二级甲等中医医院档案盒及内容清单.doc

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二级甲等中医医院档案盒及内容清单

第一部份

第一章

1、发展规划.工作计划.工作总结.规章制度

2、调研分析

3、对口支援

4、技术推广

第二章

1、员工档案.医生档案员工档案.护理人员档案

2、队伍建设

3、专科建设

4、师承教育

5、医师考核------规范化培训、三基培训、继续教育

6、西学中培训

7、中医药技术人员档案

第三章

1、医院概况、科室介绍

2、科室负责人档案

3、中医特色服务项目

4、三级医师专科继续教育

5、医院临床路径

6、中医医疗设备

7、中医医疗技术

8、医院制剂规范、使用说明、疗效分析

9、医院中医中药指标及分析

第四章

1、专科设置情况、人员配备、服务质量

2、专科技术操作规范

3、专科规划、优势病种、实施措施、疗效分析

4、专科临床路径、方案改进、经验传承、文献挖掘

5、专科诊疗特色、专科专病专药

第五章

1、中药事工作管理、临床用药监督

2、饮片管理制度规范、记录

3、煎药管理、规范、记录

4、中药安全管理、不良反应管理

5、中药处方管理、处方点评管理

6、中药合理运用宣传

第六章中医护理（护理部）

第七章

1、医院文化建设方案、措施

2、医院价值体系管理

3、医院行为规范、礼仪

4、医院环境形像建设

第八章

1、“治未病”方案措施、工作计划、操作及服务规范

2、中医健康教育、健康管理数据

第二部份

第一章基本要求和医院服务

一、医院设置、功能和任务

1、医院概况及历史、员工手册

2、农村中医培训

3、公益项目

4、医院科室设置概况

二、医院服务

1、出入院管理制、转科制度、双向转诊制度、值班表

2、医院住院情况统计及分析

3、急诊管理

4、医疗收费价格明细

5、患者权益维护

6、禁烟控烟

三、应急管理

1、传染病管理

2、突发公共事件管理

3、应急培训演练考核

四、临床医学教育及科研

1、基层中医药培训

2、医院实习管理

3、继续教育

4、中医科研

第二章、患者安全

1、患者查对、身份识别

2、手术安全

3、医疗及患者安全管理

第三章、医疗质量

一、医疗质量管理组织与制度

医疗质量管理组织与制度

二、医疗技术管理

1、医疗技术服务管理组织及制度

2、医疗技术风险预警及处理预案

三、医技科室质量管理

（一）临床检验质量管理

1、法律法规及学习记录

2、临床检验项目及操作规范

3、仪品设备校准

4、管理制度及工作流程

5、职工防护及应急措施

6、报告审核及定期分析

7、质量安全管理及质控管理

（二）医学影像质量管理

1、法律法规及学习记录

2、资质许可、人员档案

3、意外预案及处理机制

4、规章制度、操作规范、质量控制、报告质量分析

5、设备校正与维护记录

6、图像质量评价管理

7、结果统计及分析

8、报告书写管理

9、病例讨论与分析

10、安全防护及环境影响、安全事故及应急预案

四、其他科室质量管理

（一）手术治疗管理

1、手术科室医师管理

2、术前评估与术前讨论

3、急诊手术管理

4、预防用抗生素管理

（二）麻醉治疗管理

1、法律法规、规章制度

2、麻醉风险管理及手术安安全管理

（三）感染性疾病管理

1、法律法规及组织管理

2、传染病分诊管理

3、医护人员防护及医疗废物管理

4、传染病监测与报告

5、传染病培训与咨询

（四）输血管理与持续改进

1、法律法规及管理制度

2、临床用血管理

3、血液质量管理

4、临床用血申请与发放

5、输血前检查与登记

（五）医院感染管理

1、法律法规、制度与组织管理

2、院感培训工作

3、临床科室监测与措施及预案

4、医务人员手卫生规范

5、多重耐药控制与管理

6、抗菌药物管理

7、消毒管理

8、院感监测与发布

（六）病案质量管理

1、法律法规及管理制度

2、病案信息登记

3、病历书写质量控制、岗前病历书写培训

4、病案书写人员管理

5、ICD查询与管理

第四章药事管理

1、法律法规、管理制度

2、药品采购与管理

3、合理用药管理

4、抗菌药物应用与管理

5、药物安全监测与管理

第五章护理质量管理

第六章医院管理

1、依法执业

2、医院信息系统管理

3、财务与价格管理

4、医学设备管理

5、院务公开与管理

6、患者回访与满意度调查