临床执业助理医师372 1.docx

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临床执业助理医师3721

临床执业助理医师-37-2

（总分：

50.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

33，分数：

33.00）

1.下列哪项不是精神综合征的临床表现

∙A．假性幻觉

∙B．被控制感

∙C．强制性思维

∙D．意识障碍

∙E．影响妄想

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

2.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是（mg）

∙A．150

∙B．300

∙C．450

∙D．600

∙E．750

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.关于系统性红斑狼疮的叙述，不正确的是

∙A．青年女性多见

∙B．属于自身免疫性疾病

∙C．抗Sm抗体是其标志性抗体

∙D．所有抗核抗体均为阳性

∙E．主要的治疗手段是糖皮质激素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.患者知觉体验中表现为错觉的是

∙A．看见面前的高楼变矮了

∙B．将输液管看成是一条蛇

∙C．感觉周围的事物变得不真实了

∙D．听见汽车喇叭声音里有骂他的声音

∙E．感觉自己的双手不属于自己了

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

5.人体内再生能力最强的细胞是

∙A．生殖器官管腔被覆上皮

∙B．肝细胞

∙C．间叶细胞

∙D．骨母细胞

∙E．软骨母细胞

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

6.不属于咯血特点的是

∙A．出血前感胸闷

∙B．咳嗽后咯出鲜红色血

∙C．鲜红色血中含泡沫痰

∙D．鲜血经酸碱测定呈酸性

∙E．咯血3天后痰中仍带血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.当心脏处于全心舒张期时，下列说法正确的是

∙A．心室达到最大充盈

∙B．房室瓣关闭

∙C．心室容积不变

∙D．动脉瓣关闭

∙E．心室内压略高于心房内压

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

8.肿瘤坏死因子（TNF）等造血负调控因子产生增多会引起贫血的疾病是

∙A．肿瘤性疾病

∙B．肾功能不全

∙C．垂体功能低下

∙D．肝病

∙E．甲状腺功能低下

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用

∙A．西地兰

∙B．呋塞米

∙C．硝酸甘油

∙D．硝普钠

∙E．氨茶碱

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

10.造成肺心病肺动脉高压最重要的原因是

∙A．缺氧

∙B．血容量增加

∙C．二氧化碳潴留

∙D．毛细血管床减少

∙E．血液黏稠度增加

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是

∙A．E/A

∙B．左房大小

∙C．左室大小

∙D．右室大小

∙E．左室射血分数

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

12.关于手术区的准备下列哪项是不正确的?

∙A．碘酒、酒精涂擦皮肤应包括手术切口周围15cm

∙B．一律应自手术区中心部向四周擦

∙C．铺巾顺序：

先铺操作者对面或铺相对不洁区，最后铺靠近操作者的一侧

∙D．手术巾放置不准确时只能由手术区向外移不应向内移

∙E．大单头端应盖过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

13.乙肝表面抗原阳性病人所用的手术器械，术后使用哪种处理正确?

∙A．2%戊二醛溶液浸泡1小时

∙B．1:

1000新洁尔灭溶液浸泡2小时

∙C．0.2%过氧乙酸溶液浸泡30分钟

∙D．1:

1000洗必泰溶液浸泡1小时，煮沸10分钟

∙E．1:

1000新洁尔灭浸泡2小时，煮沸20分钟

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

14.心绞痛急性发作时，为迅速缓解症状，应该选用

∙A．皮下注射阿托品

∙B．肌内注射哌替啶

∙C．口服对乙酰氨基酚

∙D．舌下含服硝酸甘油

∙E．口服硝酸甘油

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是

∙A．皮肤紫癜

∙B．恶心、呕吐

∙C．便秘

∙D．腹泻

∙E．便血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.炎症反应的中心环节是

∙A．细胞渗出

∙B．免疫反应

∙C．血管反应

∙D．吞噬作用

∙E．组织增生

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

17.使用环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的指征是

∙A．口腔溃疡

∙B．关节炎

∙C．肾炎

∙D．浆膜炎

∙E．蝶形红斑

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

18.中性粒细胞反应性增多最常见的原因不包括

∙A．急性白血病

∙B．急性感染

∙C．急性失血

∙D．急性溶血

∙E．恶性肿瘤

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

19.慢性肾炎治疗的目的是

∙A．消除尿红细胞

∙B．消除管型尿

∙C．消除轻微蛋白尿

∙D．改善营养状况

∙E．防止或延缓肾功能恶化

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

20.属于α受体阻断药的是

∙A．呋塞米

∙B．酚妥拉明

∙C．硝苯地平

∙D．硝普钠

∙E．肼苯哒嗪

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

21.疱疹性咽峡炎的主要病原体是

∙A．流感病毒

∙B．副流感病毒

∙C．柯萨奇病毒

∙D．单纯疱疹病毒

∙E．支原体

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.关于精神分裂症中单纯型的临床表现，不正确的说法是

∙A．发病多在青少年期

∙B．起病缓慢

∙C．以阴性症状为主

∙D．行为常有作态表现

∙E．几乎没有幻觉、妄想

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

23.可直接引起感染性发热的是

∙A．血清病

∙B．心肌梗死

∙C．普通感冒

∙D．广泛性皮炎

∙E．大面积烧伤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

24.胰腺炎的淀粉酶测定的意义错误的是

∙A．8～12h升高

∙B．比正常值大3倍

∙C．尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高持续时间长

∙D．血清淀粉酶升高与症状成正比

∙E．是急腹症血清淀粉酶都会增高

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

25.休克型肺炎最常见的病原菌是

∙A．军团菌

∙B．肺炎球菌

∙C．肺炎支原体

∙D．革兰阴性杆菌

∙E．金黄色葡萄球菌

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

26.引起支气管扩张最基本最常见的原因是

∙A．继发于肺结核

∙B．α抗胰蛋白酶缺乏

∙C．机体免疫功能失调

∙D．继发于慢性支气管炎

∙E．支气管-肺组织感染及阻塞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.不是弥散性结缔组织病的是

∙A．类风湿性关节炎

∙B．骨性关节炎

∙C．系统性红斑狼疮

∙D．多发性肌炎

∙E．原发性干燥综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是

∙A．顺行性遗忘

∙B．逆行性遗忘

∙C．错构

∙D．虚构

∙E．近事遗忘

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

29.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

∙A．乙型溶血性链球菌

∙B．金黄色葡萄球菌

∙C．革兰阴性杆菌

∙D．白色葡萄球菌

∙E．草绿色链球菌

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

30.抗癫痫药物治疗用药的原则是

∙A．大剂量、突击、静脉用药

∙B．按发作类型短期用药，随时改变品种

∙C．按发作类型长期、规则用药

∙D．长期、规则用药，禁酒

∙E．大剂量、短期、合并用药

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

31.糖尿病酮症酸中毒首先静脉滴注的药物是

∙A．碳酸氢钠

∙B．甘露醇

∙C．胰岛素

∙D．抗生素

∙E．多巴胺

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

32.消化性溃疡最常见的并发症是

∙A．急性穿孔

∙B．幽门梗阻

∙C．癌变

∙D．慢性穿孔

∙E．出血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

33.引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是

∙A．吸烟

∙B．感染

∙C．大气污染

∙D．过敏反应

∙E．副交感神经功能亢进

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

二、A2型题（总题数：

17，分数：

17.00）

34.患者刘某因发热待查入院治疗，一天后死亡。

刘某家属在尸体火化后提出异议，认为医院的治疗行为存在过失，并多次协商未果，遂向法院起诉。

法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。

鉴定专家应当

∙A．以尸体已经火化，无法查明因果关系为由不予处理

∙B．直接认定医疗机构承担50%的赔偿责任

∙C．认定医院没有要求尸体解剖，承担举证不能的责任

∙D．根据病历资料，对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定

∙E．让医方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

35.男性，25岁，半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和淤斑，既往体健。

化验Hb122g/L，WBC5.4×109/L，N64%，L32%，M4%，血小板23×109/L。

为明确诊断，首选的检查是

∙A．凝血功能

∙B．骨髓检查

∙C．骨髓活检

∙D．血小板功能

∙E．束臂试验

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

36.男性，40岁，经常感到时间紧迫，整日忙忙碌碌，工作争强好胜，不甘落后。

情绪不稳定。

外露，好与人争执，赋予敌意。

近一年来常出现心前区疼痛，被诊断为冠心病，其人格的行为特征为

∙A．A型

∙B．B型

∙C．C型

∙D．AC混合型

∙E．BC混合型

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

37.女，67岁。

活动后心悸，气短3年，患有慢性支气管炎10年。

体格检查：

心脏听诊发现心率127/min，心律不齐，心电图P波小时，代之F波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常，该患者心律不齐最可能的诊断是

∙A．室性期前收缩

∙B．心房颤动

∙C．阵发性室性心动过速

∙D．阵发性室上性心动过速

∙E．二度Ⅰ型房室传导阻滞

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

38.女，64岁。

患慢性支气管炎、肺气肿20余年，加重1周入院。

入院查动脉血气示：

PaP253mmHg，PaCO267mmHg，22mmol/L。

目前其酸碱失衡类型最可能的是

∙A．呼吸性酸中毒

∙B．呼吸性碱中毒

∙C．呼酸合并代谢性酸中毒

∙D．呼酸合并代谢性碱中毒

∙E．呼酸合并代谢性酸中毒和代谢性碱中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

39.男性，33岁，确诊为慢性肾小球肾炎，查体：

血压135/80mmHg，无浮肿，24小时尿蛋白定量0.3～0.7g/d，血肌酐116μmol/L，最好的药物治疗是

∙A．低分子肝素

∙B．血管紧张素转换酶抑制剂

∙C．钙离子拮抗剂

∙D．糖皮质激素

∙E．细胞毒药物

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

40.女，66岁。

反复双膝关节疼痛12年，逐渐加重3年，活动时关节有弹响。

体格检查：

双膝关节骨摩擦音（+），但无明显红肿及压痛，WBC5.7×109/L，血沉18mm/h，RF27.6IU/L（正常值范围0～15IU/L）。

最可能的诊断是

∙A．骨关节炎

∙B．类风湿性关节炎

∙C．反应性关节炎

∙D．强直性脊柱炎

∙E．系统性红斑狼疮

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

41.女性，18岁，双手关节疼痛6个月，面部红斑1周，不规律低热。

血白细胞2.8×109/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h。

最可能的诊断是

∙A．急性白血病

∙B．类风湿性关节炎

∙C．系统性红斑狼疮

∙D．甲状腺功能亢进

∙E．急性中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

42.女性，28岁，因夜班劳累后低热伴干咳，胸痛，乏力，闭经2个月后就诊。

查体：

T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。

胸片示双肺散在大小不一，分布不均，密度不一的点片状阴影。

最可能的诊断是

∙A．原发性肺结核

∙B．浸润性肺结核

∙C．结核性干性胸膜炎

∙D．血行播散型肺结核

∙E．慢性纤维空洞性肺结核

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

43.女，30岁。

低热、盗汗、腹痛、腹胀2个月。

查体：

巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音阳性。

腹水比重1.024，蛋白定量40g/L。

最可能的诊断是

∙A．肝硬化腹水

∙B．门静脉血栓形成

∙C．卵巢囊肿

∙D．缩窄性心包炎

∙E．结核性腹膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

44.男，28岁。

低热、乏力伴左上腹肿块半年，检查肝肋下3cm、脾肋下8cm。

化验Hb85g/L，WBC100×109/L，骨髓象原始粒细胞3%，Ph染色体阳性，正确的治疗是

∙A．DA方案

∙B．CHOP方案

∙C．羟基脲

∙D．VP方案

∙E．脾切除

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

45.女，50岁。

右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等现象，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。

最可能的诊断是

∙A．肩关节骨关节炎

∙B．肩周炎

∙C．肩关节结核

∙D．颈椎病

∙E．类风湿性关节炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

46.男，59岁。

有高血压史。

与人争吵后出现头痛、呕吐，右侧肢体无力，6h后嗜睡。

血压200/100mmHg，MRI示左侧内囊有T1加权和T2加权均呈高信号异常区，诊断为脑出血。

对此病人一般不用的治疗是

∙A．20%甘露醇

∙B．维生素K1

∙C．利血平

∙D．10%葡萄糖液

∙E．间歇给氧

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

47.女，18岁。

心慌、怕热、多汗、体重下降3个月，双手有细颤，突眼不明显，甲状腺Ⅱ度弥散性肿大，质地软，有血管性杂音，心率108/min，两肺呼吸音清，考虑为Graves病，为明确诊断，首先要检查

∙A．甲状腺摄131Ⅰ率

∙B．血TSH、FE3、FT4

∙C．抗甲状腺抗体TG-Ab、TOP-Ab

∙D．甲状腺B超

∙E．甲状腺放射性核素扫描

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

48.男性，30岁，持续心前区疼痛2天，深吸气或咳嗽可加重，胸骨左缘第3、4肋间闻及抓刮样粗糙的附加音。

该患者最可能的诊断是

∙A．心绞痛

∙B．急性心包炎

∙C．急性心肌梗死

∙D．肥厚型心肌病

∙E．感染性心内膜炎

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

49.男，25岁。

四肢皮肤间断分批出现紫癜1个月，紫癜稍痒，略高出皮面，其余部位皮肤正常，既往体健。

对诊断最无帮助的是

∙A．血小板计数

∙B．尿常规

∙C．粪便常规

∙D．束臂试验

∙E．骨髓检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

50.男性，66岁，2型糖尿病12年，长期口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d，近两年血糖控制不满意。

查空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小时血糖16.8mmol/L，糖基化血红蛋白10.3%。

目前糖尿病治疗最适宜的选择是

∙A．改用胰岛素

∙B．原治疗药物加量

∙C．格列苯脲改为格列齐特

∙D．加胰岛素增敏剂

∙E．加α葡萄糖糖苷酶抑制剂

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：