内科主治医师分类模拟题11.docx
《内科主治医师分类模拟题11.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科主治医师分类模拟题11.docx（11页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
内科主治医师分类模拟题11
内科主治医师分类模拟题11
A1/A2型题
1.最有利于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘的表现是
A.肺部干啰音为主兼有少量湿啰音
B.心率快偶有早搏
C.心脏增大伴心尖部S3
D.呼吸性呼吸困难为主
E.静注氨茶碱有效
答案：
C
2.患者，女，30岁，哮喘急性发作2天，患者及家属十分紧张，但根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，血气分析除低氧血症外，可能的情况是
A.PaCO2升高，pH正常
B.PaCO2降低，pH轻度偏碱
C.PaCO2正常，pH在正常范围
D.PaCO2升高，pH明显降低
E.以上都不是
答案：
B
3.患者，男，20岁。
阵发性晨间咳嗽、憋气1周就诊。
检查两肺偶闻哮鸣音。
追询病史患者4个月前曾有上呼吸道感染。
为确定诊断，最有价值的检查是
A.胸部X线摄片
B.过敏原皮肤敏感试验
C.常规肺功能测定
D.支气管高反应性测定
E.运动肺功能测定
答案：
D
4.患者，男，22岁。
患过敏性哮喘急性发作前来就诊。
体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀，两肺满布哮鸣音，心率110次/分，不作为首选的治疗是
A.脱减敏治疗
B.吸氧
C.应用β2受体激动剂
D.应用激素
E.补液
答案：
A
5.患者，男，36岁。
婚后10年不育，检查发现精子运动差。
因伴有反复咳嗽黄脓痰和间断咯血，要求进一步检查和确诊。
下列最有意义的检查是
A.免疫学检查
B.痰细菌检查和抗生素敏感性测定
C.支气管体层摄片
D.高分辨计算机体层摄影（HRCT），以了解有无支气管扩张
E.纤维支气管镜检查
答案：
D
6.患者，男，42岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为
A.胸腔积液
B.支气管扩张症
C.肺癌
D.肺炎
E.胸膜增厚
答案：
B
7.继发性支气管肺组织感染病变的支气管扩张多见于
A.右上叶
B.右下叶
C.左上叶与舌叶
D.右上叶与左上叶
E.舌叶
答案：
C
8.支气管扩张常见痰液性状为
A.粉红色泡沫痰
B.铁锈色痰
C.砖红色胶冻状痰
D.黄绿色脓痰，久置分层
E.白色泡沫痰
答案：
D
9.患者，女，34岁。
自童年患百日咳后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。
近1年多来痰培养一直有铜绿假单胞菌生长。
2周前因受凉咳嗽、咳痰增加，伴发热体温38℃就诊，痰稍黄。
体检患者一般情况可，右下肺闻及粗湿啰音。
经抗生素治疗现症状已经控制。
痰培养仍见铜绿假单胞菌生长。
关于下一步治疗，下列哪一种主张比较切合实际
A.改用更有效的药物
B.增加药物剂量继续应用
C.停药、医学观察
D.增加其他具有抗铜绿假单胞菌活性抗生素，多药联合使用
E.支气管肺泡灌洗，并支气管内局部给药
答案：
C
10.支气管扩张时，下列最为多见的两个并发症是
A.脓胸及肺脓肿
B.肺脓肿及肺纤维化
C.肺心病及肺纤维化
D.肺气肿及肺脓肿
E.脑膜炎及肾炎
答案：
B
11.干性支气管扩张的主要症状是
A.急性咳嗽、大量脓痰
B.消瘦、低热、乏力
C.长期咳嗽咳痰
D.长期反复咯血
E.发热、贫血
答案：
D
12.患者，男，54岁。
幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。
曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。
近4～5年来症状加重，伴气急。
1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。
2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。
下列治疗选择哪项不合适
A.氧疗
B.纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血
C.预防窒息
D.支气管动脉栓塞
E.手术治疗
答案：
E
13.下述确诊支气管扩张最有意义的检查是
A.胸部X线透视
B.临床表现
C.胸部X线平片
D.纤维支气管镜检查
E.胸部高分辨率CT检查
答案：
E
14.要想了解肺内微细结构次级肺小叶时需要的检查是
A.肺通气灌注扫描
B.支气管造影
C.胸部正侧位片
D.胸部CT
E.高分辨CT
答案：
E
15.患者，女，32岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：
左下肺局限性、固定性湿性啰音。
胸片示：
左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎
C.肺结核
D.支气管内膜结核
E.风心病二尖瓣狭窄
答案：
A
16.有关弥漫性泛细支气管表述不正确的是
A.咳嗽、咳痰、呼吸困难为主要症状
B.常有鼻窦炎病史
C.可出现低氧血症
D.两肺可闻广泛中、小湿啰音
E.呈限制性通气功能障碍
答案：
E
17.治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是
A．环丙沙星
B．利福平
C．红霉素
D．氨苄西林
E．复方磺胺甲
唑
答案：
C
18.不符合弥散性泛细支气管炎表现的是
A.病变发生于呼吸性细支气管
B.不伴有喘息及活动后气短
C.常伴发鼻窦炎、鼻息肉
D.肺部可闻及小水泡音和捻发音
E.胸部X线片呈多发性弥散性小结节影
答案：
B
19.关于弥漫性泛细支气管炎的治疗，正确的是
A.短期大剂量糖皮质激素冲击治疗
B.短期足量青霉素联合氨基糖苷类抗生素治疗
C.长期小剂量红霉素治疗
D.长期适量青霉素治疗
E.长期小剂量糖皮质激素治疗
答案：
C
20.下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是
A.COPD
B.重症哮喘
C.严重胸廓畸形
D.ARDS
E.重症肌无力，呼吸肌危象
答案：
D
21.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是
A.消化道出血
B.发绀
C.呼吸困难
D.血尿
E.心悸
答案：
C
22.Ⅱ型呼吸衰竭主要见于
A.肺换气障碍
B.气体运输障碍
C.内呼吸障碍
D.通气功能障碍
E.通气/血流比例失调
答案：
D
23.慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是
A.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO2仍＜40mmHg
B.PaCO2升高达到80mmHg以上
C.PaCO2进行性升高
D.呼吸频率超过35次/分
E.并发肺性脑病
答案：
B
24.患者，男，45岁。
因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。
诊断急性坏死型胰腺炎，行手术治疗。
手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活瓣面罩吸氧，PaCO2仅有5.3kPa（40mmHg）。
其抢救首先应采用
A.持续气道正压给氧
B.高压氧舱
C.人工气道机械通气，间歇正压加呼气末正压联合氧疗
D.应用体外膜氧合器人工膜肺
E.高频通气
答案：
C
A3/A4型题
患者，女，24岁。
自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。
近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。
1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。
体检：
患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下紫绀不明显。
两肺满布哮鸣音，心率126次/分，律齐，有奇脉1.为对该患者病情作出客观估价，应立即做的检查是
A.动脉血气分析
B.过敏原皮肤试验
C.痰细菌培养
D.血电解质测定
E.血清IgE测定
答案：
A
2.如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是
A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B.治疗基础疾病，舒张支气管纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
C.增加呼吸死腔，重复呼吸以纠正CO2排出过多
D.适当应用镇静剂，抑制过度通气
E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力
答案：
B
3.如果动脉血气分析指示患者有CO2潴留，其治疗应选择
A.应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
B.尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿；若仍无效则应气管插管，机械通气
C.应用碱性药物，纠正酸中毒
D.立即气管插管，机械通气
E.应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO2形成碳酸，防止酸中毒
答案：
B
患者，女，32岁，哮喘史13年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。
体检：
一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音4.可长期使用，并预防夜间发作的药物是
A.喘定
B.胆茶碱
C.复方氨茶碱
D.氨茶碱
E.茶碱缓释片
答案：
E
5.发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是
A.沙丁胺醇或特布他林
B.去甲肾上腺素
C.肾上腺素
D.异丙肾上腺素
E.麻黄碱
答案：
A
患者，男，52岁，发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少、痰黏。
体检：
呼吸困难，烦躁不安、发绀，心率128次/分，双肺呼吸音减弱，少许哮鸣音。
6.该病人最可能的诊断是
A.肺心病
B.支气管扩张症
C.慢性支气管炎
D.支气管哮喘
E.自发性气胸
答案：
D
7.错误的治疗是
A.静滴葡萄糖生理盐水
B.静滴糖皮质激素
C.静滴氨茶碱
D.抗生素预防感染
E.应用镇静剂（如苯巴比妥等）
答案：
E
患者，男，50岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。
入院后查体：
双肺散在哮鸣音，呼吸30次/分。
既往有甲亢病史。
入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。
8.下列应及时停用的药物是
A.普萘洛尔
B.抗胆碱能受体阻断剂
C.糖皮质激素
D.氨茶碱
E.β2受体激动剂
答案：
A
9.关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列错误的是
A.激活腺苷环化酶
B.与氨茶碱合用有协同作用
C.阻止cAMP衍变成5-AMP
D.主要刺激肾上腺素能受体
E.属于β2受体激动剂
答案：
C
患者，男，22岁，奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。
查体双肺满布哮鸣音。
10.诊断考虑为
A.心源性哮喘
B.上呼吸道感染
C.变态反应性肺浸润
D.急性支气管炎
E.运动性哮喘
答案：
E
11.为明确诊断应做何种检查
A.心电图
B.皮肤过敏原试验
C.B超
D.运动激发试验或舒张试验
E.胸部X片
答案：
D
患者，男，23岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解。
12.询问病史需注意
A.过敏性鼻炎
B.心肌炎史
C.风湿热史
D.麻疹、百日咳史
E.食物过敏史
答案：
D
13.立即需要做的检查是
A.纤维支气管镜
B.胸部X线片
C.肺功能
D.心电图
E.支气管碘油造影
答案：
B
14.最可能的诊断是
A.支气管内膜结核
B.支气管扩张
C.阻塞性肺炎
D.慢性支气管炎
E.支气管哮喘
答案：
B
患者，男，71岁，有40多年吸烟史，咳嗽咳痰二十余年，深秋初冬季节加重，多为白色泡沫黏液痰，出现脓性痰3天，两肺有散在湿啰音。
15.初步诊断是
A.支气管扩张
B.慢性支气管炎伴有急性感染
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核
答案：
B
16.治疗原则
A.控制感染
B.祛痰、镇咳
C.必要时手术治疗
D.保持引流通畅
E.控制感染、祛痰镇咳
答案：
E
升级会员 