204国道江苏段扩建工程项目施工用表D1表D2表D3表.docx
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204国道江苏段扩建工程项目施工用表D1表D2表D3表
施工检查记录表
（编号D—1）
1、高程测量记录表……………………………………………………D—1-1
2、横坡度检查记录表…………………………………………………D—1-2
3、平整度检查记录表…………………………………………………D—1-3
4、宽度检查记录表……………………………………………………D—1-4
5、厚度检查记录表……………………………………………………D—1-5
6、中线偏位检查记录表………………………………………………D—1-6
7、路基边坡检查记录表………………………………………………D—1-7
8、弯沉测试记录表……………………………………………………D—1-8
9、钻孔记录表…………………………………………………………D—1-9
10、钻孔桩水下混凝土灌注记录表…………………………………D—1-10
11、灌注桩施工记录表………………………………………………D—1-11
12、拌制混凝土（砂浆）工地记录……………………………………D—1-12
13、泥浆性能指标试验记录表………………………………………D—1-13
14、模板安装质量检查记录表………………………………………D—1-14
15、构件压浆记录表…………………………………………………D—1-15
16、钢筋砼预制构件成品检查记录表………………………………D—1-16
17、型钢伸缩缝隐蔽工程检查记录表………………………………D—1-17
18、型钢伸缩缝装置安装现场检查记录表…………………………D—1-18
19、伸缩缝装置浇筑现场检查记录表………………………………D—1-19
20、隐蔽工程检查记录表……………………………………………D—1-20
21、长杆贯入记录表…………………………………………………D—1-21
22、梁、板安装前起拱变形观测汇总表……………………………D—1-22
23、梁板安装位置对照记录表………………………………………D—1-23
24千斤顶施加预应力与放松记录表………………………………D—1-24
25、千斤顶施加预应力记录表………………………………………D—1-25
26、预应力钢筋冷拉记录表…………………………………………D—1-26
27、挤密碎石桩施工原始记录表……………………………………D—1-27
28、粉喷桩成桩现场开挖目（量）测情况记录表……………………D—1-28
29、粉喷桩施工原始记录表…………………………………………D—1-29
30、粉喷桩成桩前、后地面标高对比表……………………………D—1-30
31、土石混填路堤现场检测形式表…………………………………D—1-31
32、填石路堤现场检测表……………………………………………D—1-32
33、混凝土板块压力灌浆前后弯沉记录表…………………………D—1-33
34、混凝土板块压力灌浆钻孔深度记录表…………………………D—1-34
35、混凝土板块压力灌浆平面示意图……………………………D—1-35
36、混凝土板块压力灌浆记录表……………………………………D—1-36
37、软土基沉降观测部位记录表……………………………………D—1-37
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
高程测量记录表
D—1-1
桩号
幅别
位置
后视
视线高
前视读数
实测
高程
设计
高程
偏差
备注
中间
转点
合格
不合格
点数小计：
合格点数小计：
合格率：
点数累计：
合格点数累计：
合格率：
测量者：
复核者：
日期：
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
横坡度检查记录表
D—1-2
桩号
幅别
位置
高差
（cm）
宽度
（cm）
实测横坡度
（%）
设计横坡度
（%）
偏差
备注
合格
不合格
点数小计：
合格点数小计：
合格率：
点数累计：
合格点数累计：
合格率：
测量者：
复核者：
日期：
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
平整度检查记录表
D—1-3
桩号
幅别
位置
实测各点数值（mm）
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
点数小计：
合格点数小计：
合格率：
点数累计：
合格点数累计：
合格率：
测量者：
复核者：
日期：
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
宽度检查记录表
D—1-4
桩号
实测宽度
设计宽度
偏差
备注
合格
不合格
点数小计：
合格点数小计：
合格率：
点数累计：
合格点数累计：
合格率：
测量者：
复核者：
日期：
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
厚度检查记录表
D—1-5
桩号
幅别
位置
实测厚度
设计厚度
极值
偏差
备注
合格
不合格
点数小计：
合格点数小计：
合格率：
点数累计：
合格点数累计：
合格率：
测量者：
复核者：
日期：
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
中线偏位检查记录表
D—1-6
桩号
实测值
设计值
偏距
偏差
备注
X
Y
X
Y
合格
不合格
点数小计：
合格点数小计：
合格率：
点数累计：
合格点数累计：
合格率：
测量者：
复核者：
日期：
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
路基边坡检查记录表
D—1-7
桩号
幅别
位置
实测坡比
设计坡比
偏差
备注
合格
不合格
点数小计：
合格点数小计：
合格率：
点数累计：
合格点数累计：
合格率：
测量者：
复核者：
日期：
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
弯沉测试记录表
D—1-8
桩号
幅别
加载
读数
卸载
读数
弯沉值
桩号
幅别
加载
读数
卸载
读数
弯沉值
测试：
记录：
日期：
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
钻孔记录表
D—1-9
桥梁名称：
墩（台）号：
桩号：
设计桩径：
地面标高：
设计桩底标高：
护筒结构：
护筒高度：
护筒顶标高：
护筒底标高：
钻头形式：
钻头高度：
钻头直径：
圆钻杆长度：
方钻杆长度：
转盘顶面标高：
实钻深度：
泥浆泵型号：
开钻日期：
年月日
起
止
钻进时间
接圆钻杆
节数
方钻杆读数（从转盘顶面算起）
钻进深度
累计
钻渣情况
泥浆
停钻原因
日
时
分
日
时
分
比重
粘度（秒）
含砂率（%）
施工技术负责人：
施工班长：
记录员：
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
钻孔桩水下混凝土灌注记录表
D—1-10
桥梁名称：
墩（台）号：
桩号：
设计钻孔直径：
计算混凝土数量：
灌注前孔底标高：
灌注完毕桩顶标高：
护筒顶标高：
测深基点标高；设计桩底标高：
设计桩顶标高：
每盘混凝土方数：
灌注前泥浆沉淀厚度：
灌注日期：
年月日时分至月日时分共灌注时分
时间
混凝土面
深度
导管下口到测深基点长度（m）
5
导管埋深
5-（3+4）/2
6
拆除导管
混凝土盘数
9
混凝土方数
10
备注
时
1
分
2
甲
3
乙
4
节数
7
余长
8
施工技术负责人：
施工班长：
记录员：
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
灌注桩施工记录表
D—1-11
墩号
桩号
设计桩底标高
砼标号
水灰比
配合比
坍落度
钻孔开始时间
终钻时间
钻孔作业总时间
清
孔
清孔开始时间
清孔结束时间
共计
清孔开始泥浆比重
粘度
含砂率
清孔结束泥浆比重
粘度
含砂率
清孔后孔底标高
灌
注
灌注前准备
起钻头开始时间
结束时间
吊钢筋笼开始时间
结束时间
长度
吊装导管开始时间
结束时间
节数
长度
搭溜槽或其它开始时间
结束时间
灌注前孔底标高
沉淀厚度
开始拌砼时间
开导管阀门时间
实浇砼盘数
实浇砼顶面标高
实浇砼数量
最后导管埋设深度
灌注结束时间
施工技术负责人：
记录人：
年月日
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
拌制混凝土（砂浆）工地记录表
使用部位D—1-12
名称
记录项目
种类
标号要求
水灰比
坍落度（公分）
拌制方法
浇捣方法
养护方法
拌制日期
水泥
标号
用量（公斤/立方）
砂
规格
用量（公斤/立方）
石子
规格
用量（公斤/立方）
石灰
规格
用量（公斤/立方）
掺合料
名称与规格
用量（公斤/立方）
重量配合比
附注
承压日期
实际龄期
抗压结果（兆帕）
弯拉结果（兆帕）
理论配合比
记录者年月日班组长年月日
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
泥浆性能指标试验记录表
桥名中心里程D—1-13
墩台号
桩位
钻孔
方式
抽样
时间
钻孔
深度
地质
情况
相对
密度
粘度（Pa.s）
静切力
Pa
含砂率
%
胶体率
%
失水率mL/30min
酸碱度
PH
记录者：
承包人：
日期：
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
模板安装质量检查记录表
构件编号：
检验日期：
D—1-14
项次
检验项目
规定值或允许偏差
频度
实测各点偏差值
检查结果
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
实测
点数
合格率
1
相邻两板表面高差
2
5点/套
2
表面平整度
3
6点/套
3
轴线偏位
±10
2点/套
4
模板拼装尺寸
+5，-0
逐个
外观鉴定
监
理
检
查
意
见
施工质检工程师：
承包人：
监理工程师：
日期：
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
构件压浆记录表
D—1-15
工程名称
工程部位
施工日期
梁号
每束钢丝数
图号
顺序
第一次压浆
停留
时间
（min）
第二次压浆
备注
压浆时间
时间起止
压力MPa
通过管道是否通畅
冒浆
情况
压浆时间
时间起止
压力MPa
通过管道是否通畅
冒浆
情况
处理情况
方向
时间
压力
通过管道是否通畅
冒浆
1
2
3
4
5
6
7
水泥名称等级强度空气温度掺塑化剂量压浆时间年月日
水灰比水温度水泥浆流动度
全梁水泥（压浆）用量压浆温度泌水度记录
值班技术人员
注：
1、表格中顺序号视同一构件的孔道数量而定
施工技术负责人：
年月日现场监理工程师：
年月日
204国道盐城大丰段改造工程项目
承包单位合同号
监理单位编号
钢筋砼预制构件成品检查记录表
D—1-16
工程名称
施工单位
构件名称
构件编号
浇注时间
张拉日期
养生方法
养护时间
（天）
砼设计标号
（MPa）
砼R28强度
（MPa）
要求砼张拉强度
（MPa）
实际砼张拉强度
（MPa）
要求钢筋（丝规格型号）
（MPa）
实际钢筋（丝）规格型号
设计压浆标号
（MPa）
实际压浆标号
（MPa）
封头砼强度
（MPa）
封头日期
跨中上拱度
（mm）
构件压缩量
（mm）
拆模后
升级会员 