临床执业助理医师真题5 1.docx

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临床执业助理医师真题51

临床执业助理医师2013年真题-（5）

（总分：

100.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型选择题（总题数：

16，分数：

32.00）

1.通过胃管肠内营养时，判断有胃潴留的标准是，在停止输营养液30分钟后，回抽量至少大于______

（分数：

2.00）

 A.100ml

 B.150ml √

 C.200ml

 D.50ml

 E.250ml

解析：

[解析]肠内营养的并发症之一是误吸，预防措施是患者取30°半卧位，输营养液后停输30分钟后，若回抽液量大于150ml，则考虑有胃潴留的存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻腔肠管输入。

2.房间隔缺损收缩期杂音产生的原理是______

（分数：

2.00）

 A.三尖瓣相对狭窄

 B.血流通过缺损部位

 C.主动脉瓣相对狭窄

 D.肺动脉瓣相对狭窄 √

 E.二尖瓣相对狭窄

解析：

3.我国女性中居首位的性传播疾病是______

（分数：

2.00）

 A.尖锐湿疣

 B.艾滋病

 C.淋病 √

 D.梅毒

 E.生殖器疱疹

解析：

[解析]我国重点监测的八种性传播疾病，有梅毒、淋病、获得性免疫缺陷综合征、尖锐湿疣、软下疳、性病、性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹和非淋菌性尿道炎。

淋病近年其发病率居我国性传播疾病首位。

4.属于上运动神经元性瘫痪的体征是______

（分数：

2.00）

 A.运动觉消失

 B.肌张力减低

 C.Babinski征阳性 √

 D.显著的肌萎缩

 E.肌束颤动

解析：

5.协助胎儿胎先露在骨盆腔进行内旋转的产力是______

（分数：

2.00）

 A.腹直肌收缩力

 B.肛提肌收缩力 √

 C.腹内斜肌收缩力

 D.阴道收缩力

 E.膈肌收缩力

解析：

[解析]肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆进行加旋转的作用。

胎头枕部露于耻骨弓下时，能协助胎头仰伸及娩出，当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。

6.下列不属于小儿肾脏生理功能的是______

（分数：

2.00）

 A.肾小球滤过功能

 B.产生抗利尿激素 √

 C.肾小管重吸收及排泄功能

 D.调节碱平衡功能

 E.浓缩和稀释功能

解析：

[解析]抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的9肽激素，经下丘脑一体束到达神经垂体后释放出来。

其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。

新生儿在出生后肾脏代替胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官，但其生理功能还不够成熟，储备功能差，一般1岁至1岁半时达成人水平。

其他选项：

①肾小球滤过率：

新生儿肾小球滤过率为成人的1/4，1岁时才接近成人水平，故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。

②肾小管再吸收和排泄的功能：

新生儿肾小管再吸收功能差，故静脉输入或口服葡萄糖易出现尿糖。

新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差，故用药时剂量应慎重。

新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟，因而易致水肿。

③浓缩与稀释功能：

婴儿肾浓缩功能差，尿素生成少、排泄率低，故婴儿尿溶质少，尿比重低。

其稀释功能相对较好，可将尿液释至和成人相近的程度，但因为肾小球滤过率低，排泄水分的速度较慢，在负荷过重时，容易发生脱水、水肿或水中毒，故如需补液时应予注意。

7.对放射治疗最敏感的卵巢肿瘤是______

（分数：

2.00）

 A.黏液性囊腺瘤

 B.无性细胞瘤 √

 C.浆液性囊腺癌

 D.内胚窦瘤

 E.未成熟畸胎瘤

解析：

8.关于不同方法的避孕原理，错误的是______

（分数：

2.00）

 A.安全期避孕是通过将性生活避开排卵前后1～2天的不安全期而达到避孕目的 √

 B.宫内节育器通过干扰着床而达到避孕目的

 C.阴道隔膜可阻止精子进入官腔而达到避孕目的

 D.口服避孕药主要通过抑制排卵、阻碍受精和着床而达到避孕目的

 E.阴茎套可阻止精子进入阴道而达到避孕目的

解析：

[解析]排卵前后4～5天为易受孕期。

9.轻型腹泻与重型腹泻的最主要鉴别点是______

（分数：

2.00）

 A.大便性状

 B.末梢循环状态 √

 C.腹泻次数

 D.呕吐次数

 E.尿量多少

解析：

[解析]轻型腹泻：

常由饮食因素及肠道外感染引起。

起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲缺乏，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多及性状改变；无脱水及全身中毒症状，多在数天内痊愈。

重型腹泻：

多为肠道内感染所致。

常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来。

除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身中毒症状，一般状态较差，烦躁不安、精神萎靡、意识蒙咙，甚至昏迷。

10.非典型抗精神病药物主要用于治疗______

（分数：

2.00）

 A.抑郁症

 B.睡眠障碍

 C.精神分裂症 √

 D.适应障碍

 E.焦虑症

解析：

[解析]非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些不良反应的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好，但大多价格高。

代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。

11.一氧化碳中毒时，最容易损害的组织是______

（分数：

2.00）

 A.眼睛

 B.外周神经

 C.肝脏

 D.肾脏

 E..脑 √

解析：

[解析]CO毒主要引起组织缺氧，体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如大脑和心脏最易受损害。

12.下列有关泌尿生殖系统肿瘤的说法不正确的是______

（分数：

2.00）

 A.膀胱肿瘤以鳞癌和腺癌多见 √

 B.睾丸肿瘤多发生于20～40岁青壮年

 C.肾母细胞瘤多发生于婴幼儿

 D.肾肿瘤多为恶性

 E.前列腺癌在我国今年发病率逐年上升

解析：

[解析]膀胱肿瘤大多来源于上皮细胞，占95%以上，而其中90%以上为移行细胞癌，鳞状细胞癌和腺癌较少见，但恶性程度远较移行细胞癌为高。

非上皮来源的肿瘤如横纹肌肉瘤等则罕见。

13.不属于弥漫性结缔组织病的是______

（分数：

2.00）

 A.系统性硬化病

 B.干燥综合征

 C.强直性脊柱炎 √

 D.系统性红斑狼疮

 E.多发性肌炎

解析：

[解析]属于弥漫性结缔组织病的有：

类风湿关节炎、红斑狼疮、硬皮病（系统性硬化病）、多肌炎、重叠综合征、血管炎病等。

14.脊柱X线片呈“竹节”样改变最常见于______

（分数：

2.00）

 A.脊柱结核

 B.类风湿关节炎

 C.腰椎间盘突出症

 D.强直性脊柱炎 √

 E.化脓性骨髓炎

解析：

[解析]强直性脊柱炎典型的X线表现骶髂关病也应该从这几个方面入手，加以控制：

①严格控制血糖，力争使血糖控制在正常水平。

②严格控制血压，优先使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等，若血压仍控制不满意，可酌情增加钙拮抗剂等降压药物，最好使血压控制到130/85mmHg以下。

③低盐、优质蛋白饮食，这是因为食盐过多会导致血压增高，水肿，而长期大量摄入蛋白质会加重糖尿病患者肾脏负担，对肾脏不利。

④定期检查微量尿白蛋白排泄率，以发现早期糖尿病肾病。

15.急性蜂窝织炎最主要的致病菌是______

（分数：

2.00）

 A.厌氧菌

 B.肺炎链球菌

 C.铜绿假单胞菌

 D.表皮葡萄球菌

 E.溶血性链球菌 √

解析：

[解析]急性蜂窝织炎的致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌。

16.开放性颅脑损伤最基本的处理原则是______

（分数：

2.00）

 A.应用激素

 B.应用镇静剂

 C.清除颅内深部挫伤脑组织

 D.及时应用血管扩张剂

 E.清创后严密修补缝合硬脑膜 √

解析：

[解析]开放性脑损伤除了损伤原因不同，有创口，可存在失血性休克，易导致颅内感染，须清创、修复硬脑膜使之成为闭合性脑损伤以外，其脑损伤的临床表现、诊断与处理原则与闭合性损伤无大区别。

二、A2型选择题（总题数：

18，分数：

36.00）

17.男，20岁。

右大腿前皮肤烧伤3小时，面积约为8%，布满数个大水疱，创面湿润，痛觉明显。

其创面处理应是______

（分数：

2.00）

 A.新洁尔灭消毒烧伤处，包扎

 B.烧伤处涂碘酒，覆盖敷料

 C.将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药 √

 D.消毒后将水疱全部剪除，包扎

 E.暴露伤口，观察

解析：

18.男，63岁。

因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后5天，诉切口疼痛。

查体：

敷料上少量脓性分泌物，切口下端红肿，压痛，挤压时有少量脓性分泌物。

正确的处理是______

（分数：

2.00）

 A.拆开皮肤缝线，彻底清创后再次缝合

 B.伤口全层拆开，彻底清创后缝合

 C.无需拆开皮肤缝线，直接塞入引流物

 D.无需拆开皮肤缝线，用酒精湿敷伤口

 E.拆开皮肤缝线，清创后放置引流物 √

解析：

[解析]腹部切口继发感染，应该进行引流处理。

19.小儿，5岁。

生长发育正常，根据身高公式计算法，小儿身高为______

（分数：

2.00）

 A.105cm

 B.120cm

 C.110cm √

 D.115cm

 E.100cm

解析：

[解析]2～12岁的小儿身高计算公式：

（身高-年龄）×7+75，计算可得110。

20.女，22岁。

因下腹疼痛逐渐加重，伴肛门坠胀感6小时急诊就诊。

查体：

P110次/分，BP90/60mmHg。

面色苍白、痛苦、微汗，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血。

需对该患者采取的措施是______

（分数：

2.00）

 A.中药活血化瘀治疗

 B.立刻行腹腔镜探查术 √

 C.期待疗法，密切随访

 D.立刻行刮宫术

 E.静滴甲氨蝶呤

解析：

[解析]年轻女性，考虑异位妊娠，立即探查，防止危及生命。

21.男，60岁。

肺癌根治术后1天，胸腔闭式引流1.5小时引流出血性液体500ml。

查体：

P120次/分，BP100/75mmHg。

此时最重要的处理方法是______

（分数：

2.00）

 A.输注全血

 B.静脉滴注多巴胺

 C.开胸止血

 D.快速补液

 E.继续观察 √

解析：

[解析]胸腔闭式引流后，引流血量每小时超过200ml，连续3小时以上，称为进行性血胸。

22.女，36岁，月经量增多2年。

妇科检查：

子宫增大，如孕3个月大小，形态不规则，质硬。

该患者最有可能的诊断是______

（分数：

2.00）

 A.子宫内膜癌

 B.早期妊娠

 C.子宫肌瘤 √

 D.弥散型子宫腺肌病

 E.急性子宫内膜炎

解析：

[解析]子宫肌瘤为良性肿瘤，体积可较大。

23.女，58岁。

绝经8年，发现阴道内脱出物3个月，休息后可消失。

妇科检查：

平卧位屏气向下用力时，宫颈脱出阴道外，宫体仍在阴道内。

该患者子宫脱垂的临床分度是______

（分数：

2.00）

 A.Ⅲ度

 B.Ⅱ度

 C.轻度

 D.Ⅱ度轻型 √

 E.Ⅰ度重型

解析：

[解析]子宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内为Ⅱ度，休息可消失为轻型。

24.初孕妇，25岁。

尿频、尿痛伴阴道脓性分泌物2天，尿道及宫颈管分泌物涂片见中性粒细胞内革兰阴性双球菌。

首选的治疗药物是______

（分数：

2.00）

 A.阿奇霉素

 B.四环素

 C.氧氟沙星

 D.青霉素

 E.头孢曲松 √

解析：

[解析]淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染，病原菌为奈瑟淋球菌，是一种革兰阴性双球菌，常位于多形核白细胞的胞质内，人是淋球菌的唯一自然宿主，主要通过性接触传播，亦可间接接触传染。

对于女性患者，宫颈内膜、尿道是最常受累的部位，治疗则首选头孢曲松钠0.25g肌内注射。

25.男，32岁。

腹泻3个月，大便每天7～10次，稀便，无脓血、黏液。

查体：

肛门周围有疱疹，粪便镜检偶可见白细胞。

患者7年前曾到泰国打工3年。

为明确诊断，最重要的检查是______

（分数：

2.00）

 A.纤维结肠镜检查

 B.血清抗HIV（Ⅰ+Ⅱ） √

 C.血清EBVIgM

 D.粪便培养

 E.血清CMVIgM抗体

解析：

[解析]患者病史为7年前到泰国打工，7年后出现腹泻、肛周疱疹等。

考虑是艾滋病感染后出现的机会性感染。

26.女，22岁。

头晕、呕吐伴流涎半小时。

查体：

P90次/分，BP100/70mmHg，意识清楚，双瞳孔缩小如针尖，皮肤潮湿，下肺可闻及湿性啰音。

最可能的诊断是______

（分数：

2.00）

 A.安眠药中毒

 B.急性有机磷中毒 √

 C.急性胃肠炎

 D.亚硝酸盐中毒

 E.急性细菌性痢疾

解析：

[解析]流涎，瞳孔缩小如针尖是有机磷中毒的特殊表现。

阿托品的作用正好相反，有扩瞳孔，抑制唾液分泌的作用。

27.男，70岁。

进行性排尿困难3年，伴尿失禁2天。

此尿失禁为______

（分数：

2.00）

 A.充盈性尿失禁 √

 B.压力性尿失禁

 C.真性尿失禁

 D.混合性尿失禁

 E.急迫性尿失禁

解析：

[解析]充盈性尿失禁是指由于尿道梗阻（尿道狭窄、前列腺增生）和膀胱收缩无力等原因所导致的慢性尿潴留后，膀胱在极度充盈的情况下，膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力，尿液从尿道溢出。

当尿液增加使膀胱内压超过最大尿道压时，即使有少量尿液也不自主地溢出。

长期升高的膀胱内压可造成上尿路梗阻而损害肾功能。

临床常见病因有前列腺增生症、前列腺癌和神经源性膀胱等疾病。

28.男，39岁。

颈肩痛，向右上肢放射，右手拇食指感觉减退，四肢无力、走路持物不稳、头痛，头晕，视力下降及眩晕、猝倒等症状。

X线片示颈5、6椎间孔狭窄。

其诊断考虑为______

（分数：

2.00）

 A.复合型颈椎病 √

 B.椎动脉型颈椎病

 C.神经根型颈椎病

 D.交感神经型颈椎病

 E.脊髓型颈椎病

解析：

[解析]颈椎病的临床症状较为复杂。

主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。

颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

①神经根型颈椎病：

具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致，压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾病。

②脊髓型颈椎病：

临床上出现颈脊髓损害的表现。

X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。

影像学证实存在脊髓压迫。

除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

③椎动脉型颈椎病：

有猝倒发作，并伴有颈性眩晕，旋颈试验阳性，X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生，多伴有交感神经症状。

④交感神经型颈椎病：

临床表现为头晕、目眩、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

⑤食管压迫型颈椎病：

颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。

⑥颈型颈椎病：

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨喷增生等变化。

29.男，71岁。

乘长途车2小时后发现右侧肢体无力。

查体：

BP180/100mmHg，右侧肢体肌力I级，右侧Babinski征（+），右侧肢体痛觉、深感觉消失。

头颅CT示左侧基底节见高密度影。

该患者最可能的诊断是______

（分数：

2.00）

 A.基底节梗死

 B.脑叶梗死

 C.脑栓塞

 D.小脑出血

 E.脑出血 √

解析：

[解析]血压高，出现肢体运动感觉障碍，病理征阳性提示卒中。

CT提示高密度影位于基底核，考虑脑出血。

30.女，50岁，体重60kg，因反复呕吐5天入院，血清钠130mmol/L。

入院当天应补充的钠量是______

（分数：

2.00）

 A.25.5g

 B.21g

 C.4.5g

 D.15g √

 E.10.5g

解析：

[解析]女性补钠公式：

应补氯化钠总量（g）-[142-患者血Na+（mmol/L）]×体重（kg）×0.03。

按公式求得的结果，一般可先总量的1/2～1/3，然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。

公式计算总量为21.6g，按照总量的1/2计算，针对只能补液不能吃饭的患者，氯化钠每天生理需要量4.5g，总共为15.3g。

31.男婴，3个半月。

3周前曾患肺炎，按计划免疫接种程序，此时应接种______

（分数：

2.00）

 A.麻疹疫苗第一次

 B.脊髓灰质糖丸第一次

 C.乙肝疫苗第二针

 D.百白破混合制剂第二针

 E.百白破混合制剂第一针 √

解析：

[解析]3个月时候是百白破第一针，4个月是第二针。

乙肝第二针和脊髓灰质糖丸第一次在第2个月，麻疹疫苗在8个月。

32.女婴，7个月。

发热伴轻咳5天，近2天出现频繁呕吐，达10余次。

查体：

T38.2℃，P140次/分，R32次/分，嗜睡，前囟饱满，心、肺未见异常，双侧巴宾斯基征（+）。

脑脊液检查：

外观混浊，WBC800×106/L，N0.78，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L。

最可能的诊断是______

（分数：

2.00）

 A.中毒性脑病

 B.隐球菌性脑炎

 C.病毒性脑炎

 D.化脓性脑膜炎 √

 E.结核性脑膜炎

解析：

[解析]依题意可诊断为化脓性脑膜炎，首先进行脑脊液检查，化脓性脑膜炎脑脊液细胞数可达1000×106/L，以中性粒细胞为主。

33.女，45岁。

白带增多2年，近半年出现性交后出血。

宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮内高度病变（HSIL）。

为明确诊断应首选______

（分数：

2.00）

 A.宫颈冷刀锥切

 B.阴道镜下活检 √

 C.宫颈管搔刮

 D.宫颈环形电切除术

 E.HPV—DNA检测

解析：

[解析]阴道镜下活检是宫颈癌的确诊最可靠的方法。

34.男，80岁。

2个月前轻微头部外伤，半个月前出现头痛，间断呕吐，并逐渐出现了左侧肢体无力，CT见右侧顶枕新月形密度影，中线明显移位。

首选的治疗方案是______

（分数：

2.00）

 A.钻孔血肿引流 √

 B.开颅手术血肿清除

 C.静脉滴注脱水剂

 D.静脉滴注止血剂

 E.静脉滴注抗生素

解析：

[解析]慢性硬脑膜下血肿，出现进行性加重，应手术治疗。

考虑年龄，选择钻孔。

三、A3/A4型选择题（总题数：

4，分数：

20.00）

女，28岁。

出现进行性背痛、下肢无力1个月。

查体：

腰部叩痛阳性。

腰椎X线片示第3、第4腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。

（分数：

6.00）

（1）.最可能的诊断是______（分数：

2.00）

 A.类风湿关节炎

 B.腰椎间盘突出症

 C.腰椎结核 √

 D.强直性脊柱炎

 E.腰椎肿瘤

解析：

（2）.对确诊最有价值的检查是______（分数：

2.00）

 A.活检 √

 B.MRI

 C.B超

 D.血沉

 E.CT

解析：

（3）.目前最适宜的治疗方法是______（分数：

2.00）

 A.药物治疗 √

 B.休息牵引

 C.支持治疗

 D.手术治疗

 E.康复理疗

解析：

[解析]X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。

骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。

寒性脓肿表现：

在腰椎正位片上，腰大肌脓肿表现为一侧腰大肌阴影模糊，或腰大肌阴影增宽，饱满或局限性隆起。

慢性病例可见多量钙化阴影。

（1）强直性脊柱炎本病均有骶髂关节炎症，没有全身中毒症状，X线检查看不到骨破坏与死骨，胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现足资鉴别。

（2）化脓性脊柱炎发病急，有高热及明显疼痛，进展很快，早期血培养可检出致病菌。

X线表现进展快，其特征性X线表现可作鉴别。

（3）腰椎间盘突出无全身症状，有下肢神经根受压症状，血沉不快。

X线片上无骨质破坏，CT检查可发现突出的髓核。

（4）脊柱肿瘤多见于老人，疼痛逐日加重，X线片可见骨破坏累及椎弓根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。

活检对腰椎结核确诊最有价值。

药物治疗，以异烟肼与利福平为首选药物。

女，32岁。

发热伴下腹坠痛2天，3天前因不孕症行宫腔镜检查，术后出现腹部坠痛，阴道分泌物增多，伴发热。

查体：

T39.2℃，下腹部压缩痛阳性，反跳痛阳性，双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm，触痛明显。

血常规示：

WBC18×109/L，N0.87。

（分数：

6.00）

（1）.该患者最可能的诊断是______（分数：

2.00）

 A.盆腔结核

 B.宫外孕

 C.盆腔脓肿 √

 D.阑尾炎

 E.子宫穿孔

解析：

（2）.最可能的病原是______（分数：

2.00）

 A.葡糖球菌

 B.白色念珠菌

 C.结核分枝杆菌

 D.大肠埃希菌 √

 E.支原体

解析：

（3）.经常规治疗10天后，盆腔包块无缩小趋势，正确的处理是______（分数：

2.00）

 A.手术治疗 √

 B.更改治疗药物

 C.加用物理治疗

 D.加用中药治疗

 E.加大药物剂量

解析：

[解析]宫腔医疗操作后，出现发热，下腹坠胀，可触及肿物，WBC18×109/L，N0.87，一般考虑盆腔脓肿。

厌氧菌引起盆腔脓肿较常见。

若治疗无效可采取手术治疗，在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。

男，59岁。

晨起1小时发现右侧肢体不自主抖动、麻木，无出凝血疾病病史。

查体：

视野缺损，四肢肌力5级，腱反射对称，双侧Babinski征阴性，头颅CT无异常发现。

（分数：

4.00）

（1）.该患者最有可能损害的脑血管是______（分数：

2.00）

 A.右大脑后动脉深穿支

 B.左大脑中动脉皮层支

 C.左大脑后动脉深穿支 √

 D.右大脑后动脉皮层支

 E.左大脑后动脉皮层支

解析：

（2）.该患者的最佳治疗药物是______（分数：

2.00）

 A.Rt—PA √

 B.阿司匹林

 C.低分子右旋糖酐

 D.降纤酶

 E.尼莫地平

解析：

[解析]大脑后动脉深穿支闭塞：

丘脑穿通动脉产生红核丘脑综合征：

病侧小脑性共济失调、意向性震颤、舞蹈样不自主运动，对侧感觉障碍；丘脑膝状体动脉出现丘脑综合征：

对侧深感觉障碍、自发性疼痛、感觉过度、轻偏瘫、共济失调和舞蹈—手足徐动症等。

提示脑栓塞，早期应进行溶栓治疗

男，32岁。

皮肤反复出现紫癜1个月，加重并出现恶心、腹痛2天。

查体：

四肢皮肤散在紫癜，心肺未见异常，腹平软，脐周轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。

（分数：

4.00）

（1）.下述情况对明确病因意义不大的是______（分数：

2.00）

 A.有无花粉、尘埃过敏

 B.应用药物情况

 C.有无食用鱼、虾、蟹等

 D.发病前有无呼吸道感染

 E.皮肤紫癜有无瘙痒 √

解析：

（2）.该患者目前不需要的治疗药物______（分数：

2.00）

 A.山莨菪碱

 B.低分子肝素 √

 C.泼尼松

 D.异丙嗪

 E.芦丁

解析：

四、B1型选择题（总题数：

3，分数：

12.00）

∙A.糖尿病肾病

∙B.紫癜性肾炎

∙C.肾淀粉样变

∙D.微小病变性肾病

∙E.IgA肾病

（分数：

4.00）

（1）.以上疾病首选糖皮质激素治疗的是______（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.以上疾病禁用糖皮质激素治疗的是______（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]糖皮质激素简称糖激素，是目前已知最强的抗炎药物。

在风湿病的治疗中应用广泛，是许多疾病首选的药物，但并非对所有疾病而言。

微小病变