泌尿外科主治医师真题精选.docx
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泌尿外科主治医师真题精选
2020年泌尿外科主治医师真题精选
[单项选择题]
1、下列哪项是诊断急性肾衰更可靠的指标（）
A.高钾血症
B.血肌酐突然增高
C.尿钠>20mmol/L
D.血尿素氮突然增高
E.少尿
参考答案：
B
[单项选择题]
2、对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项（）
A.尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度
B.既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度
C.尿失禁是否与服药和外科治疗有关
D.是否存在盆底肌松弛及相关改变
E.尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
3、禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（）
A.青霉素G
B.阿莫西林
C.头孢曲松
D.阿米卡星
E.阿奇霉素
参考答案：
D
[单项选择题]
4、关于尿动力学检查的临床意义，下列不正确的是（）
A.可用于了解逼尿肌功能状态
B.可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生
C.最大尿流率低提示膀胱出口梗阻
D.对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中的一线测试项目
E.压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1
参考答案：
C
[单项选择题]
5、女性，56岁，发热两周，应用消炎痛栓可退热，停用后复发。
尿量200ml/24h，血BUN27mmol/L，Cr561umol。
肾活检病理示：
20个肾小球，2个纤维性新月体，肾间质嗜酸性粒细胞浸润。
最可能的诊断是（）
A.肾前性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾衰竭
E.急性间质性肾炎致急性肾衰竭
参考答案：
E
[单项选择题]
6、前列腺增生手术后尿失禁与下列哪项因素无关（）
A.括约肌损伤
B.不稳定膀胱
C.膀胱出口梗阻
D.后尿道损伤刺激及创面感染
E.膀胱尿道角度改变
参考答案：
E
[单项选择题]
7、男性，72岁，突发腹痛伴血尿，尿量54ml/24h，血BUN21mmol/L，Cr402umol/L。
治疗后尿量740ml/24h，BUN8mmol/L，Cr105umol/L。
最可能的诊断是（）
A.肾前性急性肾衰竭
B.急性肾小管坏死
C.急进性肾小球肾炎
D.肾后性急性肾衰竭
E.急性间质性肾炎致急性肾衰竭
参考答案：
D
[单项选择题]
8、压力性尿失禁的诊断主要依据主观症状和客观检查。
其主要的诊断步骤是（）
A.确定诊断
B.程度诊断
C.分型诊断
D.合并疾病诊断
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
9、尿道括约肌受损，膀胱失去控制尿液能力，膀胱空虚时（）
A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充溢性尿失禁
E.神经源性尿失禁
参考答案：
A
[单项选择题]
10、以下不符合急性肾衰竭的病理变化的是（）
A.肾小管上皮细胞片状或和灶状坏死
B.肾小管基底膜裸露
C.肾小管管腔阻塞
D.肾间质水肿
E.肾小管上皮细胞萎缩
参考答案：
E
[单项选择题]
11、女性，29岁。
两次经阴道分娩史，第一胎出生后出现咳嗽、提重物时尿液流出，经盆底肌锻炼等治疗后好转，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿频、尿急，锻炼盆底肌等治疗效果欠佳。
查体：
盆底松弛和子宫脱垂。
最有可能的诊断是（）
A.压力性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.真性尿失禁
D.混合性尿失禁
E.充盈性尿失禁
参考答案：
D
[单项选择题]
12、急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（）
A.尿道结石
B.外伤性高位截瘫
C.尿道断裂
D.尿道肿瘤
E.前列腺增生
参考答案：
B
[单项选择题]
13、急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到（）
A.5.0
B.5.5
C.6.0
D.6.5
E.7.0
参考答案：
D
[单项选择题]
14、女性多次分娩或产伤易致（）
A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充溢性尿失禁
E.神经源性尿失禁
参考答案：
B
[单项选择题]
15、急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是（）
A.高镁、高磷、低钙
B.低镁、高磷、低钙
C.高镁、低磷、高钙
D.低镁、高磷、高钙
E.高镁、高磷、高钙
参考答案：
A
[单项选择题]
16、女性，47岁。
分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后尿失禁症状未解除，出现明显尿急。
患者由此精神极度紧张。
尿常规检查正常。
首先要考虑哪种类型的尿失禁（）
A.混合性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.真性尿失禁
参考答案：
C
[单项选择题]
17、对老年患者如怀疑为前列腺增生，最简便的影像学检查是（）
A.CT
B.MRI
C.B超
D.KUB
E.膀胱造影
参考答案：
C
[单项选择题]
18、批量伤员进行检伤分类的目的是（）
A.明确伤情
B.明确伤类
C.明确伤型
D.确定救治及后送次序
E.便于分级救治
参考答案：
D
[单项选择题]
19、下列哪项检查提示异常尿液（）
A.尿液浑浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴
B.尿比重1.015～1.025
C.每小时尿红细胞排出率男性<3万，女性<4万
D.离心中段尿液高倍镜每视野白细胞3个
E.离心尿液高倍镜每视野红细胞0～3个
参考答案：
A
参考解析：
尿液浑浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴是尿液内混有乳糜称为乳糜尿，不属正常现象。
其他各项均为正常。
[单项选择题]
20、肾前性急性肾衰竭尿沉渣镜检常见管型（）
A.红细胞管型
B.白细胞管型
C.棕色管型
D.上皮细胞管型
E.蜡样管型
参考答案：
A
[单项选择题]
21、女性，47岁。
分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后尿失禁症状未解除，出现明显尿急。
患者由此精神极度紧张。
尿常规检查正常。
为进一步明确诊断，还应考虑的检查是（）
A.膀胱尿道镜检查、尿动力学检查
B.膀胱尿道造影
C.尿路超声检查
D.静脉肾盂造影
E.尿培养等实验室检查
参考答案：
A
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[单项选择题]
22、下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是（）
A.膀胱小梁和假性憩室，是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内的病理改变
B.是导致老年患者发生尿失禁的主要原因
C.多在50岁后出现症状
D.症状的严重程度与前列腺增生的体积成正比
E.可并发腹股沟疝
参考答案：
D
[单项选择题]
23、创伤急救“五项技术”是指（）
A.通气、止血、包扎、固定、搬运
B.通气、止血、包扎、固定、清创
C.复苏、输液、止血、包扎、固定
D.输液、通气、止血、包扎、后送
E.通气、止血、包扎、固定、复苏
参考答案：
A
[单项选择题]
24、男性，70岁，既往体健，10天前曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml/24h。
尿常规示蛋白（+），可见颗粒管型，血BUN18.8mmol/L，Cr373umol/L，Hb121g/L。
导致急性肾衰竭的原因是（）
A.肾皮质坏死
B.急性间质性肾炎
C.急性肾小管坏死
D.严重感染
E.急进性肾炎
参考答案：
C
[单项选择题]
25、腹部X线平片见右上腹部有一不透X线的圆形阴影，可用哪种较简单的方法来区别为胆囊结石还是肾结石（）
A.腹部正位片
B.腹部侧位片
C.排泄性尿路造影
D.逆行性肾盂造影
E.肾穿刺造影
参考答案：
B
[单项选择题]
26、可促进经尿道前列腺电切（TURP）术后尿失禁恢复的治疗方法是（）
A.尿道中段无张力悬吊术
B.口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂
C.盆底肌锻炼
D.局部使用雌激素
E.调整液体摄入量及排尿间隔时间
参考答案：
C
[单项选择题]
27、在老年男性患者中，泌尿系统梗阻最常见的病因是（）
A.结石
B.良性前列腺增生
C.肿瘤
D.结核
E.畸形
参考答案：
B
[单项选择题]
28、创伤急救的通气措施中，不包括（）
A.迅速清除口咽腔凝血块、呕吐物及分泌物
B.呼吸机正压给氧
C.放置口咽通气管
D.环甲膜切开或气管切开
E.气管插管
参考答案：
B
[单项选择题]
29、男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。
如果化验血清抗肾小球基底膜抗体阳性，应特别注意鉴别（）
A.狼疮性肾炎
B.过敏性紫癜肾炎
C.肺出血肾炎综合征
D.急性链球菌感染后肾炎
E.IgA肾病
参考答案：
C
[单项选择题]
30、经影像学检查未发现睾丸，最可有的诊断是（）
A.睾丸缺如
B.高位隐睾
C.睾九萎缩
D.设备误差
E.睾丸坏死
参考答案：
B
[单项选择题]
31、在静息期膀胱充满时，膀胱颈和近端尿道处于开放状态的属于（）
A.0型压力性尿失禁
B.Ⅰ型压力性尿失禁
C.Ⅱa型压力性尿失禁
D.Ⅱb型压力性尿失禁
E.Ⅲ型压力性尿失禁
参考答案：
E
[单项选择题]
32、肾挫裂伤的临床特点，下列错误的是（）
A.约占肾损伤的10%，分为不完全性挫裂伤和完全性挫裂伤
B.包膜下血肿或形成肾周血肿
C.有明显的肉眼血尿，腰部可触及肿块
D.无尿外渗或有尿外渗
E.必须手术治疗
参考答案：
E
[单项选择题]
33、男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。
关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（）
A.清除血循环中的抗原
B.清除血循环中的抗体
C.代替血液透析
D.清除血循环中的免疫复合物
E.清除炎症介导物质
参考答案：
C
[单项选择题]
34、多发伤的概念是指（）
A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤
B.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤
C.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命
D.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂
E.由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
35、2岁以内的隐睾症患者主张（）
A.观察
B.肌注绒毛膜促性腺激素
C.积极手术
D.应用雄激素治疗
E.应用雌激素治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
36、在应力状态下出现漏尿，膀胱底部下移<2cm的属于（）
A.0型压力性尿失禁
B.Ⅰ型压力性尿失禁
C.Ⅱa型压力性尿失禁
D.Ⅱb型压力性尿失禁
E.Ⅲ型压力性尿失禁
参考答案：
B
[单项选择题]
37、肾蒂伤的临床特点，下列不正确的是（）
A.约占肾损伤的2%
B.同时伴发急性肾衰竭
C.肾动、静脉主干或分支血管撕裂或断裂
D.严重的内出血
E.需紧急手术治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
38、25岁，女性。
突然水肿尿少、血尿。
3周后，进入昏迷，尿蛋白（+++）。
RBC10-15个/HP。
WBC1-3个/HP，颗粒管型0-3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院。
病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取（）
A.止血药物应用
B.静点地塞米松
C.静点甘露酶
D.应用速尿及降压治疗
E.抗炎治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
39、多发伤的临床特点中，错误的是（）
A.生理紊乱严重，严重低氧血症
B.火器伤一般不会造成多发伤，以单部位伤多见
C.休克发生率高，死亡率高
D.容易漏诊及误诊，并发症多
E.临床处理的程序易发生矛盾
参考答案：
B
[单项选择题]
40、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿（）
A.泌尿系肿瘤
B.泌尿系统感染
C.原发性醛固酮增多症
D.泌尿系结石
E.泌尿系外伤
参考答案：
C
[单项选择题]
41、压力性尿失禁不宜采用的治疗方法是（）
A.尿道中段无张力悬吊术
B.口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂
C.盆底肌锻炼
D.局部使用雌激素
E.调整液体摄入量及排尿间隔时间
参考答案：
B
[单项选择题]
42、泌尿系损伤最常见的是（）
A.阴茎
B.尿道
C.膀胱
D.输尿管
E.肾
参考答案：
B
[单项选择题]
43、尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属哪种情况（）
A.压力性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.真性尿失禁
D.充溢性尿失禁
E.混合性尿失禁
参考答案：
D
[单项选择题]
44、急性肾小球肾炎（）
A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血、水肿
B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死
C.肾间质粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿
D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成
E.小叶间动脉纤维素样坏死，间质水肿及白细胞浸润
参考答案：
D
[单项选择题]
45、多发伤的救治原则中，不正确的是（）
A.先治致命性损伤，后治其他伤
B.先治内伤，后治表浅伤
C.先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤
D.先治骨骼伤，后治软组织伤
E.专科专治
参考答案：
E
参考解析：
多发伤的救治往往先采取多学科联合抢救，然后再根据伤者情况进行专科针对性治疗。
[单项选择题]
46、女性，47岁。
分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后尿失禁症状未解除，出现明显尿急。
患者由此精神极度紧张。
尿常规检查正常。
检查残余尿量为225ml。
根据患者情况，宜采取的治疗方法是（）
A.自我间歇导尿法
B.耻骨上膀胱穿刺引流
C.手术拆除吊带
D.心理治疗
E.口服抗胆碱能药物
参考答案：
A
[单项选择题]
47、以下肾损伤的临床表现，不正确的是（）
A.休克
B.尿痛
C.血尿
D.伤侧腰部或上腹部疼痛，腰部肿块
E.合并损伤
参考答案：
B
[单项选择题]
48、关于KUB，以下哪项是错误的（）
A.是所有泌尿系统X线检查的基础和重要部分
B.可显示肾轮廓、位置、大小，腰大肌阴影，不透光阴影以及骨性改变如脊柱侧弯、脊柱裂、肿瘤骨转移、脱钙等
C.腰大肌阴影消失，提示腹膜后炎症或肾周围感染
D.侧位片有助于判断不透光阴影如结石的来源
E.由于X线有很强穿透性，肠胀气的患者无需肠道准备
参考答案：
E
参考解析：
摄片前应作充分的肠道准备，以减少肠道粪便和气体对检查目标的干扰。
[单项选择题]
49、急性间质性肾炎（）
A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血、水肿
B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死
C.肾间质粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿
D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成
E.小叶间动脉纤维素样坏死，间质水肿及白细胞浸润
参考答案：
C
[单项选择题]
50、关于MRU，以下哪项是错误的（）
A.无需造影剂和插管而显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构
B.是了解上尿路梗阻的无创检查
C.可以显示含尿液的尿路结构，其图像如同排泄性尿路造影
D.有起搏器或金属支架的病人可检查
E.新型多排螺旋CT尿路成像（CTU）可与其媲美
参考答案：
D
参考解析：
磁共振尿路成像（MRU）又称MR水成像。
无需造影剂和插管而显示肾盏、肾盂、输尿管的形态和结构，是了解上尿路梗阻的无创检查。
由于人体内静态液（如尿液）具有较长的T2弛豫时间，当采用加重的T2加权像使水呈高信号，软组织呈低信号，经相关处理后可以显示含尿液的尿路结构，其图像如同排泄性尿路造影。
因此，MRU已逐步在临床上得到应用和推广。
但是，有起搏器或金属支架的病人不宜行MRI。
[单项选择题]
51、血管病变致急性肾衰竭（）
A.肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血、水肿
B.肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死
C.肾间质粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿
D.肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成
E.小叶间动脉纤维素样坏死，间质水肿及白细胞浸润
参考答案：
E
[单项选择题]
52、下列闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是（）
A.肾实质挫裂伤
B.保守治疗过程中出现血尿
C.血尿加重伴血压下降
D.血尿仍存在，血压上升
E.腰部痛性包块
参考答案：
C
参考解析：
闭合性肾损伤的手术适应证是：
出现无法纠正的失血性休克；腰部或腹部肿块增大；高热或腰痛加重；可疑合并其他腹腔脏器损伤；血尿呈进行性加重，因此应选C。
[单项选择题]
53、女性，47岁。
分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后尿失禁症状未解除，出现明显尿急。
患者由此精神极度紧张。
尿常规检查正常。
测定膀胱残余尿量，最准确的方法是（）
A.导尿法
B.耻骨上穿刺法
C.叩诊法
D.超声波探测法
E.排泄性尿路造影
参考答案：
A
[单项选择题]
54、关于输尿管损伤的临床特点，错误的是（）
A.发生率很低，但早期诊断也较困难
B.平时多见于医源性损伤
C.损伤约2／3发生于腰段，1／3发生于盆段
D.依据损伤程度可分为挫伤、破裂、断裂和缺损
E.一般不造成严重后果
参考答案：
E
参考解析：
输尿管破裂或断裂后，尿外渗于周围组织内，可发生蜂窝组织炎，继而感染、坏死、化脓。
尿液进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，严重者可发生脓毒血症。
晚期可形成输尿管瘘或输尿管假性囊肿。
伤后狭窄或闭锁，引起上段输尿管及肾积水，继发感染后造成积脓，最终导致肾功能受损。
因此，输尿管损伤漏诊的后果极为严重，甚至可危及生命。
[单项选择题]
55、法律主要通过（）
A.都是调节人们行为的规范
B.两者的社会基础不同
C.行为者道德良心引导人们自觉遵守社会的道德规范和准则
D.国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为
E.产生和发展的趋势相同
参考答案：
D
[单项选择题]
56、尿流动力学主要用于诊断疾病，临床哪项不常用（）
A.下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）
B.神经源性排尿功能异常
C.尿失禁
D.遗尿症
E.肾盂输尿管连接部狭窄
参考答案：
E
参考解析：
尿流动力学测定借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送、储存、排出尿液的功能，为分析排尿障碍原因、选择治疗方式及评定疗效提供客观依据。
通过经皮肾盂穿刺灌注测压或尿路造影时动态影像学观察上尿路尿动力学变化。
分别或同步测定尿流率、膀胱压力容积、压力/流率、尿道压力和肌电图，亦可与影像学同步检查，全面了解下尿路功能。
目前临床上主要用于诊断下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）、神经源性排尿功能异常、尿失禁以及遗尿症等。
[单项选择题]
57、创伤损害控制外科的概念是（）
A.对严重创伤，为最大限度减少内环境紊乱对患者的损害，采用分期手术治疗的方式
B.不同于常规手术和急诊手术，是一种复杂外科问题的应急分期手术
C.通过外科手段提高机体承受损害和维持完整性的能力
D.对难以控制的大出血采取紧急填塞的措施
E.填塞止血和早期终止手术的方法
参考答案：
A
[单项选择题]
58、主要副作用是增加感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容的发生（）
A.抗淋巴细胞制剂
B.霉酚酸酯
C.环磷酰胺
D.皮质激素
E.环孢素
参考答案：
D
参考解析：
抗淋巴细胞制剂可通过补体对淋巴细胞产生细胞毒作用，或封闭其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成，制止细胞毒性T细胞繁殖；环磷酰胺是一种烷化剂，对B细胞和T细胞均有抑制作用；皮质激素类主要对T细胞和巨噬细胞起作用，类固醇受体复合物结合DNA，改变细胞因子合成相关基因的转录和翻译，阻止混合淋巴细胞反应和细胞毒性T细胞的生长，抑制白介素-1和6合成，主要副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容；环孢素阻止数种早期T细胞激活基因的转录，抑制巨噬细胞产生白介素-1。
[单项选择题]
59、膀胱镜检查适应证，以下哪项是错误的（）
A.膀胱癌
B.逆行肾盂造影
C.膀胱结石
D.尿道尖锐湿疣
E.结核性尿道狭窄
参考答案：
E
参考解析：
膀胱尿道镜可在尿道、膀胱内进行全面的检查，用活检钳取活体组织做病理学检查；通过插管镜经双侧输尿管口插入输尿管插管，做逆行肾盂造影或收集肾盂尿送检，亦可进行输尿管套石术或安置输尿管支架做内引流。
特殊的膀胱尿道镜包括电切镜等还可施行尿道、膀胱、前列腺、输尿管和肾的比较复杂的操作。
尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小不能做此检查。
[单项选择题]
60、男性，35岁。
右膝关节内侧疼痛、肿胀半年。
外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有"肥皂泡"样阴影，骨端膨大。
近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。
入院后X线检查示胫骨上段病变扩大，"肥皂泡"样阴影消失，呈"云雾状"阴影，病变侵入软组织。
根据患者情况，首先要考虑的是（）
A.骨肉瘤
B.骨软骨瘤恶变
C.骨囊肿
D.骨纤维肉瘤
E.骨巨细胞瘤恶变
参考答案：
E
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