泌尿外科主治医师基础知识真题精选.docx
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泌尿外科主治医师基础知识真题精选
[单项选择题]
1、下列不属于开放性创伤的是（）
A.擦伤
B.撕裂伤
C.切伤和砍伤
D.挫伤
E.刺伤
参考答案：
D
参考解析：
开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。
挫伤未使皮肤破裂，故不在此列述。
[单项选择题]
2、批量伤员进行检伤分类的目的是（）
A.明确伤情
B.明确伤类
C.明确伤型
D.确定救治及后送次序
E.便于分级救治
参考答案：
D
[单项选择题]
3、创伤急救“五项技术”是指（）
A.通气、止血、包扎、固定、搬运
B.通气、止血、包扎、固定、清创
C.复苏、输液、止血、包扎、固定
D.输液、通气、止血、包扎、后送
E.通气、止血、包扎、固定、复苏
参考答案：
A
[单项选择题]
4、创伤后炎症反应对机体的影响，下列错误的是（）
A.炎症反应在局部可表现红、肿、热、痛
B.渗出的纤维蛋白原转变为纤维蛋白能在组织间内起支架作用
C.大量血浆渗出可使血容量减少
D.过度的炎症反应有利于伤口愈合
E.SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控
参考答案：
D
[单项选择题]
5、创伤急救的通气措施中，不包括（）
A.迅速清除口咽腔凝血块、呕吐物及分泌物
B.呼吸机正压给氧
C.放置口咽通气管
D.环甲膜切开或气管切开
E.气管插管
参考答案：
B
[单项选择题]
6、创伤后的全身性反应，不包括（）
A.体温的变化
B.神经内分泌系统反应与代谢功能变化
C.炎症反应与免疫功能变化
D.血压的变化
E.主要内脏器官功能变化
参考答案：
D
[单项选择题]
7、多发伤的概念是指（）
A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤
B.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤
C.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命
D.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂
E.由同一致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
8、创伤伤口愈合的基本过程中，不包括（）
A.急性炎症期
B.细胞增生期
C.组织增生期
D.瘢痕形成期
E.表皮及其他组织再生
参考答案：
C[单项选择题]
9、多发伤的临床特点中，错误的是（）
A.生理紊乱严重，严重低氧血症
B.火器伤一般不会造成多发伤，以单部位伤多见
C.休克发生率高，死亡率高
D.容易漏诊及误诊，并发症多
E.临床处理的程序易发生矛盾
参考答案：
B
[单项选择题]
10、下列影响创伤形成的因素中，不正确的是（）
A.致伤因子的能量
B.组织的张力强度或致伤阈值，组织对暴力的传导性
C.暴力作用的方向，接触面积的大小
D.机体是处于动态还是静态
E.接触的时间和次数
参考答案：
D
[单项选择题]
11、下列创伤并发症中，最常见的是（）
A.感染、低氧血症、应激性溃疡
B.感染、脂肪栓塞综合征、重要脏器功能障碍
C.凝血功能障碍、应激性溃疡、脂肪栓塞综合征
D.休克、低氧血症、凝血功能障碍
E.休克、感染、多器官功能障碍
参考答案：
E
[单项选择题]
12、多发伤的救治原则中，不正确的是（）
A.先治致命性损伤，后治其他伤
B.先治内伤，后治表浅伤
C.先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤
D.先治骨骼伤，后治软组织伤
E.专科专治
参考答案：
E
参考解析：
多发伤的救治往往先采取多学科联合抢救，然后再根据伤者情况进行专科针对性治疗。
[单项选择题]
13、诊断创伤在病史询问中，不重要的是（）
A.致伤原因、受伤时间、受伤状态、受伤部位
B.伤后主要表现
C.处理经过及时间
D.个人史、家族史
E.既往健康状况
参考答案：
D
[单项选择题]
14、创伤损害控制外科的概念是（）
A.对严重创伤，为最大限度减少内环境紊乱对患者的损害，采用分期手术治疗的方式
B.不同于常规手术和急诊手术，是一种复杂外科问题的应急分期手术
C.通过外科手段提高机体承受损害和维持完整性的能力
D.对难以控制的大出血采取紧急填塞的措施
E.填塞止血和早期终止手术的方法
参考答案：
A
[单项选择题]
15、下列不是创伤后局部表现情况的是（）
A.休克皮温降低
B.疼痛、肿胀
C.伤口
D.创面
E.伤道
参考答案：
A
[单项选择题]
16、损害控制外科的适应证中，下列错误的是（）
A.严重的腹部贯通伤或闭合性腹部伤，血流动力学不稳定者
B.多部位、多脏器损伤合并大血管损伤，用常规方法难以控制的出血
C.ISS评分≤16分者
D.生理指标：
严重的代谢性酸中毒，pH<
7.30，血乳酸>5mmol/L，BE<-15
E.体温<
35.5℃，凝血功能障碍，PT>19秒，PTT>60
秒
参考答案：
C
参考解析：
ISS是损伤严重度评分（injuryseverityscore，ISS）的英文缩写，对多发伤采用ISS评分。
ISS将人体分为6个损伤区域：
①头、颈部（包括脑或颈椎损伤、颅骨或颈椎骨折）；②面部（包括口、耳、眼、鼻和颌面骨骼）；③胸部（包括胸腔所有脏器以及膈肌、肋骨架和胸椎损伤）；④腹部、盆腔（包括腹腔、盆腔所有脏器及腰椎损伤）；⑤四肢、骨盆（包括扭伤、骨折、脱位和断肢）；⑥体表（包括体表任何部位的裂伤、挫伤、擦伤和烧伤）。
在计算时只将全身6个分区中损伤最严重的3个分区中各取一个最高AIS值求各自平方之和即为ISS值。
ISS的分值范围为1～75分，ISS≥16分者为严重多发伤，这为多发伤的严重程度提供了量化标准。
因此，本题应选C。
[单项选择题]
17、高度怀疑腹腔脏器有损伤时，最简便易行的检诊方法是（）
A.腹部立位X线片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.诊断性腹腔穿刺
E.诊断性腹腔灌洗
参考答案：
D
参考解析：
诊断性腹腔穿刺为一种简单、安全、可靠的诊断方法，阳性时能迅速确诊腹内脏器损伤。
多用于闭合性腹部伤诊断及火器伤腹部无伤口，疑有腹内脏器伤时。
[单项选择题]
18、损害控制外科的实施中，最重要的措施是（）
A.手术探查在15分钟内即应决定是否实施DCS
B.采取填塞控制出血
C.控制污染
D.暂时关闭腹腔
E.不宜进行复杂的切除、重建和血管吻合手术
参考答案：
B
参考解析：
控制出血是损害控制外科最重要的内容，可采用填塞、钳夹、结扎及人工合成网织片包裹等手段控制实质器官和血管出血，必要时使用分流技术控制大血管出血并维持损伤血管的功能。
其中，填塞是最常用也是最主要的控制出血的手段和措施，既节省时间，止血效果又可靠。
因此，填塞应该主动实施，而不应等到其他方法都无效后才想起填塞。
填塞损伤器官应起到有效闭合创伤组织的创缘或创面，达到止血并固定创伤器官的作用，但要避免造成过度填塞、填塞不够或填塞不当。
[单项选择题]
19、AIS评分中，当分值为3时，表明损伤的严重度是（）
A.轻度
B.中度
C.较重
D.严重
E.危重
参考答案：
C
参考解析：
AIS是简明损伤定级标准（abbreviatedinjuryscale，AIS）的英文缩写，对单发伤采用AIS评分。
AIS将人体分为9个损伤区域：
①头部（颅和脑）；②面部（包括眼和耳；③颈部；④胸部；⑤腹部及盆腔脏器；⑥脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）；⑦上肢；⑧下肢、盆腔和臀部；⑨体表（皮肤）。
在AIS评分中，每一个损伤描述都有一个小数点左侧的6位数编码，而小数点右侧的1位数值（又称为点后编码）即表示AIS严重度分值。
其分值范围为1～6分，其意义是分值1：
轻度，分值2：
中度，分值3：
较重，分值4：
严重，分值5：
危重，分值6：
极度（目前不可救治）。
[单项选择题]
20、在创伤诊断的注意事项中，下列错误的是（）
A.发现危重情况应立即抢救，不能因检查而耽误时机
B.问病史和体格检查可同时进行，步骤应简捷
C.体格检查应程序化，做到全面而突出重点
D.诊断不清者应严密观察，动态对伤情进行评估
E.接收成批伤员时对大声呻吟者要特别关注
参考答案：
E
参考解析：
接受批量伤员进行检伤分类时，往往大声呼喊、呻吟者可能伤情并不严重，而一些因窒息、昏迷、休克而无法呼救的"沉默者"，则是需要我们优先采取紧急救治措施者。
因此，不可忽视不出声者。
[单项选择题]
21、关于挤压综合征的临床特点中，下列不正确的是（）
A.挤压伤是挤压综合征的主要原因，是同一疾病的两个发展阶段
B.挤压伤在上肢前臂及下肢最常见，受压部位肿胀，感觉迟钝，运动障碍
C.出现以肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症和急性肾衰等为特征的综合征
D.肢体受压12小时以上可发生功能障碍
E.一经诊断，立即施行肢体切开减张术，并切除坏死肌组织
参考答案：
D
参考解析：
挤压伤的肌肉缺血的时间对病程发展有很大影响，肌肉缺血2～4小时可以发生功能障碍。
正常体温条件下，完全缺血6小时，肌细胞出现坏死。
肌肉缺血4～8小时，即可发现明显的肌红蛋白尿，循环恢复3小时后达最高峰，可持续12小时。
肢体持续缺血12小时以上神经肌肉发生不可逆损害。
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[单项选择题]
22、挤压伤切开减压的指征中，错误的是（）
A.肢体进行性肿胀、局部皮肤张力增加，出现明显的神经肌肉功能障碍
B.肌红蛋白尿
C.肢体远端循环障碍
D.动脉搏动完全消失为准
E.筋膜腔内压>
3.990kPa，或者比舒张压低
2.660～
5.985kPa
参考答案：
D
参考解析：
挤压伤切开减压主要根据末梢循环和静脉回流情况判断，不以动脉搏动消失为准。
[单项选择题]
23、现代轻武器的致伤特点中，不包括（）
A.组织损伤严重
B.伤道出口远较入口为大
C.毁损面积大
D.盲管伤增多
E.多脏器伤增多
参考答案：
C
[单项选择题]
24、现代轻武器远较以往枪弹致伤效应严重，其最主要的原因是（）
A.武器类型不同
B.提高了枪弹的初速
C.改变了弹头重量
D.提高了弹头质量
E.改变了弹头形状
参考答案：
B
参考解析：
投射物的动能依速度的平方增加，而能量释放率却依速度的立方增加，当速度超过一定界限时，其增加的程度越大。
因此，投射物速度增大后，释放给组织的能量急剧增大，组织的损伤亦更为严重。
[单项选择题]
25、法律主要通过（）
A.都是调节人们行为的规范
B.两者的社会基础不同
C.行为者道德良心引导人们自觉遵守社会的道德规范和准则
D.国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为
E.产生和发展的趋势相同
参考答案：
D
[单项选择题]
26、投射物击中机体后的能量传递及致伤机制不包括（）
A.直接切割和挤压
B.形成瞬时空腔
C.冲击波
D.热效应
E.产生出口和入口
参考答案：
E
[单项选择题]
27、道德和法律（）
A.都是调节人们行为的规范
B.两者的社会基础不同
C.行为者道德良心引导人们自觉遵守社会的道德规范和准则
D.国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为
E.产生和发展的趋势相同
参考答案：
A
[单项选择题]
28、下列现代火器伤的特点中，错误的是（）
A.出口和入口不对称
B.损伤严重、污染广泛
C.伤道复杂，盲管伤多见
D.伤道外损伤（远达效应）多见
E.多处伤和多发伤增多
参考答案：
A
[单项选择题]
29、坚持唯物史观的学习方法是指（）
A.学习医学伦理学必须做到理论与实践相结合
B.系统地学习医学伦理学的基本理论、范畴、规范和原则
C.把医德观点和医德规范准则放在所处的历史时代去理解
D.把历史上的一切医德理论和规范都继承下来
E.把医学伦理学的一切理论、道德原则和规范都背诵下来
参考答案：
C
[单项选择题]
30、污染伤口是指（）
A.已化脓的伤口
B.有细菌存在，但尚未发生感染的伤口
C.有细菌存在，并已发生感染的伤口
D.局部红肿，并有分泌物的伤口
E.手术切口
参考答案：
B
参考解析：
明确伤口性质对伤口的正确处理有重要作用。
污染伤口是指有细菌存在，但尚未形成感染的伤口，一般行清创术后可直接或延期缝合。
已化脓、已发生感染及局部红肿并有分泌物的伤口均为感染伤口。
此时应充分引流，不宜作过多的处理。
手术切口是清洁伤口，可直接缝合。
[单项选择题]
31、开放性伤口实施清创术应争取在（）
A.伤后6～8小时内进行
B.伤后9～11小时内进行
C.伤后12～14小时内进行
D.伤后15～17小时内进行
E.应用抗生素的情况下可延至24小时
参考答案：
A
[单项选择题]
32、出自孙思邈的话是（）
A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"
B."无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"
C."一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。
"
D."不为良相，愿为良医"
E."夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。
"
参考答案：
A
[单项选择题]
33、关于火器伤清创的方法和步骤中，下列错误的是（）
A.充分清洗周围皮肤及伤口，去除污垢，再常规消毒、铺巾
B.扩大伤口，充分显露伤道，由浅入深清除血凝块、组织碎片和异物，切除一切失活组织
C.保留大的游离碎骨片，妥善止血
D.清创彻底者，可作初期缝合
E.神经和肌腱损伤不作初期缝合
参考答案：
D
参考解析：
火器伤早期清创，延期缝合是自第一次世界大战后期根据正反两方面的经验确立起来的野战外科原则，但是总有不少人按平时的经验，在战伤的处理上违反这一原则，给伤员造成了不必要的痛苦和无法弥补的严重损失。
[单项选择题]
34、出自林逋的话是（）
A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"
B."无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"
C."一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。
"
D."不为良相，愿为良医"
E."夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。
"
参考答案：
B
[单项选择题]
35、清创术中，判断肌肉是否有活力，参照的“4C”标准是（）
A.肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉韧性
B.肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉弹性
C.肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉长短
D.肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉体积
E.肌肉颜色、循环状况、收缩力、肌肉温度
参考答案：
A
[单项选择题]
36、出自龚延贤的话是（）
A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"
B."无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"
C."一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。
"
D."不为良相，愿为良医"
E."夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。
"
参考答案：
C
[单项选择题]
37、火器伤清创术中，对骨折的处理原则，错误的是（）
A.游离的小骨片均可取出，尽量保留与软组织相连的骨片
B.较大的游离骨片应清洗后放回原处
C.即使存在很大的骨质缺损，亦不应该采用骨移植术
D.污染不重，清创彻底，争取进行内固定
E.可以采用外固定架进行固定
参考答案：
D
参考解析：
在越南战争中，美军对火器伤所致的开放性骨折采取了髓内针和钢板、螺丝钉固定骨折导致美国有史以来最严重、最令人不能接受的感染率，很多伤员因感染而导致截肢，随后明令禁止火器伤所致开放性骨折使用内固定。
[单项选择题]
38、奠定中国医学人道传统的文献是（）
A.
《黄帝内经》
B.宋国宾《医业伦理学》
C.孙思邈《备急千金要方》
D.希波克拉底《希波克拉底誓言》
E.帕茨瓦尔《医学伦理学》
参考答案：
A
[单项选择题]
39、主要副作用是增加感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容的发生（）
A.抗淋巴细胞制剂
B.霉酚酸酯
C.环磷酰胺
D.皮质激素
E.环孢素
参考答案：
D
参考解析：
抗淋巴细胞制剂可通过补体对淋巴细胞产生细胞毒作用，或封闭其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成，制止细胞毒性T细胞繁殖；环磷酰胺是一种烷化剂，对B细胞和T细胞均有抑制作用；皮质激素类主要对T细胞和巨噬细胞起作用，类固醇受体复合物结合DNA，改变细胞因子合成相关基因的转录和翻译，阻止混合淋巴细胞反应和细胞毒性T细胞的生长，抑制白介素-1和6合成，主要副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容；环孢素阻止数种早期T细胞激活基因的转录，抑制巨噬细胞产生白介素-1。
[单项选择题]
40、火器伤清创术中，对神经损伤的处理，不正确的是（）
A.不做挫伤及游离神经断端的清创处理
B.不在伤口内探查寻找神经断端
C.不用黑丝线或银夹作标志，但可缝合牵引标记
D.不要因怕回缩而将神经固定到软组织上
E.不应做神经的初期吻合
参考答案：
C
[单项选择题]
41、最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是（）
A.
《黄帝内经》
B.宋国宾《医业伦理学》
C.孙思邈《备急千金要方》
D.希波克拉底《希波克拉底誓言》
E.帕茨瓦尔《医学伦理学》
参考答案：
D
[单项选择题]
42、清创术后二期缝合是指（）
A.清创后4天对伤口做的缝合
B.清创后5天对伤口做的缝合
C.清创后6天对伤口做的缝合
D.清创后7天对伤口做的缝合
E.清创后8天以上对伤口做的缝合
参考答案：
E
[单项选择题]
43、出自《迈蒙尼提斯祷文》的内容是（）
A."启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。
"
B."医本活人，学之不精，反为夭折。
"
C."先知儒理，然后方知医理……。
"
D."我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。
"
E."留神医药，精通方术……以善其生。
"
参考答案：
A
[单项选择题]
44、（）是一种烷化剂
A.抗淋巴细胞制剂
B.霉酚酸酯
C.环磷酰胺
D.皮质激素
E.环孢素
参考答案：
C
参考解析：
抗淋巴细胞制剂可通过补体对淋巴细胞产生细胞毒作用，或封闭其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成，制止细胞毒性T细胞繁殖；环磷酰胺是一种烷化剂，对B细胞和T细胞均有抑制作用；皮质激素类主要对T细胞和巨噬细胞起作用，类固醇受体复合物结合DNA，改变细胞因子合成相关基因的转录和翻译，阻止混合淋巴细胞反应和细胞毒性T细胞的生长，抑制白介素-1和6合成，主要副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容；环孢素阻止数种早期T细胞激活基因的转录，抑制巨噬细胞产生白介素-1。
[单项选择题]
45、新概念武器是指采用现代高新技术研制的新型武器系统，其特点是应用新的杀伤原理、使用新的能源、产生新的杀伤因素和杀伤效应。
下列不属于新概念武器的是（）
A.热核武器
B.激光武器
C.高功率微波武器
D.定向能武器（射频武器、粒子束武器等）
E.次声武器
参考答案：
A
[单项选择题]
46、出自明代陈实功《外科正宗》的内容是（）
A."启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。
"
B."医本活人，学之不精，反为夭折。
"
C."先知儒理，然后方知医理……。
"
D."我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。
"
E."留神医药，精通方术……以善其生。
"
参考答案：
C
[单项选择题]
47、（）阻止数种早期T细胞激活基因的转录，抑制巨噬细胞产生白介素-1。
A.抗淋巴细胞制剂
B.霉酚酸酯
C.环磷酰胺
D.皮质激素
E.环孢素
参考答案：
E
参考解析：
抗淋巴细胞制剂可通过补体对淋巴细胞产生细胞毒作用，或封闭其表面分子如CD25；霉酚酸酯抑制T细胞和B细胞增殖及抗体生成，制止细胞毒性T细胞繁殖；环磷酰胺是一种烷化剂，对B细胞和T细胞均有抑制作用；皮质激素类主要对T细胞和巨噬细胞起作用，类固醇受体复合物结合DNA，改变细胞因子合成相关基因的转录和翻译，阻止混合淋巴细胞反应和细胞毒性T细胞的生长，抑制白介素-1和6合成，主要副作用是促进感染、应激性溃疡、糖尿病、高血压、库欣征面容；环孢素阻止数种早期T细胞激活基因的转录，抑制巨噬细胞产生白介素-1。
[单项选择题]
48、战时火器伤伤员的分级救治中，不包括（）
A.现场急救
B.紧急救治
C.早期治疗
D.多科治疗
E.专科治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
49、喻昌著有（）
A.
《金匮要略》
B.
《外科正宗》
C.
《医门法律》
D.
《黄帝针灸甲乙经》
E.
《万病回春》
参考答案：
C
[单项选择题]
50、伤员救治的检伤分类方法是（）
A.首先判定伤员的伤势状况及诊断，而后提出救治措施及处置顺序
B.确定伤员的数量、伤情的严重程度、卫生资源状况、救治环境与条件
C.迅速、准确、有序
D.将需要紧急抢救的危重和重伤员直接分出来
E.尽快将伤员送达确定性治疗机构
参考答案：
A
参考解析：
伤员救治的分类方法是，首先判定伤员的伤势状况及诊断，而后提出救治措施及处置顺序；伤员救治的先后顺序，应根据伤员的数量、伤情的严重程度、卫生资源状况、救治环境与条件来统筹安排；伤员分类工作应当按照迅速、准确、有序的原则来进行组织实施；伤员收容分类时，首先应做到的是将需要紧急抢救的
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