规培考试题库内科16.docx

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规培考试题库内科16

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1．尿毒症患者血液系统的临床表现为

A.低色素、小细胞性贫血

B.白细胞出现中毒颗粒、核左移

C.血小板异常增多

D.贫血常为中、重度

E.促红细胞生成素增加

2．下列治疗措施中不适合急性脊髓炎急性期治疗者为

A.糖皮质激素

B.维生素B族类药物

C.ATP

D.EACA静脉滴注

E.加强护理，防治并发症

3．某患慢性咳嗽8年，有肺气肿征，一周来黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO250mmHg，如何改善该患的缺氧

A.立即吸入高浓度的O2

B.间歇吸入纯O2

C.立即呼气末正压人工呼吸

D.低浓度持续给O2

E.用双氧水静脉内给O2

4．引起肾盂肾炎最多见的致病菌是

A.大肠埃希菌

B.副大肠杆菌

C.变型杆菌

D.葡萄球菌

E.粪链球菌

5．男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。

查体：

37.5℃，R24次／分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。

胸液常规示蛋白含量35g／L。

WBC850×109／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。

LDH800U／L，PPD（+）。

最可能的诊断是

A.右侧大叶性肺炎

B.右侧结核性胸膜炎

C.右侧恶性胸腔积液

D.右侧化脓性胸腔积液

E.右侧漏出性胸腔积液

6．慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。

应选择的利尿脱水药是

A.伴利尿剂

B.甘露醇

C.氢氯噻嗪

D.速尿

E.右旋糖酐

7．最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是

A.输新鲜血

B.输新鲜冰冻血浆

C.输浓缩红细胞

D.输白蛋白制剂

E.自体输血

8．最常见的偏头痛为

A.有先兆偏头痛

B.偏头痛持续状态

C.基底型偏头痛

D.偏瘫性偏头痛

E.无先兆偏头痛

9．患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。

查体腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑

A.十二指肠残端瘘

B.胃肠吻合口瘘

C.肝脓肿

D.膈下脓肿

E.肠间脓肿

10．女，32岁。

双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。

曾有癫癎样发作一次。

心脏超声检查示中等量心包积液；X线胸片示右侧少量胸腔积液。

血常规检查Hb、WBC和血小板下降。

尿蛋白（++），多种抗生素治疗无效，最可能诊断

A.肾小球肾炎急性发作

B.恶性肿瘤颅内转移

C.系统性红斑狼疮

D.结核性胸膜炎和心包炎

E.再生障碍性贫血

11．患者，女性，32月，咳嗽，发热，PPD阳性。

最有可能的选择是

A.张力性气胸

B.主支气管异物

C.左肺原发性肺结核

D.肺部肿瘤

E.左侧肺炎

12．引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.肺癌

13．舌下神经核性损害的表现不包括

A.伸舌偏向患侧

B.伸舌受限或不能

C.舌肌萎缩

D.咽反射减弱或消失

E.舌肌束颤动

14．应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是

A.缓慢静脉注射

B.缓慢静脉滴注

C.与舒喘灵合用

D.与异丙托溴铵合用

E.血液药物浓度监测

15．对肝硬化诊断最有价值的是

A.脾肿大

B.B超肝内回声粗糙不匀

C.肝掌，蜘蛛痣

D.肝功能试验异常

E.钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损

16．肝硬化肝功能障碍可引起

A.血浆蛋白增多

B.凝血因子合成增多

C.脾大

D.雌激素水平升高

E.雄激素水平升高

17．肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？

A.最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因

C.70％～90％的病例为急性起病

D.并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

E.多数肺脓肿的感染对青霉索治疗敏感

18．男性，45岁，体胖，平素食欲佳。

近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol／L（120mg／dl），尿糖（+），应做哪些检查来确诊糖尿病

A.24小时尿糖定量

B.24小时尿C肽测定

C.皮质素葡萄糖耐量试验

D.葡萄糖耐量试验

E.24小时尿糖定量

19．女，40岁。

确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。

尿淀粉酶256U（Winslow法），血白细胞16×109／L，可能性最大的是

A.病情迁延未愈

B.并发胰腺脓肿

C.并发胰腺假性囊肿

D.败血症

E.合并急性胆囊炎

20．女，62岁。

确诊2型糖尿病2年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次。

查体：

身高173cm，体重78kg，血压130／90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。

复查空腹血糖5.2mmol／L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol／L，13.1mmol／L和12.6mmol／L，下一步最合理的治疗是

A.禁食

B.改用胰岛素

C.改用磺脲类降血糖药

D.加用磺脲类降血糖药

E.加用α-葡萄糖苷酶抑制剂

21．治疗急性肺脓肿的首选抗菌药物为

A.青霉素

B.四环素

C.链霉素

D.氯霉素

E.红霉素

22．大量饮水后尿量增多，即所谓的水利尿，主要原因是

A.醛固酮分泌减少

B.ADH分泌减少

C.血浆胶体渗透压增加

D.肾小囊压力减少

E.以上均不是

23．女，34岁，血压210／130mmHg，下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据

A.无高血压家族史

B.右上腹连续性高调血管杂音

C.近期发生的高血压

D.血浆肾素水平增高

E.氮质血症

24．酚红排泄率主要测定

A.肾小球滤过功能

B.近曲小管排泄功能

C.肾血流情况

D.远曲小管排泄功能

E.集合管排泄功能

25．全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是

A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管

B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔

C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

D.扩张部位在肺泡囊及肺泡

E.扩张部位仅限于肺泡

26．对肝癌的临床诊断最具特异性的是

A.肝区疼痛

B.进行性肝大、质硬

C.恶病质

D.梗阻性黄疸

E.胆囊大

27．男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。

该患者心功能分级为

A.NYHA分级Ⅲ级

B.NYHA分级Ⅳ级

C.NYHA分级Ⅱ级

D.Killip分级Ⅱ级

E.Killip分级Ⅲ级

28．急性脊髓炎与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的鉴别在于前者无

A.传导束型感觉障碍

B.脑神经麻痹

C.尿便障碍明显

D.脑脊液蛋白-细胞分离现象

E.双下肢瘫

29．下面哪一种脑电表现提示预后不良？

A.脑电活动静息

B.α昏迷

C.β昏迷

D.纺锤昏迷

E.δ/θ昏迷

30．关于溶血性输血反应，以下错误的是

A.立即停止输血，将供者和受者血标本送血库作进一步检查

B.ABO血型不合时，溶血发生迅速；Rh血型不合时，溶血多在1～2小时发生

C.冷凝集血可以不发生溶血性输血反应

D.血液保存不当也可发生溶血性输血反应

E.尽早碱化尿液防止肾衰竭

31．胸部损伤外科治疗原则是

A.纠正酸碱平衡失调

B.纠正电解质紊乱

C.给予脱水利尿剂

D.给予止痛，输血

E.纠正循环、呼吸功能障碍

32．治疗剂量洋地黄的主要作用是

A.减慢房颤患者的心房率

B.减慢房颤患者的心室率

C.降低心室自律性

D.使房颤转为窦性心律

E.同时减慢房颤患者的心房率和心室率

33．有一名颅底骨折病人，哪项是正确的

A.血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液

B.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口

C.伤后视力减退，超过1个月可手术减压

D.颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压

E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏，神经损伤等

34．诊断肺念珠菌病哪一项最有价值

A.连续3次痰培养有念珠菌生长

B.涂片有菌丝

C.念珠菌特异性IgE抗体测定

D.动物接种有致病力

E.组织病理检查

35．男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml，今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的

A.亚临床肝性脑病

B.肝性脑病Ⅰ期

C.肝性脑病Ⅱ期

D.肝性脑病Ⅲ期

E.肝性脑病Ⅳ期

36．心肌梗死后心绞痛是不稳定性心绞痛的一种，它是指

A.急性心肌梗死发生后1个月内再次出现的心绞痛

B.急性心肌梗死后任何时期内出现的心绞痛

C.心肌梗死后劳力时发生的心绞痛

D.心肌梗死后休息时发生的心绞痛

E.急性心肌梗死后半年内发生的心绞痛

37．有关肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是

A.X线示肺叶或小叶实变

B.痰黏稠呈砖红色胶冻状

C.上肺呼吸音低，有湿啰音

D.急起高热、咳嗽、胸痛

E.纤维支气管镜检查

38．急性胰腺炎病人中，血钙低于1.87mmol／L常提示

A.病情严重

B.血钙降低，四肢抽搐

C.腹部体征缓解

D.呕吐加重

E.胃肠无改变

39．50岁，男性，20年前咳嗽，低热，当时胸片示右上肺结核伴空洞，曾长期应用异烟肼、利福平效果不佳，目前右上肺有纤维空洞形成，未见广泛播散病变，痰结核菌阳性，采用哪种治疗方法为好

A.异烟肼、利福平、乙胺丁醇

B.卡那霉素、吡嗪酰胺

C.异烟肼、利福平、吡嗪酰胺

D.肺叶切除术

E.异烟肼、氨硫脲

40．对鉴别急性肾炎和慢性肾炎无意义的是

A.有无水肿

B.低蛋白血症和贫血程度

C.少尿与血BUN、Cr升高

D.肾脏大小

E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物

41．关于门脉高压症，哪项叙述是错误的

A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现

B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以白细胞和血小板改变明显

C.分流手术主要是阻断门奇静脉间的反常血流

D.腹腔-颈静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水

E.外科治疗的主要目的是制止食管胃底静脉曲张破裂所致的大出血

42．关于肠梗阻哪些是错误的

A.绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

B.绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期

C.绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

D.单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显

E.绞窄性肠梗阻原则应早期手术

43．在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是

A.急诊胃镜

B.急诊X线钡剂造影检查

C.血常规

D.肝、肾功能检查

E.腹部B超

44．在食管癌的病理转归中下列哪一项最不容易出现

A.肺转移

B.心包转移

C.气管转移

D.脑转移

E.大动脉转移

45．诊断溶血性贫血最可靠的指标是

A.网织红细胞明显增高

B.尿胆原排泄增加

C.尿含铁血黄素阳性

D.血清结合珠蛋白降低

E.红细胞寿命缩短

46．慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是

A.灶性肺气肿

B.小叶中央型肺气肿

C.全小叶型

D.混合型

E.旁间隔性肺气肿

47．女性，25岁，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140发／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选

A.静脉注射呋塞米

B.静脉滴注硝普钠

C.静脉注射氨茶碱

D.皮下注射吗啡

E.静脉注射毛花苷丙

48．关于成分输血的描述，错误的是

A.减少输血传播传染病的发生

B.治疗效果不如全血好

C.输血不良反应少

D.节约血液资源

E.便于保存和使用

49．克罗恩（Crohn）病最常见的并发症是

A.腹腔内脓肿

B.吸收不良综合征

C.肠梗阻

D.大量便血

E.发生癌变

50．女性，20岁，颈前区中线甲状软骨下方可扪及2cm直径大小肿块，随吞咽上下移动。

131I扫描示冷结节，B超示该肿块为实性有包膜，可诊断为

A.颈淋巴结炎

B.颏下皮样囊肿

C.甲状腺腺瘤

D.甲状腺舌管囊肿

E.囊状淋巴管瘤

51．心脏听诊，听到“大炮音”应考虑

A.运动或发热

B.P-R间期缩短

C.二尖瓣狭窄

D.完全性房室传导阻滞

E.甲状腺功能九进

52．慢性肺源性心脏病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是

A.通气不足

B.通气／血流比例失调

C.肺动-静脉样分流

D.弥散障碍

E.氧耗量增加

53．女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全。

20天来乏力、食欲缺乏，无发热。

查体：

皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，脾刚触及。

Hb80g/L。

最符合以下哪一种疾病

A.风湿性心肌炎

B.贫血性心脏病

C.风湿性心脏病、心力衰竭

D.先天性主动脉瓣病变

E.风湿性瓣膜病合并感染性心内膜炎

54．下列属于外科患者最易发生的水和钠代谢紊乱的是

A.原发性缺水

B.低渗性缺水

C.等渗性缺水

D.高渗性缺水

E.水中毒

55．男性，25岁，寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰4天，伴口唇疱疹。

外周血WBC29×109／L、中性粒细胞91％，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，其间可见支气管充气征。

该患者最可能的诊断是

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.军团菌肺炎

D.肺炎支原体肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

56．以下哪项不见于急性心包填塞

A.窦性心动过速

B.脉压减少

C.吸气时动脉血压下降10mmHg以上

D.颈静脉怒张但无颈静脉搏动

E.交替脉

57．阑尾易发生坏死，是因为

A.阑尾远端为盲管

B.阑尾系膜短，易卷曲

C.阑尾含有丰富的淋巴组织

D.阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

E.阑尾开口小

58．阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？

A.心室率150～250次／分

B.节律一般规则，但亦可有不规则

C.QRS波群形态可不正常

D.可见到逆行P波

E.起始及终止突然

59．男，30岁。

反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作，加重伴呕吐宿食2周。

该患者可能存在的主要电解质紊乱是

A.高血钙

B.低血钾

C.低血镁

D.高血钾

E.高血钠

60．女，36岁，SLE病史12年，蛋白尿5年，长期用激素及免疫抑制剂治疗，蛋白尿无明显下降，近3个月来肌酐迅速上升，已达350μmol/L，下一步你将采取何种诊治方案

A.抗核抗体谱检查

B.C3、CH50检查

C.肾脏穿刺病理检查

D.利尿等对症处理

E.中医中药治疗

61．大部分急性心肌梗死的病因是

A.冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成

B.冠状动脉痉挛，血栓形成

C.动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔

D.冠状动脉炎，血栓形成

E.冠状动脉栓塞，继发血栓形成

62．killip分级，心功能Ⅲ级指

A.未闻及肺部啰音和第三心音

B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野

C.肺部有啰音，且啰音的范围大于1／2肺野（肺水肿）

D.肺部可闻及散在的哮鸣音

E.血压＜70／40mmHg

63．男性，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。

最有效的治疗药物是

A.硝酸甘油

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.洋地黄

D.吗啡

E.β受体阻滞剂

64．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A.血培养

B.血沉

C.血象

D.超声心动图

E.血清免疫学检查

65．急性横贯性脊髓炎最好发的部位是

A.颈膨大

B.腰膨大

C.圆锥

D.高颈髓

E.胸髓

66．慢性阻塞性肺疾玻灸分级不正确的是吸入支气管舒张剂后

A.0级：

FEV1／FVC＞70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状

B.Ⅰ级：

FEV1／FVC＜70％，FEV1≥80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状

C.Ⅱ级：

FEV1／FVC＜70％，50％≤FEV1＜80％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状

D.Ⅲ级：

FEV1／FVC＜70％，30％≤FEV1＜50％预计值，有或无慢性咳嗽、咳痰症状

E.Ⅳ级：

极重度：

FEV1／FVC＜70％，FEV1＜30％预计值，或FEVl＜50％预计值，伴慢性呼吸衰竭

67．淡漠型甲亢得表现中，下列哪一项是罕见的？

A.多见于老年人

B.常无交感神经兴奋征群

C.甲状腺肿大及明显的突眼

D.体重下降明显

E.极易发生危象

68．患者，男，25岁，因活动后胸痛就诊，超声心动图显示室间隔流出道部分向左心室突出、二尖瓣前叶在收缩期前移，左室顺应性降低。

最有效的治疗药物是

A.硝酸甘油

B.血管紧张索转换酶抑制剂

C.洋地黄

D.吗啡

E.β受体阻滞剂

69．硝将钠最常见的不良反应是

A.低血压

B.血管神经性水肿

C.硫氰酸盐中毒

D.室性心律失常

E.水中毒

70．以下哪项不是急性心包炎的临床特点

A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.发热、倦怠无力

E.心电图ST段普遍上移

71．男，36岁。

慢性上腹痛12年，上腹胀、呕吐宿食3天。

该患者缺失最明显的电解质可能是

A.钾

B.钙

C.镁

D.磷

E.铜

72．男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.高血压病二级

E.高血压病三级

73．心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续。

A.4～6分钟

B.7～9分钟

C.30秒

D.1～3分钟

E.10分钟

74．男，15岁，自幼有出血倾向。

出血时间延长，凝血时间正常，血小板150×109／L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。

父亲也有类似病史。

考虑的诊断是

A.血友病

B.血管性血友病

C.过敏性紫癜

D.溶血性贫血

E.遗传性出血性毛细血管扩张症

75．不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是

A.垂体微腺瘤

B.肾上腺皮质癌

C.小细胞肺癌

D.胸腺癌

E.胰腺癌

76．导管射频消融治疗的适用范围不包括

A.三度房室传导阻滞

B.阵发性室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.心房内折返性心动过速

77．直肠绒毛状腺瘤经肛门切除，其安全边界应为

A.0.5cm

B.1.0cm

C.1.5cm

D.2.0cm

E.3.0cm

78．男性，48岁，肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

A.用酸性溶液灌肠

B.硫酸镁导泻

C.甘露醇导泻

D.肥皂水导泻

E.支链氨基酸静脉输注

79．患者，女，60岁。

左胸痛、呼吸困难3小时伴咯血查体：

T39.4℃，R26次／分，BP99／66mmHg心肺未闻及干、湿啰音，心率89次／分，P2＞A2，胸部X线可见右下肺纹理消失，心尖上翘，下列哪项检查最有助于本病的诊断

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部高分辨率CT

D.CT肺动脉造影

E.血气分析

80．男，45岁。

问断性上腹痛、腹胀伴暖气8年。

胃镜检查：

胃窦黏膜粗糙，以白色为主。

黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生。

快速尿素酶试验阳性。

该患者首先应采用的治疗是

A.应用质子泵抑制剂

B.应用促胃肠动力剂

C.抗幽门螺杆菌治疗

D.应用抗酸剂

E.近期胃镜下黏膜切除术

81．男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.机化性肺炎

E.支气管哮喘

82．NHL最常累及胃肠道的部位是

A.胃

B.十二指肠

C.回肠

D.结肠

E.直肠

83．男性，18岁。

入学查体胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径6cm圆形肿大影。

最可能的诊断是

A.畸胎瘤

B.胸腺瘤

C.中央型肺癌

D.神经源性肿瘤

E.淋巴源性肿瘤

84．男性，35岁，腹胀大半年。

体检：

坐位颈静脉充盈，血压12／8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次／分，律整无杂音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音（+），腹腔积液比重1.016，血清蛋白23g／L，细胞总数100×106／L，中性粒细胞50％，最可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.结核性腹膜炎

C.慢性心力衰竭

D.缩窄性心包炎

E.肝硬化并白发性腹膜炎

85．患者突然咳嗽、咳痰，痰黏稠、砖红色、胶冻状，最可能的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.克雷伯杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.支原体

E.肺孢子菌

86．男性，63岁，上腹痛2小时，伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是

A.心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.急性