、特发性血小板减少性紫癜急症处理的方法是什么？

１、?

?

血小板悬液输注　２、静脉注射丙种球蛋白　３、血浆置换　４、大剂量甲泼尼松龙　２５、血友病甲、乙及Ⅺ因子缺乏的遗传规律是什么？

甲、?

?

乙是X连锁隐性遗传，Ⅺ因子缺乏是常染色体隐性遗传。

２６、血友病出血的特征是什么？

１、?

?

生之具有，伴随终身　２、常表现软组织或深部肌肉内血肿３、负重关节反复出血甚为突出。

２７、抗凝系统的组成是什么？

１、?

?

抗凝血酶－Ⅲ　２、蛋白C系统　３、组织因子途径抑制物　４、肝素２８、凝血酶的作用是什么？

参与第三阶段凝血反应外还有如下多种作用１、反馈性加速凝血酶原向凝血酶的转变２、诱导血小板的不可逆聚集，加速其活化３、激活因子Ⅻ　４、激活因子ⅩⅢ，加速稳定纤维蛋白形成　５、激活纤溶酶原，增强纤溶活性２９、凝血分成哪三个阶段？

１、?

?

凝血活酶生成２、凝血酶生成　３、纤维蛋白生成３０、出血性疾病按病因及发病机制分为哪几类？

1、血管壁异常　２、血小板异常　３、凝血异常　４、抗凝及纤维蛋白溶解异常　５、复合性止血机制异常白血病、MDS一、问答题：

1、写出急非淋白血病FAB分型8个亚型的名称。

答：

MO急性髓细胞白血病微分化型，M1急性粒细胞白血病未分化型，M2急性粒细胞部分分化型，M3急性早幼粒白血病，M4急性粒单细胞性白血病，M5急性单核细胞白血病，M6急性红白血病，M7急性巨核细胞性白血病。

2、急性早幼粒细胞白血病（APL）特点。

答：

出血是其突出特征，90%以上有t（15;17），形成PML/RARα融合基因，诱导治疗宜选用ATRA或三氧化二砷制剂，目前是预后较好的一种白血病。

3、目前急性白血病常见染色体改变有哪些。

答：

APL（ANLL-M3）有t（15;17）,ANLLM2一部分有t（8;21）,中国定为M2b，WHO分型为伴t（8;21）急非淋白血病，M4Σ0有inv（16），ALL有1/4左右伴t（9;22）,即Ph染色体。

4、慢粒白血病（CGL）慢性期特点。

答：

①往往症状轻微，多数仅查体时发现脾大，甚至巨脾，及脾大引起的相应症状，②未梢血WBC高为突出特点，③NAP积分最低，④90%以上有Ph染色体，⑤骨髓象粒系中晚杆状核细胞比例明显升高，原早比例在10%以下，伴嗜酸/碱细胞多。

5、急性白血病化疗分成两个阶段，目的有何不同。

答：

分成诱导缓解及缓解后治疗两阶段；诱导缓解，目的是采用病人能耐受的最大剂量联合化疗，大量杀灭白血病细胞，尽快达到完全缓解（CR）。

缓解后治疗是消灭CR后残存的白血病细胞争取长生存，乃甚治愈。

缓解后治疗又分成巩固强化治疗及维持治疗。

6、何为完全缓解（CR）。

答：

白血病的症状体征消失，血象Hb≥100g（男）或90g（女），中性粒细胞绝对值≥1.5×109/l，血小板≥100×109/l，未梢血无白血病细胞，骨髓：

原粒＋早幼粒细胞（原单＋幼单或原淋＋幼淋）≤5%，红系及巨核细胞系列正常。

7、造血干细胞移植按干细胞来源分成几类。

答：

1.同种异基因骨髓移植；2.同基因骨髓移植；3.周围血干细胞移植；4.脐带血移植。

8、急性白血病联合化疗、联合的药物有那些要求。

急非淋及急淋白血病常用哪些诱导方案。

答：

联合化疗要求①作用于细胞周期不同阶段的药物联合；②各药之间有协同作用；③各药的副作用不重叠。

目前急非淋白血病常用的诱导缓解为DA及HA；急淋白血病常用的为VP、VDLP。

9、急性早幼粒细胞白血病（APL）为什么易出血。

答：

APL早幼粒细胞胞浆内有大量嗜苯胺蓝颗粒，入血以后起到凝血活酶样物质作用，引起DIC。

10、哪些类型急性白血病易发生皮肤、齿龈浸润，常见哪些表现。

答：

常见于ANLL、M4、M5，常表现为齿龈肿胀、增生、皮下结节、皮肤隆起。

11、中枢神经系统白血病（CNSL）多见于哪种类型的白血病，有哪些脑脊液改变。

答：

CNSL可见于多种类型急性白血病，多见于ALL，其次为AML、M4、M5。

脑脊液改变如下：

①可找到白血病细胞；②脑压增高；③蛋白升高及潘氏反应阳性。

12、类白血病反应特点：

答：

①有引起类白的病因，如严重感染，进展期恶性肿瘤，急性溶血；②WBC升高，可达50×109/l，（但很少超过100×109/l），未梢血分类可出现幼稚细胞；③NAP积分最高，阳性率最高；④Ph染色体阴性；⑤可以脾大、多为轻度肿大；⑥去除病因后血象恢复正常。

13、急性白血病鉴别常用的组化有哪些？

M2、M5哪些阳性?

答：

过氧化物酶（POX）、糖原反应（PAS），非特异性酯酶（NSE）。

M2：

POX强阳性，NSE阴性或弱阳性，不能被NaF抑制；M5：

POX弱阳性，NSE（＋），能被NaF抑制。

14、中枢神经系统白血病（CNSL）治疗有哪些？

答：

①腰穿，鞘内注入化疗药物，常用的有MTX、Ara-c；②也可去放疗。

15慢性粒细胞白血病分哪三期？

答：

慢性期，加速期，急变期。

16、慢性粒细胞白血病慢性期治疗常用的药物有哪些？

答：

有羟基脲，马利兰，靛玉红，干扰素，阿糖胞苷，高三尖杉酯碱。

17、细胞周期特异性及非特异性细胞毒药物常见的有几种（各写三种以上）。

答：

特异性：

MTX、VCR、Ara-c；非特异性：

DNR、CTX、高三尖杉酯碱。

18、哪几种急性白血病预后好。

答：

有①ANLLM3〔伴有t（15；17）〕，②伴t（8;21）M2;③有in