呼吸科主治医师分类模拟22.docx
《呼吸科主治医师分类模拟22.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《呼吸科主治医师分类模拟22.docx（22页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
呼吸科主治医师分类模拟22
呼吸科主治医师分类模拟22
案例分析题
患者女，60岁。
既往有糖尿病史。
寒战高热5天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节痛。
查体：
T39.6℃，双肺未闻及干湿啰音。
胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，白细胞19.0×109/L，中性粒细胞0.90。
1.应立即做下列哪项检查以指导用药
A.痰细菌学检查
B.血气分析
C.血沉
D.血常规
E.胸片
F.肺CT
答案：
A
[解答]本例初步考虑为肺炎，明确病原学可指导用药。
2.留取患者痰液标本后，涂片镜检，下列哪些描述属于合格的痰标本
A.每低倍镜视野鳞状上皮细胞＜10个
B.每低倍镜视野白细胞＞25个
C.每低倍镜视野鳞状上皮细胞＞25个
D.每低倍镜视野白细胞＜10个
E.鳞状上皮细胞：
白细胞＞1:
2.5
F.鳞状上皮细胞：
白细胞＜1:
2.5
G.每高倍镜视野鳞状上皮细胞＜10个
H.每高倍镜视野白细胞＞25个
答案：
ABF
3.青霉素治疗3天体温未退，痰量增多，胸片示大片浸润阴影中出现空洞。
痰涂片示大量白细胞，成堆革兰阳性球菌，则最可能的病原菌是
A.肺炎链球菌
B.大肠杆菌
C.厌氧菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.铜绿假单胞菌
F.金黄色葡萄球菌
答案：
F
[解答]金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，90%对青霉素G耐药，金葡菌肺炎可表现为咳嗽，咳脓痰，全身毒血症状，化验白细胞总数及分数增高，胸片可表现为肺段或肺叶实变可形成空洞或呈小叶状浸润，其中可见气囊腔。
4.假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用
A.万古霉素
B.替考拉宁
C.利奈唑胺
D.美罗培南
E.阿奇霉素
F.左氧氟沙星
G.头孢哌酮/舒巴坦
答案：
ABC
[解答]MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，对常见青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药，对糖肽类（万古霉素、替考拉宁）及
唑烷酮类（利奈唑胺）敏感。
5.关于该病下列描述错误的是
A.本病起病急骤，早期肺部即可闻及湿啰音
B.血行播散者早期以呼吸道症状为主
C.早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行
D.胸片浸润影具有易变性
E.胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸
F.院内感染者通常起病隐袭，体温上升缓慢
答案：
AB
[解答]本病早期可无体征，常与严重的呼吸道症状不平行，血行播散者早期以中毒症状表现为主，呼吸道症状不明显。
患者男，50岁。
左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。
查体：
血压80/60mmHg，呼吸25次/分，心率100次/分，P2＞A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。
6.根据上述临床表现需完善下列哪些检查
A.超声心动图
B.肝功能
C.冠状动脉造影
D.血清离子
E.血浆D-二聚体
F.下肢深静脉超声
G.肺功能
答案：
AEF
[解答]根据患者临床症状、体征及外伤史，初步考虑为肺栓塞，疑诊患者需完善血浆D-二聚体，动脉血气，心电图，心脏彩超，下肢静脉超声等。
7.床旁超声示右室增大，右心房内有云雾状弱回声团。
双下肢超声未见血栓。
则该患者最可能的诊断是
A.急性肺栓塞
B.急性心肌梗死
C.主动脉夹层
D.急性左心衰
E.气胸
F.癔症
答案：
A
8.下列哪些可作为该病的确诊检查
A．肺通气/灌注扫描
B．胸片
C．CTPA
D．MRPA
E．经皮肺活检
F．肺动脉造影
G．冠状动脉造影
H．肺功能
I．纤维支气管镜检查
答案：
ACDF
[解答]CTPA能够发现段以上肺动脉内的血栓，通气灌注扫描对亚段以下的肺栓塞有独到的诊断价值，磁共振成像避免了碘造影剂过敏的影响，对段以上的肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高，肺动脉造影是所有检查中敏感性和特异性最高的，但其为有创检查，应注意掌握适应证。
9.关于该病下列描述错误的是
A.大部分患者表现为“三联征”，即呼吸困难、胸痛及咯血
B.大多数病例表现有特异性的心电图异常
C.血浆D-二聚体的诊断特异性较高
D.晕厥可为唯一或首发的症状
E.不明原因的呼吸困难为最多见的症状
F.肺部有时可闻及哮鸣音和（或）细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音
G.常为小量咯血，大咯血少见
答案：
ABC
[解答]仅约20%的患者表现为三联征，心电图的表现为非特异性的，血浆D-二聚体的敏感性较高，特异性较低。
10.假设血浆D-二聚体4.2mg/L，则该患者的治疗包括
A.禁食水
B.吸氧
C.溶栓
D.糖皮质激素
E.放置腔静脉滤器
F.抗凝治疗
G.抗生素
答案：
BCF
[解答]根据患者的临床表现及检查，考虑为右心房血栓脱落，导致急性肺动脉血栓栓塞症，该患者以休克为主要表现，属于大面积高危患者，有溶栓适应证，无活动性出血和近期颅内出血的绝对禁忌证，可溶栓治疗。
抗凝治疗为肺栓塞的基本治疗方法，吸氧可纠正低氧血症。
腔静脉滤器为防止下肢深静脉大块血栓再次脱落阻塞肺动脉，该患者下肢未见血栓。
11.溶栓治疗的绝对禁忌证包括
A.2周内的大手术
B.2个月内缺血性脑卒中
C.活动性出血
D.近期自发性颅内出血
E.10天内的胃肠道出血
F.15天内的严重创伤
答案：
CD
[解答]活动性出血和近期颅内出血为绝对禁忌证，近期手术、外伤等为相对禁忌证。
12.关于该病的治疗下列描述正确的是
A．溶栓的时间窗一般定义为7天以内
B．溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血
C．抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等
D．对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓
E．抗凝治疗的目标是维持INR2.0～3.0
F．一般口服华法林的疗程为3～6个月
G．应用普通肝素治疗应监测PT
H．应用低分子肝素治疗应监测APTT
I．华法林需要与肝素重叠应用至少4～5天
答案：
BEFI
[解答]溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞病例，对于次大面积病例，若无禁忌证可考虑溶栓，对于血压和右心室功能正常的病例不适合溶栓，溶栓的时间窗为14天，溶栓并发颅内出血，死亡率高达50%，抗血小板药物的抗凝作用不能满足肺栓塞的抗凝要求，应用普通肝素治疗应监测APTT，低分子肝素不需要监测凝血功能。
患者男，58岁。
吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。
近5天咳嗽、气短症状加重。
查体：
神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2＞A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。
13.最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管扩张
D.支气管哮喘
E.慢性肺源性心脏病
F.心功能不全
G.肺结核
答案：
ABEF
[解答]根据临床表现及体征，初步考虑为慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，心功能失代偿期。
14.该患者X线表现一般不出现
A.右下肺动脉干横径＜15mm
B.右下肺横径与气管横径比值≥1.07
C.肺动脉段高度＜3mm
D.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征
E.肺纹理增多、增粗、紊乱
F.肺野透过度增加
答案：
AC
[解答]该例为肺心病患者，胸片检查除基础疾病及肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压症，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm，肺动脉段突出，高度≥3mm。
15.该病可出现下列哪些并发症
A．高血压
B．ARDS
C．ALI
D．肺性脑病
E．酸碱失衡及电解质紊乱
F．心律失常
G．急性冠脉综合征
H．肺不张
I．肺纤维化
J．DIC
K．消化道出血
答案：
DEFJK
[解答]肺心病并发症包括：
肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，DIC，消化道出血等。
16.关于肺动脉高压下列描述正确的是
A.超声心动图拟诊标准为肺动脉收缩压≥50mmHg
B.COPD可引起低氧血症相关性肺动脉高压
C.静脉肺动脉高压尤其具有潜在致命性
D.左心系统疾病可引起静脉性肺动脉高压
E.特发性肺动脉高压患者预后良好
F.钙拮抗剂对大部分特发性肺动脉高压患者有效
G.特发性肺动脉高压病理上表现为致丛性肺动脉病
答案：
BDG
[解答]超声心动图拟诊标准为肺动脉收缩压≥40mmHg，肺动脉高压习惯上分为两大类：
特发性和继发性，继发性分为五大类：
动脉性、静脉性、低氧血症相关性、慢性血栓或栓塞性、其他原因。
动脉性尤其具有潜在致命性，特发性预后差，确诊后自然病程仅2.5～3.4年，钙拮抗剂仅对10%患者有效。
17.该患者降低肺动脉高压的关键是
A.氧疗
B.支气管舒张剂
C.利尿剂
D.呼吸兴奋剂
E.强心剂
F.钙拮抗剂
答案：
A
[解答]慢阻肺患者，缺氧是肺动脉高压形成的最重要因素。
18.该患者血气分析结果为：
pH7.35，PaO256mmHg，PaCO275mmHg，AB46mmol/L。
属于何种类型的酸碱失衡
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒
答案：
E
[解答]慢性呼吸性酸中毒，
的代偿极限为45mmol/L，该患者为46mmol/L，存在混合性酸碱平衡紊乱。
19.对该患者的治疗，下列哪些是合理的
A.控制感染
B.持续高流量吸氧
C.早期、足量应用利尿药
D.通畅呼吸道，改善呼吸功能
E.积极处理并发症
F.镇静止咳
G.大剂量强心剂
答案：
ADE
[解答]肺心病心衰治疗与其他心衰的治疗不同，一般在积极治疗感染，改善呼吸功能后便能得到改善，但对治疗无效的重症患者，可适当选用利尿药、强心剂，利尿药原则上选用作用轻的，小剂量使用；强心剂的剂量宜小，一般为常规剂量的1/2或2/3，有二氧化碳潴留的患者应低流量给氧，以维持低氧对外周化学感受器的刺激。
镇静药会抑制呼吸，减少通气量，加重二氧化碳潴留。
20.该患者应用强心剂的指征
A.心率＞130次/分
B.呼吸频率＞25次/分
C.肺底湿啰音明显时应用
D.周身水肿明显时应用
E.感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿药后反复水肿的心力衰竭患者
F.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者
G.合并急性左心衰的患者
答案：
EFG
21.关于肺源性心脏病下列描述正确的是
A.我国引起该病最常见的原因是支气管扩张
B.早期诊断的主要依据是右心功能不全表现
C.形成肺动脉高压的最重要因素是高碳酸血症
D.导致死亡的最主要并发症是肺性脑病
E.过量使用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒
F.急性加重时最重要的治疗措施为改善通气
G.急性肺心病常见于急性大面积肺栓塞
答案：
DEG
[解答]我国引起该病最常见的原因COPD，早期诊断依据为肺动脉高压，形成肺动脉高压最重要的因素是缺氧，急性加重期首要治疗措施是控制感染。
患者男，60岁。
进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。
查体：
慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次/分，无杂音，可见杵状指。
肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。
肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。
无特殊环境接触史和用药史。
22.该患者初步诊断为
A.社区获得性肺炎
B.肺结核
C.间质性肺疾病
D.支气管肺癌
E.慢性支气管炎
F.肺栓塞
答案：
C
[解答]诊断依据：
①进行性呼吸困难，间断低热，应用抗生素无效；②肺部可闻及帛裂音；③肺CT示间质性改变，肺功能呈限制性通气功能障碍，弥散功能降低。
23.为明确诊断，还需完善下列哪些检查
A.支气管肺泡灌洗
B.动脉血气分析
C.支气管舒张试验
D.支气管激发试验
E.肺部增强CT
F.CT肺动脉造影
G.支气管镜肺活检
答案：
ABG
[解答]支气管肺泡灌洗对间质性肺疾病的诊断、分型和治疗有重要作用。
ILD患者多存在低氧血症，血气分析可明确诊断。
支气管肺活检可取得肺组织进行病理学分类。
24.该患者血气分析示：
pH7.39，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，BALF检查：
细胞总数增多，中性粒细胞百分数明显增高。
该患者最可能的诊断是
A.特发性肺纤维化
B.急性间质性肺炎
C.隐源性机化性肺炎
D.脱屑性间质性肺炎
E.淋巴细胞间质性肺炎
F.呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病
答案：
A
[解答]诊断依据：
主要指标：
①无特殊环境接触史、用药史及结缔组织病；②肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低；③肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变；④BALF检查不支持其他疾病诊断。
次要指标：
①年龄＞50岁；②无原因的呼吸困难；③病程3个月以上；④肺部帛裂音。
25.下列哪些不属于特发性间质性肺炎
A．特发性肺纤维化
B．非特异性间质性肺炎
C．急性间质性肺炎
D．结节病
E．过敏性肺泡炎
F．肺泡蛋白沉积症
G．肺出血-肾炎综合征
H．慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
I．脱屑性间质性肺炎
J．淋巴细胞间质性肺炎
K．隐源性机化性肺炎
答案：
DEFGH
[解答]间质性肺疾病分为四大类，特发性间质性肺炎包括7种：
特发性肺纤维化，非特异性间质性肺炎，急性间质性肺炎，脱屑性间质性肺炎，淋巴细胞间质性肺炎，隐源性机化性肺炎，呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病。
结节病，过敏性肺泡炎，属于肉芽肿性ILD，肺出血-肾炎综合征，慢性嗜酸性粒细胞性肺炎，肺泡蛋白沉积症属于其他少见的ILD。
26.下列关于该病描述正确的是
A.病理表现为寻常型间质性肺炎
B.常有肺外器官受累
C.进行性呼吸困难，伴有咳嗽，咳大量白色黏痰
D.发病年龄多在中年以上
E.多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性
F.BALF中淋巴细胞百分比升高
G.多数病例肺底闻及Velcro啰音
答案：
ADG
[解答]IPF通常没有肺外表现，主要为干咳，少痰，有10%～26%的病例类风湿因子和抗核抗体阳性，BALF中中性粒细胞百分比升高。
27.对于该患者的治疗下列正确的是
A.习惯上采用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗
B.规范应用糖皮质激素可明显改善预后
C.糖皮质激素大剂量冲击治疗
D.推荐中小剂量糖皮质激素治疗
E.晚期病例仍可以积极使用糖皮质激素
F.N-乙酰半胱氨酸对阻止肺纤维化有确切的疗效
G.早期肺泡炎阶段，糖皮质激素尚有一定作用
答案：
ADG
[解答]目前IPF治疗效果有限，现有的治疗方案并不能改善患者预后，但习惯上应用糖皮质激素或联合细胞毒药物治疗，一般使用中小剂量激素，大剂量激素副作用大，晚期肺纤维化患者，激素无效，且副作用明显，N-乙酰半胱氨酸、干扰素、秋水仙碱等，这些药物的临床疗效尚有待进一步论证。
患者男，30岁。
3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。
查体：
T39.5℃，P120次/分，R28次/分，BP75/45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。
胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。
血常规：
WBC15×109/L，中性粒细胞92%。
28.考虑可能的诊断
A.肺炎链球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.军团菌肺炎
D.感染性休克
E.肺脓肿
F.支气管扩张
答案：
AD
[解答]肺炎链球菌肺炎发病前常有受凉、淋雨、病毒感染病史，起病急骤，寒战、高热，咳铁锈色痰，可并发感染性休克，表现为血压降低、四肢厥冷、心动过速等。
29.为进一步明确诊断，还需要哪些检查
A.痰涂片
B.痰培养
C.结核抗体
D.血培养
E.肺炎支原体抗体测定
F.军团菌抗体测定
G.PPD试验
答案：
ABDEF
[解答]痰涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌，可初步做出病原学诊断，痰培养24～48小时可以确定病原体，该患者有感染性休克，考虑可能存在菌血症，需做血培养。
社区获得性肺炎常合并非典型致病菌支原体、衣原体和军团菌感染。
30.对于该患者的治疗，下面哪些是正确的
A．机械通气
B．给予呼吸兴奋剂
C．应用抗生素
D．纠正水、电解质和酸碱紊乱
E．镇静、止咳
F．胸腔引流
G．补充血容量
H．解痉、平喘
I．应用血管活性药物
答案：
CDGI
[解答]该患者为肺炎链球菌肺炎合并感染性休克，治疗上除积极抗炎治疗外，应注意纠正休克，主要是补充血容量，应用血管活性药物，纠正水、电解质和酸碱紊乱。
患者男，19岁。
发热、体温最高39℃，干咳6天，伴咳痰3天，咳少量白色黏痰，偶有痰中带血。
查体：
面部潮红，右肺肩胛下区可闻及少许小水泡音。
胸片示右侧肺野中内带可见斑片状密度增高影，边界不清。
31.该患者可能的诊断为
A.COPD
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎
F.肺结核
G.支气管扩张合并感染
答案：
CDEF
[解答]社区获得性肺炎以肺炎球菌最为常见，其次是非典型致病菌支原体，另外，患者出现咳痰带血丝，应该注意肺结核的可能性。
虽然军团菌肺炎的可能性小，但也不能完全排除。
32.需要下列哪些检查以明确诊断
A.血常规
B.血培养
C.痰培养
D.支气管镜检查
E.肺功能
F.痰查抗酸杆菌
G.肺炎支原体抗体测定
H.军团菌抗体测定
答案：
ABCFGH
33.若患者应用阿莫西林克拉维酸足量静滴5天后，体温无明显下降，仍有咳嗽，咳少量白痰，复查胸片见原灶明显扩大，患者下一步应采取哪种药物治疗
A.继续应用阿莫西林克拉维酸
B.换用氨基糖苷类
C.换用第二代头孢菌素类
D.抗结核治疗
E.换用大环内酯类
F.换用碳青霉烯类
答案：
E
[解答]患者经过上述治疗，症状无好转，说明肺炎可能由非典型致病菌引起，考虑可能为肺炎支原体肺炎可能性大，所以选用大环内酯类。
34.如患者化验肺炎支原体抗体滴度1:
640，还可能出现哪些全身临床表现
A．大量心包积液
B．多形性红斑
C．急性肾功能不全
D．无菌性脑膜炎
E．腹膜炎
F．急性肝衰竭
G．心肌炎
H．溶血性贫血
I．急性胰腺炎
答案：
BDGH
[解答]肺炎支原体除可引起肺炎外，还可导致多个肺外部位受累：
①多形性红斑表现为口、眼和皮肤水疱样损害；②溶血：
当冷凝集素滴度超过1:
500时，可出现急性严重溶血；③罕见情况，包括心血管系统、肌肉骨骼系统和中枢神经系统，心血管系统受累最常见表现为心包炎和心肌炎，但见不到大量心包积液，神经系统可有无菌性脑膜炎。
患者男，70岁。
以“反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天”为主诉入院。
每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。
1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。
既往史：
吸烟30年，20支/日。
35.引起患者病情加重的原因有哪些
A.高龄
B.气管一支气管感染
C.应用地西泮
D.心功能不全
E.病程较长
F.肺炎
答案：
BC
[解答]根据临床表现初步诊断为COPD，肺心病，COPD病情加重的最常见原因是气管-支气管感染，由于感染，呼吸道分泌物增多，加重气道阻塞，进一步造成缺氧和二氧化碳潴留，使病情加重。
在呼吸不畅的情况下，又给患者服用镇静催眠药，使呼吸中枢受到抑制，进一步加重缺氧和二氧化碳潴留。
36.该患者可能存在下列哪些体征
A．球结膜水肿
B．颈静脉怒张
C．肝颈静脉返流征阳性
D．双侧语颤增强
E．叩诊肺部呈实音
F．肺部可闻及支气管呼吸音
G．桶状胸
H．肺部湿啰音和（或）于啰音
I．胸膜摩擦感
J．胸膜摩擦音
K．脾大
答案：
ABCGH
[解答]该患者在体格检查时主要出现肺基础疾病（COPD），呼吸衰竭，右心功能不全的体征。
叩诊肺部呈实音，语颤增强，闻及支气管呼吸音多见于肺组织实变，如大叶性肺炎等。
胸膜摩擦感及摩擦音多见于胸膜炎患者。
37.为了明确诊断，该患者应立即做下列哪些检查
A．血常规
B．肺增强CT
C．动脉血气分析
D．X线胸片
E．支气管舒张试验
F．肺功能
G．心电图
H．纤维支气管镜检查
I．支气管激发试验
答案：
ACDG
[解答]查血常规明确感染程度，行X线胸片明确肺基础疾病及肺动脉高压征，做心电图检查确定是否有右心室肥大，为进一步确诊肺性脑病及酸碱紊乱，需做动脉血气分析。
38.该患者动脉血气分析示：
pH7.33，PaO246mmHg，PaCO271mmHg，AB38mmol/L。
则该患者的诊断为
A．阻塞性肺气肿
B．支气管哮喘
C．支气管扩张
D．慢性支气管炎
E．慢性肺源性心脏病急性加重期
F．肺结核
G．Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病
H．呼吸性酸中毒
I．支气管肺癌
J．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
K．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案：
ADEGH
39.对于该患者的治疗，下列哪些是正确的
A．大量补液
B．控制肺部感染
C．保持呼吸道通畅
D．补充碳酸氢钠
E．必要时应用利尿剂和强心剂
F．给予低流量、低浓度持续吸氧
G．给予高流量、高浓度持续吸氧
H．大剂量糖皮质激素治疗
I．镇静止咳
答案：
BCEF
[解答]肺心病加重期治疗原则：
积极控制感染，保持呼吸道畅通，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。
合理的氧疗：
神志清醒的可鼻导管或面罩吸氧，主张低流量、低浓度、持续给氧，若昏迷或分泌物堵塞需气管插管或切开，机械通气。
当pH值小于7.2时，可考虑补充小剂量碱性药物。
40.经过上述治疗病情不见好转，患者自主呼吸停止。
此时应立即采取什么措施
A.加大氧流量和氧浓度
B.应用呼吸兴奋剂
C.气管插管，机械通气
D.纠正水电解质和酸碱紊乱
E.胸外按压
F.静推肾上腺素
答案：
C
[解答]患者呼吸停止，应首先开放气道，机械通气。
41.患者抢救后病情改善，但在机械通气过程中，突然出现氧饱和度下降，气道压力增高。
查体：
右肺呼吸音弱，啰音消失，叩诊呈鼓音。
则最恰当的处理措施
A.加大PEEP值
B.调高吸气压力
C.加大吸氧浓度
D.胸腔闭式引流
E.撤机拔管
F.吸痰
答案：
D
[解答]该患者考虑并发气胸，最恰当的措施是胸腔闭式引流，引出气体，减轻胸腔压力。
升级会员 