临床科室绩效考核指标及考核办法.docx

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临床科室绩效考核指标及考核办法

医院临床科室月绩效考核指标及考核办法

项目和分值

考核指标

考核办法

±

考核

分

部门

服务效率指标（30

月收住病人同比增长率（10分）

每增长1%加0.5分每减

财务

分）

少1%扣0.5分

科

病床使用率≥85%（10分）

未达标扣1分，低于75%

扣2分，低于65%扣4

分高于85%加1

分高于

95%加2分高于100%加3

分

门诊量同比增长率（10分）

每下降1%扣0.5分，每

增长1%加0.5分

服务质量

医疗护

检查医院核心制度执行情况

发现各类制度中一条不

医

指标

理制

科室制度执行情况

执行、不落实或记录不

务

（50分）

度（10

规范、不真实扣

1分

科

分）

医疗安

医疗护理纠纷投诉次数

每发生一次经核实负有

医务

全（10

医疗护理差错发生次数

责任的扣3分

科、

分）

医疗护理事故发生次数

护理

严格执行重大医疗护理纠纷和医疗

重大医疗责任未及时上

部

护理安全上报制度，并在24小时内

报一例扣0.5分，24小

补充书面上报材料

时内未补充书面材料扣

1分

医疗指

甲级病案率≥95%（2分）

有一次未达标扣

1分，1

医

标

份丙级病历扣1分

务

（18分）

临床路径管理符合要求（1分）

不符合要求或不执行扣

科

1分。

药占比符合要求（4分）

未达标扣4分

财务

科

医保均费符合要求（4分）

每超出500元扣1分

医保

每减少500元加1分

科

处方合格率≥95%（1分）

未达标扣1分

药剂

抗生素使用符合医院规定（4分）

门诊、住院不符合规定

科

各扣2分

医务

麻醉药品处方合格率100%（1分）

未达标扣1分

科

出院病人访视率（1分）

未达标扣1分

护理指

基础护理合格率≥90%（1分）

各类统计指标有一项未

标（5

危重患者护理合格率≥90%（1分）

达标扣1分。

护

分）

急救物品完好率100%（1分）

理

护理文书书写合格率≥95%（1分）

技术操作合格率≥95%（1分）

院感指

院内感染及时上报（1分）

漏报一例扣0.5分。

标（5

消毒灭菌合格率100%（1分）

达不到标准扣1分

分）

医疗废弃物处置管理符合规范（2

不规范1项扣1分

分）

院感质控检查≥95分（1分）

每低一分扣0.5分。

业务学

按要求参加医院组织的学习、培训及

无故不满员参加一次扣

习（2

会议（1分）

1分。

分）

医务护理人员三基考试合格率

100%

未达标扣1分。

（1分）

科室管理

设备管

医疗仪器设备完好，医疗设备不良事

一项不符合要求扣

0.5

（10分）理（2

件上报及时。

（1分）

分

分）

大型仪器设备使用符合要求，使用完

做不到每台设备扣

0.5

毕做好保养工作，并都有书面记录。

分

（1分）

人员环

遵守医院规章制度，不

境管理

遵守院规院纪，执行岗位职责。

（2分）

串岗、脱岗，工作时间

（8分）

不干私活。

未按规定执

行扣1分/次。

科室环境管理（2分）

科室环境管理混乱，卫

生差扣1分。

团结协作（2分）

发现不团结因素扣

2分。

服从医院调配做好相关工作（

2分）

不服从1次扣1分

医德医风

患者及家属对科室满意度≥

90%（5

每月进行一次满意度调

指标（10

分）

查，每低1%扣1分。

分）

不以医谋私，无索贿受贿收受红包回

有相关行为并经核查属

扣行为（5分）

实的每人次扣2.5

分。

考核结果

部

感

染

办

医

务

护

理

设

备

科

院

办

院

办

考核

小组

医技科室绩效考核指标及考核办法

项目和分值

考核指标

考核办法

±

考核部门

分

服务效率指标（25

能够提供24小时急诊服务

各类指标有一次未达标扣

1

分）

报告及时，能够做到一般项

分。

医

目≤30分钟，其他项目≤2

务

小时，大型设备检查报告＜

科

24小时。

（5分）

诊疗有序安排2分

一次不规范扣1分

诊疗任务及时完成情况

2分

一次未及时完成扣1分

诊疗人次同比增长率（

10

每增长1%加0.5分每减少1%

财

分）

扣0.5分

务

卫生材料支出占科室医疗

每增长1%扣0.5分每减少1%

科

收入的比例达标2年平均数

奖0.5分

（6分）

二服务

医疗制

科室工作制度执行

发现各类制度中一条一次不

医

质量指

度（10

科室工作流程执行

执行、不落实或记录不规范、

务

标（50

分）

医院核心制度执行

不真实扣1分

科

分）

质量指

各类登记填写齐全2分

不规范1次扣1分

医

标23分病人相关资料保管完整，无发现不完整或丢失扣3分丢失3分

省市质控优秀7分

合格扣2分，优秀不扣分，不

合格扣7分

诊断检验报告字迹清晰，用

一张报告单书写不规范扣

词准确，符合专业格式规范

0.5分。

2分

漏诊误诊5分

1次扣1分

报告书写基本信息错误2分

1次扣1分

诊断报告做到双签100%（非

发现未按规定双签扣1分

正常工作时间除外）1分

诊断性报告由医师签发。

1

非执业医师签发的发现一份

分

扣1分。

院感指

院内感染及时上报（1分）

漏报一例扣0.5分。

标5分

消毒灭菌合格率100%（1分）达不到标准扣1分

医疗废弃物处置管理符合

不规范1项扣1分

规范（2分）

院感质控检查≥95分（1分）每低一分扣0.5分。

医疗安

纠纷投诉次数

每发生一次经核实负有责任

全（10

差错发生次数

的扣3分

分）

事故发生次数

严格执行重大纠纷和安全

重大医疗责任未及时上报一

上报制度，并在24小时内

例扣0.5分，24小时内未补

补充书面上报材料3分

充书面材料扣1分

业务学

按要求参加医院组织的学

无故不满员参加医院组织的

习（2

习、培训（1分）

学习一人次扣1分。

分）

医技人员三基考试合格率

未达标扣1分。

100%（1分）

科室管

设备管

医疗仪器设备完好，医疗设

一项不符合要求扣0.5分

理15分理（7备不良事件上报及时。

（2

分）分）

大型仪器设备使用符合要

做不到每台设备扣0.5分

求，使用完毕做好保养工

作，并都有书面记录。

（5

分）

人员管

遵守院规院纪，执行岗位职责

遵守医院规章制度，不串岗、

理（8

2

分

脱岗，工作时间不干私活。

未

分）

按规定执行扣1分/次。

科室环境管理2分

科室环境管理混乱，卫生差扣

1分。

团结协作2分

发现不团结不协作因素扣2

分

服从医院调配做好相关工

不服从1次扣1分

务

科

院办

院

感

办

医

务

科

设

备

科

院

办

作（2分）

医德医

患者及家属对科室满意度

每月进行一次满意度调查，每

院

风指标

≥90%3分

低1%扣1分。

办

（10

临床一线医护人员对科室

每月进行一次满意度调查，每

分）

的满意度≥90%2分

低1%扣1分。

不以医谋私，无索贿受贿收

索贿受贿行为并经核查属实

受红包回扣行为5分

的每人次扣2.5分

考核结果

考核组

手术科室绩效考核指标及考核办法

项目和分值

考核指标

考核办法

±

考核

分

部门

服务效率指标（20

使用镇痛泵同比增长率4分

每增长1%加1分每减少

财

分）

1%扣1分

务

月麻醉手术人次同比增长率8分

科

卫生材料支出占科室医疗收入的比

每增长1%扣0.5分每减

例达标2年平均数（2分）

少1%奖0.5分

手术病人术前访视率

100%2分

每发现一处不符合要求

医

术后登记到位2分

或不执行扣1分

务

院内会诊及时2分

科

手术病人术后访视率

100%2分

二服务质

制度执

检查医疗核心制度执行情况，

发现各类制度中一条不

医

量指标

行（10

科室工作制度执行情况

执行、不落实或记录不

务

（55分）

分）

规范、不真实扣

1分

科

医疗安

医疗纠纷投诉次数

每发生一例扣1

分经核

全（10

医疗差错发生次数

实负有责任的扣

3分

医

分）

医疗事故发生次数

严格执行重大医疗纠纷和医疗安全

重大医疗责任未及时上

务

上报制度，并在24小时内补充书面

报一例扣0.5分，24小

上报材料

时内未补充书面材料扣

科

1分

医疗指

麻醉同意书签字率100%12分

各类统计指标有一次未

医

标

麻醉记录单填写合格率100%1分

达标扣1分

务

（5分）

输血同意书写签字率

100%2分

科

药学管

处方合格率≥95%2分

有一次未达标扣

1分

药

理

麻醉药品处方合格率

100%2分

剂

（8分）

特殊药品存放使用符合规范

4分

有一次不规范扣

1分

护理指

危重患者护理合格率≥

90%2分

有一项未达标扣

1分。

标（10

护理文书书写合格率≥

95%2分

分）

技术操作合格率≥95%2分

各种登记书写质量标准

2分

急救物品完好率100%2分

院感指

一次性医疗用品合格，无破损，无过

发现破损过期的一次性

标（10

期2分

用品每件扣0.5

分。

分）

院内感染及时上报（2分）

漏报一例扣0.5

分。

消毒灭菌合格率100%（2分）

达不到标准扣1分

医疗废弃物处置管理符合规范（2

不规范1项扣1分

分）

院感质控检查≥95分（2分）

每低一分扣0.5

分。

业务学

按要求参加医院组织的学习、培训及

无故不满员参加一人次

习（2

会议1分

扣1分。

分）

医务护理人员三基考试合格率

不合格扣1分。

100%1分

科室管理

设备管

医疗仪器设备完好，医疗设备不良事

一项不符合要求扣

0.5

15分

理（7

件上报及时。

（2分）

分

分）

大型仪器设备使用符合要求，使用完

做不到每台设备扣

0.5

毕做好保养工作，并都有书面记录。

分

（5分）

人员管

遵守医院规章制度，不

理（8

遵守院规院纪，执行岗位职责

2分

串岗、脱岗，工作时间

分）

不干私活。

未按规定执

行扣1分/次。

科室环境管理2分

科室环境管理混乱，卫

生差扣1分。

团结协作2分

发现不团结不协作因素

扣2分

服从医院调配做好相关工作（2分）不服从1次扣1分

医德医风

患者及家属对科室满意度≥

90%3分

每月进行一次满意度调

指标（10

查，每低1%扣1分。

分）

手术科室医护人员对手术室满意度

每月进行一次满意度调

≥90%2分

查，每低1%扣1分。

不以医谋私，无索贿受贿收受红包回

索贿受贿行为并经核查

扣行为5分

属实的每人次扣

2.5分。

考核结果

科

护

理

部

感

染

办

医

务

护

理

设

备

科

院

办

院办

供应室绩效考核指标及考核办法

项目和分值

服务效率指标（20分）

服务质量制度执

指标行（10

（60分）分）

护理指

标（20

分）

院感指

标（28

分）

考核指标

考核办法

±

考核

分

部门

常规物品按计划及时下送到科室5

每一项一次做不到扣2

护

分

分

理

急用物品供应随时消毒5分

部

保证新开展科室物品配备

5分

卫生材料支出同比增长率

5分

每增长1%扣0.5分，

财务

每减少1%加0.5分。

科

检查医疗核心制度执行情况，

发现各类制度中一条不

护理

科室工作制度执行情况

执行、不落实或记录不

部

规范、不真实扣1分

物品供应率100%4分

护理

出入库物品登记准确4分

每一项1

次不达标扣1

部

分

打包合格4分

各种登记书写质量标准4分

护士长定期到科室征求意见

4分

灭菌合格率100%7分

每一项1

次不达标扣2

护理

器械刷洗合格率100%7分

分

部及

灭菌包及一次无菌物品无过期，放置

院

符合要求7分

感

各种监测符合要求，运行记录齐全7

办

分

业务学

按要求参加医院组织的学习、培训1

无故不参加医院组织的

医

习（2

分

学习一人扣1分。

务

分）

三基考试合格率100%1分

不合格扣1分。

护

理

科室管理

设备管

医疗仪器设备完好，医疗设备不良事

一项不符合要求扣

0.5

设

10分

理（2

件上报及时。

（1分）

分

备

分）

大型仪器设备使用符合要求，使用完

做不到每台设备扣

0.5

科

毕做好保养工作，并都有书面记录。

分

（1分）

遵守医院规章制度，不

院

遵守院规院纪，执行岗位职责

2分

串岗、脱岗，工作时间

人员管

不干私活。

未按规定执

理（8

行扣1分/次。

办

分）

科室环境管理2分

科室环境管理混乱，卫

生差扣1分。

团结协作2分

发现不团结因素扣

2分。

服从医院调配做好相关工作（2分）

不服从1次扣1分

医德医风

外院对科室满意度≥90%2分

每月进行一次满意度调

指标（10

查，每低1%扣1分。

党

分）

其他科室对供应室室满意度≥

90%3

每月进行一次满意度调

分

查，每低1%扣1分。

办

不以医谋私，无索贿受贿收受红包回

经核查属实的每人次扣

扣行为，无医院规定要求的消毒

5

2.5分。

分

考核结果

体检科绩效考核指标及考核办法

项目和分值

考核指标

考核办法

±

考核

分

部门

一服务效率指标

月体检人数同比增长率

15分

每增长1%加1分

（30分）

每减少1%扣1分

财务

体检有序安排5分

每一项做不到

1次扣2

医务

分

科

体检结果反馈及时5分

体检任务及时完成情况

5分

二服务质

医疗

体检诊断无失误

10分

每一项1次做不到扣2

量指标

指标

体检单无漏签漏填现象

5分

分

医

（50分）（

30

各类登记填写齐全5分

务

分）

体检资料保管完整，无丢失5分

科

体检书写规范，清晰5分

制度

检查医疗核心制度执行情况，

发现各类制度中一条

执行

科室工作制度执行情况

不执行、不落实或记录

行（13

不规范、不真实扣1

分）

分

院感

手卫生符合规范

1分

不合格1项扣1分

院感

指标

消毒灭菌合格率

100%（1分）

办

（

5

医疗废弃物处置管理符合规范（

2分）

分）

院感质控检查≥95分（1分）

业务

按要求参加医院组织的学习、培训

1分

无故不参加医院组织

医

学习

的学习一人扣

1分。

务

（

2

医务护理人员三基考试合格率

100%1分

不合格扣1分。

护

分）

理

科室管理

设备

医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件

一项不符合要求扣

设

10分

管理

上报及时。

（1分）

0.5分

备

（

2大型仪器设备使用符合要求，使用完毕

做不到每台设备扣

科

分）

做好保养工作，并都有书面记录。

（1分）0.5分

人员

遵守医院规章制度，不

院

管理

2分

串岗、脱岗，工作时间

（

遵守院规院纪，执行岗位职责

不干私活。

未按规定执

8

分）

行扣1分/次。

办

科室环境管理2分

科室环境管理混乱，卫

生差扣1分。

团结协作2分

发现不团结因素扣2

分。

服从医院调配做好相关工作（2分）

不服从1次扣1分

医德医风

病人对体检科室满意度≥

90%3分

每月进行一次满意度

院办

指标（10

调查，每低1%扣1分。

分）

社区对体检科满意度≥90%2分

每月进行一次满意度

调查，每低1%扣1分。

不以医谋私，无索贿受贿收受红包回扣

索贿受贿行为并经核

行为5分

查属实的每人次扣

2.5分。

考核结果