深入推进创新驱动助力工程项目申报书.docx
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深入推进创新驱动助力工程项目申报书
深入推进创新驱动助力工程项目申报书
项目类别:
.产业技术创新联盟□.会企科研基地□
3.学术交流和会展活动□.院士专家工作站□
.学会科技服务站□.决策咨询□
.科技成果和专利技术推广应用□(以上七选一)
项目名称:
申报单位:
通讯地址:
邮政编码:
单位电话:
传真:
项目负责人:
联系电话:
手机:
项目联系人:
联系电话:
手机:
电子邮箱:
组织单位:
申报日期:
年月日
佛山市科学技术协会
二〇一八年制
填表说明
.本表用于申请深入推进创新驱动助力工程专项资金。
.申报单位须是我市依法登记注册满两年以上(年月日前注册)的企事业单位或社会团体,具有独立法人资格。
.本申报书填写须符合以下要求:
()填写应清晰、规范、详细,全部材料用纸正反面打印并按顺序排列装订;
()本申报书一式份,含附件所列清单材料,复印件须盖公章;
(3)所有材料的电子文档请刻录成一张光盘报送。
.申报单位将纸质材料正式版签字、盖章后送交所在区科协,由区科协统一汇总后报送市科协,若属于市直单位则直接送市科协。
一、申报单位基本信息
单位基本信息
单位名称
组织机构代码
单位地址
所属行业
单位性质
成立时间
单位属地
市直单位□区属单位□
网站地址
是否高新技术企业
是□否□
职工总数
技术人员
高级职称
中级职称
姓名
职务
职称
电话
手机
电子邮箱
法定代表人
项目负责人
社团填写
民政评估评级等级
个人会员数量
单位会员数量
企业填写
年产值
万元
年销售额
万元
年份
销售收入
(万元)
研发投入
(万元)
研发投入占
销售收入的比例()
年
以上单位信息真实无误,接受监督。
法定代表人签字:
日期:
年月日
公章
其它参与单位信息
单位名称
公章
(可用合作协议代替)
单位地址
单位性质
组织机构代码
联系人
电话
单位名称
公章
(可用合作协议代替)
单位地址
单位性质
组织机构代码
联系人
电话
其它单位
二、知识产权(成果)状况表
单位拥有知识产权状况:
(单位:
项)
专利申请
总数
专利授权
总数
发明
实用新型
软件著作权
申请
授权
申请
授权
单位
其中:
近三年
课题组
其它知识产权状况说明
项目技术及知识产权状况:
(单位:
项)
项目阶段
技术水平
合作单位性质
技术来源
项目已有知识
产权状况
专利申请
总数
专利授权
总数
发明
实用新型
软件著作权
申请
授权
申请
授权
其它需要说明的问题:
三、项目基本情况
项目名称
计划开始时间
年月日
计划完成时间
年月日
项目组主要成员(前人)
姓名
性别
年龄
职务
职称
学历
分工
工作单位
项目
内容
摘要
四、主要内容和拟达到的主要社会、经济指标以及将提供的成果及形式
、概述立项的目的意义,行业现状和发展趋势,项目创建的前景预测及对佛山相关产业或行业的推动作用
、概述本项目的主要任务、目标、服务内容、服务对象和组织形式
、概述本项目实施要达到的经济、社会效益情况(内容需与“五、项目验收考核指标”一致或补充说明)
、概述工作基础和支撑条件,包括承担单位基本情况、与本项目相关的前期成果、团队建设、设备购置和其他保障措施
、其他需要说明的问题(潜在的风险和防范措施,对环境的影响及预防治理方案等)
五、项目验收考核指标
、知识产权、标准情况
件
申请专利件,授权件。
制订标准件。
、成果情况
项
推广新产品、新工艺、新装备项。
其中,主要引进技术名称:
、解决企业关键技术难题
项
帮助企业解决关键技术难题项,具体名称是:
、建言献策
项
围绕地方重点产业制定专业研究报告数量:
名称:
向政府部门建言献策的数量:
、经济考核指标
()预计新增产值
万元
()预计净利润
万元
、人才引进、培养情况
人才引进
人
博士后
人
博士
人
硕士
人
技术人员
人
高级
人
中级
人
人才培养
人
博士生
人
硕士生
人
高级
人
中级
人
、对接省级以上学会情况
对接省级以上学会数量:
其中全国学会名称:
邀请省级以上学会专家人数:
组织学会与企业签订项目合同数量:
、学术交流情况
与省级以上学会合作落地学术活动数量:
其中规模人以上数量:
、提供科技服务情况,累计服务次数
()服务企业数
家数
()培训讲座咨询等服务数
次数
()为企业单位服务数
次数
()社会或其他服务数
人数
其他成果及形式说明:
项目负责人(签章):
年月日
六、资金情况
预算开支总额
万元
自筹资金
万元
申请资助金额
万元
资
助
资
金
用
途
和
使
用
计
划
序号
经费开支科目
经费用途
金额(元)
基建费
设备费
材料费
测试化验加工费
燃料动力费
差旅费
培训会议费
国际合作与交流费
出版文献知识产权事务费
租赁费
人员费
专家咨询费
项目管理费
其它(具体说明)
以上科目预算费合计
元
七、项目计划进度
起止时间
主要工作内容
年月年月
年月年月
年月年月
年月年月
年月年月
年月年月
年月年月
年月年月
八、本申请项目所附附件清单
附件名称(复印件加盖公章)
数量
一、申报和参与单位信息类
.单位注册登记证照(工商营业执照、事业单位法人证书、社团登记证等)
.组织机构代码证
二、人员信息类
.单位法定代表人身份证
.项目负责人身份证、学历证明、职称证明、职务证明
三、单位财务信息类
.本单位上年度审计报告、企业损益表、资产负债表(申报单位为企业的请提供)
.本单位上年度研究开发经费支出明细帐(申报单位为企业的请提供)
四、单位资质荣誉类
.高新技术企业证书
.相关获奖证书
五、技术成果类
.专利成果证明(包括:
专利证书、申请受理文件等)
.科技成果鉴定证书
六、其它类别
.合作协议
.其它
审核意见
申报单位意见
法人代表签字:
公章
区科协
意见
负责人签字:
公章
市
科协
负责人签字:
公章