甲状腺疾病.docx

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甲状腺疾病

甲状腺疾病

[单项选择题]

1、女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。

为确诊有无甲亢，下列何项检查最有意义（　）

A.TT+T抑制试验

B.血清总T

C.T抑制试验

D.甲状腺扫描

E.甲状腺自身抗体测定

参考答案：

A

[单项选择题]

2、女性，28岁，月经量多，脾气大，甲状腺二度肿大，查甲状腺摄I率3小时为25%，24小时为60%，TT正常。

此病人应如何治疗（　）

A.抗甲状腺药物

B.补碘

C.补碘+少量甲状腺片

D.补甲状腺片

E.泼尼松治疗

参考答案：

C

[单项选择题]

3、患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。

测T240ng/dl，T18μg/dl。

此病人的治疗首选方案为（　）

A.抗甲状腺药物

B.手术

C.（131）I治疗

D.心得安

E.抗甲状腺药物+甲状腺片

参考答案：

A

[单项选择题]

4、患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。

测T240ng/dl，T18μg/dl。

对此病人不可进行下列哪项处理（　）

A.定期在内科、产科门诊检查

B.定期测定血清FT和FT

C.甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片

D.分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用心得安

E.立即终止妊娠

参考答案：

E

[单项选择题]

5、女性，31岁，孕3个月，2个月以来自觉消瘦、易饥、心悸、多汗。

轻度突眼，甲状腺二度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音，心肺腹未见明显异常。

如患者要求手术治疗，应选择以下方案（　）

A.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9个月手术

B.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠6～9月手术

C.先用PTU控制病情至症状控制，心率<100次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术

D.先用他巴唑控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术

E.先用PTU控制病情至症状控制，心率<80次/分，FT、FT正常，于妊娠4～6月手术

参考答案：

E

[单项选择题]

6、一病例：

实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。

此病人最可能的诊断是（　）

A.桥本甲状腺炎

B.甲状腺瘤伴甲亢

C.甲状腺囊肿

D.甲状腺癌

E.碘甲亢

参考答案：

B

[单项选择题]

7、一病例：

实验室检查TT240ng/dl，TT17μg/dl，甲状腺核素扫描呈热结节。

为确诊此结节有无自主分泌功能，应选择的检查项目是（　）

A.测TT3，TT4

B.测甲状腺自身抗体

C.甲状腺（131）I扫描加TSH兴奋试验

D.T抑制试验

E.TRH兴奋试验

参考答案：

A

[单项选择题]

8、女性，32岁，发现颈前肿大2年，无甲亢症状，TT，TT正常，甲状腺二度肿大，右侧稍小于左侧，表面似有小结节，无压痛。

下列检查中哪项对鉴别诊断无帮助（　）

A.T3抑制试验

B.甲状腺摄碘率

C.TRH兴奋试验

D.甲状腺自身抗体测定

E.甲状腺细针穿刺做细胞学检查

参考答案：

A

[单项选择题]

9、患者，女，40岁。

诊断为Graves病，合并妊娠2个月。

治疗应该采用（　）

A.抗甲状腺药物

B.I治疗

C.碘剂治疗

D.普萘洛尔

E.甲状腺次全切除

参考答案：

A

[单项选择题]

10、患者，女，40岁。

诊断为Graves病，合并妊娠2个月。

治疗目标为（　）

A.控制甲状腺激素水平在正常范围

B.控制甲状腺激素水平在略高于正常的范围

C.症状改善

D.体重增加

E.甲状腺肿大好转

参考答案：

B

[单项选择题]

11、患者，女，28岁，未婚。

心慌多汗1月余就诊。

曾有哮喘史。

体检：

甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音，HR120次/分，T3.2ng/ml，T196ng/ml。

吸碘率：

3h39%、24小时92%。

患者在入院后坐立不安，大汗，高热，HR145次/分，此时最可能的诊断是（　）

A.甲亢伴心衰

B.甲亢伴感染

C.甲亢危像

D.甲亢伴躁狂

E.甲亢

参考答案：

C

[单项选择题]

12、患者，男，48岁。

心慌、纳亢4月余就诊。

既往有哮喘史。

体检：

甲状腺一度肿大，心界向左扩大。

HR124次/分，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征（+），双下肢可有凹陷性水肿。

FT、FT均升高，TSH0.2U/ml。

最完整的诊断是（　）

A.甲亢

B.甲亢伴心衰

C.心衰

D.甲亢伴肺心病

E.甲亢伴哮喘

参考答案：

B

[单项选择题]

13、患者，女，28岁。

近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。

体检：

体温38℃，消瘦、皮肤多汗。

无突眼。

甲状腺一度肿大，左侧有压痛。

杂音（-），双手细微震颤（+）。

根据病例特征，最可能的诊断是（　）

A.桥本甲状腺炎

B.Graves病

C.甲状腺高功能腺瘤

D.亚急性甲状腺炎

E.急性化脓性甲状腺炎

参考答案：

D

[单项选择题]

14、患者，女，28岁。

近2周来感颈前及咽部疼痛，伴怕热、心慌、多汗，全身乏力不适就诊。

体检：

体温38℃，消瘦、皮肤多汗。

无突眼。

甲状腺一度肿大，左侧有压痛。

杂音（-），双手细微震颤（+）。

对于本病的治疗，下列哪项是不合理的（　）

A.口服阿司匹林

B.糖皮质激素

C.吲哚美辛

D.抗甲状腺药物

E.中草药

参考答案：

D

[单项选择题]

15、中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。

改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。

体格检查：

T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。

实验室检查：

血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。

诊断最可能是（　）

A.甲亢性心脏病

B.甲亢复发

C.放射性甲状腺炎

D.甲状腺危像

E.心力衰竭

参考答案：

D

[单项选择题]

16、中年女性，甲亢不规则药物治疗2年。

改用放射性I治疗一周后突发高热，心慌。

体格检查：

T40℃，心率150次/分，呼吸急促，大汗淋漓，烦躁不安。

实验室检查：

血WBC↑，N↑，FT↑，FT↑，TSH↓。

治疗原则为（　）

A.强心、利尿、去除诱因

B.强心、利尿、对症治疗

C.强心、利尿、抗感染

D.抗甲状腺药物治疗

E.抑制TH合成和释放、降低周围组织对TH的反应、支持与对症、去除诱因

参考答案：

E

[单项选择题]

17、男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。

甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。

大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：

3小时为35%，24小时为52%。

诊断考虑（　）

A.消化道肿瘤

B.甲亢

C.慢性肝病

D.慢性消化不良

E.慢性结肠炎

参考答案：

B

[单项选择题]

18、男性，60岁，大便次数增多2年，4～6次/日，低热，厌食，消瘦，无腹痛，抗生素无明显疗效。

甲状腺结节性肿大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可触及。

大便隐血阴性，ALT56U/L，甲状腺摄I率：

3小时为35%，24小时为52%。

若该患者对抗甲状腺药无效，治疗选择（　）

A.碘剂治疗

B.普萘洛尔治疗

C.放射性I治疗

D.糖皮质激素治疗

E.手术治疗

参考答案：

E

[单项选择题]

19、女性，26岁。

突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

诊断考虑（　）

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.桥本甲状腺炎

D.毒性弥漫性甲状腺肿

E.甲状腺瘤

参考答案：

D

[单项选择题]

20、女性，26岁。

突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

哪项有助于病因诊断（　）

A.甲状腺摄131I率

B.TRH兴奋试验

C.TSAb阳性

D.T3抑制试验

E.FT3↑，FT4↑，TSH↓

参考答案：

C

[单项选择题]

21、女性，26岁。

突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

若选择抗甲状腺药治疗，应首选（　）

A.MM

B.CMZ

C.PTU

D.MTU

E.TH

参考答案：

C

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[单项选择题]

22、患者，女，30岁。

心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。

血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。

最可能的诊断为（　）

A.甲状腺癌

B.单纯性甲状腺肿

C.Graves病

D.亚急性甲状腺炎

E.甲状腺功能亢进症

参考答案：

C

[单项选择题]

23、患者，女，30岁。

心悸、怕热1个月，体检发现甲状腺肿大，质软，无压痛，甲状腺上极可闻及血管杂音。

血清T、T高于正常，甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。

若患者使用甲巯咪唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿较前加重。

此时最适当的治疗措施是（　）

A.加大甲巯咪唑剂量

B.改为I治疗

C.改为碘剂治疗

D.停用甲巯咪唑

E.加用小剂量甲状腺激素

参考答案：

E

[单项选择题]

24、患者，女，20岁。

发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。

体检：

双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。

心率62次/分，律齐。

为进一步明确诊断，应选择哪项检查（　）

A.T3、T4

B.甲状腺吸碘率测定

C.甲状腺扫描

D.基础代谢率测定

E.甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

参考答案：

A

[单项选择题]

25、患者，女，20岁。

发现颈部增粗.怕冷、体重增加3个月。

体检：

双侧甲状腺一度肿大，质韧，无压痛，血管杂音（-）。

心率62次/分，律齐。

最恰当的治疗是（　）

A.泼尼松

B.甲状腺素片

C.非甾体类抗炎药

D.复方碘溶液

E.抗甲状腺药物

参考答案：

B

[单项选择题]

26、患者，女，17岁。

心慌多汗半年。

近1个月出现多饮，多尿就诊。

体检：

明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。

血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。

患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol/L，HbAlc12.1%。

有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（　）

A.2型糖尿病

B.1型糖尿病

C.营养不良相关性糖尿病

D.特殊类型糖尿病

E.应激性高血糖

参考答案：

B

[单项选择题]

27、患者，女，17岁。

心慌多汗半年。

近1个月出现多饮，多尿就诊。

体检：

明显消瘦，双眼略突出，甲状腺二度肿大，双上极可闻及血管杂音。

血FT33.5pmol/L，FT40pmol/L，TSH0.01mU/L（0.01μIU/ml）。

此时应选择下列哪项方案控制糖尿病最为恰当（　）

A.立即开始胰岛素治疗

B.口服磺脲类降糖药

C.单纯控制甲状腺功能亢进即可

D.双胍类治疗

E.必须首先单独控制饮食4周

参考答案：

A

[单项选择题]

28、患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。

查体：

T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。

双肺可闻及干湿性啰音。

该患者应尽快做以下检查（　）

A.痰培养

B.T3、T4

C.血培养

D.粪培养

E.rT3

参考答案：

B

[单项选择题]

29、患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。

查体：

T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。

双肺可闻及干湿性啰音。

若T3、T4增高，该患者选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是（　）

A.甲状腺功能减退症、甲亢危像

B.甲亢复发、放射性甲状腺炎

C.甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎

D.甲亢性心脏病、甲亢危像

E.以上都不是

参考答案：

C

[单项选择题]

30、患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。

因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。

术后出现上述症状最可能的原因是（　）

A.神经反射性休克

B.失血性休克

C.术后感染性休克

D.麻醉药过量

E.黏液性水肿昏迷

参考答案：

E

[单项选择题]

31、患者，女，60岁，近1年来感食欲不振，记忆力减退，双下肢水肿。

因肾结石行肾实质切开取石术，手术进展顺利，术后出现嗜睡，体温35℃，血压70/50mmHg，呼吸15次/分，心率60次/分，反射减弱。

抢救该患者，下列措施正确的是（　）

A.50%GS静脉滴注

B.保温

C.纠正休克

D.静脉注射T或L3-T4

E.氢化可的松静脉滴注

参考答案：

C

[单项选择题]

32、女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。

查体：

甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

初诊时检查最好是（　）

A.TT3、TT4、TSH测定

B.T3抑制试验

C.基础代谢率测定

D.FT3、FT4、TSH的测定

E.TT3、TT4、rT3的测定

参考答案：

D

[单项选择题]

33、女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。

查体：

甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

进行治疗期间应该监测的指标不包括（　）

A.血常规，肝功能

B.大便次数

C.心率

D.血脂情况

E.甲状腺功能

参考答案：

D

[单项选择题]

34、女性，27岁，心慌、多汗、多食、消瘦1个月来院就诊。

查体：

甲状腺二度肿大，右上极可闻及血管杂音。

诊断确立后，下列哪种治疗，在任何时候都是错误的（　）

A.抗甲状腺药物

B.手术

C.131I治疗

D.心得安

E.消瘿汤（含海藻，昆布）

参考答案：

E

[单项选择题]

35、女性，50岁，无突眼，甲状腺不肿大，纳减，消瘦明显，心率120次/分，有手抖、出汗。

为确定此病人是否有甲亢，最好选用以下哪项检查项目（　）

A.甲状腺摄131I率

B.T3抑制试验

C.用放射免疫法测总T3及T4

D.TRH兴奋试验

E.甲状腺自身抗体

参考答案：

D

[单项选择题]

36、在甲亢治疗过程中，防止甲亢危像的关键是（　）

A.调整药物剂量

B.随访甲状腺功能

C.注意心率变化

D.做好术前准备

E.加用糖皮质激素

参考答案：

D

[单项选择题]

37、甲减性心脏病中下列哪项不是常见的表现（　）

A.心包积液

B.心肌肥大

C.冠心病

D.心绞痛

E.心房颤动

参考答案：

E

[单项选择题]

38、胫前黏液性水肿发生的机制为（　）

A.纤维组织增生

B.糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积

C.淋巴细胞浸润

D.巨噬细胞浸润

E.脂肪浸润

参考答案：

B

[单项选择题]

39、诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的检查是（　）

A.甲状腺结节扫描为冷结节

B.甲状腺结节扫描为热结节

C.甲状腺肿大，血管杂音

D.甲状腺肿大、质硬

E.结节性甲状腺肿

参考答案：

B

[单项选择题]

40、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是（　）

A.嗜睡

B.畏寒

C.声音嘶哑、低沉

D.食欲亢进

E.记忆力减退

参考答案：

D

[单项选择题]

41、桥本甲状腺炎与下列哪一项有关（　）

A.HLA-B3

B.HLA-B8

C.HLA-B35

D.HLA-DR3

E.HLA-DR35

参考答案：

B

[单项选择题]

42、有关毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述，下列哪项是正确的（　）

A.甲亢一定有浸润性突眼症状

B.甲亢严重程度一般与突眼程度不平行

C.浸润性突眼一定与甲亢同时存在

D.甲亢严重程度与突眼程度正相关

E.甲亢严重程度与突眼程度呈相关

参考答案：

B

[单项选择题]

43、男，43岁，因右颈部扪及一包块来院就诊。

如图所示该患者应诊断为（　）

A.甲状腺腺瘤

B.甲状腺腺癌

C.结节性甲状腺肿

D.甲状腺原发淋巴瘤

E.甲状腺转移瘤

参考答案：

A

[单项选择题]

44、女，56岁，发现颈部肿块30天，颈部肿大，无红肿热痛，无呼吸困难，无吞咽困难，无心悸胸闷烦躁史。

近1个月来因肿大不适而来就诊。

发病来饮食睡眠正常，体重无下降。

如图所示该患者最可能诊断为（　）

A.甲状舌管囊肿

B.甲状腺乳头状癌

C.甲状腺原发淋巴瘤

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺脓肿

参考答案：

D

[单项选择题]

45、以下对甲状腺激素结合球蛋白（TBG）无影响的是（　）

A.妊娠

B.雄激素、糖皮质激素

C.肾病综合征、低蛋白血症

D.肝炎、重症肝病

E.肺部感染

参考答案：

E

[单项选择题]

46、鉴别慢性淋巴细胞性甲状腺炎与甲状腺癌最可信的方法是（　）

A.甲状腺的大小和质地

B.（131）I摄取率测定

C.TPOAb和TGAb测定

D.血清T3、T4及TSH测定

E.甲状腺细针穿刺活检

参考答案：

E

[单项选择题]

47、下列描述关于亚急性甲状腺炎的说法错误的是（　）

A.甲状腺肿伴触痛

B.发热、红细胞沉降率升高

C.放射性核素摄碘率增加

D.滤泡破坏、出现巨细胞

E.前驱病毒性上呼吸道感染史

参考答案：

C

[单项选择题]

48、甲减的病因学分类最常见的是（　）

A.垂体性甲减

B.下丘脑性甲减

C.原发性甲减

D.TSH不敏感综合征

E.TH不敏感综合征

参考答案：

C

[单项选择题]

49、下列哪项是复方碘剂治疗的指征（　）

A.甲亢合并妊娠

B.甲亢性心脏病

C.甲亢术后复发

D.甲亢术前准备和甲状腺危像

E.甲亢伴重度浸润性突眼

参考答案：

D

[单项选择题]

50、单纯性甲状腺肿甲状腺摄（131）I率（　）

A.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

B.大多增高，高峰提前，不被T3抑制

C.大多正常，高峰提前，可被T3抑制

D.大多降低，高峰不提前，不被T3抑制

E.大多降低，无高峰，不被T3抑制

参考答案：

A

[单项选择题]

51、（131）I治疗甲亢的禁忌证是（　）

A.中度甲亢，年龄>25岁

B.妊娠、哺乳期妇女不愿服药者

C.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发

D.某些高功能结节

E.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

参考答案：

B

[单项选择题]

52、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为（　）

A.白细胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/L

B.白细胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/L

C.白细胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/L

D.白细胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/L

E.白细胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L

参考答案：

A

[单项选择题]

53、下列关于甲状腺功能亢进恶性突眼的特点，哪项不正确（　）

A.畏光、流泪

B.结膜充血、水肿

C.复视、异物感

D.突眼度往往在16mm以上

E.眼肌麻痹、眼球固定

参考答案：

D

[单项选择题]

54、慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有（　）

A.甲状腺肿大

B.甲状腺大小正常

C.高碘摄入史

D.低碘摄入史

E.TRAb高

参考答案：

D

[单项选择题]

55、下列检查项目不可用于评价甲状腺药物的疗效的是（　）

A.甲状腺摄（131）I率

B.基础代谢率

C.TT3，TT4

D.FT3，FT4

E.血浆蛋白结合碘

参考答案：

A

[单项选择题]

56、亚临床型甲亢有何特点是（　）

A.血T3、T4正常，TSH↓

B.血T3、T4↑，TSH↓

C.血T3、T4正常，TSH↑

D.血T3正常、T4↑，TSH↓

E.血T3、T4↑，TSH正常

参考答案：

A

[单项选择题]

57、直接反映甲状腺功能状态的指标是（　）

A.TT3、TT4

B.FT3、FT4

C.rT3、TT3

D.FT3、TT4、TSH

E.TT4、TSH

参考答案：

B

[单项选择题]

58、下列关于TSAb意义的说法，哪项不正确（　）

A.有助于诊断Graves病

B.有利于判断疾病是否处于活动

C.判断Graves病复发与否

D.是Graves病治疗能否停药的指标

E.手术指征

参考答案：

E

[单项选择题]

59、对Graves病有早期诊断意义的检查是（　）

A.TGAb

B.TPOAb

C.TRAb

D.TSAb

E.TBAb

参考答案：

D

[单项选择题]

60、下列哪种疾病不伴有高脂血症（　）

A.糖尿病

B.甲减

C.垂体性侏儒症

D.肾病综合征

E.动脉粥样硬化

参考答案：

C