成人护理学第九篇神经系统Word格式文档下载.docx

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3.脑疝患者首要护理问题是清理呼吸道无效。

（脑组织灌注无效）

4.颅脑手术后，患者头部翻转过剧可引起脑出血。

（脑疝）

5.颅脑损伤患者，甚至丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动，其意识障碍属于嗜睡。

（浅昏迷）

6.脑血管病病因中血管壁引发的血管损害最常见的为结缔组织疾病所致的动脉炎。

（高血压性动脉硬化和动脉粥样硬化所致的血管损害）

7.短暂性脑缺血发作的主要病因是动脉粥样硬化。

√

8.短暂性脑缺血发作的最主要临床特点是症状持续时间短，一般在24小时内恢复正常。

9.脑血栓治疗的首选方法是营养脑细胞。

（超早期溶栓治疗）

10.壳核出血患者典型三偏体征为病灶对侧偏瘫、失语和偏盲。

（偏身感觉缺失）

11.患者，男性，46岁，脑出血入院第二日发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴入20％甘露醇125ml时注意快速滴注。

12.属于出血性脑血管病的是脑干梗死。

（蛛网膜下腔出血）

13.脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。

14.诊断癫痫的主要依据是脑CT或MRI。

（详细病史及脑电图）

15.抗胆碱酯酶药量不足引起的危象是胆碱能危象。

（肌无力危象）

16.通过蚊虫叮咬传播的病毒是乙脑病毒。

17.流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现形式是显性感染。

（隐性感染）

18.大脑额叶受损时会引起躯体运动、头眼运动、发音、语言以及高级思维活动的障碍。

19.癫痫的临床表现多样，但都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特征。

四、单选题

1.下列为腰椎穿刺禁忌症的是（D）

A各种脑膜炎B蛛网膜下腔出血C脊髓病变

D脑疝E颅内转移瘤

2.颅内压增高患者床头抬高15°

～30°

，主要目的是为了（D）

A有利于改善心脏功能B有利于改善呼吸功能

C有利于鼻饲D有利于颅内静脉回流

E有利于呕吐物误入呼吸道

3.患者，男性，48岁，因颅内压增高，头痛剧烈、频繁呕吐，颈项强直，呼吸中枢严重受损，突然出现呼吸骤停，该患者最可能出现（A）

A枕骨大孔疝B大脑镰下疝C脑干出血

D小脑幕切迹疝E脑血管意外

4.脑疝患者首要的护理问题是（B）

A头痛B清理呼吸道无效C焦虑

D有脑组织灌注无效的危险E皮肤完整性受损的危险

5.患者，男性，65岁。

有高血压病史22年，突然出现剧烈头痛、呕吐，左侧上下肢瘫痪，随即意识丧失，右侧瞳孔散大，对光反射消失，上睑下垂，血压187/120mmHg，呼吸忽快忽慢。

目前主要考虑的治疗措施是（A）

A20％甘露醇静脉滴注B手术减压C适当降低血压

D手术切除血肿E应用止血药

6.患者，男性，65岁。

医嘱给予脱水药，每分钟至少需要滴入（D）

A.60滴B.80滴C.100滴D.125滴E.150滴

7.头皮血肿损伤骨膜下血肿的突出特点是（C）

A血肿小B血肿局限C血肿以骨缝为界

D疼痛轻E常合并有骨折

8.应立即手术治疗的颅脑损伤是（D）

A脑震荡B颅底骨折C脑挫裂伤

D硬脑膜外血肿E蛛网膜下腔出血

9.急性硬脑膜外血肿，典型的意识变化是（A）

A昏迷-清醒-昏迷B清醒-昏迷-清醒

C浅昏迷-深昏迷D深昏迷-浅昏迷

E无昏迷

10.颅脑手术后，患者头部翻转过剧可引起（E）

A蛛网膜下腔出血B血栓形成C栓塞

D脑出血E脑疝

11.对于昏迷患者，最重要的处理措施是（B）

A促苏醒B保持呼吸道通畅C解除尿潴留

D给予充足的营养E.头部抬高15°

12.下列有关重度脑挫裂伤深昏迷患者护理的描述不正确的是（C）

A保证气道湿化，B引用抗酸药物C少翻身

D肠内或肠外营养支持E密切监测颅内压

13.患者，男性，40岁，建筑施工中，从5cm高处摔下，头部触地，当即头痛、恶心，从鼻腔流出清水。

5小时后开始形成熊猫眼征，护理中错误的是（A）

A床头适当抬高B不要阻塞鼻孔C密切观察

D大量输液，放着血压下降E禁腰穿

14.颅脑损伤患者，神智丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉，上肢活动，其意识障碍属于（C）

A昏睡B嗜睡C浅昏迷

D昏迷E深昏迷

15.患者，女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。

入院体检时呈昏迷状态，左侧瞳孔直径5mm,右侧瞳孔直径2mm。

右侧肢体无自主运动。

与患者的临床表现特点最符合的是（D）

A脑挫裂伤B原发性脑干损伤C急性硬脑膜下血肿

D急性硬脑膜外血肿E急性脑内血肿

16.患者，女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。

应立即给患者使用的最主要的急救药物是（A）

A20%甘露醇B氨苯蝶啶C地塞米松

D苯巴比妥E氢氯噻嗪

17.患者，女，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。

对该患者的主要护理措施是（B）

A抬高头位B保持呼吸道通畅C导尿

D定时翻身E鼻饲营养物质

18.患者，女，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显。

目前禁忌的处理方法是（A）

A腰椎穿刺测定颅内压B开颅探查

C应用地塞米松D20%甘露醇快速静脉滴注

E脑室引流

19.颅脑术后脑水肿达高峰一般在术后（A）

A6-12小时B12—24小时C24—48小时

D48—72小时E36—60小时

20.短暂性脑缺血发作的最主要临床特点是（C）

A可出现偏瘫B可有恶心呕吐

C症状维持时间段，一般在24小时内恢复D出现偏深感觉障碍

E起病突然

21.下列药物中属于抗血小板药物的是（D）

A肝素B低分子肝素C华法林

D氯吡格雷E甘露醇

22.患者，男性，64岁，因短暂性脑缺血发作入院，表现为右侧上肢无力并伴有感觉减弱、言语模糊。

判断该患者发生了（B）

A椎-基底动脉系统TIA（短暂性脑缺血）B颈内动脉系统TIA

C脑梗死D脑栓塞

E后循环缺血

23.患者，女性，62岁，因发作性右侧肢体无力2天入院，查体右侧肢体肌力5级，既往有高血压、糖尿病病史，医生确诊为短暂性脑缺血发作，其最主要的护理诊断是（C）

A有皮肤受损的危险B营养不良：

低于机体需要量

C有外伤的危险D有感染的危险

E组织完整性受损

24.患者，男性，46岁，突然出现口斜眼歪，左侧肢体瘫痪与24小时内未经治疗好转，既往有高血压病史6年。

应考虑患者为（B）

A蛛网膜下腔出血B短暂性脑缺血发作C脑血栓形成

D脑出血E脑膜炎

25.患者，男性，46岁，突然出现口斜眼歪，左侧肢体瘫痪与24小时内未经治疗好转，既往有高血压病史6年。

患者频繁出现肢体瘫痪，超过24小时未能好转，考虑出现（A）

A脑梗死B椎-基底动脉系统TIA

C颈内动脉系统TIAD脑血栓

E脑出血

26.患者，男性，46岁，突然出现口斜眼歪，左侧肢体瘫痪与24小时内未经治疗好转，既往有高血压病史6年。

对于该患者的饮食，护士应该注意的指导（A）

A进食低盐、低脂、低糖、充足蛋白质的饮食

B少食蔬菜水果

C多食辛辣油炸食物

D高盐高糖饮食，补充能量

E少食纤维素饮食

27.患者，男性，64岁，因左侧肢体无力，左眼一过性黑曚2小时，以TIA（短暂性脑缺血）收入院，既往有高血压、糖尿病病史，不规律服药，血压、血糖控制不佳，有吸烟饮酒史。

该患者主要的护理诊断是（C）

A焦虑B抑郁C有外伤的危险

D潜在并发症：

脑出血E肢体无力发作

28.患者，男性，64岁，因左侧肢体无力，左眼一过性黑曚2小时，以TIA（短暂性脑缺血）收入院，既往有高血压、糖尿病病史，不规律服药，血压、血糖控制不佳，有吸烟饮酒史。

患者频繁发作TIA，医嘱加用了药物治疗，一下哪类药物属于抗血小板药物（C）

A甘露醇B甘油果糖C拜阿司匹林

D低分子肝素E华法林

29.脑血栓形成的主要病因（A）

A脑动脉硬化B高血压C糖尿病

D肥胖E睡眠呼吸暂停

30.脑血栓治疗的首选方法是（A）

A超早期溶栓治疗B甘露醇C营养脑细胞

D改善循环E抗凝治疗

31.患者，男性，68岁，晨起起床时被家人发现左侧肢体无力，说话不流利送往医院，既往高血压病史16年，糖尿病病史18年。

体检：

神志清楚，血压正常，运动性失语，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧上下肌张力0级，腱反射低下，脑CT未见异常，判断该患者发生了（E）

A脑栓塞B脑出血C脑炎

D吉兰-巴雷综合征E脑血栓形成

32.患者，女性，58岁。

主因左侧肢体活动不灵5小时入院，患者神志清楚，有高血压病史14年，糖尿病病史8年，曾多次有短暂性脑缺血发作史，查体左侧肢体肌张力0级，右侧肌力5级。

为确诊最有价值的辅助检查是（D）

A肌电图B腰穿C血管超声

D头颅CT或MRIE心电图

33.患者，女性，58岁。

CT检查低密度显影，判断此患者发生了（C）

A脑膜炎B脑出血C脑梗死

D颅内占位病变E短暂性脑缺血发作

34.患者，女性，58岁。

该患者最可能发生的并发症是（D）

A肺部感染B尿路感染C便秘

D压疮E营养失调

35.患者，女性，76岁，主因突发口齿含糊伴左侧肢体无力3天收入院，急诊头颅CT右侧脑干梗死，既往史：

高血压20余年，糖尿病7年，体检：

左侧肌力0级，右侧5级。

予甘露醇脱水、阿司匹林抗血小板等对症治疗。

患者入院第3天出现饮水呛咳，进食困难，应遵医嘱给予（B）

A禁食B鼻饲饮食C半流食

D普食E流食

36.患者，女性，76岁，主因突发口齿含糊伴左侧肢体无力3天收入院，急诊头颅CT右侧脑干梗死，既往史：

应用阿司匹林治疗，护理上注意（B）

A观察尿量B皮肤出血及消化道出血倾向

C进食情况D皮疹

E补充营养

37.患者，女性，76岁，主因突发口齿含糊伴左侧肢体无力3天收入院，急诊头颅CT右侧脑干梗死，既往史：

护理瘫痪肢体应注意（C）

A卧位没有要求

B输液选择患侧，防止活动外渗液体

C避免被褥过重或太紧、定时翻身

D肢体随意摆放

E测量血压选择瘫痪侧

38.脑出血的好发部位在（A）

A壳核出血B丘脑出血C尾状核出血

D脑叶出血E脑桥出血

39.壳核出血特征性临床表现为（B）

A同侧偏盲B三偏征C同侧偏瘫

D交叉瘫痪E对侧偏瘫

40.患者，男性，46岁，脑出血入院第二日发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴入20%甘露醇125ML时应注意（D）

A一般速度B慢滴C极慢滴

D快速滴注E按照患者病情变化随时调节

41.患者，女性，73岁，脑出血入院，入院后出现意识模糊、频繁呕吐，双侧瞳孔不等大，血压200/104mmHg，右侧偏瘫，下列护理措施中禁止使用的是（E）

A绝对卧床休息，头偏向一侧

B遵医嘱降压治疗

C应用脱水药物降颅压治疗

D瘫痪肢体进行良知位摆放

E协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅

42.患者，男性，53岁，因剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利3天入院，患者入院前与家人吵架，既往高血压病史，入院时血压203/100mmHg，体检：

右侧肢体肌力0级，左侧正常，患者神清嗜睡，头颅CT提示左侧基底节出血量约为30ML。

该患者诊断为脑出血，判断是否出现脑疝的主要观察目的是（B）

A心率B瞳孔C血压D脉搏E意识

43.患者，男性，53岁，因剧烈头痛、呕吐、右侧肢体活动不利3天入院，患者入院前与家人吵架，既往高血压病史，入院时血压203/100mmHg，体检：

右侧肢体肌力0级，左侧正常，患者神智嗜睡，头颅CT提示左侧基底节出血量约为30ML。

对该患者实施的护理措施不正确的是（C）

A护士要严密的观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及肢体的变化

B脑出血急性期应绝对卧床休息2-3周

C让患者早期下床活动

D偏瘫肢体进行良知位摆放

E保持大便通畅，防止便秘

44.患者，女性，76岁，因突然头痛、眩晕、呕吐4日入院，呕吐为喷射性，血压明显升高，神智嗜睡，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反应灵敏。

对该患者，下列护理措施不妥的是（D）

A及时清除口腔分泌物和呕吐物

B床头抬高15°

-30°

以减轻脑水肿

C护理操作集中进行

D鼓励患者早期下床

E定时监测生命体征、瞳孔、意识等变化

45.患者，女性，76岁，因突然头痛、眩晕、呕吐4日入院，呕吐为喷射性，血压明显升高，神智嗜睡，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反应灵敏。

脑出血重要的治疗原则是（A）

A防止再出血、控制脑水肿B病因治疗C中医治疗

D手术治疗E保守治疗

46.患者，女性，76岁，因突然头痛、眩晕、呕吐4日入院，呕吐为喷射状，血压明显升高，神智嗜睡，双侧瞳孔等大等圆3mm，对光反应灵敏。

患者在入院5日后出现意识障碍加深，瞳孔散大，呼吸障碍，提示患者出现了（B）

A呼吸困难B脑疝C青光眼、

D出血后梗死E颅内肿瘤

47.患者，男性，58岁，晨起突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，查体四肢肌张力正常，脑膜刺激征阳性，诊断为蛛网膜下腔出血。

在护理重点上不妥的是（D）

A密切观察患者意识、瞳孔的变化

B患者出现脉搏洪大、烦躁不安等症状立即通知医生

C急性期严格卧床休息4-6周，避免搬动

D护理上正常进行洗头、沐浴、保持卫生清洁

E禁止探视，避免精神紧张、激动等诱发因素

48.患者，男性，42岁，突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，诊断为蛛网膜下腔出血，主要护理措施是（C）

A绝对卧床休息，头偏向一侧B手术治疗

C应用甘露醇降颅压治疗D营养支持治疗

E抗凝治疗

49.癫痫患者突然大发作时，在安全护理方面下列错误的是（C）

A切忌离开患者

B适度扶住患者手脚

C用力按压抽搐身体

D将压舌板或纱布等置于患者口腔一侧上下臼齿之间

E躁动的患者，必要时给予约束

50.患儿，5岁，突发眼睛发呆，在进食过程中时常把碗打破，数秒后恢复正常。

判断该患者可能发生了（D）

A晕厥B癔症C精神病

D癫痫失神发作E精神运动性发作

51.患儿，5岁，突发眼睛发呆，在进食过程中时常把碗打破，数秒后恢复正常。

患儿口服卡马西平治疗，指导患儿家长注意观察的药物不良反应是（A）

A皮疹、肝损伤B血尿C腹泻

D自主神经功能紊乱E汗腺异常

52.患者，女性，32岁，因双侧眼睑下垂两周、肢体无力入院，患者在加重早晨症状较轻而傍晚症状加重，经短期休息后好转。

该患者可能发生了（A）

A重症肌无力B低血糖C周围神经病变

D脑梗死E吉兰-巴雷综合征

53.下列流行性乙型脑炎的主要传染源是（D）

A患者B鼠类C蚊D猪E犬

54.患者，女性，56岁，突发寒战、高热，体温39-40度，伴头痛、全身乏力，随后数小时皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑，经细菌学检查确诊为流行性脑脊髓膜炎，其首选的抗菌药物是（B）

A氯霉素B青霉素C庆大霉素

D头孢曲松钠E罗红霉素

55.流行性脑脊髓炎的传染源是（C）

A蚊子B携带者及病畜C患者及带菌者

D患者及病畜E猪

五、多选题

1.颅内压增高的主要病理生理改变是（ABCDE）

A呼吸减慢B脑血流量减少C脑疝

D挠肝功能衰竭E血压升高

2.属于原发性脑损伤的是（AE）

A脑震荡B硬膜外血肿C硬脑膜下血肿

D脑内血肿E脑挫裂伤

3.脑震荡的临床特征是（ABC）

A逆行性遗忘B昏迷不超过半小时

C头痛、头昏D神经系统检查无其他异常

E中间清醒期

4.关于脑卒中的危险因素包括（BCDE）

A年龄B高血压C糖尿病

D高血脂E心脏病

5.关于椎-基底动脉系统TIA的描述，正确的是（ABCD）

A常见症状有眩晕、平衡障碍

B跌倒发作，无意识丧失，很快自行站起

C短暂性全面性遗忘症

D双眼视力障碍

E一过性单眼盲

6.应用抗凝药物治疗，护理观察的内容包括（ABCD）

A有无出血倾向B有无皮疹C有无皮下出血

D有无牙龈出血E有无长期腹泻

7.脑梗死患者存在吞咽障碍，但可经口进食，护理上要注意（ABCD）

A进食时抬高床头，尽量端坐，头稍前倾

B选择软食、半流食或糊状食物

C给患者提供充足的进食时间，让患者充分咀嚼

D鼓励患者用舌的运动将食物后送，以利吞咽

E平卧位

8.应用20%甘露醇静脉输液时应注意（ABDE）

A甘露醇结晶需加热溶解并将至常温后使用

B保证250ML甘露醇在30分钟内滴完，以免影响疗效

C甘露醇内可加入其它药物

D应观察患者的尿量、颜色

E冬季输入前检查有无结晶

9.脑出血的病因有（ABCD）

A高血压和动脉粥样硬化B颅内动脉瘤C动静脉畸形

D脑淀粉样血管病E吸烟

10、蛛网膜下腔出血的临床表现可有（ABCE）

A突然发生剧烈头痛B意识障碍

C脑膜刺激征D脑淀粉样血管病

E精神症状

六．简答题

1.简述腰椎穿刺后的护理？

答：

（1）嘱患者去枕平卧6小时，防止发生腰穿低颅压性头痛。

（2）低颅压头痛是腰穿后最常见的并发症，可伴有颈部和后背痛，咳嗽、喷嚏或站立时症状加重，平卧位时头痛减轻。

告知患者不要抬高头部，可嘱患者大量饮水，必要时遵医嘱静脉输入生理盐水。

2.使用甘露醇注意事项？

（1）用药后注意观察降颅压效果，一般静脉滴注后10～20分钟颅内压开始下降，观察并记录患者尿量；

（2）应用甘露醇时为防止颅内压反跳现象，脱水药物应按医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔时间；

（3）使用过多可引起水电解质及酸碱平衡紊乱、肾功能衰竭等不良反应。

3.简述冬眠低温疗法的目的？

有利于降低脑的新陈代谢，减少脑组织的耗氧量，防止脑水肿的发生和发展。

降温速度以每小时1℃为宜，体温以降低至肛温32～34℃，液温31～33℃较为理想．

4.什么叫脑震荡的逆行性遗忘？

表现为伤后立即出现短暂的程度不同的意识障碍，仅持续数秒或数分钟，一般不超过半小时。

清醒后大多不能回忆受伤当时及伤前一段时间内的情况，称逆行性遗忘。

5.如何做好脑脊液漏患者的护理?

答:

发生脑脊液漏时,必须预防颅内感染的发生。

不可堵塞或冲洗鼻道、耳道等脑脊液漏的通道，不可行腰穿。

取头高位卧床休息，头偏向患侧，避免用力咳嗽、打喷嚏，不可经鼻腔进行护理操作。

6.脑血管疾病的三级预防？

一级预防是对存在脑卒中危险因素但尚无脑卒中症状出现的人群开展预防。

主要针对可干预的危险因素进行，是三级预防中最关键的一环。

二级预防针对已经发生脑卒中的患者，采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，减少脑卒中的复发，避免或减少并发症、后遗症的发生。

三级预防又称为健康预防，是在脑卒中发生后积极治疗，防止并发症，减少残疾，提高卒中患者的生活质量，预防复发。