老年人营养与膳食.ppt

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7.7老年人的营养与膳食,7.7.1概述WHO标准青年期44岁以下中年期4559岁老年前期60-74岁老年期75岁以上长寿期90岁以上我国标准老年前期4559岁老年期6089岁长寿期90岁以上,1、老年人的生理及代谢改变,1）器官功能下降牙齿脱落影响食物咀嚼和消化消化液分泌食欲，消化吸收能力胃肠扩张和蠕动能力排空速度腹胀便秘。

肝细胞数肝解毒和合成蛋白功能脑、肾等器官功能下降一些慢性病的治疗影响营养素的吸收,2）身体成分改变*,随年龄增长：

*脂肪组织向心性分布；肢体躯干*细胞数量肌肉组织重量肌肉萎缩*身体水分细胞内液肌细胞内水分*细胞萎缩，组织失去弹性张力减退功能下降*骨组织矿物质和骨基质骨密度*骨强度骨质疏松症,3）代谢功能降低,*基础代谢比中年人15%20%合成代射分解代谢代谢失去平衡细胞功能激素分泌改变，显著影响机体代谢功能胰岛素受体减少、结合能力葡萄糖耐量钙代谢有明显变化，对低钙的适应能力下降,人体衰老的学说,衰老是自然现象，对衰老机制仍不十分清楚有关衰老机制学说；代谢废物堆积学说，遗传程序学说、自由基学说、限制能量延长寿命说、神经内分泌学说诸多学说与营养关系密切！

自由基学说,组织氧化反应可产生自由基外层轨道未配对电子的原子。

特点；活性高，不稳定，可与体内生物大分子作用，生成脂质过氧化物使细胞膜通透性和脆性增加，导致细胞丧失功能。

脂质过氧化物的分解产物丙二醛能使核酸和蛋白质交联蛋白质变性，被溶酶体吞噬后不被水解而蓄积其中，形成（老年斑）脂褐素。

随着衰老的进程，脂褐素在内脏及皮肤细胞中大量堆积堆积；沉积于皮肤老年斑沉积于大脑及脊髓神经细胞引起神经功能障碍自由基酶蛋白质变性引起酶活性增加。

膳食营养因素与人体衰老,（自由基学说）自由基损害主要表现为脂质过氧化人体存在两种抗氧化防御系统；非酶防御系统酶防御系统,非酶防御系统抗氧化营养素；维E和维C脂溶性的维E存在于细胞膜中，能捕获清除自由基，发挥抗氧化作用，维持细胞膜的完整正常功能。

水溶性的维C在细胞外防止自由基损害，能够捕获氢氧自由基，并具有明显提高谷胱甘肽过氧化物酶的作用。

*超氧化物歧化酶（SOD）；含锌、铜、锰等微量元素，年龄体内SOD活力，细胞内含锌、铜的SOD在老年前期已明显下降，细胞外含锰的SOD在老年期亦明显下降*过氧化氢酶；谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）；*硒是SH-PX的活性中心的主要成分硒的抗氧化作用即通过GSH-PX进行。

谷胱甘肽过氧化物酶和维生素E在抗氧化方面还有协同作用。

酶防御系统有抗氧化作用的酶,老年人应摄入适当能量，降低脂质过氧化从食物中取得抗氧化物；富含维生素A、E、C、-胡萝卜素、硒的食物可以提高清除自由基的能力。

大蒜、酸枣、核桃、有较强的抗氧化作用。

构杞、山楂、花粉、蜂蜜、胡萝卜、洋葱、大枣、香菇、海带、沙棘汁与小麦胚芽皆有延缓衰老的作用。

1、能量*能量需要量随年龄而，以保持适宜的体重为宜。

轻度体力活动者的RNI男性60岁80岁1900kcal/d女性60岁1800kca/d70岁后减少l00kca/d,7.7.2老年人的营养需要,2、蛋白质,RNI6575g/d占总能量12%14%*蛋白质的质与量达不到要求，会加速人体器官衰老。

*摄入过多则会增加消化系统和肝肾的负担。

因此,根据老人蛋白质合成能力差利用率低的特点，蛋白质的摄入应餐次多品种丰富、质优而量足。

3、脂类,食物中胆固醇300mg/d*脂肪供能占20%30%*摄入脂肪过多动脉硬化脂肪摄入以含多不饱和脂肪酸植物油为主限制饱和脂肪酸含量高的动物性脂肪摄入混合食用各种植物油优于单独食用一种海鱼含有多种脂类，能满足老人脂肪需要*老人可因各种原因，摄入脂肪的质与量比较难以达到要求，更加重器官的衰老。

*膳食能量的主要来源占总能量55%65%*脂肪摄入量减少，碳水化合物量应适当增多*蔬菜、水果和粗粮富含膳食纤维，可防止便秘。

4、碳水化合物,5、矿物质,1）钙AI1000mg/应以食物钙为主。

*胃肠、肝脏功能活化维生素D功能对钙的吸收和利用能力户外活动皮下维D3合成骨钙的流失钙负平衡，骨质疏松症、老年女性。

2）铁RNI15mg/d*对铁吸收利用能力下降，铁摄入不足，造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血3）钠*食盐摄入量应限制在5g/d以下,维生素A维生素D*RNI10g/d.户外活动减少、由皮肤形成的维生素D量降低，肝肾转化活性维D能力下降，易出现维D缺乏而影响钙、磷吸收及骨骼矿化骨质疏松症。

6、维生素,*进食量，消化功能对维生素利用率*易出现维生素A、D、叶酸及B12等缺乏*许多老年慢性疾病与维生素摄入量不足有关*应保证各种维生素的摄入充足，*以促进代谢保持平衡及增强抗病能力,维生素EAI14mg/d多不饱和脂肪酸摄入量时，应相应维E摄入量每摄入lg多不饱和脂肪酸应摄入0.40.6mg维E。

维E摄入量不应超过300mg/d。

B族维生素较易出现维B1、B2缺乏，利用率维B12、B6、叶酸不足可引起高同型半胱氨酸血症引发动脉粥样硬化维生素C*RNI为l00mg/d，最高不超过lg。

血浆及白细胞中维C含量随年龄增加减少,7、水*每日每千克体重应摄入30mL的水有规律地主动饮水不应在感到口渴时才饮水可喝不太浓的茶,7.7.3老年人的膳食指导,1、膳食指南（膳10条加4条）食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收。

合理安排饮食，提高生活质量。

重视预防营养不良和贫血。

多做户外活动，维持健康体重。

2、膳食构成及要求,1）饮食多样化*必须从膳食中获得足够各种营养素，尤其是微量营养素。

*不要牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水果2）粗杂粮和细粮搭配*过精食物对糖耐量和胆固醇代谢不利。

*粗杂粮比细粮含有更多的抗氧化物质、维生素、矿物质和膳食纤维。

*每天最好吃l00g粗粮或全谷类食物。

3）每天食用奶和奶制品*每天吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品。

*不能以豆浆代替牛奶。

4）常吃大豆及制品*生物活性物质大豆异黄酮和大豆皂甙，可抑制体内脂质过氧化、减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血流量。

5）适量食用动物性食品*禽鱼类脂肪含量低提供优质蛋白质易消化*畜肉含有较高铁、维生素Bl等微量营养素，但应节制，以免摄入过多饱和脂肪和胆固醇,6）保证充足新鲜蔬果的摄入大量的膳食纤维可预防老年便秘，番茄红素对前腺疾病有一定的防治作用。

绿色及红黄色蔬菜补充必要的微量营养素，如胡萝卜素、维生素C和各种矿物质。

适当补充多种微量营养素制剂对老人有益。

7）饮食清淡、少盐选择省油的烹调方式如蒸、煮、炖、汆、焯，少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、甜点、胆固醇高的食品，少用含钠高的酱料。

小结,口腔生理功能的变化,三个变化:

a.牙齿松动、脱落及相关的牙周疾病b.味蕾的退化及萎缩c.唾液分泌量减少以上的变化易使老年人形成以下饮食习惯：

1、选吃较易下咽的淀粉类食物，相应出现蛋白质，维生素及矿物质摄取不足的情形。

2、食欲不佳或好食过咸、过甜、过辣的食物。

3、少吃蔬菜水果，以至纤维质摄取不足，容易引起便秘。

对策,1、安装合适的假牙2、蔬菜、肉类尽量切细、切丝或剁碎再烹调3、多用蒸、煮、炖的方式来烹调食物4、水果可打汁来食用，食用时不要滤渣，与渣一起喝下特别注意：

牙齿是把持营养的第一关，牙齿不好，一定要及早诊治,肠胃生理功能的变化,三个方面：

胃肠道收缩力及蠕动能力降低胃酸及消化酵素（消化酶）的分泌量减少慢性消化道疾病普遍存在以上因素易导致：

老年人在吃某些食物后容易饱胀，食量减少，便秘等；胃酸分泌的减少，使钙，铁和维生素B12的吸收减少。

对策,1、早餐：

酸奶，助消化，改善胃肠道菌群2、少量多餐，一日4-5餐3、多摄取富含纤维素的糙米、胚芽米、全麦面包、豆类、蔬菜、水果类等4、饭后可吃富含维生素C的水果，如石榴，柳橙，橘子，葡萄柚，维生素C片，以增加钙，铁等矿物质的吸收5、饭后少喝咖啡和浓茶，以免妨碍铁的吸收。

消化道溃疡及消化不良的应对,1、定时定量，少量多餐，每餐必食含丰富蛋白质和适当脂类的食物，不单吃淀粉类食物。

2、细嚼慢咽，进餐时尽量放松3、少摄取刺激胃酸分泌的浓肉汤及辣味等香料4、少喝酒或戒烟，以减少酒精对胃粘膜的刺激5、选择质地柔软，低刺激性、低纤维素、易消化，营养丰富的食物。

易腹泻老年人的饮食策略,1、少吃添加过多调味品及香料的食物；2、少吃油炸和太油腻的食物；3、留意观察平常吃那些食物后容易引起腹泻，以后减少吃这类食物；4、注意饮食清洁卫生。

肾脏膀胱功能的改变及对策,三个方面：

老年期肾脏血流量减少肾小球滤过率降低膀胱储尿功能降低结果：

肾脏不易排出代谢废物，易出现尿频现象，自动减少喝水量。

对策：

平时应注意多喝水，淡茶或牛奶，每天喝约6-8杯水。

肝胰生理功能的改变及对策,胆汁分泌量降低胰腺分泌胰脂酶量降低结果：

脂肪消化能力变差，一旦多吃油腻食物，即不易消化而会胀气或者导致腹泻。

必须矫正饮食：

饮食清淡，减少油脂摄取，烹调时少放油，并减少油炸。

老年期的体重管理,医学研究发现：

体型对健康的影响相当重要！

体型匀称者在诸多疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等的发病率上比体型过胖或偏瘦者明显降低。

体重过胖或偏瘦均不是最佳健康的体型。

现状分析,目前老年人普遍存在体重过胖，其原因有以下几点：

1、老年人肌肉量减少，热量消耗降低2、甲状腺功能降低，热量消耗降低3、老年人活动量相对减少，热量需求降低4、为获取充足营养，食物摄入量无法减少，而热量随之而来,超重或肥胖者的平均寿命均较短许多疾病与症状：

如糖尿病，心脏衰竭，动脉硬化，中风，胆囊疾病，痛风，关节炎，消化不良，便秘，精神不安等，肥胖者的发病率偏高肥胖者平衡能力下降，易发生摔伤。

体重过胖的危害,体重控制原则,1、每餐七分饱，平时不吃零食；2、少吃糖，奶油及油腻甜点；3、饮食清淡，注意饮食均衡；4、多摄取纤维质丰富的食物；如蔬菜，水果，降低热量的摄取并增加饱腹感；5、多喝水有助于减肥；6、每日适量有氧运动（心率170次减年龄）；7、定期量体重并记录，必要时可做体成分分析。

老年人常见病分析及对策,高血压糖尿病痛风,高血压,1、超重或肥胖者减肥；2、少吃动物性脂肪和胆固醇偏高的食物，如肥肉、猪油、内脏，海鲜类，尽量用植物油烹饪，减少用油量；3、少吃盐、调味品及含盐量高的食物；4、少抽烟；5、饮酒宜适量，不喝浓茶；6、多吃新鲜蔬果，水果富钾、C等有利降压；7、养成每日喝牛奶等高钙食物的习惯，有助于降低血压。

糖尿病,老年人：

胰岛素分泌量减少身体细胞对胰岛素作用反应迟缓因此：

对糖类如葡萄糖的利用能力降低，导致空腹时血糖值较高，而运动后血液含有较高的乳酸和丙酮酸，因此，在饮食上要特别注意。

同时，勿作太剧烈或时间太长的肌肉运动。

糖尿病患者饮食注意事项,1，饮食适量，以维持理想体重；2，摄取糖类食物应尽量选用多糖类：

如淀粉，米饭，面食，少吃精制食物，蜂蜜，甜食，含糖饮料；3，蛋白质食物应选择鱼，肉，蛋，奶及大豆等优质蛋白；4，油脂尽量选用植物油，饮食不可太油腻；5，多吃新鲜蔬菜，水果等纤维质高的食物，有助于维持血糖恒定。

痛风,1，多喝水；2，戒酒或少喝酒；3，少摄取下列嘌呤含量高的食物：

a.内脏类，海产类，肉汁，浓肉汤,鸡精;b.发芽豆类，豆苗，豆类；c.紫菜，香菇；4，避免过分地节食减肥或断食。

骨质疏松,老年骨质疏松症三大原因：

雌激素缺乏、钙摄入不足、维D缺乏,老年期的特殊营养原则,老年人身体内抗氧化酶系统活性降低，因此可适量补充抗氧化营养素，如SOD、维生素C，维生素E和胡萝卜素；患高血压的人，可多补充维生素B、EPA、DHA，钙、镁等矿物质；抽烟者可多补充维生素C；素食者，宜补充蛋白质，钙，铁及维生素B12等营养素；糖尿病人：

维生素E、B，硒、纤维素，蛋白质胃功能下降，补充B族维生素。

7.7.3老年人的膳食指导,1、膳食指南（膳10条加4条）食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收。

合理安排饮食，提高生活质量。

重视预防营养不良和贫血。

多做户外活动，维持健康体重。

2、膳食构成及要求,1）饮食多样化*必须从膳食中获得足够各种营养素，尤其是微量营养素。

*不要牙齿不好而减少或拒绝蔬菜或水果2）粗杂粮和细粮搭配*过精食物对糖耐量和胆固醇代谢不利。

*粗杂粮比细粮含有更多的抗氧化物质、维生素、矿物质和膳食纤维。

*每天最好吃l00g粗粮或全谷类食物。

3）每天食用奶和奶制品*每天吃相当于鲜奶300g的奶类及奶制品。

*不能以豆浆代替牛奶。

4）常吃大豆及制品*生物活性物质大豆异黄酮和大豆皂甙，可抑制体内脂质过氧化、减少骨丢失，增加冠状动脉和脑血流量。

5）适量食用动物性食品*禽鱼类脂肪含量低提供优质蛋白质易消化*畜肉含有较高铁、维生素Bl等微量营养素，但应节制，以免摄入过多饱和脂肪和胆固醇,6）保证充足新鲜蔬果的摄入大量的膳食纤维可预防老年便秘，番茄红素对前腺疾病有一定的防治作用。

绿色及红黄色蔬菜补充必要的微量营养素，如胡萝卜素、维生素C和各种矿物质。

适当补充多种微量营养素制剂对老人有益。

7）饮食清淡、少盐选择省油的烹调方式如蒸、煮、炖、汆、焯，少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、甜点、胆固醇高的食品，少用含钠高的酱料。

健康长寿靠三养：

营养、保养、修养,老年人日常保健，除注意营养外，更需注意保养与修养。

保养,定期健康检查；维持理想体重；有效地睡眠；每日适度的运动；每日有规律通便习惯；时时排解小便,不要禁尿;少喝酒抽烟（最好戒烟）；多用头脑，做头脑体操；适当的休闲，旅游活动；心平气和，勿焦躁或自我施压。

修养,培养高雅的情趣，保持乐观，开朗的心境；有自己的兴趣；多帮助他人；不要害怕疾病；主动调整心情，适应环境改变，热心公益，富有爱心，保持笑容。