海南住院医师泌尿外科真题精选.docx
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海南住院医师泌尿外科真题精选
[单项选择题]
1、对于“胡桃夹”综合征有确诊意义的检查是()
A.MRA
B.MRU
C.IVU
D.SPECT
E.KUB
参考答案:
A
[单项选择题]
2、肾下垂的治疗,以下哪项是错误的()
A.偶然被发现肾下垂,一般无须进行治疗
B.症状不明显者,一般无须进行治疗
C.有血尿者,应手术治疗
D.有腰痛应加强腹肌锻炼,增加营养,使用紧束弹性宽腰带或肾托
E.症状较重,平卧或托肾后症状无明显好转,并有肾积水感染者,应施行肾悬吊固定术
参考答案:
C
[单项选择题]
3、肾血管性高血压,引起肾动脉狭窄的原因主要有()
A.动脉粥样硬化
B.纤维肌性发育异常
C.多发性大动脉炎
D.先天性肾动脉异常
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
4、尿流动力学检测的各项指标中,下列哪一项最能反映膀胱的逼尿肌功能()
A.膀胱的顺应性
B.膀胱最大容量
C.逼尿肌的稳定性
D.膀胱充盈初感觉
E.残余尿
参考答案:
A
[单项选择题]
5、精索静脉曲张,左侧多于右侧的主要原因不是的有()
A.左侧呈直角注入左肾静脉
B.乙状结肠压迫
C.入肾静脉处瓣膜发育不全
D.静脉壁的平滑肌薄弱
E.左肾下垂
参考答案:
E
[单项选择题]
6、男性,40岁。
无意中发现左侧阴囊有一硬结,无疼痛。
查体:
左侧附睾尾部可触及一结节状包块,约
0.6cm×1cm大小,与皮肤粘连,同侧输精管“串珠样”增粗。
下列检查,首先要考虑的是()
A.尿常规
B.膀胱镜
C.透光试验
D.IVU
E.CT
参考答案:
D
[单项选择题]
7、男性,31岁。
发现左侧阴囊软性肿块2年,平时无不适,卧位不消失。
结婚4年未育。
查体:
左侧阴囊明显松弛下垂,似蚯蚓团块状物清晰可见,触之柔软,透光试验(-)。
检查精液常规提示弱精症。
根据患者情况,治疗宜采取()
A.使用阴囊托带
B.左侧精索静脉高位结扎术
C.左侧精索静脉剥离术
D.穿紧身内裤
E.以上都是
参考答案:
B
[单项选择题]
8、正常前列腺液镜检为()
A.高倍镜下白细胞<5个,无卵磷脂小体
B.高倍镜下白细胞>20个,无卵磷脂小体
C.高倍镜下白细胞>30个,卵磷脂小体少
D.高倍镜下白细胞<10个,卵磷脂小体较多
E.高倍镜下白细胞>15个,卵磷脂小体较多
参考答案:
D
参考解析:
正常前列腺液镜检时,在每高倍镜视野中白细胞少于10个,有较多的卵磷脂小体。
如白细胞数多于10个以上,或有成堆的白细胞,而卵磷脂小体较少,即表示前列腺炎。
前列腺中无卵磷脂小体也属不正常。
[单项选择题]
9、男性,36岁。
发现腹部包块8个月。
查体:
双侧肾脏均于肋缘下可触及,其表面凹凸不平。
B超和CT检查结果:
双侧多囊肾、多囊肝。
其临床表现一般不包括以下哪一项()
A.疼痛
B.腹块
C.高血压
D.肾衰竭
E.肝衰竭
参考答案:
E
[单项选择题]
10、排尿困难症状很多,下列哪项不正确()
A.排尿踌躇
B.排尿费力
C.尿频尿急
D.尿线无力
E.排尿滴沥
参考答案:
C
参考解析:
排尿踌躇、排尿费力、尿线无力、排尿滴沥以及尿线交叉、变细、排尿不尽感均属排尿困难症状,它由膀胱以下尿路梗阻所致。
前列腺增生症病人常有以上一项或几项排尿困难症状。
而尿频尿急与膀胱有效容积减少、膀胱炎症等因素有关。
[单项选择题]
11、尿液混浊,可能的原因()
A.晶体尿
B.磷酸盐尿
C.脓尿
D.乳糜尿
E.以上都可以
参考答案:
E
参考解析:
尿液看上去很混浊,常见有晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳糜尿等。
晶体尿是尿中有有机或无机物质沉淀、结晶,可见于尿中盐类呈过饱和状态时。
磷酸盐尿是由于磷酸盐在碱性尿中沉淀而形成,通常见于餐后或大量饮用牛奶后,可间歇发生。
脓尿是由于尿液中含大量白细胞,是泌尿系感染的表现。
乳糜尿呈乳白色,由于尿液中混有淋巴液,也可混有大量蛋白或血液。
[单项选择题]
12、女性,17岁。
长期持续性阴道漏尿,间隔有正常分次排尿。
尿常规:
WBC(++),RBC(+),B超检查:
右肾重度积水,肾图提示右肾无功能。
除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外,最可能的诊断是()
A.压力性尿失禁
B.充溢性尿失禁
C.异位输尿管开口
D.膀胱阴道瘘
E.膀胱过度活动症
参考答案:
C
[单项选择题]
13、下列重复肾盂、输尿管畸形的临床特点,正确的是()
A.不会表现为尿失禁
B.完全性重复肾盂输尿管畸形指重复的输尿管下行至壁间段处才汇合
C.不完全性重复肾盂输尿管畸形是指重复的输尿管汇合后共同开口于膀胱
D.重复部分常位于肾下极
E.诊断首选逆行肾盂造影检查
参考答案:
C
[单项选择题]
14、男性,5个月。
出生后即发现左睾丸未下降至阴囊内。
查体:
左阴囊空虚,未触及睾丸,右侧睾丸发育正常。
目前的处理宜采取()
A.左侧睾丸下降固定术
B.左侧睾丸切除
C.绒毛膜促性腺激素治疗
D.睾酮治疗
E.临床观察,至1岁仍不下降,则采用绒毛膜促性腺激素治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
15、关于尿三杯试验,以下哪项是错误的()
A.尿三杯试验:
以排尿最初的5~10ml尿为第一杯,以排尿最后10ml为第三杯,中间部分为第二杯
B.其检验结果可初步判断镜下血尿或脓尿的来源及病变部位
C.若第一杯尿液异常,提示病变在尿道
D.第三杯尿液异常,提示病变在前尿道、精囊
E.若三杯尿液均异常,提示病变在膀胱或以上部位
参考答案:
D
参考解析:
第三杯尿液异常,提示病变在后尿道、膀胱颈部或三角。
[单项选择题]
16、男性,5个月。
出生后即发现左睾丸未下降至阴囊内。
查体:
左阴囊空虚,未触及睾丸,右侧睾丸发育正常。
若手术中发现左睾丸发育极差,应采取的治疗是()
A.左睾丸下降固定+绒毛膜促性腺激素治疗
B.左睾丸切除+睾酮治疗
C.左睾丸切除
D.左睾丸下降固定
E.左睾丸下降固定+睾酮治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
17、尿流动力学主要用于诊断疾病,临床哪项不常用()
A.下尿路梗阻性疾病(如前列腺增生症)
B.神经源性排尿功能异常
C.尿失禁
D.遗尿症
E.肾盂输尿管连接部狭窄
参考答案:
E
参考解析:
尿流动力学测定借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送、储存、排出尿液的功能,为分析排尿障碍原因、选择治疗方式及评定疗效提供客观依据。
通过经皮肾盂穿刺灌注测压或尿路造影时动态影像学观察上尿路尿动力学变化。
分别或同步测定尿流率、膀胱压力容积、压力/流率、尿道压力和肌电图,亦可与影像学同步检查,全面了解下尿路功能。
目前临床上主要用于诊断下尿路梗阻性疾病(如前列腺增生症)、神经源性排尿功能异常、尿失禁以及遗尿症等。
[单项选择题]
18、最常见的肾囊性病变是()
A.多囊肾
B.多房性肾囊肿
C.单纯性肾囊肿
D.获得性肾囊肿
E.髓质海绵肾
参考答案:
C[单项选择题]
19、积液发生在睾丸、精索鞘膜内的是()
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.婴儿型鞘膜积液
D.交通性鞘膜积液
E.附睾囊肿
参考答案:
C
[单项选择题]
20、排尿中断的症状常见哪种疾病()
A.膀胱癌
B.肾结石
C.输尿管结石
D.膀胱结石
E.阴茎癌
参考答案:
D
[单项选择题]
21、蹄铁形肾的临床特点,不正确的是()
A.是肾融合畸形中最常见和具有临床意义的疾病
B.是指两侧肾通过肾实质组织或纤维组织形成的峡部相连,形似蹄铁而得名
C.发病率男与女大致相等,男性略高
D.影像学检查是确诊的最主要依据
E.蹄铁形肾合并梗阻、结石、肿瘤或感染时应手术治疗
参考答案:
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[单项选择题]
22、鞘膜腔与腹腔相通的是()
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.婴儿型鞘膜积液
D.交通性鞘膜积液
E.附睾囊肿
参考答案:
D
[单项选择题]
23、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿()
A.泌尿系肿瘤
B.泌尿系统感染
C.原发性醛固酮增多症
D.泌尿系结石
E.泌尿系外伤
参考答案:
C
[单项选择题]
24、关于成人型多囊肾的预后,不正确的是()
A.有无症状与发病年龄对预后无明显关系
B.女性患者在病程早期并不影响妊娠以及生育过程
C.青年期以后宜做家系调查及基因诊断,早发现风险患者
D.目前尚无有效的治疗方法防止病程进展
E.患者生育与否,与减少本病发生率有一定关系
参考答案:
A
[单项选择题]
25、睾丸已出腹股沟外环口,但未进入阴囊。
诊断是()
A.尿道上裂
B.尿道下裂
C.隐睾
D.睾丸下降不全
E.异位睾丸
参考答案:
E
[单项选择题]
26、经影像学检查未发现睾丸,最可有的诊断是()
A.睾丸缺如
B.高位隐睾
C.睾九萎缩
D.设备误差
E.睾丸坏死
参考答案:
B
[单项选择题]
27、阴囊卵圆形囊性肿块,质软,表面光滑,有弹性,无压痛,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性()
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.睾丸肿瘤
E.腹股沟斜疝
参考答案:
A
[单项选择题]
28、多囊肾又名Potter综合征、Perlmann综合征、先天性肾囊肿瘤病、肾脏良性多房性囊瘤等,是一种遗传性疾病。
其临床特点,下列不正确的是()
A.常染色体显性遗传型,一般成年出现症状;常染色体隐性遗传型,发病于婴儿期
B.两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压,甚至肾功能不全
C.根据发生和发展,临床分期为发生期、成长期、肿大期、破溃期、尿毒症期
D.预后较好
E.治疗原则是控制高血压、防治感染、保护肾功能、延缓尿毒症
参考答案:
D
[单项选择题]
29、下列哪项检查提示异常尿液()
A.尿液浑浊如牛奶,放置后有凝块,镜检有脂肪滴
B.尿比重
1.015~
1.025
C.每小时尿红细胞排出率男性<3万,女性<4万
D.离心中段尿液高倍镜每视野白细胞3个
E.离心尿液高倍镜每视野红细胞0~3
个
参考答案:
A
参考解析:
尿液浑浊如牛奶,放置后有凝块,镜检有脂肪滴是尿液内混有乳糜称为乳糜尿,不属正常现象。
其他各项均为正常。
[单项选择题]
30、阴囊肿块,质地坚硬,托起和掂重时有沉重感,透光试验阴性()
A.睾丸鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.交通性鞘膜积液
D.睾丸肿瘤
E.腹股沟斜疝
参考答案:
D
[单项选择题]
31、肾血管性高血压的治疗目的在于恢复足够的肾血流量,控制或降低血压,改善肾功能。
就其外科治疗而言,可根据不同情况采取不同的术式。
下列术式可供选择的是()
A.动脉血栓内膜剥除术和旁路手术(亦称搭桥手术)
B.脾、肾动脉吻合术和肾动脉狭窄段切除术
C.病变切除及移植物置换术和肾动脉再植术
D.自体肾移植术
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
32、尿道括约肌受损,膀胱失去控制尿液能力,膀胱空虚时()
A.真性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充溢性尿失禁
E.神经源性尿失禁
参考答案:
A
[单项选择题]
33、男性,7岁。
右侧阴囊空虚7年。
出生后家长即发现患儿阴囊空虚无睾丸,到当地医院就诊,建议其5岁以后再考虑手术治疗。
小儿成长至今,始终未见右侧睾丸下降。
查体:
右侧阴囊空虚,腹股沟内亦未扪及睾丸,左侧睾丸在位,正常。
隐睾的手术年龄宜在()
A.1岁
B.2岁
C.5岁
D.10岁
E.2.5岁以内
F.13
岁
参考答案:
E
[单项选择题]
34、肾血管性高血压是一种常见的继发性高血压。
其临床特点,正确的是()
A.肾动脉狭窄,肾血流减少为主要病因
B.肾血管病理变化分为动脉粥样硬化和纤维肌肉增生两型
C.突然发生显著的高血压,原有高血压突然加重,进展迅速,舒张压>120mmHg
D.腹主-肾动脉造影可明确诊断
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
35、老年女性,内裤常有血迹()
A.急性膀胱炎
B.膀胱结石
C.膀胱癌
D.前列腺炎
E.尿道肉阜
参考答案:
E
参考解析:
血尿是一个危险的信号,但其程度与疾病严重性不成正比。
许多疾病都可以引起血尿,与性别、年龄以及伴随的其他症状有关。
A、B、C三种尿路本身的疾病均可发生血尿,但有其各自的特点。
急性膀胱炎伴膀胱刺激征;膀胱结石为全层血尿,有尿流中断;膀胱癌为间歇性无痛血尿。
前列腺是尿路邻近器官,其炎症可致出血,临床上表现为终末血尿。
尿道肉阜是尿道口病变,常表现为少量滴血。
[单项选择题]
36、肾损伤部分切除术的指征是()
A.肾下极碎裂伤修补困难
B.持续的、危及生命的出血
C.肾挫裂伤,肾周血肿
D.肾被膜裂伤,被膜下血肿
E.肾实质裂伤,破入肾盏肾盂
参考答案:
A
[单项选择题]
37、大剂量地塞米松抑制试验皮质醇抑制超过50%,可考虑为()
A.原发性醛固酮增多症
B.肾上腺髓质增生症
C.儿茶酚胺增多症
D.原醛症
E.库欣病
参考答案:
E
[单项选择题]
38、根据影像学检查肾盂的位置,将肾下垂分为四度。
以下表述中,错误的是()
A.肾盂平面位于第2腰椎为一度
B.肾盂平面位于第3腰椎为一度
C.肾盂平面位于第4腰椎为二度
D.肾盂平面位于第5腰椎为三度
E.肾盂平面位于第5腰椎以下为四度
参考答案:
A
[单项选择题]
39、青年男性,排尿疼痛,终末血尿()
A.急性膀胱炎
B.膀胱结石
C.膀胱癌
D.前列腺炎
E.尿道肉阜
参考答案:
D
参考解析:
血尿是一个危险的信号,但其程度与疾病严重性不成正比。
许多疾病都可以引起血尿,与性别、年龄以及伴随的其他症状有关。
A、B、C三种尿路本身的疾病均可发生血尿,但有其各自的特点。
急性膀胱炎伴膀胱刺激征;膀胱结石为全层血尿,有尿流中断;膀胱癌为间歇性无痛血尿。
前列腺是尿路邻近器官,其炎症可致出血,临床上表现为终末血尿。
尿道肉阜是尿道口病变,常表现为少量滴血。
[单项选择题]
40、女性,48岁,血压160/105mmHg,因最近四肢无力且多饮多尿,尤以夜尿为甚,入院查体:
钾2.6mmol/L,钠148mmol/L,二氧化碳结合力38mmol/L,可初步考虑()
A.高血压
B.糖尿病
C.原发性醛固酮增多症
D.皮质醇症
E.以上都不是
参考答案:
C
[单项选择题]
41、肾损伤出现明显的血尿,见于()
A.肾下极碎裂伤修补困难
B.持续的、危及生命的出血
C.肾挫裂伤,肾周血肿
D.肾被膜裂伤,被膜下血肿
E.肾实质裂伤,破入肾盏肾盂
参考答案:
E
[单项选择题]
42、肾下垂肾固定术的指征,不包括()
A.肾下垂所致严重肾积水者
B.腰酸腰痛症状明显,影响工作和生活,平卧症状能缓解者
C.肾下垂伴感染或结石者
D.严重肾下垂,引起血管蒂和输尿管扭曲,出现绞痛症状者
E.伴有严重的其他脏器下垂者
参考答案:
E
[单项选择题]
43、男,28岁,不洁性接触3天,尿道口发痒,红肿及刺痛,流脓性分泌物()
A.淋菌性尿道炎
B.支原体或衣原体性尿道炎
C.急性前列腺炎
D.慢性前列腺炎
E.尿道癌
参考答案:
A
参考解析:
尿道分泌物的性质、相关的症状以及性行为常能提示疾病之诊断。
淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎(主要是支原体、衣原体)均属性传播性疾病,与不洁性接触或污染有关。
前者为流脓性分泌物,镜检可见淋球菌,后者分泌物稀薄、无色或白色,可找到支原体或衣原体。
前列腺炎以慢性多见,典型症状为尿道"滴白",而急性前列腺炎常起病突然,有高热,疼痛明显。
若尿道流血性分泌物应高度怀疑尿道癌。
[单项选择题]
44、原发性醛固酮增多症的临床特征为()
A.高血压、高血钾和高肾素血症
B.高血压、低血钾和低肾素血症
C.高血压、高肾素血症
D.低血压、低血钾
E.低血压、高血钾
参考答案:
B
[单项选择题]
45、肾的位置随呼吸或体位改变一般上下可移动2~4cm,直立位时肾下移超出这一范围,即其移动范围超过一个椎体称为肾下垂。
其临床特点,下列正确的是()
A.多见于20~40岁瘦长体型,女性多于男性
B.症状表现腰部酸痛,腹胀、恶心、胃纳减退,失眠、头晕、乏力
C.静脉尿路造影是诊断最直接的方法
D.多采取保守治疗
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
46、男性,30岁。
1小时前从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。
查体:
P100次/分,BP110/70mmHg。
左腰部皮肤青紫淤血,压痛明显。
诊断明确后,最初的治疗措施应采取()
A.卧床休息,多饮水
B.卧床,监测生命体征,定期复查血、尿常规
C.手术探查
D.输血
E.肾动脉造影,选择性血管栓塞
参考答案:
B
[多项选择题]
47、男性,35岁。
右腰部撞击伤后剧烈疼痛,伴全程血尿2小时入院。
查体:
T38℃,P110次/分,R28次/分,BP80/60mmHg。
神志清楚,面色苍白,痛苦表情,被迫体位。
双肺呼吸音清晰。
心界不大,律齐,未闻及血管杂音。
右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。
右下腹诊断性穿刺阴性。
在输液补充血容量的同时,为明确损伤脏器及损伤程度,应尽快进行()
(提示:
实验室检查:
血常规;WBC9.8×109/L,N90%,Hb8.0g/dl。
尿常规:
RBC(++++)。
)
A.B超检查
B.CT检查
C.MIC检查
D.肾动脉造影检查
E.IVU检查
F.放射性核素肾图检查
参考答案:
A,B,E
[单项选择题]
48、原发性醛固酮增多症患者的尿液变化是()
A.尿多,以白天尿多为主
B.尿多,以夜尿多为主
C.尿量无变化
D.尿量减少
E.以上都不对
参考答案:
B
[单项选择题]
49、鞘膜积液手术治疗,最常用的手术方法是()
A.鞘膜翻转术
B.鞘膜折叠术
C.鞘膜切开术
D.鞘膜开窗术
E.鞘膜切除术
参考答案:
A[单项选择题]
50、男性,30岁。
1小时前从2米高处跌落,左腰部着地,伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。
查体:
P100次/分,BP110/70mmHg。
左腰部皮肤青紫淤血,压痛明显。
伤后12小时患者突然出现血压下降。
查体:
P120次/分,BP70/50mmHg。
左腰部扪及包块,触痛明显。
经输血800ml,血压80/60mmHg,尿色无改变,左腰部肿块增大。
B超检查:
肾裂伤,对侧肾正常。
正确的治疗措施应采取()
A.继续抗休克,快速输血、补液
B.纠正休克后,手术探查
C.抗休克的同时经腹施行探查术
D.抗休克的同时经腰部施行肾修补术
E.肾动脉造影+栓塞术
参考答案:
C
[单项选择题]
51、男性,35岁。
右腰部撞击伤后剧烈疼痛,伴全程血尿2小时入院。
查体:
T38℃,P110次/分,R28次/分,BP80/60mmHg。
神志清楚,面色苍白,痛苦表情,被迫体位。
双肺呼吸音清晰。
心界不大,律齐,未闻及血管杂音。
右上腹压痛及右腰部叩击痛明显。
右下腹诊断性穿刺阴性。
目前的治疗措施宜采取()
(提示:
检查发现:
右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤,造影剂无外渗,肾周有5cm×5cm×6cm血肿。
经补液、输血等治疗后血压升至120/80mmHg,体温正常,尿色逐步转清,Hb恢复至12g/dl。
)
A.施行肾切除术
B.肾修补+血肿清除术
C.肾动脉造影栓塞治疗
D.静滴止血药
E.应用抗生素
F.卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗
参考答案:
F
[单项选择题]
52、原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为()
A.高血钾
B.尿钾排出增加
C.血浆肾素水平高
D.低血压
E.血醛固酮水平降低
参考答案:
B[单项选择题]
53、下列不属于肾上腺素嗜铬细胞瘤的特点是()
A.位于肾上腺髓质
B.双侧多见
C.腹膜后多见
D.细胞可被铬盐染色
E.多为良性
参考答案:
B
[单项选择题]
54、螺内酯(安体舒通)治疗原发性醛固酮增多症的药理作用是()
A.阻碍分泌过多的激素合成
B.对抗激素对组织器官的作用
C.利用激素之间生理效应的拮抗作用
D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E.利用激素之间的允许作用
参考答案:
B
[单项选择题]
55、男性,25岁。
下船时,会阴部骑跨在船沿上,当即疼痛,尿道口滴血,之后不能排尿。
查体:
会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
经保守治疗3周后,出现尿线变细,排尿困难。
治疗宜采取()
A.尿道扩张术
B.尿道会师术
C.经会阴部尿道切除狭窄部
D.尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
E.尿道镜直视下狭窄电切术
参考答案:
A
[单项选择题]
56、股沟或睾丸上方囊肿,透光试验阳性,囊肿与睾丸有明显分界。
此符合下列哪一项诊断()
A.交通性鞘膜积液
B.精索鞘膜积液
C.睾丸鞘膜积液
D.婴儿腹型鞘膜积液
E.输精管囊肿
参考答案:
B
[单项选择题]
57、阴囊鞘膜腔内液体增多形成的囊肿称为鞘膜积液。
其临床特点,下列不正确的是()
A.根据病因分原发性和继发性,根据部位与