血液内科试题.docx

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血液内科

　　[单项选择题]

　　1、贫血最常见的临床表现是（）

　　A.窦性心动过速

　　B.心脏杂音

　　C.皮肤和黏膜苍白

　　D.口腔炎，舌炎

　　E.毛发干燥无光泽，易脱落

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　2、以下错误的是（）

　　A.正常红细胞寿命约100～200天

　　B.正常血小板寿命约8～11天

　　C.正常粒细胞的半衰期约6～7小时

　　D.正常骨髓的代偿能力约8～10倍

　　E.正常红细胞在循环血中的半衰期约25～32

　　天

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　3、下列不属于红细胞代偿增生证据的是（）

　　A.网织红细胞增加

　　B.末梢血出现幼红细胞

　　C.血片中有红细胞碎片

　　D.骨髓幼红细胞增生活跃

　　E.X线显示骨髓腔增宽

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　4、关于贫血下列哪项说法是错误的（）

　　A.婴儿、儿童及妊娠妇女的血红蛋白较成人高

　　B.久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高

　　C.低蛋白血症、心衰、脾大和巨球蛋白血症时，血浆容量增加，血红蛋白常降低

　　D.在脱水或失血等循环血容量减少时，血红蛋白常升高

　　E.红细胞数正常可能存在贫血

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　5、慢性全身性疾病导致贫血的机制重要的是（）

　　A.红细胞寿命缩短

　　B.骨髓不能代偿增生

　　C.网状内皮系统不能释放储存铁

　　D.无效造血

　　E.EPO水平降低

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　6、确定缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（）

　　A.网织红细胞减少

　　B.MCV降低

　　C.骨髓中铁粒幼细胞减少

　　D.血清铁蛋白降低

　　E.骨髓象和红细胞系增生低下

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　7、下列不属于正细胞性贫血的是（）

　　A.再生障碍性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.骨髓病性贫血

　　E.急性失血性贫血

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　8、对鉴别缺铁性贫血与铁粒幼细胞性贫血意义最小的实验室检查是（）

　　A.血清铁饱和度

　　B.MCV、MCH、MCHC

　　C.骨髓铁染色

　　D.红细胞内游离原卟啉

　　E.血清总铁结合力

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　9、可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血的实验室检查是（）

　　A.血清铁

　　B.红细胞内游离原卟啉

　　C.骨髓细胞外铁

　　D.骨髓红细胞内铁

　　E.MCV、MCH、MCHC

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　10、关于贮存铁，下列哪项是错误的（）

　　A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在

　　B.铁蛋白主要在细胞浆中

　　C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白

　　D.体内铁主要贮存在肝、脾、骨髓

　　E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　11、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效的最早标志是（）

　　A.血红蛋白上升

　　B.MCH增多

　　C.MCV增大

　　D.网织红细胞增高

　　E.骨髓血细胞形态恢复

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　12、血清铁降低而总铁结合力增高提示（）

　　A.再生障碍性贫血

　　B.溶血性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.铁粒幼细胞性贫血

　　E.慢性感染性贫血

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　13、缺铁性贫血的发病过程，正确的是（）

　　A.血清铁降低-红细胞减少-小细胞低色素-骨髓铁减少

　　B.骨髓铁减少-血清铁降低-红细胞减少-小细胞低色素

　　C.血清铁降低-骨髓铁减少-小细胞低色素-红细胞减少

　　D.骨髓铁减少-血清铁降低-小细胞低色素-红细胞减少

　　E.红细胞减少-小细胞低色素-血清铁降低-骨髓铁减少

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　14、对诊断缺铁性贫血最有意义的是（）

　　A.小细胞、低色素

　　B.红细胞平均血红蛋白（MCH）降低

　　C.红细胞平均血红蛋白浓度（

　　MCHC.降低

　　D.血清铁降低

　　E.骨髓铁缺乏

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　15、关于缺铁性贫血的铁代谢检查结果，正确的是（）

　　A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

　　B.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

　　C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常

　　D.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高

　　E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　16、关于铁代谢，正确的是（）

　　A.血清铁一般是亚铁离子

　　B.缺铁时正常肠黏膜对铁吸收减少

　　C.铁主要在空肠下段吸收

　　D.维生素C能把食物铁游离化

　　E.在肠黏膜内能合成铁蛋白

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　17、关于缺铁性贫血以下错误的是（）

　　A.线粒体功能障碍所致血红蛋白合成减少

　　B.小细胞低色素性贫血

　　C.主要原因是慢性失血

　　D.多见于育龄妇女，经产妇尤多

　　E.具有慢性渐进性的发展过程

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　18、有关铁代谢的正常值，错误的是（）

　　A.体内总铁量3～

　　4.5g

　　B.贮存铁1～

　　1.5g

　　C.食物铁10～15mg/d

　　D.妊娠时需4mg/d

　　E.排出量约1mg/d

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　19、符合贮铁耗尽的是（）

　　A.贮存铁下降

　　B.血清铁下降

　　C.运铁蛋白饱和度下降

　　D.小细胞低色素性贫血

　　E.总铁结合力下降

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　20、缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是（）

　　A.MCV、MCHC

　　B.血清铁

　　C.总铁结合力

　　D.骨髓铁粒幼红细胞

　　E.骨髓含铁血黄素染色

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　21、缺铁性贫血，注射铁剂的指征（）

　　A.口服铁剂两周后，血红蛋白未恢复正常

　　B.病程长于4年以上者

　　C.原有胃肠道疾病影响铁吸收

　　D.合并有巨幼红细胞性贫血

　　E.病人不愿服铁剂者

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、关于治疗缺铁性贫血，正确的是（）

　　A.目的是使血红蛋白恢复正常

　　B.维生素B12可增强疗效

　　C.多饮茶水

　　D.小剂量开始，血红蛋白正常后再用药2～3个月

　　E.禁用酸性药物

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　23、骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（）

　　A.缺铁性贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.巨幼细胞性贫血

　　D.特发性血小板减少性紫癜

　　E.溶血性贫血

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　24、可以鉴别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的是（）

　　A.全血细胞减少

　　B.血小板减少

　　C.前者为正细胞性贫血

　　D.前者骨髓增生低下

　　E.后者尿隐血阳性

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　25、再生障碍性贫血的主要诊断依据是（）

　　A.全血细胞减少

　　B.网织红细胞减低

　　C.无淋巴结肿大

　　D.无肝脾肿大

　　E.骨髓多部位增生低下

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　26、雄性激素治疗再生障碍性贫血最难恢复的是（）

　　A.血红蛋白

　　B.网织红细胞

　　C.白细胞

　　D.血小板

　　E.红细胞

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　27、可改善再生障碍性贫血骨髓造血机能的是（）

　　A.皮质类固醇

　　B.维生素B12

　　C.叶酸

　　D.雄性激素

　　E.切脾

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　28、不属于红细胞生成减少所致的贫血是（）

　　A.再生障碍性贫血

　　B.铁粒幼红细胞性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.地中海贫血

　　E.恶性贫血

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　29、再生障碍性贫血的发病机理，不正确的是（）

　　A.干细胞损伤

　　B.骨髓循环障碍

　　C.骨髓基质损伤

　　D.血液中红细胞生成素缺乏

　　E.自身免疫因素

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　30、关于慢性再生障碍性贫血，错误的是（）

　　A.起病缓慢

　　B.以贫血为主

　　C.感染、出血较轻

　　D.一般在3～4年内死亡

　　E.血小板最不易恢复

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　31、再生障碍性贫血的血象不会表现为（）

　　A.红细胞减少

　　B.白细胞减少

　　C.血小板减少

　　D.淋巴细胞比例下降

　　E.单核细胞减少

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　32、关于原发性再生障碍性贫血，不正确的是（）

　　A.慢性型贫血、出血及感染均较轻

　　B.常转变为阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　C.慢性病人无明显临床症状者不必输血

　　D.不宜常规使用肾上腺皮质激素

　　E.铁剂无益

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　33、下列不符合再生障碍性贫血表现的是（）

　　A.发热、出血、贫血

　　B.一般无肝、脾和淋巴结肿大

　　C.全血细胞减少

　　D.骨髓增生低下

　　E.局部增生灶偶见巨核细胞增多

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　34、再障与下列哪项难鉴别（）

　　A.低增生性白血病

　　B.缺铁性贫血

　　C.脾功能亢进

　　D.PNH不发作型

　　E.巨幼细胞贫血

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　35、中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于（）

　　A.慢性粒细胞白血病

　　B.类白血病反应

　　C.急性粒细胞白血病

　　D.急性淋巴细胞白血病

　　E.淋巴瘤

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　36、关于对急性白血病的叙述正确的是（）

　　A.急性粒细胞白血病常有牙龈肿胀

　　B.急性单核细胞白血病很少有发热症状

　　C.急性红白血病贫血不明显

　　D.急性早幼粒细胞白血病出血症状明显

　　E.急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　37、急性白血病出血的主要原因是（）

　　A.DIC

　　B.血小板减少

　　C.纤维蛋白溶解

　　D.AT-Ⅲ减少

　　E.小血管被白血病细胞浸润破坏

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　38、以下疾病与治疗的组合，正确的是（）

　　A.淋巴瘤-长春新碱

　　B.再生障碍性贫血-雄激素

　　C.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素

　　D.遗传性球形红细胞增多症-脾切除

　　E.以上都是

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　39、急淋血病首选治疗方案是（）

　　A.VP

　　B.DA或HA

　　C.HOAP

　　D.小剂量阿糖胞苷

　　E.左旋门冬酰胺

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　40、急性白血病发生贫血的最主要因素是（）

　　A.骨髓造血受白血病细胞干扰

　　B.脾大，破坏红细胞过多

　　C.化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏

　　D.严重皮肤黏膜及内脏出血

　　E.产生抗红细胞抗体

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　41、易发生DIC的白血病是（）

　　A.AML-M1

　　B.ALL-L2

　　C.AML-M5

　　D.AMLM3

　　E.CMI-BC

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　42、急慢性白血病鉴别主要依靠（）

　　A.肝脾淋巴结肿大

　　B.发病急缓，病程长短

　　C.骨髓增生程度粒红比值

　　D.外周血原始细胞的多少

　　E.骨髓原始细胞的多少

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　43、下列组合正确的是（）

　　A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见

　　B.M3多伴DIC

　　C.急淋白血病特异性皮肤损害多见

　　D.慢淋白血病多见急变

　　E.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　44、使慢性粒细胞白血病达到生物学缓解的首选药物是（）

　　A.白消安

　　B.羟基脲

　　C.伊马替尼

　　D.α干扰素

　　E.环磷酰胺

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　45、下列不符合慢粒白血病急性变的是（）

　　A.外周血嗜碱性粒细胞>20％

　　B.外周血出现有核红细胞

　　C.骨髓中原始细胞>20％

　　D.除Ph染色体外，出现其他染色体异常

　　E.原因不明的血小板进行性减少或增高

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　46、慢粒白血病下列错误的是（）

　　A.晚期骨髓内纤维组织增多

　　B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降

　　C.骨髓中原始细胞<10％，而以中晚幼粒细胞为主

　　D.血清维生素B12浓度增高

　　E.周围血中中性粒细胞百分数增多

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　47、绝对性红细胞增多见于（）

　　A.糖尿病酮症酸中毒

　　B.腹泻

　　C.慢性肾上腺功能减退

　　D.严重慢性心肺疾病

　　E.大面积烧伤

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　48、下列不是单克隆免疫球蛋白增高的常见原因的是（）

　　A.多发性骨髓瘤

　　B.原发性巨球蛋白血症

　　C.重链病

　　D.自身免疫性疾病

　　E.淋巴瘤

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　49、下列组合不正确的是（）

　　A.急粒白血病--可见Auer小体

　　B.骨髓异常综合征--病态造血

　　C.急淋白血病--过氧化物酶阳性

　　D.慢粒白血病--NAP下降

　　E.慢淋白血病--以成熟小淋巴细胞为主

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　50、FAB分类，POX反应，非特异酯酶均阴性的是（）

　　A.M3b

　　B.AL-L3

　　C.M2

　　D.M5

　　E.M4E0

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　51、急粒与急淋鉴别要点是（）

　　A.前者多有高热、感染、出血

　　B.前者白细胞计数较高，多在300×109／L以上

　　C.前者周围血中淋巴细胞减少

　　D.前者骨髓增生多极度活跃

　　E.前者原始细胞POX染色阳性

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　52、急性白血病浸润的体征最多见于（）

　　A.中枢神经系统

　　B.心脏增大

　　C.胸骨压痛

　　D.牙龈肿胀，皮肤损害

　　E.淋巴结、肝脾肿大

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　53、有关骨髓移植指征不正确的是（）

　　A.第一次获得CR的成人ALL

　　B.高危型儿童ALL

　　C.所有ANLL

　　D.MDS

　　E.40岁以下急重型再生障碍性贫血

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　54、女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。

RBC2×109／L，HGB60g／L，WBC2×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）

　　A.急性粒细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性红白血病

　　E.急性淋巴细胞白血病

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　55、女性，22岁，2个月来右颈及锁骨上淋巴结肿大，无痛，无发热，互相粘连；近1周来面部及上胸部水肿，颈粗。

HCB90g／L，WBC10×109／L，N66％，L24％。

淋巴结活检发现有里一斯细胞，胸片显示纵隔有肿块。

选择的治疗方案是（）

　　A.MOPP

　　B.ABVD

　　C.放射治疗

　　D.化学治疗+放射治疗

　　E.长春新碱

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　56、男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及以上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90g／L，WBC8．0×109／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里细胞。

　　如需明确诊断首先应作的检查是（）

　　A.肝脾B超

　　B.腹部或全身CT

　　C.淋巴结活检

　　D.MRI

　　E.中性粒细胞碱性磷酸酶测定

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　57、男性，35岁。

主诉乏力3个月，低热、伴左上腹肿块半年。

肝肋下2cm，脾肋下7cm。

化验：

HGB80g／L，WBC140×109／L，PLT100×109／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，杆粒0．34，分叶粒0．1，嗜碱性粒细胞0．02，NAP（），Ph’染色体阳性。

最有希望达到根治的治疗方法是（）

　　A.同种异基因骨髓移植

　　B.脾切除

　　C.羟基脲口服

　　D.干扰素

　　E.维A

　　酸

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　58、男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝轻度肿大，外周血白细胞25×109／L，可见幼稚细胞，骨髓原始细胞>80％，过氧化物酶（++），Auer小体（+），该患者最可能诊断是（）

　　A.慢粒白血病急变

　　B.再生障碍性贫血

　　C.过敏性紫癜

　　D.急性粒细胞白血病

　　E.恶性淋巴瘤

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　59、女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g／LWBC45×109／L，PLT25×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．21，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制。

确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）

　　A.M2

　　B.M1

　　C.M4

　　D.M3

　　E.M5

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　60、男性，病史2周，贫血伴全身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝轻度肿大，外周血WBC25×109／L，可见幼稚细胞，PLT50×109／L，HGB40g／L，该患者最可能诊断（）

　　A.败血症

　　B.再生障碍性贫血

　　C.过敏性紫癜

　　D.急性白血病

　　E.恶性淋巴瘤

　　参考答案：

D