血液内科试题.docx
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血液内科
[单项选择题]
1、治疗中枢神经系统白血病首选药物是（）
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖杉碱
D.6-巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤
参考答案：
E
[单项选择题]
2、以下关于慢性粒细胞性白血病的治疗，正确的是（）
A.羟基脲等药物可早期用于治疗慢性粒细胞性白血病
B.若在起病时就有贫血，无论化疗与否贫血都不能纠正
C.此病早期常无症状，早期治疗均能存活8～10年或更久
D.慢性粒细胞性白血病患者的存活年数随化疗的进展而明显改善
E.γ扰素能有效治疗
参考答案：
A
[单项选择题]
3、马利兰的副作用最常见的是（）
A.性腺的衰退和色素过多沉着
B.肺间质纤维化
C.心肌毒性
D.持久而严重的血小板减少症
E.过敏反应
参考答案：
A
[单项选择题]
4、关于急性白血病病患者感染，错误的是（）
A.感染的危险性和粒细胞减少的严重程度有关
B.发生原因不明的发热应做血培养，并应立即采用抗生素经验性治疗而不需等待培养结果
C.即使无症状也应该预防性应用抗生素
D.用多种抗生素治疗的患者易发生真菌感染
E.粒细胞缺乏时，胸片阴性不除外肺部感染
参考答案：
C
[单项选择题]
5、不符合慢性粒细胞性白血病慢性期的是（）
A.骨髓增生明显至极度活跃
B.粒／红比例下降
C.中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多
D.原粒细胞一般不超过10%
E.巨核细胞可以增多
参考答案：
B
[单项选择题]
6、关于Ph染色体，正确的是（）
A.只存在于慢性粒细胞性白血病
B.单用马利兰治疗就可使Ph染色体转阴
C.只存在于粒细胞
D.可见于
AML、ALL和CML
E.多数患者化疗缓解后消失，复发、急变时不再阳转
参考答案：
D
[单项选择题]
7、可以鉴别再生障碍性贫血和急性髓系白血病的是（）
A.周围血中血小板减少
B.周围血中粒细胞减少
C.周围血中红细胞减少
D.骨髓检查
E.网织红细胞计数
参考答案：
D
[单项选择题]
8、急性白血病与慢性白血病最主要的区别是（）
A.病程长短
B.贫血程度
C.血小板数目多少
D.白细胞数目多少
E.以上都不是
参考答案：
E
[单项选择题]
9、治疗慢性粒细胞白血病疗效最好的药物是（）
A.强的松
B.马利兰
C.环磷酰胺
D.伊马替尼
E.柔红霉素
参考答案：
D
[单项选择题]
10、严重出血的急性白血病患者最危险的症状是（）
A.头痛、呕吐
B.眩晕、耳鸣
C.突然腹痛
D.视力减退
E.肉眼血尿
参考答案：
A
[单项选择题]
11、急性白血病感染的原因中，可能最大的是（）
A.成熟粒细胞减少
B.皮肤黏膜损伤
C.机体免疫力减退
D.γ球蛋白下降
E.血小板减少
参考答案：
A
[单项选择题]
12、急性白血病感染时，最常见的病原菌是（）
A.革兰阳性球菌
B.革兰阴性杆菌
C.真菌
D.病毒
E.原虫
参考答案：
B
[单项选择题]
13、不符合慢性粒细胞性白血病的是（）
A.多发于中年人
B.经常以高热、严重贫血、出血起病
C.最显著的体征是脾脏肿大
D.白细胞数明显升高
E.Ph染色体阳性
参考答案：
B
[单项选择题]
14、化疗时预防白血病细胞大量破坏造成的尿酸性肾病，以下治疗正确的是（）
A.控制人液量，减轻肾脏负担
B.予以维生素C口服或静脉输注
C.予以6-巯基嘌呤口服
D.予以别嘌呤醇口服
E.同时予以糖皮质激素
参考答案：
D
[单项选择题]
15、慢性粒细胞白血病的根治性治疗是（）
A.异基因造血干细胞移植
B.自体造血干细胞移植
C.伊马替尼
D.羟基脲
E.干扰素-α
参考答案：
A
[单项选择题]
16、白血病患者脑出血最常见于哪种情况（）
A.高白细胞
B.血小板减少
C.贫血+血小板减少
D.高白细胞+高热+血小板减少
E.白细胞缺乏+血小板减少
参考答案：
D
[单项选择题]
17、血液肿瘤患者化疗后最常见导致感染的病原菌是（）
A.真菌
B.G+菌
C.G-菌
D.病毒
E.支原体
参考答案：
C[单项选择题]
18、慢性粒细胞白血病的靶向治疗药物是（）
A.阿糖胞苷
B.全反式维甲酸
C.伊马替尼
D.羟基脲
E.干扰素-α
参考答案：
C
[单项选择题]
19、男性，33岁，咳嗽、发热1周，体温
38.5℃，皮肤有大块瘀斑，血红蛋白85g/L，白细胞3×109/L，中性
0.32，淋巴
0.64，未见幼稚细胞，血小板
3.2×109/L，凝血酶原时间15秒（对照12秒），3P试验弱阳性。
最可能的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.肺炎并发DIC
D.原发性血小板减少性紫癜
E.维生素K缺乏症
参考答案：
B
[单项选择题]
20、男性，46岁，疲倦、盗汗、腹胀2个月。
外周血白细胞计数110×109/L，中性
0.85，杆状核
0.05，最有助于鉴别该病人为类白血病反应或粒细胞性白血病的是（）
A.贫血
B.白细胞碱性磷酸酶升高
C.骨髓增生极度活跃伴原始粒细胞明显增多
D.脾肿大
E.抗感染治疗血象无改变
参考答案：
C
[单项选择题]
21、男性，20岁，乏力、发热、全身痛、皮肤瘀斑半月余，查：
贫血貌，体温38℃，心肺（-），胸骨有压痛，肝肋下
1.5cm，脾肋下1cm，血红蛋白60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L，最可能的诊断是（）
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.血小板减少性紫癜
E.急性白血病
参考答案：
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[单项选择题]
22、易发生DIC的急性白血病类型是（）
A.急性单核细胞白血病
B.红白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.急性粒细胞白血病部分分化型
E.急性早幼粒细胞白血病
参考答案：
E
参考解析：
急单的临床特点是牙龈增生、皮肤紫蓝色结节，CNSL最常见于急淋，M3最易并发DIC。
[单项选择题]
23、女，37岁，发热伴鼻出血2周。
检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白35g/L，白细胞
6.5×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性红白血病
E.急性单核细胞性白血病
参考答案：
E
参考解析：
急性起病，血常规示血红蛋白和血小板明显减少，骨髓象原始细胞占60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶染色阳性、非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点。
[单项选择题]
24、不支持慢性粒细胞白血病加速期的是（）
A.外周血中原始粒细胞≥5%
B.骨髓中原始粒细胞≥10%
C.外周血嗜碱性粒细胞>20%
D.不明原因的血小板进行性减少
E.不明原因的血小板进行性增加
参考答案：
A
参考解析：
慢性粒细胞白血病加速期标准之一为外周血原粒细胞≥10%。
[单项选择题]
25、下列治疗组合正确的是（）
A.急性再障-雄激素
B.MDS-手术治疗
C.缺铁性贫血-输血
D.遗传性球形细胞增多症-脾切除
E.白血病-放疗
参考答案：
D
参考解析：
本题属于综合性考点，是今年命题趋势之一。
①再障的治疗是雄激素，但是急性再障的治疗首选是免疫抑制剂治疗，首选抗胸腺细胞球蛋白（ATG）。
故项错误；②MDS目前尚无满意治疗，常用治疗有支持、促造血、诱导分化、联合化疗、异基因干细胞移植等。
故B项错误；③缺铁贫治疗是补充铁剂，故C项错误；④白血病的治疗主要是化疗，而不是放疗，故E项错误；⑤遗传性球形细胞增多症是红细胞膜的缺陷，导致红细胞变形、脆性减低，通过脾时易被破坏。
所以切除掉异常红细胞破坏场所是主要的治疗方法。
[单项选择题]
26、慢粒白血病的临床特点（）
A.脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力
B.纵隔淋巴结肿大
C.易出血贫血
D.容易并发感染
E.乏力，低热，多汗
参考答案：
A
[单项选择题]
27、慢粒患者有哪条染色体改变（）
A.t（8：
14）
B.t（9：
22）
（q34：
qll）
C.t（15：
1）
D.t（
11.8）
（q34：
qll）
E.16号染色体结构异常
参考答案：
B
[单项选择题]
28、急淋白血病首选治疗药物是（）
A.VP
B.小剂量阿糖胞苷
C.HOAPD.DA或HA
E.左旋门冬酰胺
参考答案：
A
[单项选择题]
29、Auer小体最常见于（）
A.类白血病反应
B.急粒白血病
C.慢粒白血病
D.急淋白血病
E.慢淋白血病
参考答案：
B
[单项选择题]
30、对于M1正确的是（）
A.骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>90%
B.最易发生DIC及CNS白血病
C.Ph多阳性
D.NAP升高
E.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）
参考答案：
A
[单项选择题]
31、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于（）
A.再生障碍性贫血
B.类白血病反应
C.慢粒白血病
D.脾功能亢进
E.骨髓纤维化
参考答案：
C
[单项选择题]
32、急性白血病浸润所致体征最多见于（）
A.心脏增大
B.中枢神经系统
C.胸骨压痛
D.牙龈肿胀，皮肤损害
E.淋巴结及肝、脾肿大
参考答案：
E[单项选择题]
33、女，29岁，1月来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。
化验Hb65g/L，WBC3.0×109/L，分类见原幼细胞30%，Plt35×109/L，骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性．NaF可抑制。
该例急性白血病最可能的FAB分型是（）
A.M1型
B.M2型
C.M3型
D.M4型
E.M5
型
参考答案：
E
参考解析：
乏力、贫血、发热伴牙龈出血符合骨髓造血功能受抑制表现，牙龈肿胀符合白血病细胞增殖浸润表现，尤其多见与M4和M5；血常规检查外周血三系细胞减少，并可见到原幼细胞；POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制；骨髓原始细胞>80%。
考虑为急性单核细胞白血病（M5型）。
[单项选择题]
34、女，29岁，半月来发热伴皮肤出血点。
化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是（）
A.M1
B.M2
C.M4
D.M5
E.M6
参考答案：
C
参考解析：
M4原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%以上，各阶段粒细胞30%～80%，各阶段单核细胞占大于20%。
本病例化验结果符合。
[单项选择题]
35、男，31岁，发热伴牙龈出血1周。
查体：
贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白65g/L，白细胞16×109/L，血小板35×109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占
0.62，为迸一步诊断，应首选哪项检查（）
A.染色体核型分析
B.细胞化学染色
C.血清铁测定
D.血细菌培养
E.抗血小板抗体检测
参考答案：
B
参考解析：
临床发热、出血为骨髓造血功能受抑制的表现；胸骨压痛、脾肿大为白血病细胞增殖浸润的表现。
外周血白细胞升高，血红蛋白和血小板明显减低，骨髓原始细胞62%（>30%），诊断AL。
细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。
[单项选择题]
36、下列哪种疾病不会出现Auer小体（）
A.M1型白血病
B.M2型白血病
C.M3型白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
参考答案：
D
参考解析：
Auer小体是急性非淋巴细胞性白血病一个具有诊断意义的形态学特征，其在急非淋的检出、分布情况及与疗效的关系有诊断性的临床意义。
[单项选择题]
37、关于急性白血病骨髓移植治疗，错误的是（）
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行，与年龄有关
D.可选择自体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
参考答案：
B
参考解析：
移植选择有年龄限制，目前多掌握在自体移植患者小于60岁，异基因移植小于50岁，应在缓解后行巩固治疗4～6疗程行移植以减少复发。
[单项选择题]
38、下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物（）
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖杉碱
D.6-巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤
参考答案：
E
参考解析：
甲氨蝶呤鞘内注射可用于预防和治疗脑膜白血病以及恶性淋巴瘤的神经侵犯。
[单项选择题]
39、治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是（）
A.阿糖胞苷
B.长春新碱
C.柔红霉素
D.左旋门冬酰胺酶
E.足叶乙甙
参考答案：
D
参考解析：
左旋门冬酰胺酶的主要副作用肝功能、胰腺炎、凝血因子及白蛋白合成减少，主要用于ALL的VDLP化疗方案；长春新碱主要副作用：
末梢神经炎和便秘；柔红霉素主要副作用：
心脏毒性作用。
[单项选择题]
40、女，26岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。
体检：
肝肋下2cm。
脾肋下4cm。
血红蛋白140g/L，白细胞120×109/L，血小板200×109/L。
本例最可能诊断为（）
A.肝硬化脾功能亢进
B.急性粒细胞白血病
C.慢性粒细胞白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
参考答案：
C
参考解析：
慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征，该病例又有白细胞的增高，故应考虑慢性粒细胞白血病。
[单项选择题]
41、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（）
A.慢性粒细胞白血病
B.类白血病反应
C.急性粒细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.淋巴瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
42、关于对急性白血病的叙述正确的是（）
A.急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀
B.急性单核细胞白血病很少有发热症状
C.急性红白血病贫血不明显
D.急性早幼粒细胞白血病出血症状明显
E.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的
参考答案：
D[单项选择题]
43、急淋血病首选治疗方案是（）
A.VP
B.DA或HA
C.HOAP
D.小剂量阿糖胞苷
E.左旋门冬酰胺
参考答案：
A
[单项选择题]
44、急性白血病发生贫血的最主要因素是（）
A.骨髓造血受白血病细胞干扰
B.脾大，破坏红细胞过多
C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏
D.严重皮肤黏膜及内脏出血
E.产生抗红细胞抗体
参考答案：
A
[单项选择题]
45、符合急性淋巴细胞性白血病的是（）
A.为儿童最多见的急性白血病
B.中枢神经系统白血病少见
C.化疗效果差
D.易发生DIC出血严重
E.与EB病毒感染有关
参考答案：
A
[单项选择题]
46、下列组合正确的是（）
A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B.M3多伴DIC
C.急淋白血病特异性皮肤损害多见
D.慢淋白血病多见急变
E.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病
参考答案：
B
[单项选择题]
47、下列不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是（）
A.多发性骨髓瘤
B.原发性巨球蛋白血症
C.重链病
D.自身免疫性疾病
E.淋巴瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
48、下列组合不正确的是（）
A.急粒白血病--可见Auer小体
B.骨髓异常综合征--病态造血
C.急淋白血病--过氧化物酶阳性
D.慢粒白血病--NAP下降
E.慢淋白血病--以成熟小淋巴细胞为主
参考答案：
C
[单项选择题]
49、急粒与急淋鉴别要点是（）
A.前者多有高热、感染、出血
B.前者白细胞计数较高，多在300×109／L以上
C.前者周围血中淋巴细胞减少
D.前者骨髓增生多极度活跃
E.前者原始细胞POX染色阳性
参考答案：
E
[单项选择题]
50、有关骨髓移植指征不正确的是（）
A.第一次获得CR的成人ALL
B.高危型儿童ALL
C.所有ANLL
D.MDS
E.40岁以下急重型再生障碍性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
51、女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。
HCB90g／L，WBC10×109／L，N66%，L24%。
淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。
选择的治疗方案是（）
A.MOPP
B.ABVD
C.放射治疗
D.化学治疗+放射治疗
E.长春新碱
参考答案：
D
[单项选择题]
52、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g／LWBC45×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．21，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制。
确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）
A.M2
B.M1
C.M4
D.M3
E.M5
参考答案：
A
[单项选择题]
53、女性，28岁，急性淋巴细胞白血病L型患病2年，近期感头痛，视物模糊，查体颈强直（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）
A.手术减轻颅内压
B.化疗+鞘内注射MTX
C.大剂量化疗
D.放疗
E.细胞因子，如IL-2或IFN
参考答案：
B
[单项选择题]
54、男性。
25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。
HGB70g／L，WBC50×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶血菌酶正常，诊断为（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
参考答案：
E
[单项选择题]
55、男性，46岁，患慢粒3年。
经检查无贫血，WBC345×109／L，骨髓原始细胞占13%，Ph’染色体阳性。
患者处于慢粒的阶段是（）
A.稳定期
B.急变期
C.缓解期
D.初发期
E.加速期
参考答案：
E
[单项选择题]
56、以下疾病与治疗的组合，正确的是（）
A.淋巴瘤-长春新碱
B.再生障碍性贫血-雄激素
C.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素
D.遗传性球形红细胞增多症-脾切除
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
57、慢粒患者有改变的染色体是（）
A.t（15：
1）
B.t（9：
22）
（q34：
q11）
C.t（8：
14）
D.t（11：
8）
（q34：
q11）
E.16号染色体结构异常
参考答案：
B
[单项选择题]
58、慢粒白血病下列错误的是（）
A.晚期骨髓内纤维组织增多
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主
D.血清维生素B浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多
参考答案：
B
[单项选择题]
59、脑膜白血病的发病机制是（）
A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
B.化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞
C.多数化疗药物，不能透过血-脑脊液屏障
D.化疗不够早，白血病细胞大量繁殖
E.患者个体差异
参考答案：
C
[单项选择题]
60、预防急淋引起的中枢神经系统白血病，首选治疗方案是（）
A.甲氨蝶呤10mg／次，鞘内注射，每周2次，共3周
B.甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘内注射，直到骨髓缓解
C.颅部或脊髓放射线照射，2400～3000cGy
D.阿糖胞苷25mg／次，每周2次
E.VDP方案，6个疗程
参考答案：
A
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