血液科试题.docx
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血液科
[单项选择题]
1、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）
A.典型的小细胞低色素性贫血
B.血清总铁结合力增高
C.血清铁减低
D.血清转铁蛋白饱和度下降
E.骨髓贮存铁减少或缺乏
参考答案：
E
[单项选择题]
2、维生素B12缺乏的原因常见于（）
A.结肠肿瘤
B.食道静脉曲张
C.萎缩性胃炎
D.过量食用蔬菜
E.创伤
参考答案：
C
[单项选择题]
3、关于慢性病性贫血的描述不正确的是（）
A.与慢性感染性疾病有关
B.与免疫功能异常疾病有关
C.可伴发溶血
D.恶性肿瘤中发生贫血常为轻中度贫血
E.均为正细胞正色素贫血
参考答案：
E
[单项选择题]
4、女性，26岁，头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，HGB50g／L，PLT130×109／L，WBC5．0×109／L，白细胞分类：
淋巴细胞30％，中性70％，首先考虑的诊断是（）
A.食管疝并发贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.铁粒幼细胞性贫血
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
5、男性，30岁，反复剑突下疼痛，头昏、颜面苍、白半年。
HGB45g／L，RBC2．0×10／L，白细胞及血小板正常，血清铁7．0μmol／L，骨髓外铁阴性，诊断缺铁性贫血，治疗口服铁剂4周无效，以下不可能的是（）
A.未按医嘱服药
B.胃肠道持续出血
C.胃肠道吸收不良
D.存在干挠铁剂利用因素
E.诊断失误
参考答案：
E
[单项选择题]
6、成人实验室检查：
HGB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol／L，血清铁蛋白8μg／L，血清总铁结合力210μmol／L，网织红细胞计数0．03，骨髓内外铁阴性。
符合以上项目的是（）
A.缺铁性贫血
B.慢性病性贫血
C.自身免疫性溶血性贫血
D.海洋性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案：
A
[单项选择题]
7、贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75g／L，WBC4．8×109／L，PLT120×109／L，网织红细胞3．5％，红细胞平均体积10211，平均血红蛋白浓度0．34，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，中性粒细胞分叶过多该患者可能存在本病的典型体征是（）
A."镜面"舌
B.匙状甲
C.下肢水肿
D.口腔多发性溃疡
E.鞍鼻
参考答案：
A
[单项选择题]
8、男性，18岁，发热鼻出血2周入院。
浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎明确诊断需要先做的检查是（）
A.放射性核素骨扫描
B.胃镜检查
C.B超
D.骨髓检查
E.血清铁和铁蛋白测定
参考答案：
D
[单项选择题]
9、以下疾病不属于血管内溶血的是（）
A.血型不合输血反应
B.PNH
C.TTP
D.行军性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血
参考答案：
E
[单项选择题]
10、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是（）
A.血红蛋白及红细胞计数
B.网织红细胞百分率
C.网织红细胞绝对值
D.出现有核红细胞
E.红细胞内出现Howelli-Jolly小体
参考答案：
C
[单项选择题]
11、诊断温抗体型溶血性贫血最主要的实验室检查是（）
A.Ham试验
B.蛇毒因子溶血试验
C.Coombs试验
D.Danath-Landsteiner试验
E.血红蛋白电泳
参考答案：
C
[单项选择题]
12、关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制叙述正确的是（）
A.红细胞对补体激活敏感度下降
B.GPI锚连膜蛋白过度表达
C.补体适宜pH为
8.0～
9.0D.CD55和CD59因子与发病关系最密切
E.夜间发病为pH升高所致
参考答案：
D
参考解析：
关于阵发性睡眠性血红蛋白尿发病机制是GPI锚连膜蛋白获得性缺陷（B错误），红细胞对补体激活敏感度升高（A错误），CD55是衰变加速因子，在激活C3、C5转换酶水平起抑制作用，CD59因子是反应性溶血的膜抑制物，可阻止C9转变为膜攻击复合物。
夜间发病是因为补体适宜pH为6．8～7．0（C错误），夜间酸性代谢产物增加，pH降低所致（E错误）。
[单项选择题]
13、某男性患者，13岁。
食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。
血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性。
对明确诊断最重要的检查是（）
A.血总胆红素测定
B.酸化血清溶血试验
C.抗人球蛋白试验
D.骨髓检查
E.高铁血红蛋白还原试验
参考答案：
E
[单项选择题]
14、女性，8岁，因贫血、脾大入院。
检验：
HGB90g/L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，HGBA>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素，其诊断是（）
A.G6PD缺乏症
B.珠蛋白生成障碍性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.自身免疫性溶血性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
参考答案：
B
[单项选择题]
15、女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。
脾肋下2～5cm，质中。
HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。
红细胞渗透脆性试验：
0．7％盐水溶液开始溶血。
其父也有轻度黄疸要明确诊断，最有价值的实验室检查是（）
A.周围血片
B.骨髓象
C.血清铁总铁结合力
D.血红蛋白电泳
E.肝功能试验
参考答案：
A
[单项选择题]
16、女性，8岁，因贫血、脾大入院。
检验：
HGB90g／L，WBC8．8×109／L，PLT130×109／L，HGBA2>5．0％，Coombs试验阴性，血片可见少量靶形细胞，红细胞呈小细胞低色素关于治疗描述错误的是（）
A.脾切除有效
B.轻度贫血一般不需治疗
C.糖皮质激素治疗
D.输血疗法
E.异基因骨髓移植可行
参考答案：
C
[单项选择题]
17、男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：
HGB82g／L，WBC3．0×109／L，PLT63×109／L，网织红细胞5％，尿常规：
隐血阳性。
CoombS试验阴性。
骨髓增生活跃，红系增生明显该患者最可能诊断是（）
A.慢性病性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.PNH
D.自身免疫性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
18、女性，36岁，因宫颈癌化疗，结束3天出院，出院后第4天突发高热3天、咳嗽、呼吸困难入院。
查见咽部充血。
检验：
HGB101g／L，WBC0．9×10／L，分类未报。
血小板正常。
骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。
患者诊断准确的是（）
A.急性白血病
B.白细胞减少症
C.再生障碍性贫血
D.类白血病反应
E.粒细胞缺乏症
参考答案：
E
[单项选择题]
19、以下疾病与治疗的组合，正确的是（）
A.淋巴瘤-长春新碱
B.再生障碍性贫血-雄激素
C.特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素
D.遗传性球形红细胞增多症-脾切除
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
20、慢粒白血病下列错误的是（）
A.晚期骨髓内纤维组织增多
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.骨髓中原始细胞<10％，而以中晚幼粒细胞为主
D.血清维生素B12浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多
参考答案：
B
[单项选择题]
21、女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬。
RBC2×109／L，HGB60g／L，WBC2×109／L，PLT20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病
参考答案：
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[单项选择题]
22、女性，28岁，急性淋巴细胞白血病L型患病2年，近期感头痛，视物模糊，查体颈强直（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）
A.手术减轻颅内压
B.化疗+鞘内注射MTX
C.大剂量化疗
D.放疗
E.细胞因子，如IL-2或IFN
参考答案：
B
[单项选择题]
23、男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。
体检：
浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。
RBC3．6×1012／L，HGB90g／L，WBC170×109／L，PLT300×109／L。
分类：
原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先作的检查是（）
A.B超
B.CT
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳
参考答案：
C
[单项选择题]
24、男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。
体检：
浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。
RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。
分类：
原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性患者治疗后白细胞降至正常水平，脾回缩，下一步的治疗措施应是（）
A.泼尼松维持治疗
B.注射自介素-11
C.持续注射干扰素
D.输注大剂量丙种球蛋白
E.注射ATG
参考答案：
C
[单项选择题]
25、真性红细胞增多症的诊断标准是（）
A.红细胞容量增多：
男>36ml／kg，女>32ml／kg
B.动脉血氧饱和度≥92％
C.HGB≥170g／L
D.脾大
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
26、以下疾病与病理对应正确的是（）
A.急性淋巴细胞白血病--Auer小体
B.霍奇金病--R-S细胞
C.类白血病反应--核左移
D.MDS一幼稚巨核细胞
E.巨幼细胞贫血--海因小体
参考答案：
B
[单项选择题]
27、女性，35岁，诉2个月来发热、乏力伴消瘦。
体检：
左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。
RBC4．0×1012／L，HGB120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，ESR80mm／h本例首选的治疗方案是（）
A.应用干扰素
B.手术切除
C.放射治疗
D.化学治疗
E.大剂量丙种球蛋白静脉滴注
参考答案：
D
[单项选择题]
28、凝血酶原时间（PT）正常见于（）
A.维生素K缺乏
B.慢性肝病肝功能失代偿
C.血友病
D.口服双香豆素
E.先天性V因子缺乏
参考答案：
C
[单项选择题]
29、特发性血小板减少性紫癜血小板相关抗体主要抗体成分为（）
A.IgA
B.IgE
C.IgM
D.IgG
E.IgM+IgA
参考答案：
D
[单项选择题]
30、过敏性紫癜糖皮质激素治疗的疗程一般不超过（）
A.7天
B.14天
C.1个月
D.2个月
E.3个月
参考答案：
C[单项选择题]
31、关于血友病的出血特点不正确的是（）
A.广泛持久的渗血
B.出血多为自发性
C.常表现为眼底出血
D.负重关节因反复出血可致畸形
E.伴随终身
参考答案：
C
[单项选择题]
32、男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫癜，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。
该患者的实验室检查结果应是（）
A.血小板减少、APTT延长、BT延长
B.血小板减少、APTT延长、BT正常
C.血小板正常、APTT延长、BT延长
D.血小板正常、APTT正常、BT延长
E.血小板增多、APTT延长、BT正常
参考答案：
D
[单项选择题]
33、大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。
血常规：
WBC12．6×109／L，PLT50×109／L，
PTT、AFTT延长，FDP升高，3P试验+。
应采取的治疗措施是（）
A.肝素
B.低分子右旋糖酐
C.糖皮质激素
D.输注新鲜血浆
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
34、女性，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板25×109／L，尿常规正常最可能的诊断为（）
A.急性白血病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
35、男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，
BT、PT均正常该患者发病的诱发因素是（）
A.食物异种蛋白
B.感染
C.药物
D.放射
E.化粉
参考答案：
B
[单项选择题]
36、女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。
血常规：
白细胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。
尿常规：
红细胞（+++），隐血（+++），蛋白（++）。
血片中见大量红细胞碎片。
BT延长，
PT、PCT正常。
骨髓红系、巨系增生活跃患者贫血的原因是（）
A.慢性病性贫血
B.溶血
C.红细胞生成素活性下降
D.骨髓抑制
E.以上均不是
参考答案：
B
[单项选择题]
37、粒红比例减低见于（）
A.急性髓细胞白血病
B.急性化脓菌感染
C.类白血病反应
D.溶血性贫血
E.纯红细胞再生障碍性贫血
参考答案：
D
[填空题]38论述再生障碍性贫血的鉴别诊断及治疗原则。
参考答案：
再生障碍性贫血的鉴别诊断：
（1）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：
典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。
该克隆细胞的酸溶血试验（Ham实验）、蛇毒因子溶血试验（COF试验）和微量补体溶血敏感试验（mCLST）呈阳性。
骨髓或外周血可发现CD55、CD59的各系血细胞。
（2）骨髓增生异常综合征（MDS）：
但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CD13、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（
SCD.阴性筝。
（3）Famconi贫血（
FA.又称先天性AA：
是一种遗传性f绍胞异常性疾病。
（4）自身抗体介导的全血细胞减少：
包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。
（5）急性造血功能停滞：
本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。
治疗原则：
（1）一般治疗：
注意卫生，保护隔离；对症治疗包括成分输血、止血及控制感染。
（2）药物治疗：
①雄激素：
丙酸睾丸酮50～100mg／d，肌内注射，6个月以上；康力龙2～4mg，3次／日，1～2年；大力补（17-去氢甲基睾丸酮）15～30mg／d，6个月以上；安雄40mg，每日2～4；达那唑
0.4～
0.8g／d，6个月以上。
②中药。
（3）重型再障：
①免疫抑制剂：
抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG），兔ALG（或ATG）5～10mg／（kg·
D.，猪ALG（或ATG）15～20mg／（kg·
D.，马ALG（或ATG）5～40mg／（kg·
D.，加氢化可的松100～200mg，掺入生理盐水或5％葡萄糖液500ml，静脉滴注，疗程4～10天。
环孢素A（
CSA.一般剂量为3～10mg／（kg·
D.，分2～3次口服，或调整剂量使血浓度在200～400μg／L。
用药至少2个月，小剂量长期维持对减少复发有利。
大剂量甲泼尼龙（HD－MP）：
20～30mg／（kg·
D.，共3天，以后每隔4天减半量直至1mg／（kg·
D.，30天后根据病情决定维持量。
②造血细胞因子。
③骨髓移植。
[单项选择题]
39、女性，35岁，低热，发作性酱油色尿3个月。
体检：
巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，红细胞
2.5×1012/L，血红蛋白50g/L，血小板100×109/L，白细胞
4.5×109/L，网织红细胞计数
0.15，尿隐血试验阳性：
病人如需治疗，应输注下列哪项血制品为宜（）
A.全血
B.洗涤红细胞悬液
C.白蛋白
D.丙种球蛋白
E.血小板悬液
参考答案：
B
[单项选择题]
40、再生障碍性贫血血象表现为（）
A.全血细胞减少
B.红细胞及血小板正常
C.红细胞及血红蛋白均减少
D.血小板减少并有形态异常
E.周围血大量原始和幼稚白细胞
参考答案：
A
[单项选择题]
41、男性，28岁，不规则发热2个月，右颈部淋巴结肿大，韧。
穿刺涂片见"
镜影状"细胞，应首先考虑为（）
A.癌肿淋巴结转移
B.淋巴结核
C.非霍奇金淋巴瘤
D.慢性淋巴细胞白血病
E.霍奇金病
参考答案：
E
[单项选择题]
42、缺铁性贫血缺铁期的实验室改变是（）
A.细胞形态为小细胞低色素性贫血
B.红细胞游离原叶啉增高
C.铁剂治疗试验
D.血清铁蛋白浓度降低.或骨髓铁染色细胞外铁缺如.铁粒幼细胞减少或消失
E.血清铁降低
参考答案：
D
[单项选择题]
43、全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：
（）
A.溶贫
B.低增生性白血病
C.再障
D.PHN
E.骨髓纤维化
参考答案：
A
[单项选择题]
44、下列选项不符合真性红细胞增多症的是（）
A.白细胞＞12×109／L（无发热、感染）
B.血小板＞3000×109／L
C.血氧饱和度降低
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分＞100分
E.全骨髓增生，伴巨核细胞增多
参考答案：
C[单项选择题]
45、糖皮质激素首选用于（）
A.镰状细胞贫血
B.遗传性椭圆形细胞增多症
C.海洋性贫血
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.温抗体型溶血性贫血
参考答案：
E
[单项选择题]
46、霍奇金病患者有发热，颈、腋下淋巴结肿大，其他淋巴结区和脏器均未累及，临床分期属于：
（）
A.ⅡA
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢB
E.ⅣB
参考答案：
A
[单项选择题]
47、特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）
A.血小板悬液输注
B.止血敏
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.免疫抑制剂
参考答案：
C
[单项选择题]
48、以下哪个发生消化道出血时不应输血小板（）
A.特发性血小板减少性紫癜
B.过敏性紫癜
C.血小板无力症
D.再生障碍性贫血
E.急性白血病
参考答案：
B
[单项选择题]
49、下列关于造血干细胞移植的说法，正确的是（）
A.allo－HSCT一般要求受者年龄在50岁以下
B.auto－HSCT和同基因HSCT可放宽至60岁以内
C.接受移植的患者不应有严重的心、肝、肺、肾等重要脏器功能损害
D.接受移植的患者不应有严重的精神障碍
E.以上均对
参考答案：
E
[判断题]
50、Waldenstrom巨球蛋白血症有多种凝血和血小板功能异常的现象。
参考答案：
对
[判断题]
51、ABO血型不合常出现血管内溶血，也可出现血管外溶血。
参考答案：
对
[单项选择题]
52、PT延长见于哪几种凝血因子缺乏（）
A.因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
B.因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅴ、Ⅹ
C.因子Ⅺ、Ⅹ、Ⅸ、Ⅴ
D.因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ
E.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ
参考答案：
E
参考解析：
PT即凝血酶原时间，是反映外源性凝血系统功能的筛选试验，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ及X缺乏或凝血活性减低时PT延长。
[判断题]
53、慢性粒细胞白血病一般脾不大。
参考答案：
错
[判断题]
54、急性早幼粒细胞白血病起病初期常表现为弥散性血管内凝血。
参考答案：
对
[判断题]
55、幽门螺杆菌与淋巴瘤有关。
参考答案：
对[判断题]
56、ⅢA期非霍奇金淋巴瘤的治疗以放疗为主。
参考答案：
错
[判断题]
57、类白血病与慢性粒细胞白血病鉴别一般选用中性粒细胞碱性磷酸酶染色。
参考答案：
对
[判断题]
58、椭圆形红细胞增多症为常染色体显性遗传病。
参考答案：
对
[判断题]
59、血友病
A、B为X连锁遗传病。
参考答案：
对
[判断题]
60、造血干细胞移植植活的间接证据为受者体内检出供者的性染色体。
参考答案：
错
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