神经内科主治医师专业知识考试试题(一).docx
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神经内科主治医师专业知识考试试题
（一）
一、单选题（本大题55小题．每题1.0分，共55.0分。
请从以下每一道考题下面备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题男性，60岁，突然右口角流涎，言语不清，右上肢无力，活动不灵，右偏身感觉减退，看不见右侧物体，病变位于A左侧中央前回B左侧中央后回C左侧额下回后部D左侧内囊E左侧枕叶矩状裂
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第2题患者右侧肢体无力1年余，查体右上肢下运动神经元瘫痪，肌力4级，右下肢上运动神经元瘫痪，肌力3级，其病变部位为A左上胸髓部B右上胸髓部C双侧颈膨大部D左侧颈膨大部E右侧颈膨大部
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第3题女性，26岁，头痛4年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以左侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10h。
神经系统检查未见异常，脑电图正常。
诊断应考虑A偏头痛B三叉神经痛C颅内占位性病变D癔症E癫癎精神运动性发作
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第4题患者，男性，69岁，突发头痛，呕吐、视物旋转伴行走不稳2h。
查体：
一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，最可能的诊断是A脑栓塞B脑叶出血C小脑出血D蛛网膜下隙出血E壳核出血
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第5题男性，60岁，糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：
双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，近端肌力正常其病变部位为A神经根B神经丛C末梢神经D脊髓E脑干
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第6题男性，48岁，左手活动不灵活、肌肉萎缩3年，四肢无力半年，现呼吸稍费力。
查体：
左上肢肌力2级，左下肢及右侧肢体肌力3～4级，大小鱼际肌、蚓状肌明显萎缩，三角肌、冈上、下肌、股四头肌均有不同程度的萎缩，萎缩肌群可见肌束颤动，肱二头肌反射左侧（+），右侧
（一），双侧Babinski征（+）感觉查体未见异常，该患者最可能诊断为A慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B肌萎缩侧索硬化C脊髓压迫症D脊髓肌萎缩症E脊髓空洞症
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第7题男性患者，75岁，因观看足球比赛突然晕倒而住院治疗。
查体：
双眼左侧半视野缺损，瞳孔对光反射存在，左侧眼裂以下鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧上下肢肌力3级，腱反射亢进，左半身深浅感觉消失。
该患者病变部位考虑为A右侧内囊B左侧内囊C左侧中央前后回D右侧中央前后回E右侧中央后回
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第8题女性，55岁，半年内出现4次突然不能言语，每次持续30min左右，第4次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能诊断是A癫癎小发作B偏头痛C颈椎病D短暂性脑缺血发作E顶叶肿瘤
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第9题男性，19岁，长时间玩电脑游戏后出现右手无力，呈爪状手，查体显示右手尺侧半、小鱼际肌、小指和环指尺侧半感觉减退，该患者诊断首先考虑A桡神经麻痹B正中神经麻痹C尺神经麻痹D臂丛神经麻痹E腋神经麻痹
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第10题女性，25岁，以四肢无力8h为主诉来诊，有腹泻史，患者肢瘫为四肢对称性无力，以下肢为重，不能行走，症状持续存在来诊，为明确诊断首先应做的检查是A血糖B血脂C血钾D脑脊液EAchR-Ab
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第11题男性，64岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20min恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。
首先要考虑的诊断是A局限性癫痫B颈内动脉系统TIAC癔症发作D脑栓塞E椎基底动脉系统TIA
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第12题男性患者，88岁，有高血压史14年。
突发睡眠增多，口角歪，右上下肢无力入院。
查体：
左上睑下垂，左眼向上视、下视及内收不完全，右中枢性面舌瘫，右上下肢肌力0级，双侧Babinski征阳性。
右面及右半身痛觉减退。
头MRI示左中脑及双侧丘脑长T1长T2信号。
该病人最可能的诊断是A脑出血BWallenberg综合征C蛛网膜下隙出血D基底动脉尖综合征E短暂性脑缺血发作
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第13题女性，64岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。
检查：
神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退，最可能的诊断是A蛛网膜下腔出血B脑出血C脑栓塞D脑血栓形成E脑挫裂伤
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第14题男性，16岁，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约10min逐渐清醒，醒后未述不适。
5年前曾有类似发作1次。
1周前脑电图检查为正常。
神经系统检查无异常，此时最合适的处理是A复查脑电图B头颅CT检查C脑脊液检查D给予抗癫癎药物E暂不给抗癫癎药，继续观察
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第15题女性，39岁，腹泻后3周急性起病，出现逐渐加重的四肢瘫痪，查体：
四肢肌张力降低，肌力2级，四肢腱反射减低，大小便能自控，无明显感觉障碍，伴肌6压痛。
腰椎穿刺脑脊液检查：
白细胞6×10/L，蛋白质0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L，该患者最可能的诊断是A吉兰-巴雷综合征B脊髓灰质炎C急性硬脊膜外脓肿D重症肌无力E周期性瘫痪
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第16题女性，64岁，高血压10年，控制不佳，于昨日晨起突发视物模糊，头CT显示；右侧枕叶片状低密度影，请问：
查体中最可能见到以下哪种视野缺损A左眼全盲B左同向性偏盲C右同向性偏盲D双眼颓侧偏盲E双眼鼻侧偏盲
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第17题患者右侧瞳孔缩小，眼裂稍小，右侧上下肢轻瘫，肌张力增高，病理反射阳性，左颈以下皮肤痛温觉减退，右上下肢深感觉缺失，病变在A右侧颈膨大B左侧经膨大CD左C3～4右C2～3
E右侧延髓
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第18题女性，33岁，四肢无力3d，病前2周有上感史，现有吞咽困难，声音嘶哑，自觉肢体有蚁走感，无尿便障碍。
查体：
神清，构音障碍，双侧额纹及鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，伸舌居中，四肢肌力3～4级，BCR、PSR左侧（+）、右侧（+），Babinski征阴性，感觉系统查体无异常。
该患者最可能诊断为A多发性硬化B吉兰-巴雷综合征C重症肌无力D急性脊髓炎E慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第19题女性，65岁，反复发作性右侧下颌部抽搐剧痛，不能吃饭，查体：
双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。
诊断为A右面神经麻痹B偏头痛C左三叉神经痛D右三叉神经痛E左面神经麻痹
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第20题男性，50岁，发现双上肢不知冷热10年、无力1年来诊，自诉经常被烫伤，现觉双手力量较前差。
查体：
双上肢及胸背部呈短上衣样痛温觉缺失，深感觉正常。
为明确诊断，该患者应首选的检查是A头部CTB腰穿CX线片D颈段MRIE腰段MRl
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第21题女性，68岁，有高血压病痛史8年，突发眩晕、呕吐、言语不清1d。
查体：
声音嘶哑，言语含糊，吞咽困难，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准，诊断为A右侧小脑后下动脉血栓形成B左侧小脑后下动脉血栓形成C右侧颈内动脉血栓形成D左侧颈内动脉血栓形成E左侧大脑前动脉血栓形成
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第22题男性，40岁，突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。
其最可能的疾病是A额叶出血B脑桥出血C小脑出血D基底节出血E蛛网膜下腔出血
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第23题男性，48岁，近半年来出现走路不稳，走路似踩棉花样，尤其夜间为重。
查体：
双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。
余神经系统检查正常。
病变可能在A脊髓后索B前庭神经C小脑D锥体外系E皮质脊髓侧束
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第24题男性，14岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。
过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时每日犯几次，本患者可诊断为A癫癎全面强直阵挛发作B失神发作C癔症D复杂部分性癫痫发作E杰克逊癫癎
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第25题患者，女性，68岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3年。
体检：
双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现齿轮样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用A苄丝肼（美多巴）B左旋多巴C利舍平（利血平）D苯海索（安坦）E溴隐亭
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第26题男大学生，23岁，白日参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起见四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移，可能的诊断是A脊髓炎B颈椎病C周期性瘫痪D重症肌无力E吉兰-巴雷综合征
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第27题患者，64岁，女性，因病情需要，做腰穿检查，测压力400mmH2O，放脑脊液后，突然、呼吸停止，其原因是A脑血管意外B颅内压过低C脑室系统出血D颞叶海马沟回疝E小脑扁桃体疝
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第28题横贯性脊髓病变患者，乳头平面以下感觉障碍，病变在脊髓的哪个节段A胸2B胸3C胸4D胸5E胸6
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第29题结核性脑膜炎最常见为ACSF黄色，蛋白过高BCSF米汤样，细胞数高CCSF黄绿色，糖过低DCSF红色．红细胞高ECSF五色透明，正常
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第30题以下哪项不支持运动神经元病的诊断A双侧手部肌肉萎缩无力B声音嘶哑，吞咽困难C四肢肌肉颤动D四肢痉挛样瘫痪E传导束型感觉障碍
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第31题以下哪项不是帕金森病后期左旋多巴的迟发合并症A药（剂）末恶化B开关现象C异动症D低血压E精神症状
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第32题头部对疼痛敏感的结构包括下列几种，除了A头皮及皮下组织B帽状腱膜和骨膜C头部血管、肌肉D内囊E头颈部神经
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第33题Brown-Sequard综合征表现的感觉障碍为受损节段平面以下A双侧深感觉障碍B对侧深感觉障碍C同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第34题重症肌无力危象的原因是A抗胆碱酯酶药过敏B抗胆碱酯酶药过量C抗胆碱酯酶药不足，D抗胆碱酯酶药不敏感E胆碱酯酶严重破坏
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第35题男性患者，65岁，出现丘脑梗死，经半月功能基本恢复，但出现患侧肢体自发性顽固性疼痛，应服用A止痛药B解痉药C抗癫痫药D麦角类药E镇静药
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第36题下列哪项对多发性硬化最具诊断意义A脑脊液细胞数和蛋白定量B视觉诱发电位C头MRI检查D缓解-复发的病史E中枢神经系统白质内多病灶
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第37题单纯疤疹病毒性脑炎最有诊断价值的脑电图改变是A以颞叶为中心的周期性同步放电B弥漫性高波幅慢波C规律和对称的3周/s棘慢波D不规则的棘慢波或尖慢波E弥漫性Q波或S波
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第38题脊髓休克时患者的临床表现最正确的是A血压下降B有轻度意识障碍CBabinski征阳性D病变水平以下深、浅反射消失E病变水平以下深、浅反射亢进
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第39题Shy-Drager综合征时，站立位收缩压比卧位时下降A10mmHg以上B10～20mmHg或以上C20～40mmHg或以上D40～60mmHg或以上E60～70mmHg
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第40题面神经损伤于镫骨肌支与鼓索支之间较损伤于膝状神经节与镫骨肌支之间缺少哪种症状AHunt综合征B听觉过敏C周围性面瘫D舌前2/3味觉障碍E唾液分泌障碍
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第41题视野缺损表现为双颞侧偏盲，病变在视觉径路的哪个部位A视神经B视交叉C视束D外侧膝状体E视放射
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第42题全面性强直-阵挛发作时，瞳孔的改变是A扩大，光反射存在B扩大，光反射消失C缩小，光反射存在D缩小，光反射消失E瞳孔无变化
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第43题脑出血病人出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，高度提示A脑室出血B枕骨大孔疝C小脑幕裂孔疝D镰下疝E脑桥出血
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第44题偏头痛发作间歇期，为防止和减少头痛发作可选用A丹参B昔萘洛尔（心得安）C奋乃静D肾上腺皮质激素E尼莫地平
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第45题I型单纯疱疹病毒在体内主要潜伏于A三叉神经半月节B睫状神经结C翼腭神经结D耳神经结E颈静脉神经节
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第46题以下癫癎发作类型中无意识障碍的是A单纯部分性发作B复杂部分性发作C部分性发作继发泛化D全面性强直-阵挛发作E失神发作
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第47题吉兰-巴雷综合征主要的病理特征是A炎性细胞浸润B轴突变性C节段性脱髓鞘D华勒变性E神经元变性
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第48题中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有鉴别意义的是A肌肉萎缩范围的大小与程度B有无肌肉萎缩C肌张力增高或减低D腱反射亢进或减低E有无病理反射
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第49题治疗痛痢单纯部分性发作、复杂部分性发作、全面性强直-阵挛发作和失神发作均有效的药物是A乙琥胺B卡马西平C苯妥英钠D丙戊酸钠E苯巴比妥
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第50题老年人最常见的神经系统变性疾病为A阿尔茨海默病B血管性痴呆C皮点（Pic病D帕金森病E额颞痴呆
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第51题运动神经元病的特异性辅助检查是A血生化B脑脊液C头MRID肌电图E肌肉活检
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第52题由于体内产生AchR自身抗体造成AchR受损或减少而产生肌无力A重症肌无力B周期性瘫痪CLambert-Eaton综合征D肌营养不良E线粒体肌病
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第53题周期性瘫痪最常见的临床表现是A对称性四肢弛缓性瘫痪B不对称性四肢弛缓性瘫痪C四肢弛缓性瘫痪+呼吸肌麻痹D四肢弛缓性瘫痪+眼外肌+球麻痹E痛性肌痉挛
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第54题重症脑出血首选的治疗原则是A预防休克B应用脱水药C控制血肿感染D立即输血E给予苏醒药
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第55题吉兰-巴雷综合征的最主要危险是A延髓麻痹B呼吸肌麻痹C视盘水肿D肺部感染E心力衰竭
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分二、案例分析（共18小题,共18.0分）第1题男性20岁，突发四肢无力1d，双下肢明显。
发病前有饱餐史，既往发作3次。
体检：
上肢肌力4级，下肚肌力3级，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。
该患者应首先行哪项检查A腰穿查脑脊液B查血钾C肌电图D神经传导速度测定E胸腺CT
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第2题患者血钾3.0mmol/L，腰穿常规及生化正常，肌电图显示电位波幅减低，该患最可能诊断为A吉兰-巴雷综合征B脊髓肿瘤C急性脊髓炎D颈椎病E周期性瘫痪
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第3题关于该患者处置不当的是A完善甲状腺功能检查B给予激素治疗C给予氯化钾口服，必要时静脉给药D避免过饱、受寒、酗酒、过劳E可给予碳酸酐酶抑制剂预防性治疗
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第4题女性30岁，出现四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难3d。
无二便障碍，无意思障碍。
体检：
神清，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，双侧周围性面瘫，四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。
起病后第2天行腰穿检查，脑脊液常规、生化、压力均正常。
化验血钾、肌酶正常。
该患者首先考虑诊断为A急性脊髓炎B多发性肌炎C吉兰-巴雷综合征D周期性瘫痪E脊髓灰质炎
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第5题该病的电生理改变为A主要出现波幅下降B主要出现神经传导速度显著减慢C传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变D早期F波正常EH反射正常
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第6题此病的典型病理改变为A有髓神经纤维轴索Wallerian变性B无髓神经纤维变性C有髓神经纤维节段性脱髓鞘D无髓神经纤维轴索Wallerian变性E有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第7题52岁女患者，因四肢刺痛麻木不适6年伴行走困难，如踩棉花感症状半年来诊，患者有胃大部切除史9年，曾查血糖正常。
体检有中度巨细胞性贫血。
该患者诊断首先考虑A脊髓肿瘤B脊髓亚急性联合变性C慢性吉兰-巴雷综合征D脊髓压迫症E脊髓空洞症
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第8题为明确诊断需进一步的检查是A肌电图检查B骨髓穿刺C血清维生素B12测定D头颅CT检查E脑电图检查
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第9题55岁男性，有房颤病史。
突发头痛、喷射性吐10h。
查体；左动眼神经麻痹，颈强。
头CT示大脑外侧裂、前后纵裂池、鞍上池和环池内高密度影。
患者诊断为A脑出血B蛛网膜下腔出血C脑栓塞D脑血栓形成E脑肿瘤
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第10题脑血管造影显示颅内动脉瘤，该患者最可能的病变部位是A椎-基底动脉瘤B颈内动脉海绵窦段动脉瘤C后交通动脉瘤D大脑前动脉动脉瘤E大脑中动脉动脉瘤
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第11题该患者何时再出血风险最高A2周内B4～5周C5～6周D6～7周E8周后
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第12题女性18岁，发作性左颞侧头痛1年、伴头痛时复视，头痛好转时复视消失，体检未发现明确神经系统阳性体征。
曾查头CT及
MRA、DSA检查未见异常，皮质类固醇治疗无效。
该患者诊断首先考虑A颅内动脉瘤B眼肌型偏头痛C丛集性头痛D痛性眼肌麻痹E典型偏头痛
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第13题该患者发作时首选药物为A吲哚美辛（消炎痛）B卡马西平C麦角胺咖啡因D地巴唑E普萘洛尔（心得安）
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第14题该患者首选预防发作的药物是A布洛芬B麦角胺咖啡因C舒马普坦D苯妥英钠E赛庚啶
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第15题女性31岁，傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，难以支撑整个白天工作，休息和晨起症状有缓解。
查体：
眼险轻度下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余方向活动正常，四肢肌力4级，肌张力正常，无其他神经系统阳性体征，肌电图正常，尺神经处重复神经电刺激后动作电位波幅递减25%。
该患者很可能诊断为A多发性肌炎B重症肌无力C运动神经元病D吉兰-巴雷综合征E周期性瘫痪
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第16题可能帮助诊断的血液化验指标为A肌酸激酶B血钾C乙酰胆碱受体抗体D血癌胚抗原E抗肌萎缩蛋白
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第17题最佳的对症治疗为A左旋多巴B泼尼松C阿托品D溴吡斯的明E氯化钾
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第18题若患者有肺部感染，下列哪项抗生素不宜适用A青霉素B甲硝唑C庆大霉素D头孢氨苄E氯霉素
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
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