流行性乙型脑炎Word下载.docx
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E.常有颅内压升高现象，检查有脑膜刺激征表现
12、下列哪一种表现符合中枢性呼吸衰竭？
A.明显呼吸困难B.呼吸先快后慢，但呼吸节律整齐
C.胸式呼吸或腹式呼吸减弱D.呼吸节律不规则及幅度不均
E.发绀
13
、预防乙脑的关键措施是：
（
A.管理好动物传染源
B.及早发现病人及时隔离治疗
C.抓好灭蚊、防蚊工作
D.抓好预防接种
E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重
14
、乙脑病程中最早出现的抗体是：
A.中和抗体
B.血凝抑制抗体
C.补体结合抗体
D.特异性IgM抗体
E.Vi抗体
15
、有关乙脑病理解剖的脑组织病变下列哪项是不正确的
A.有神经细胞变性、坏死
B.有软化灶形成
C.有血管变化和炎症反应
D.有胶质细胞增生E.有炎症和粘连引起的脑神经损害
16、乙脑临床分型应除外：
A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.后遗症型
17、某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表现为发热、头痛，呕吐，
第3～4天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程2周后痉愈，5～20%
重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为3～10%，为预防该病再度流行，在其综合性预防措施
中，应以下列哪项为主：
A.控制和管理好病人B.控制和管理好病猪C.防蚊和灭蚊
D.注射丙种球蛋白E.防蚊、灭蚊和预防注射
18、对乙脑有早期诊断价值的检测是：
A.特异性IgM抗体B.中和抗体C.补体结合抗体D.血凝抑制抗体E.Vi抗体
19、关于乙脑，下列哪项是正确的？
A.常有家庭聚集性B.我国多见于5～10月份
C.抽搐均伴有意识障碍D.病毒分离是临床最常用的诊断方法
E.应早期进行抗病毒治疗
20、乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：
A.意识障碍的出现与程度B.抽搐发作程度C.皮肤瘀点及瘀斑
D.生理反射异常及出现病理反射E.颅内压升高程度，呼吸衰竭的出现
21、乙脑极期的临床表现特点应除外:
A.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷B.颅高压表现及呼吸衰竭
C.脑膜刺激征及病理征阳性D.高热、惊厥
E.瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失
22、典型乙脑的临床表现中，下列何项是错误的？
A.起病急B.发热越高，热程越长，病情越重
C.神志不清可于病程第一天出现D.呼吸衰竭多为中枢性的
E.病程2周后仍可出现新的神经系统表现
23
、7月间，3
岁男孩，突起高热、抽搐、昏迷5
日，脑膜刺激征阳性，血象：
WBC17.0
×
109/L，
N0.80，L0.20
，脑脊液常规：
WBC5.0×
106/L，蛋白0.5g/L
，首先应作什么检查：
A.血培养+药敏
B.血抹片找疟原虫
C.肛拭子或冷盐水灌肠送大便常规及培养
D.显凝试验
E.乙脑特异性IgM
抗体
24
、鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：
A.高热、昏迷、惊厥
B.季节性
C.肠道症状
D.脑脊液常规
E.不属于以上任何情况
25
、乙脑的病变最严重的部分是：
A.大脑皮质
B.脊髓
C.间脑
D.中脑
E.大脑皮质、间脑和中脑
26
、男性，20
岁，外地来穗学生。
高热
3天，抽搐、意识障碍
1天入院，体检T40℃,R30次/分,
颈抵抗，KernigS征阳性,巴彬氏征阳性，四肢肌张力增高，外周血象
WBC20×
109/L,N92%
。
尿
蛋白（+）。
为明确诊断，下列哪项检查最为重要:
A.血培养
B.乙脑特异性抗体检查
C.脑脊液检查
D.病毒分离
E.流行性出血热抗体检查
27
、下列哪一项脑脊液检查结果不符合乙型脑炎？
A.压力增高
B.外观无色透明或微浑浊
C.白细胞计数50～500×
106/L
D.氯化物正常
E.糖明显降低
28
、在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：
A.654-2
或东莨菪碱静脉注射
B.20%甘露醇静脉推注
C.地塞米松静脉滴注
D.尼
可刹米，洛贝林静脉注射
E.大剂量
5%葡萄糖注射液静脉滴注
29
、重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是
A.心功能衰竭
B.高热
C.抽搐
D.呼吸衰竭
E.意识障碍
30
、乙脑病人的人群显性感染与隐性感染比例是
A.1：
1
B.1：
3-10
C.1：
30-100D.
1：
300-1000
E.1：
300-2000
31
、男性，12
岁，高热伴头痛
2天，神志不清半天于
7月11
日入院，体检T40.5℃,
P110
次/
分,R28
次/分,昏迷状态,心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未扪及，
Kernig
S征阴性,巴彬氏征阳性，
外周血象WBC20×
本例临床诊断最可能是:
A.败血症
B.结核性脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.疟疾
32
、乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：
A.病人早期的血液中B.病人的脑脊液中C.病人死后穿刺取出的脑组织中
D.病人的尿液中E.病人恢复期大便中
33、乙脑病人最主要的治疗目的是:
A.抗病毒B.提高免疫力C.对症、支持治疗，降低死亡率、减少后遗症
D.治疗并发症E.抗菌治疗，预防感染
34、乙脑患者，高热41℃，持续抽搐、迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属
于下列哪一型：
A.轻型B.普通型C.重型D.极重型E.不属以上各型
35、3岁患儿，高热2天，昏迷伴抽搐1天，体查：
深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强
直，脑膜刺激征阳性，周围血象，WBC22×
109/L，N0.90L0.10，pt110×
109/L，下列处理哪
项是错误的：
A.镇静B.吸O2C.降温D.镇静E.立即腰穿送脑脊液检查
36、乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但应除外：
A.延髓呼吸中枢损害B.脑水肿C.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹
D.低血钠性脑病E.脑疝形成
37
、乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：
（）
A.流行季节
B.口唇疱疹
C.皮肤瘀点、瘀斑
D.病情进展的速度
E.脑膜刺激征的轻重
38
、乙脑极期的临床表现中应除外：
A.稽留高热或弛张型发热
B.意识障碍
C.惊厥与抽搐
D.呼吸衰竭以中枢性为主
E.病程早期休克
39
、流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：
A.发病以10岁以下儿童居多，以
2～6
岁最常见
B.乙脑主要分布于亚洲
C.气温在35℃以上，雨量多便可出现流行
D.呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的
E.温带和热带地区流行高峰常在7～9月,与本地区蚊虫密度高峰相一致
40、有关乙脑的概念下列哪项是不正确的:
A.乙脑是自然疫源性疾病B.人对乙脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染
C.传染源是病人、家畜、家禽D.猪作为传染源的意义比人重要
E.蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主
41
、流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：
A.高热昏迷
B.缺氧
C.中枢性呼吸衰竭
E.外周性呼吸衰竭
42
、关于乙脑抽搐的治疗，下列何项是错误的？
A.脑水肿以甘露醇脱水治疗为主
B.脑实质病变引起的，首选巴比妥钠镇静剂
C.高热以物理降温为主
D.呼吸道分泌物堵塞者，以吸痰、给氧为主
E.中枢性呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂
43
、8岁男孩，9月2日，因发热、头痛、嗜睡三天入院。
体温
40℃，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩
小，膝反射亢进，巴氏征阳性。
脑脊液无色透明，细胞数
0.1×
109/L，中性粒细胞
0.80,淋巴细胞
0.20，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L
，蛋白
0.8g/L，周围血象WBC15×
109/L,中性粒细胞
0.75，淋巴细胞
0.25，诊断为：
A.中毒性痢疾
B.结核性脑膜炎
C.流脑
D.乙脑
E.虚性脑膜炎
44
、乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：
A.惊厥或抽搐，伴意识障碍B.中枢性呼吸衰竭为主，或与外周性呼吸衰竭并存
C.颅神经损害及锥体束征D.脑膜刺激征及颅内压增高表现
E.瘫痪常是对称性，肌张力减低，腱反射亢进
45、男，3岁，7月1日发病，发热5天，头痛，神志不清，烦躁不安2
天，大便2～3次/日，稍
有粘液，颈强直，布氏征（+），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围血象：
白细胞
14×
109/L，N0.82，
E0.03,L0.15
，脑脊液：
白细胞220×
106/L，N0.38，L0.62，糖2.7mmol/L
，氯化物119mmol/L，
蛋白1.2g/L
涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩端螺旋体凝溶试验
1:
100，考虑
诊断为：
A.流行性脑脊髓膜炎B.脑型疟疾C.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
D.流行性乙型脑炎E.中毒性菌痢
46、一疑为中枢神经系统感染者，脑脊液检查：
压力220mmH2O，WBC200×
106/L，糖2.8mmol/L,
蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L，应考虑为:
A.病毒性脑炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎
D.虚性脑膜炎E.不属于以上任何情况
47、下列哪项不是乙脑的病理特点：
A.神经细胞变性与坏死B.中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀，坏死，脱落
C.胶质细胞增生和炎症细胞浸润D.神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶
E.大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出
48
49
50
、乙脑病人最主要的治疗目的是
二、判断题
、乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病。
2
、多数人在感染乙型脑炎病毒之后无症状或症状较轻，仅少数人出现中枢神经系统症状。
3
、流行性乙型脑炎在《中华人民共和国传染病防治法》中是乙类传染病。
4
、乙脑综合性预防措施是防蚊、灭蚊。
5
6
、目前尚无治疗乙脑病毒的药物。
7
、流行性乙型脑炎主要通过呼吸道传播，人是唯一传染源。
8
、人和动物是流行性乙型脑炎最主要的传染源。
9
、流行性乙型脑炎主要经呼吸道传播。
10、蚊子是乙脑的主要传播媒介，冬天不会发生流行性乙型脑炎。
11、乙脑病人死亡的主要原因是由于高热、惊厥或抽搐。
12、流行性乙型脑炎病人脑脊液检查，外观混浊、糖和氯化物均降低。
13、乙脑患者也是乙型脑炎的主要传染源。
三、填空题
、流行性乙型脑炎的主要传染源是
蚊虫不但是乙脑的
_________，而且是乙脑的_________。
、流行性乙型脑炎的主要临床特征是
、_________、_________、_________、_________、
、流行性乙型脑炎急性期的严重症状是
_____，_____，
、根据乙脑的病情轻重分为
_________、
、_________、_________4型。
、乙型脑炎抢救必须闯过的三关是
、__________。
、乙型脑炎病毒属
__________科，___________属。
、乙型脑炎的预防以
_______，_________，
为主的综合性预防措施。
、乙脑最常见的并发症是
_________。
、预防乙脑的综合性措施是
、_________。
10
、乙型脑炎的后遗症是指
11
、乙脑是_______的自然疫然性疾病。
主要传染源是_________。
通过
_________而传播。
主要
传播媒介是________。
感染后免疫力维持
__________。
12
______、__________、
四、名词解释
1、噬神经细胞现象
2、神经细胞卫星现象
3、软化灶
4、血管套五、论述题
1、试述典型流行性乙型脑炎的临床表现:
2、试述乙脑的诊断:
3、试述流行性乙型脑炎的治疗:
六、问答题
1、流行性乙型脑炎与中毒性菌痢的鉴别诊断？
七、病例分析
1、5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛4天入院。
体温40.50C，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，
膝反射亢进，巴氏征阳性，脑脊液无色透明，压力
250mmH0，白细胞数88×
10/L，多核0.60，
单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmo1/L
，蛋白0.8g/L。
外周血白细胞：
15×
10/L，中性
粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。
问题：
（1）本病例的最可能的诊断及依据。
（2）本病例的脑脊液检查有何异常，可见于哪些情况?
（3）试述该病人的治疗原则。
2、男性，7岁，突起高热3伴抽搐、意识障碍1天于8月10日入院，体检T40.3℃,BP
150/90mmHg,P107次/分,R32次/分,昏迷状态，全身皮肤未见皮疹,两侧瞳孔不等大，左侧3mm，
右侧4mm
，对光反射迟钝，颈可疑抵抗、双肺可闻及痰鸣音，肝脾未扪及
KernigS
征阳性,双侧
Babinski
征（＋），外周血象WBC20.5×
109/L,N86。
试述诊断及其依据、进一步检查及治疗措施。
3、刘×
，男，9岁，因高热3
天，昏迷、抽搐8小时于2003年8月20
日3pm
由门诊抬送住院。
患儿于3天前突起高热，烦躁不安，体温39℃，在当地医院服中药和退热药治疗，
体温持续不退，
无咳嗽和腹泻。
第2天头痛剧烈，持续性，伴喷射性呕吐，嗜睡。
入院当日仍高热，神志不清，呼
之不应，四肢短暂抽搐，每次1～3分钟，大、小便失禁而转入我院。
病后精神差，进食极少，大、
小便量正常。
体格检查：
T40.2℃，P96次/分，R24次/分，BP110/96mmHg
急性热病容，
浅昏迷，巩膜皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结不肿大，颈较硬；
双肺呼吸音清晰，无啰音，心率
96次/分，律齐，无杂音；
腹平软，无压痛，肝、脾未扪及；
双侧膝反射亢进，克、布氏征
（+），巴
氏征（+）。
血常规：
WBC15×
10/L，N0.82
，L0.18。
大便常规：
未见异常。
脑脊液检查：
压力162mmHg
，清亮，潘迪实验（+），细胞总数0.38
10/L，有核细胞
0.37×
10/L，
糖和氯化物正常。
（1）该病人的诊断及诊断依据是什么
?
（2）该病人的进一步检查是什么
答案：
1、E
2、D
3、E
4、E
5、B
6、E
7、E
8、C
9、B
10、D
11、D
12、D
13、E
14、D
15、E
16、E
17、E
18、A
19、B
20、C
21、E
22、E
23、E
24、D
25、E
26、B
27、E
28、E
29、A
30、E
31、D
32、C
33、C
34、D
35、E
36、C
37、C
、E
39、C
40、B
41、C
42、B
43、D
44、E
45、D
46、A
47、E
48、E
49、E
50、C
1、√2、√3、√4、×
5、√6、√7、×
8、×
9、×
10、×
11、×
12、×
13、×
1、猪传播媒介长期储存属主
2、高热意识障碍抽搐呼吸衰竭脑膜刺激征病理反射阳性
3、高热、惊厥或抽搐、呼吸衰竭
4、轻型普通型重型极重型
5、高热、惊厥或抽搐、呼吸衰竭
6、黄病毒,黄病毒
7、灭蚊,防蚊,预防接种
8、支气管肺炎
9、灭蚊防蚊疫苗接种管理动物宿主
10、乙型脑炎患病6个月以后仍留有的神经精神症状
11、人畜共患,猪,蚊子叮咬,三带喙库蚊,较持久
12、高热、抽搐、呼吸衰竭
1、在流行性乙型脑炎患者，小胶质细胞和中性粒细胞侵入变性坏死的神经细胞内，称为噬神经细胞现象。
2、在流行性乙型脑炎患者，若在变性坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细围绕时，称神经细胞卫星现象。
3、软化灶是乙脑的特征性病理改变，由脑组织变质性炎症形成的病灶。
镜检发现神经细胞变性、坏死，胶质细胞增生及炎性细胞浸润。
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