浅谈特殊儿童游戏治疗的策略.doc
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浅谈特殊儿童游戏治疗的策略
马关县特殊教育学校段顺梅
摘要：
游戏治疗是特殊儿童康复方法之中的一种治疗方法。
文章主要讲述了游戏治疗的概念及游戏治疗的特点。
了解掌握一些游戏治疗的理论与方法，学会初步运用游戏疗法进行个案治疗。
关键词：
游戏治疗；特点；方法
一，引言
近年来，国内外教育界普遍重视游戏对于儿童情感和社会性发展的价值，把游戏看作是
与童年的快乐、未来健康生活有关的活动。
越来越多的学者将游戏治疗用于治疗儿童心理障碍与行为异常。
游戏治疗对于儿童来说就相当于成人的心理治疗；游戏治疗已经在特殊教育领域和帮助儿童克服情绪障碍方面发挥了重要作用。
下面将系统回顾近年来国内外有关游戏治疗的的研究文献，分别从特殊儿童游戏治疗的概念界定，特点及方法的具体实施等几方面介绍游戏治疗的最新进展。
以期为游戏治疗的进一步研究及其在实践方面的合理应用提供参考。
二，游戏治疗的概念
游戏治疗是以游戏活动为媒介，让儿童有机会很自然地表达自己的情感，暴露问题，并从中自我解除精神困扰的一种治疗方法。
游戏治疗主要分为指导性游戏治疗和非指导性游戏治疗。
指导性游戏治疗是专门针对面临特定压力情景的儿童，其倡导者莱维认为没有必要解释，而是深信游戏的消散效果。
治疗者的角色主要是改变者，即由选定的玩具来重新创造情景来改变儿童焦虑。
非指导性游戏治疗，又称“个案中心治疗”，其倡导者强调儿童有追求成长的天赋和自我指导的能力。
治疗者不控制和改变儿童，只是静静地陪伴在儿童身边，让儿童主动地表达想法和情绪，当儿童的情感被表达、了解和接纳后，他们就能接纳自己，且能成功地处理自己的情感经验。
非指导性游戏治疗给予儿童一个机会，儿童通过游戏这个媒介表达出他们积累的紧张、不安全、担忧和混乱等，把这些内心深处的感情带到表面上来，并学会控制他们，放弃他们。
通过游戏治疗，使孩子们感到感情上的放松，唤起自身的力量，从而成为一个有主权的人，一个能独立做出决定的人，一个心理上更加成熟的人。
非指导性游戏治疗的实施要遵循六项原则：
1.治疗者应与儿童建立融洽的关系。
2.治疗者要完全接受儿童的现实表现。
3.治疗者要迅速地承认并反馈儿童表达的情感，使他们能洞察自己的言行，承认感情和解释感情是截然不同的，但两者之间又难于绝对区分。
4.治疗者要始终相信儿童自己有解决问题的能力，应该让儿童负有自己选择和改变情况的责任，要使儿童的行为改变具有持久的价值，必须使他内心获得自知力。
5.治疗者不要企图以任何方式指导儿童的言行，限制儿童的行为。
6.治疗者应该承认治疗是一个渐进的过程，不能企图加快治疗进程。
三，游戏治疗的特点及方法
游戏治疗和一般的游戏活动是有区别的，主要有以下几个方面。
（一）游戏治疗是经过精心设计的
游戏治疗中，教师根据每一个有特殊需要的儿童的具体情况，分别设计适合不同类型儿童的个别游戏计划，以便使儿童从中受益。
列如，第一次和儿童见面后，教师就要针对该儿童自身的特点和存在的问题，制定一个长期的、渐进的发展目标，以帮助特殊儿童逐步克服障碍向前发展。
由于聋儿、智力落后儿童、自闭症儿童等的特点不同，因此目标的制定也会有很大差异。
如：
1.言语训练案例的训练目标是：
（1）加强舌、唇、齿、气流的运用和训练；
（2）指导正确的发音方法，使孩子尝试、模仿发出普通话的正确语音；
（3）帮助孩子把学到的普通话的正确语音运用到日常生活之中。
2.智力障碍儿童的具体教育目标表
项目
类别
具体表现
智能
语言能力
具有良好的说话习惯；能正常地与他人进行语言交往；重点要补偿其发音缺陷。
知识技能
具有一定的认字、写字及阅读的能力；具有数数、计算能力；具有培智学校教学大纲规定的各科知识。
感知能力
训练思维、感知、记忆等方面的能力。
体能
大肌肉运动
达到四肢运动灵活、有一定力度；在全面发展的基础上，训练、补偿其缺陷。
小肌肉运动
双手活动能灵活自如，会做精细动作，如正确书写。
其他
情感
具有良好的性格特征，良好的思想意识和心理品质，改正不良的行为习惯；具有与他人良好合作的能力。
家庭生活
有一定生活自理能力和家务劳动能力。
适应能力
具有独立参与社会生活的信心和能力。
从上面的两个案例可看出视力障碍儿童应注重听觉和言语能力的培养；而智力障碍儿童应注重生活自立能力和社会适应能力的培养。
针对不同类型的残疾儿童，游戏治疗应制定其相应的长期目标和短期目标。
另外，游戏环境的选取、布置、游戏的进程也都需要深思熟虑。
（二）游戏治疗中包含着充分的教育因素
有特殊需要的儿童，由于自身的障碍，生活范围狭小、生活经验有限，这样就影响了他们对知识的获取。
游戏治疗通过游戏中角色、动作、语言、玩具材料等直观具体的活动，使儿童可以身体力行、发展自身的各种能力，不断积累有关生活的知识经验；游戏能激发儿童的自我中心言语，促进思维的发展，使儿童对自己的行为有更清楚的认识；游戏治疗是儿童调整消极情感，建立积极情感的途径，也是他们表露发泄情感的渠道；游戏以其娱乐性、趣味性激起特殊儿童良好的情绪和积极从事活动的力量，给他们带来舒适、愉悦，并能从中体验各种情绪情感。
如自闭症儿童在玩抱娃娃的游戏中，能体验到妈妈及老师对自己的爱和关心；攻击性行为的儿童在游戏中发泄了自己的内心冲动后，能慢慢掌握一定的行为规范，理解自己乃至他们的行为是否符合标准，给消极的情绪提供出路，减少情感上的失调和障碍，从而建立新的情感。
智力落后儿童由于自身发展缓慢，加之父母过分溺爱或放弃不管，造成他们孤僻、退缩、任性等社会适应能力低下的缺陷，他们在与同伴的交往时，多表现为被动接受或不会交往，通过游戏，使儿童在模仿现实的过程中，提高了与人交往的能力。
学会如何与同伴交往、学会如何控制疏导自己，学会适宜地表现愿望，克服自卑心理、认识自我价值，促进他们社会性的发展。
如在一个发展的治疗框架中，木偶游戏会是一种有效的治疗技术，用来帮助智障儿童交流感受、解决情感冲突，化解人际间的问题，以及练习新的沟通和社会技能。
智障儿童被木偶吸引并在与木偶的活动中感受到愉快。
木偶还可以成为儿童自己的化身，激发他们“从做中学”。
案例
自然情况：
刘某是一个13岁的女生。
智商轻度，有一定认知水平，表达能力较强。
出现问题：
刘某平时表现较好，最近突然出现问题，表现为：
情绪不稳定，在学校频繁与同学发生矛盾，打同学，不听从老师的指导。
父母反映在家里趁父母不在时偷偷掐、打刚出生的小妹妹。
问题分析：
根据以上情况，教师推断可能是因为最近妈妈生了小妹妹，刘某感到父母忽略了自己，于是产生心理问题，导致人际关系紧张。
教师根据上述情况决定利用木偶家庭游戏的方法来对其进行情绪疏导。
制定方案：
每周两次，每次四十分钟的木偶游戏活动。
教师编写了一个“小白兔的一家”的小故事。
利用木偶游戏透过兔爸爸、兔妈妈、兔姐姐、兔妹妹来表演“如何跟家人愉快融洽相处”；“如何向妈妈表达自己的感情”在玩木偶家庭游戏时，刘某扮演兔姐姐，教师扮演多重角色——兔妈妈、兔爸爸、兔妹妹。
游戏中学生逐渐进入老师安排好的故事情境，叙述的过程中通过木偶的角色，渲泄学生的负性情绪。
教师通过扮演的角色引导学生面对自己的负性情绪，以及所产生的问题，指导解决问题的方法。
如：
在游戏过程中允许学生扮演的兔姐姐拼命打兔妹妹，这时教师扮演的被打的兔妹妹可以因疼痛而哭泣，求得姐姐的怜悯和同情，请姐姐不要再欺负她，要好好保护她。
教兔姐姐如何去向兔爸爸和兔妈妈讲，不要只照顾小妹妹，也要关心自己。
让学生学习以适当的形式来争取家长的注意和关心。
教师：
你愿意和我做一个木偶的游戏吗？
刘某：
愿意！
（教师左手戴兔爸爸的布袋木偶右手戴兔妈妈的布袋木偶，做兔子的蹦跳动作，学生戴兔姐姐的布袋木偶跟着老师做动作。
）
教师：
这个游戏很简单，我先说一句，你接一句，我再说一句，这样把整个故事说完。
我先说“在大森林里住着小白兔一家，家里有兔爸爸、兔妈妈还有——”
刘某：
兔宝宝
教师：
很好，他们住在大树底下的蘑菇房子里，每天快乐的游戏，还吃——
刘某：
胡萝卜。
教师：
兔妈妈每天照顾兔宝宝，她们在大树底下玩的很——
刘某：
很高兴！
教师：
不久，兔妈妈生了一个小兔妹妹，兔宝宝开始做姐姐了。
从此以后兔妈妈每天忙着照顾小妹妹，兔姐姐只好在大树底下——
刘某：
自己玩。
教师：
兔姐姐不高兴了，于是她做什么了——
刘某：
就打妹妹，还骂她，讨厌她。
（让学生做出她要表现的举动，用兔姐姐打教师手中的兔妹妹）
教师：
兔妹妹很疼就——（装做哭的样子）
刘某：
哭了。
教师：
兔姐姐打兔妹妹，兔妹妹多疼呀，兔妹妹可怜吗？
刘某：
可怜。
教师：
兔妹妹就对姐姐说：
“姐姐你别打我了，以后我们可以一起看电视，做游戏，我们一起在大森林里玩，好不好？
”
刘某：
好！
教师：
你不高兴了可以和妈妈说，“妈妈，妈妈，我一直都很乖，你表扬我好不好？
”
（让学生扮演的兔姐姐学习重复上面的话）
教师：
我们和爸爸妈妈一起做游戏好不好？
刘某：
好！
（重复游戏开始时一家人做游戏的情景）
这样的游戏表演活动可以多次的，主题就是围绕着家庭、学校生活进行，如：
这次可以是“小白兔一家采蘑菇”下一次可以是“小白兔一家看电视”“小白兔上学了”等等，通过多次类似的木偶家庭游戏，刘某在游戏表演过程中体会家庭生活中的快乐不会因为有妹妹而改变，同时也学习了与其他家庭成员、学校同学交往的方法。
经过十次左右的治疗活动，刘某的焦虑情绪得到缓解，情绪有所改善，攻击性行为明显减少。
用两个木偶讲故事的方法，可以让儿童觉得好玩，而且容易间接地描述与他有关的家庭、同学之间的关系，并投射到木偶身上反映在故事里。
木偶故事为障碍儿童提供了一个释放恐惧、焦虑和幻想的机会，借助与木偶的对话，他们可以更加自由地表达自己的感受，使智力障碍的儿童轻松下来，通过游戏述说心里的困扰，借此发泄情感，因为他们感受到保护，不用对木偶的所作所为负责，还可以寻求正确处理问题的方法。
人际交往能力意味着理解、认识他人，从而与他人更好的合作。
智障儿童的残疾不仅外在表现在语言表达上，自省能力、人际交往则是他们更深一层的障碍。
游戏疗法在游戏、表演过程中，让学生体验所扮演角色的行为、语言等；通过对表演过程的体验观察，学习正确处理不同的生活情景和事情，从而把这些经验迁移到生活中去，形成自己适应社会的能力。
所以说游戏治疗中包含着充分的教育因素。
（三）游戏治疗充分体现儿童自主性
在游戏的治疗过程中，儿童是整个活动的主人，儿童自己自由地选择游戏活动的形式、玩具材料，按自己的意愿进行游戏，自由操纵游戏过程。
游戏的整个过程中没有任何来自外界的批评、指责、建议、干涉、劝告或表扬、赞同、鼓励等，自主性、主动性得到了最大限度的发挥，儿童就会认识到自我的力量，由自己作出选择和决定，可逐渐学会完善自我、增强自尊和自信。
由于主动性、积极性没有受到丝毫压抑，在游戏中儿童更喜欢表达他们开放、诚实的一面，许多无意识的心理内容也随之投射出来，真实情感暴露无遗。
因此，游戏治疗可帮助教师洞悉特殊儿童心理行为障碍的深层心理机制，以进一步制定措施，进行矫治。
智残学生受认知水平的限制，更需要形象直观的教学，有些学习内容，我们通过虚构模拟类似的环境开展教学，取得了较好的效果。
如虚构去医院看病，模拟医院，内设各个科室，让学生了解看病的环节顺序；在商品买卖时，我们做了个“购物超市”，让学生学会购物的同时，也巩固了识字、运算、交际等学习内容；在通讯课时，采用了打电话的直观教学；有时应教材内容的需要，我们常对课堂环境进行布置，变换座位，改变张贴等。
学生的身心在游戏中不受任何限制，得到全面的放松，充分发挥了学生的自主性和积极性。
（四）游戏治疗是安全的、愉快的
在游戏治疗的过程中，儿童所处的游戏环境是安全的、自由的，在这样的环境里他们没有任何的担心和焦虑，不会害怕成人的干涉或同伴的侵犯；教师的态度温和、信任、友好，对他们的言行是接受，容忍、耐心的；游戏的时间是固定的，儿童不用担心游戏时间不够。
在这种安全的环境气氛中，儿童将一切有碍于成长的问题都暴露出来，获得了情绪上的松弛；游戏治疗在儿童看来是一种自由、愉快的游戏活动，通过趣味性的游戏，儿童抒发了情感，获得良好、愉快的心境，使他们充分发现自我、认识自我价值，树立自信心，以促进健全人格的发展。
如以下报告的案例是一位症状较轻的自闭症儿童经过十次沙盘游戏的治疗后取得的进步。
目前他已顺利进入普通幼儿园。
前三次做沙盘：
从不愿意做到喜欢做
强强（化名）是一个6岁男孩。
足月出生，剖腹产，5岁时被诊断为自闭症。
其父母亲都是外企白领，孩子平时主要由外公外婆照顾。
最令老师和家长困扰的就是强强不会与人交流，语言发展缓慢，爱好狭窄且特别，特别喜欢那些能旋转的东西。
第一次来沙盘游戏室，强强是由外公陪伴的。
一进门，他两只眼睛只冲玩具架上看，看到小汽车立刻两眼发光，捧在手里不放。
后来，他拿来两辆汽车放在窗台和货架上开来开去，但对沙盘没兴趣，拒绝碰沙。
说话含糊不清而且不爱说话。
看到老师关电风扇，他很不高兴，随即自己去开风扇，表现出对旋转的东西特别关注。
其间我示意外公离开。
当他不见外公时，非常着急，吵着出门找外公。
解析：
第一次沙盘游戏没做成，因为他对老师以及环境都陌生，没有安全感。
第二次，强强仍由外公陪伴。
他一进门就拿汽车，不搭理人，也不让老师关教室门。
五分钟后，他看到老师在沙盘里开车，于是笑了，进而学样，拿了两辆小汽车在沙盘里开来开去，很长时间，终于完成了他的第一个沙盘。
这次，外公来了一会儿就悄悄离开了，强强也不再着急找外公了。
解析：
这个沙盘中有一辆深埋在沙里的白色车、一辆斜卧在沙子里的黄色车，还有一只倒扣的碗和一只拍鼓。
显然这是为较典型的自闭症患者做的沙盘。
第三次，强强很兴奋地冲进沙盘室，把外公推到门外，自己主动把门关上。
之前他是一直不让关门的。
这次，他仍然先拿小汽车放在沙盘里玩了好一会儿，随后从货架上拿了三间房子、一个地球仪以及几件家俱，一古脑儿扔在沙盘里。
解析：
从离不开外公到主动让外公离开，从不让关门到主动关门，这是一个很重要的转变，说明强强已经熟悉并且喜欢上这个环境，愿意接受“规则”。
做过沙盘游戏的儿童，现在越来越会游戏，越来越快乐。
而最明显的进步，是他们的想象力丰富了，变得有礼貌，能回答老师的简单提问；沙盘做得有秩序，不混乱；整个游戏过程是安全的、放松的、愉快的；与老师有了目光交流，脸上表情丰富了；对玩具的兴趣越来越广泛；人变得越来越轻松、快乐。
其实对自闭症患者来说，其突出的障碍就是缺乏情感和与人沟通的能力。
他们生活在自己的世界里，不会表达自己的情感和要求，不能理解他人的语言和非语言的信号。
而沙盘游戏，能够帮助他们与自己、与他人、与外界建起一座沟通的桥梁。
在游戏中体会到欢乐后，他们才能逐渐消除对他人的胆怯和恐惧，从而把游戏中的快乐迁移到日常生活中，让他们像正常儿童一样健康、快乐！
因此，游戏治疗是安全的、愉快的。
四，总结
游戏治疗是成人了解特殊儿童实际发展水平的最好手段，是成人在对他们施加教育影响良好途径。
游戏可以给特殊儿童提供充分活动和自由练习的机会，使他们在游戏中增长知识、积累经验；促进言语和社会性的发展及良好的情绪情感、品德和行为习惯的养成。
游戏治疗还可以有效地提高特殊儿童与周围环境交互作用的兴趣和愿望，帮助他们打破自我封闭的坚壳，建立并巩固新的情感交往模式，通过游戏使孤独的体残儿童合群了，智力落后儿童知道关心人了。
由此可见，游戏治疗这种儿童喜爱的形式，是其他方法所不及的，它是可以达到多种效果的导向作用。
参考文献：
1.徐景俊：
《特殊儿童康复概念》。
天津教育出版社。
2.徐光兴：
《关于自闭症的临床/适应心理学的的研究》。
《心理科学》，2000年第一期。
3.周进：
《中国残疾人“人人享有康复服务”目标与康复人才培养工作实施手册》。
河北音像出版社，2005。
4.刘全礼：
《特殊教育导论》。
教育科学出版社，2003。
5.李胜利：
《言语障碍标准解读》。
《中国障碍人》，2006年第7期。
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