儿科主治医师分类模拟题21.docx
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儿科主治医师分类模拟题21
儿科主治医师分类模拟题21
一、
A.1～1.5小时
B.1.5～2小时
C.2～3小时
D.3～4小时
E.4～6小时
1.水排空的时间
答案：
B
2.母乳排空的时间
答案：
C
3.牛乳排空的时间
答案：
D
A.阵发性右上腹绞痛，疼痛剧烈至弯腰翻滚，有排虫或吐虫史
B.先在上腹部或脐周痛，后持续性右下腹痛，有固定压痛点及肌紧张，可有发热、呕吐
C.突然间歇性腹痛哭闹，不久出现呕吐，6小时后出现血便，右上腹可摸到腊肠样包块
D.脐周有间歇性钝痛，或轻或重，痛时喜按，腹软无压痛，有排虫史
E.阵发性或持续性腹痛，呕吐，腹软，腹股沟可见肿物
4.急性阑尾炎
答案：
B
5.肠套叠
答案：
C
6.胆道蛔虫症
答案：
A
二、
1.婴儿肠套叠的三大典型症状为
A.腹痛、呕吐、血便
B.腹痛、呕吐、肿物
C.腹痛、血便、肿物
D.腹痛、肿物、哭闹
E.腹痛、面色苍白、哭闹
答案：
C
2.有关小儿肠套叠的描述中，下列哪项是不恰当的
A.多有果酱样大便
B.常发生于2岁以内的小儿
C.小儿常表现为阵发性哭闹
D.绝大多数与肠管本身病变有关
E.腹部多可扪及腊肠型、光滑、压痛肿块
答案：
D
3.一重度营养不良性小儿腹泻伴中度脱水患儿，第1天的补液量应为
A.150ml/kg
B.120ml/kg
C.100ml/kg
D.70ml/kg
E.50ml/kg
答案：
C
4.中度脱水时体液的累积损失量是
A.25ml/kg以下
B.25～50ml/kg
C.50～100ml/kg
D.100～125ml/kg
E.125～150ml/kg
答案：
C
5.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前8小时最适合的补液速度是
A.2～4ml/（kg·h）
B.5～7ml/（kg·h）
C.8～10ml/（kg·h）
D.11～13mL/（kg·h）
E.14～16ml/（kg·h）
答案：
C
6.小儿脱水性质不明时，第1天静脉补液可选用
A.1/4张含钠液
B.1/3张含钠液
C.2/3张含钠液
D.1/2张含钠液
E.4:
3:
2溶液
答案：
D
7.小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是
A.S-T段降低，T波平坦或倒置，出现U波
B.T波高尖，呈帐篷状
C.Q-T间期延长
D.P-R间期缩短
E.S-T段上升
答案：
A
8.小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断的可靠依据是
A.脱水程度
B.呕吐、腹泻次数
C.口唇樱桃红
D.血气分析
E.呼吸症状
答案：
D
9.小儿肠套叠的最常见类型是
A.结肠型
B.小肠型
C.回-盲型
D.回-结型
E.回-回结型
答案：
C
10.先天性巨结肠最常见的并发症是
A.小肠结肠炎
B.腹膜炎
C.肠穿孔
D.低血钠
E.肠梗阻
答案：
A
11.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的特有特征是
A.有胃蠕动波
B.营养不良、脱水、明显消瘦
C.可发生喉痉挛及手足搐搦症
D.进行性腹胀
E.右上腹橄榄样肿块
答案：
E
12.细胞外液中[HCO3-]原发性减少是
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.代谢性碱中毒
E.以上都不是
答案：
C
13.哪一项不是幽门螺旋杆菌感染的检测方法
A.血培养
B.13C尿素呼吸试验
C.胃窦黏膜快速尿素酶试验
D.胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
E.粪便Hp抗原检测
答案：
A
[解答]诊断Hp感染的方法很多，包括胃镜取黏膜标本作Hp培养（诊断Hp感染的金标准）、13C尿素呼吸试验、粪便测定Hp抗原等，唯有血培养对诊断无价值。
14.关于小儿肠套叠的各项检查中，哪项目前不主张用
A.钡剂灌肠
B.空气灌肠
C.腹部X线平片
D.腹部CT
E.腹部B超
答案：
A
15.关于婴幼儿腹泻的饮食管理原则，哪项不正确
A.人工喂养儿可适当加用米汤
B.母乳喂养儿可继续母乳喂养
C.呕吐明显的可禁食12～14小时
D.继发乳糖不耐受的可用豆乳
E.腹泻停止后应适当加餐
答案：
C
16.下列哪项不是产毒性大肠埃希菌的发病特点
A.细菌不侵入肠黏膜，不产生病理形态学改变
B.可产生耐热或不耐热毒素
C.粪便中自细胞少见
D.肠毒素影响小肠黏膜上皮细胞钠-葡萄糖偶联转运
E.除腹泻脱水外，多无发热等全身症状
答案：
D
17.迁延性小儿腹泻的病程是
A.2周以内
B.2周～2个月之间
C.2个月以上
D.半年以上
E.以上都不是
答案：
B
18.生理维持液是由下列哪些液体组成
A.1份10%葡萄糖+3份生理盐水+0.3%氯化钾
B.1份生理盐水+2份10%葡萄糖+0.3%氯化钾
C.3份生理盐水+3份5%葡萄糖+0.2%氯化钾
D.1份生理盐水+4份5%葡萄糖+0.15%氯化钾
E.以上都不是
答案：
D
19.生理维持液的渗透压是
A.等张
B.1/2张
C.1/3张
D.2/3张
E.1/5张
答案：
E
20.急性坏死性肠炎的休克属于
A.感染性休克
B.失血性休克和中毒性休克
C.中毒性休克
D.感染性休克和失血性休克
E.感染性中毒性休克
答案：
C
21.小儿腹泻伴脱水，应首选哪项检查
A.肝功能检查
B.支原体抗体
C.血电解质测定
D.腹部B超检查
E.胸部X线检查
答案：
C
22.哪组液体不是等张液
A.11.2%乳酸钠10ml，5%葡萄糖50ml
B.0.9%氯化钠20ml，1.4%碳酸氢钠10ml
C.5%碳酸氢钠10ml，10%葡萄糖50ml
D.0.9%氯化钠20ml，10%葡萄糖100ml，11.2%乳酸钠20ml
E.5%碳酸氢钠10ml，10%葡萄糖75ml，11.2%乳酸钠10ml
答案：
C
23.重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当
A.液体种类为2:
1等张含钠液
B.有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容
C.液体量20ml/kg
D.同时补钾，浓度不超过0.3%
E.输液速度为30～60分钟内静脉快速滴注
答案：
D
24.补充累积损失阶段所需时间
A.2～4小时
B.4～8小时
C.8～12小时
D.12～16小时
E.24小时内
答案：
C
25.高钾血症紧急治疗，不包括
A.10%葡萄糖酸钙缓慢静注
B.葡萄糖加胰岛素静滴
C.5%碳酸氢钠缓慢静注
D.透析
E.口服螺内酯利尿
答案：
E
26.以下叙述错误的是
A.先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状是呕吐
B.先天性巨结肠的主要症状为便秘
C.肠套叠可有便血
D.新生儿溃疡病主要症状为消化道出血
E.慢性胃炎主要症状为呕血
答案：
E
27.急性坏死性肠炎的患儿，起病后即应禁食，直到何时开始进流质
A.腹痛、呕吐、腹泻停止
B.中毒症状明显改善
C.中毒性休克已纠正
D.腹痛减轻，粪便隐血阴性
E.肉眼血便消失，腹胀基本好转，腹痛减轻
答案：
D
28.治疗空肠弯曲菌性肠炎首先选择下列哪种药物
A.头孢曲松
B.氨苄西林
C.庆大霉素
D.喹诺酮
E.红霉素
答案：
E
[解答]空肠弯曲菌对庆大霉素、红霉素、氯霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、四环素族、林可霉素均敏感，对青霉素和头孢菌素有耐药，临床可据病情选用。
因喹诺酮类抗菌药对幼儿可影响骨骼发育，庆大霉素有耳毒性及肾毒性，因此首选红霉素。
29.抗Hp治疗后的疗效检查，应在
A.抗Hp治疗结束后立即进行
B.抗Hp治疗结束后2周以上
C.抗Hp治疗结束后1个月以上
D.抗Hp治疗结束后2个月以上
E.抗Hp治疗结束后3个月以上
答案：
C
30.婴儿时期易患肠套叠的主要原因是
A.肠道较长，固定差
B.肠蠕动协调能力差
C.肠乳糖酶发育较迟
D.肠黏膜屏障作用较差
E.正常肠道菌群尚未建立
答案：
A
31.迁延性腹泻的治疗原则是
A.抗病毒治疗
B.长期使用抗生素
C.禁食时间要长，有利于消化功能的恢复
D.应长期应用脱脂奶
E.寻找并解除引起病程迁延的原因，即积极治疗并发症
答案：
E
32.男，4个月，24小时食管pH值监测诊断为胃食管反流。
治疗哪项不恰当
A.胃肠促动力药
B.胃黏膜保护药
C.延长喂奶时间
D.喂较稠厚奶
E.喂奶后保持头高体位
答案：
C
[解答]延长喂奶时间并不能减少反流。
33.急性坏死性肠炎的治疗原则是
A.抢救休克，改善中毒症状
B.控制感染，加强支持疗法
C.纠正水电解质紊乱
D.减轻消化道负担并促其恢复
E.以上都是
答案：
E
34.1岁小儿，腹泻7天，经第一阶段输液后已排尿，呼吸平稳，脉搏有力，血钠136mmol/L，CO2CP18.6mmol/L，血钾3.6mmol/L。
第二阶段应用哪种液体继续补液
A.4:
3:
2液
B.生理盐水
C.生理维持液
D.2:
1等张含钠液
E.6:
2:
1含钠液
答案：
C
35.女，10岁，腹泻1天，日6～7次，水样便，无明显里急后重，粪便镜检白细胞0～2/HP，涂片见革兰阴性且弯曲排列成流星状细菌，悬滴法动力强。
最大可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.急性肠炎
C.霍乱
D.阿米巴痢疾
E.细菌性食物中毒
答案：
C
36.患儿，女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性（包括厌氧菌、真菌、阿米巴），血肥达试验阴性，PPD试验阴性，血清结核抗体阴性。
可能的诊断是
A.坏死性小肠结肠炎
B.沙门菌属感染
C.溃疡性结肠炎
D.阿米巴痢疾
E.抗生素诱发肠炎
答案：
C
37.儿童慢性胃炎程度的区分根据是
A.胃镜下改变
B.炎症累及胃黏膜的深浅
C.固有膜炎症细胞浸润的数量
D.固有膜有无中性粒细胞的浸润
E.有无腺体的萎缩
答案：
B
[解答]慢性浅表性胃炎分为轻、中、重三度。
轻度：
炎性细胞浸润较轻，只限于表层的上1/3。
中度：
病变范围介于轻、重度之间。
重度：
炎性细胞浸润表层2/3以上。
38.婴幼儿最常见的急腹症是
A.阑尾炎
B.腹膜炎
C.肠套叠
D.急性胰腺炎
E.坏死性小肠结肠炎
答案：
C
[解答]肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一，是3个月至6岁期间引起婴幼儿肠梗阻的最常见原因。
39.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当
A.轻症不需要另给碱性液
B.碳酸氢钠为首选药物
C.重度酸中毒未能做血气分析时，给1.4%碳酸氢钠5ml/kg
D.碱性溶液需要量可按公式计算
E.先给总需要量的1/2
答案：
C
40.何时使用生理维持液
A.腹泻，轻度脱水
B.婴幼儿肺炎进食不足时
C.营养不良伴腹泻
D.小儿腹泻生理需要量及继续丢失体液时
E.以上都不是
答案：
B
41.患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性腹痛，伴呕吐，排果酱样便2次。
查体腹部可触及包块。
最可能的诊断是
A.肠道肿瘤
B.蛔虫性肠梗阻
C.细菌性痢疾
D.肠套叠
E.过敏性紫癜
答案：
D
42.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为
A.胆道蛔虫症
B.阑尾穿孔，腹膜炎
C.粪石性肠梗阻
D.梅克尔憩室炎
E.绞窄性肠梗阻
答案：
E
43.以下关于小儿急性肠套叠的描述中，唯一正确的一项是
A.80%患儿＞2岁
B.病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
C.营养不良儿多见
D.继发性占95%
E.能排出果酱样黏液血便
答案：
E
44.新生儿坏死性小肠炎不易受累的部位为
A.十二指肠
B.空肠
C.结肠
D.回肠末端
E.盲肠
答案：
A
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