神经内科主治医师专业知识模拟题8.docx
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神经内科主治医师专业知识模拟题8
神经内科主治医师专业知识模拟题8
第一部分单选题
以下每道试题有5个备选答案，请从中选择1个最佳答案。
1.男性患者，33岁，双下肢瘫痪4d，进行性加重，二便障碍。
查体：
体温正常，T5水平以下全感觉丧失及截瘫。
脑脊液检查，压力正常，白细胞70×106/L，淋巴细胞占0.85，蛋白轻度增高，最可能的诊断为
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
答案：
B
2.女性患者，54岁，右侧丘脑出血6个月，近1个月出现左侧肢体剧烈疼痛，定位不明确，持续4min左右消失，反复发作，难以忍受，查体无神经系统阳性体征，首选的治疗是
A.可待因
B.对乙酰氨基酸（扑热息痛）
C.麦角胺
D.卡马西平
E.阿司匹林
答案：
D
3.女性患者，48岁，胃溃疡10余年，近半年自觉走路不稳，双下肢发麻。
查体：
双下肢震动觉消失，肌张力增高，双侧巴氏征阳性。
最可能的诊断是
A.急性脊髓炎
B.脊髓亚急性联合变性
C.脊髓压迫症
D.脊髓空洞症
E.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
答案：
B
4.脊髓前动脉血栓形成常见于
A.颈段
B.胸段
C.腰段
D.骶段
E.脊髓圆锥
答案：
B
5.心源性脑栓塞最常见的原因是
A.心房颤动
B.心肌梗死
C.心力衰竭
D.心肌病
E.心绞痛
答案：
A
6.多发性硬化急性发作和复发时的主要治疗药物是
A.干扰素
B.免疫抑制剂
C.免疫球蛋白
D.血浆置换
E.皮质类固醇激素
答案：
E
7.女性患者，28岁，突然意识不清，跌倒在地，全身强直，数秒后出现抽搐，同时有舌咬伤及大、小便失禁。
3min后停止，醒后活动正常，考虑最可能的疾病为
A.脑栓塞
B.TIA
C.蛛网膜下腔出血
D.癫痫
E.脑出血
答案：
D
8.女性患者，56岁，和他人争吵时突然晕倒。
查体：
双眼左侧视野缺损，左侧眼裂以下面瘫，伸舌偏左，左侧肢体瘫痪，左侧半身深、浅感觉消失。
病变部位在
A.右侧内囊
B.右侧额叶
C.右侧顶叶
D.左侧内囊
E.左侧额叶
答案：
A
9.男性患者，58岁，突然出现右侧肢体活动不灵。
查体：
神清语明，脑神经正常，四肢肌力及肌张力正常，右上肢指鼻试验不准确、轮替运动差，右下肢跟膝胫试验差。
病变部位在
A.小脑蚓部
B.右侧脑桥前庭神经核
C.右侧小脑半球
D.左侧脑桥前庭神经核
E.左侧小脑半球
答案：
C
10.女性患者，58岁，高血压病15年，糖尿病10年，20h前出现左侧肢体活动不灵、吐字不清。
查体：
神清，左侧肢体肌力3级，左侧半身痛觉减退，颈软，头部CT未见异常。
最可能的诊断为
A.脑栓塞
B.脑出血
C.TIA
D.脑血栓形成
E.蛛网膜下腔出血
答案：
D
11.女性患者，18岁，9d前出现发热，最高达39.8℃，逐渐出现反应迟钝，意识不清，出现癫癎大发作3次，头部MRI示双侧颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步明确诊断，应首选以下哪项检查
A.肌电图
B.脑电图
C.头部CT
D.TCD
E.腰穿
答案：
E
12.8岁患儿，6d前出现发热，近2d出现肢体不自主运动，挤眉弄眼，最可能的诊断是
A.手足徐动症
B.Meige综合征
C.结节性硬化症
D.亨廷顿舞蹈病
E.小舞蹈病
答案：
E
13.男性患者，28岁，确诊为肝豆状核变性，首选哪种药物治疗
A.D-青霉胺
B.硫酸锌
C.葡萄糖酸锌
D.四环硫代钼
E.多巴丝肼（美多巴）
答案：
A
14.女性患者，30岁，2年前曾因双眼复视，共济失调，步态不稳，住院治疗3个月后症状消失。
10d前出现双眼视力减退、截瘫及大小便潴留。
最可能的诊断为
A.运动神经元病
B.脊髓压迫症
C.多发性硬化
D.急性脊髓炎
E.急性脊髓灰质炎
答案：
C
15.关于特发性震颤正确的是
A.震颤在运动和紧张时加剧
B.震颤在运动时减轻，紧张时加剧
C.震颤在运动时加剧，紧张时减轻
D.首选美多巴治疗
E.常伴肌强直和运动迟缓
答案：
A
16.男性患者．10岁，近3个月来时有突然意识不清，两目瞪视，呼之不应，数秒钟后立即清醒，但对发作无记忆，每天发作几十次。
神经系统查体未见异常。
首选以下哪种药物治疗
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.皮质类固醇激素
D.乙琥胺
E.卡马西平
答案：
D
17.重症肌无力主要致死的主要原因
A.眼外肌麻痹
B.四肢无力
C.吞咽困难
D.构音障碍
E.肌无力危象
答案：
E
18.阿尔茨海默病的主要病理特征是
A.脊髓后索变性
B.小脑皮质脱髓鞘
C.大脑皮质神经元丢失
D.海马色素变性
E.小脑皮质神经元丢失
答案：
C
19.膝反射消失，受损的部位是
A.T7～8
B.T9～10
C.L2～4
D.S1～2
E.S2～3
答案：
C
20.女性患者，28岁，1年前曾因双眼视力减退，震颤，双下肢麻木，大小便潴留就诊，经激素治疗好转，近1周来又出现步态不稳，共济失调。
为明确诊断，应首先检查的项目是
A.头部CT
B.TCD
C.脑电图
D.头部MRI
E.诱发电位
答案：
E
21.急性脑梗死的脑水肿高峰期在
A.24h内
B.24～48h
C.2～5d
D.7～14d
E.10d
答案：
C
22.引起痴呆的疾病最主要是
A.阿尔茨海默病
B.Pick病
C.血管性痴呆
D.酒精性痴呆
E.脑外伤痴呆
答案：
A
23.男性患者，50岁，3年来感觉全身肉跳，逐渐出现右下肢无力和变细，上楼困难。
查体：
双手鱼际肌、骨间肌和下肢肌肉萎缩，可见散在肌束颤动，双侧Babinski征阳性，无感觉障碍。
为明确诊断首选的检查为
A.头部CT
B.颈部MRI
C.肌电图
D.脑脊液检查
E.脑干诱发电位
答案：
C
24.患者躯干肌、四肢近端肌群叩击时出局部肌球，数秒钟后消失，该体征出现于
A.进行性肌营养不良
B.强直性肌营养不良
C.多发性肌炎
D.低钾型周期性瘫痪
E.脊肌萎缩症
答案：
B
25.女性患者，58岁，诊断为脑梗死，神经缺损症状较轻，但持续24h以上，并能在3周内恢复，临床上称此类型为
A.进展性卒中
B.完全性卒中
C.可逆性缺血性神经功能缺损
D.短暂性脑缺血发作
E.以上都不是
答案：
C
26.女性患者，19岁，7d前挤压面部疖肿后出现头痛，视物成双，伴发热。
查体：
眼周软组织红肿，球结膜水肿，右侧眼球突出固定，左侧眼球外展轻度受限，右侧颇部痛觉减退，最可能的诊断是
A.上矢状窦血栓
B.乙状窦血栓
C.直窦血栓
D.海绵窦血栓
E.大脑大静脉血栓
答案：
D
27.颅内压降低可见于
A.颅内感染
B.脑出血
C.脑脊液漏
D.脑肿瘤
E.颅内静脉窦血栓形成
答案：
C
28.多系统萎缩通常包括的三个疾病是
A.纹状体-黑质变性、散发性橄榄-脑桥-小脑萎缩、Shy-Drager综合征
B.阿尔茨海默病、帕金森病、Shy-Drager综合征
C.阿尔茨海默病、散发性橄榄-脑桥-小脑萎缩、Shy-Drager综合征
D.阿尔茨海默病、帕金森病、纹状体-黑质变性
E.纹状体-黑质变性、阿尔茨海默病、Shy-Drager综合征
答案：
A
29.脑炎与脑膜炎临床主要区别之一在于前者有
A.高热
B.脑实质损害
C.脑膜刺激征
D.头痛
E.脑脊液异常
答案：
B
30.Fisher综合征典型临床表现为
A.呼吸肌麻痹、双侧周围性面瘫、腱反射消失
B.双侧周围性面瘫、四肢弛缓性瘫痪、脑脊液蛋白细胞分离
C.延髓麻痹、共济失调、腱反射消失
D.呼吸肌麻痹、四肢瘫痪、肌萎缩
E.眼外肌麻痹、共济失调、肌萎缩
答案：
E
31.女性患者，45岁，与人争吵时突然出现意识丧失，继而跌倒，有面色苍白、出汗及脉搏不规则，无肢体抽搐，约10s后恢复清醒。
考虑为
A.晕厥
B.低血糖症
C.发作性睡病
D.癔症性发作
E.精神运动性发作
答案：
A
第二部分共用题干单选题
以下每道试题有2～3个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案。
女性患者，60岁，以“双颞侧持续性头痛3个月，左眼视力减退2d”来诊。
测左眼视力0.1，右眼1.0。
眼底检查：
视网膜动脉变细，静脉充血，左侧视盘苍白。
双侧颓动脉搏动明显变弱，有触痛，脉搏正常。
余神经系统查体无异常。
头部MRI未见异常。
1.该患者最可能的诊断是
A.无脉病
B.颞颌关节病
C.左颈内动脉血栓形成
D.颞动脉炎
E.偏头痛
答案：
D
2.以下哪项检查最有助于确诊
A.脑脊液检查
B.TCD
C.DSA
D.颞下颁关节X线片
E.颞动脉活检
答案：
E
男性患者，62岁，以“言语不能及右上肢无力2d”来诊。
查体：
神志清楚，言语不能及言语理解障碍，口角偏向左侧，伸舌有骗，右上肢肌力。
级，右下肢4级，右侧Babinski征阳性。
3.病灶最可能位于
A.左侧额叶后部
B.右侧额叶后部
C.左侧基底节区
D.右侧基底节区
E.左侧内囊
答案：
A
4.若该患者既往有糖尿病，发病当天头部CT未见异常，考虑诊断为
A.短暂性脑缺血发作
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.蛛网膜下腔出血
答案：
B
5.对于该患者以下哪项治疗措施是错误的
A.扩血管药物
B.抗血小板聚集
C.溶栓治疗
D.清除自由基
E.脑保护治疗
答案：
C
男性患者，58岁，双上肢震颤及进行性活动不灵1年，既往健康，无慢性疾病史。
头部MRI未见异常。
查体：
面部表情呆滞，四肢肌张力呈齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5/s震颤，指鼻试验准确。
6.查体时不可能发现的体征是
A.搓丸样动作
B.路林手现象
C.Myerson征
D.齿轮样强直
E.开关现象
答案：
E
7.可能的发病机制是
A.纹状体内多巴胺受体功能增强
B.纹状体内广氨基丁酸含量增加
C.纹状体内多巴胺含量减少
D.纹状体内乙酰胆碱含量增加
E.纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
答案：
C
8.首选治疗药物是
A.溴隐亭
B.左旋多巴
C.苯妥英钠
D.地西泮（安定）
E.多巴胺
答案：
B
男性患者，48岁，左肩部疼痛半年，双下肢麻木3个月，现突然出现双下肢无力，不能站立，双腿没有任何感觉。
查体：
双下肢肌力0级，T4以下感觉减退，双Babinski征阳性。
9.该患者最可能患哪种疾病
A.运动神经元病
B.重症肌无力
C.急性脊髓炎
D.脊髓压迫症
E.吉兰-巴雷综合征
答案：
D
10.最适合的治疗是
A.大剂量激素冲击
B.丙种免疫球蛋白
C.手术解除压迫
D.口服补钾
E.口服卡马西平
答案：
C
男性患者，45岁，右侧面颊发作性电击样疼痛3年，每次15～25s，刷牙时可以诱发，神经系统查体未见阳性体征。
11.该患者最可能的诊断是
A.非典型面痛
B.多发性硬化
C.鼻窦炎
D.三叉神经痛
E.特发性面神经麻痹
答案：
D
12.最应该选择哪种药物治疗
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.免疫球蛋白
D.神经阻滞或切断
E.激素冲击疗法
答案：
B
男性患者，28岁，5d前腹泻，为稀水样便，无脓血便，2d前突然出现双下肢瘫痪，胸部有束带感，排尿困难，查体：
双下肢肌力2级，T4以下深、浅感觉消失，双侧腱反射阴性，双侧Babinski征阳性。
13.该患者最可能的诊断是
A.重症肌无力
B.脊髓压迫病
C.急性脊髓炎
D.吉兰-巴雷综合征
E.多发性硬化
答案：
C
14.该病最常损害的部位是
A.T1～2
B.T2～3
C.T3～5
D.T5～6
E.T6～7
答案：
C
男性患者，18岁，咳嗽伴发热7d，继而出现四肢弛缓性瘫痪，进行性加重，无尿便障碍。
15.该患者最可能的诊断是
A.吉兰-巴雷综合征
B.重症肌无力
C.周期性瘫痪
D.急性脊髓炎
E.线粒体肌病
答案：
A
16.最符合该诊断的腰穿结果的是
A.蛋白增高，细胞数正常
B.蛋白增高，细胞敷增高
C.蛋白正常，细胞数增高
D.蛋白与细胞数均正常
E.以上均不正确
答案：
A
17.这种腰穿结果常出现于
A.起病后1周内
B.起病后1～2周内
C.起病后2～3周内
D.起病后3～4周内
E.起病后4～5周内
答案：
B
男性，60岁，反复发作性头痛伴左手抽搐2个月，每次持续2～5min后缓解，查体未见异常。
既往有高血压病史。
18.该患者癫癎发作的病因，首先考虑为
A.脑脓肿
B.颅内肿瘤
C.缺血性脑血管病
D.脑血管畸形
E.神经系统变性疾病
答案：
B
19.最适宜控制发作的药物是
A.苯妥英钠
B.乙琥胺
C.地西泮
D.水合氯醛
E.扑米酮
答案：
A
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