巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛真题精选.docx
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巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛真题精选
[单项选择题]
1、患者女，56岁，因“乏力、消瘦，伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。
活动时疼痛加重，有晨僵，进食时偶有咀嚼肌疼痛。
实验室检查：
血常规正常，红细胞沉降率92mm/1h，C-反应蛋白23mg/L，类风湿因子（），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。
提示患者采用糖皮质激素1mg·kg-1·d-1治疗，突然出现视力减退，在1周内进行性加重。
应及时给予的治疗方法是（）。
A.溶栓治疗
B.糖皮质激素冲击治疗
C.糖皮质激素联合非甾体消炎药
D.糖皮质激素联合免疫抑制剂
E.阿司匹林和抗凝药物
F.非甾体消炎药联合抗凝药物
参考答案：
B
[多项选择题]
2、患者女，56岁，因“乏力、消瘦，伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。
活动时疼痛加重，有晨僵，进食时偶有咀嚼肌疼痛。
实验室检查：
血常规正常，红细胞沉降率92mm/1h，C-反应蛋白23mg/L，类风湿因子（），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。
根据目前病情，可选的治疗方法是（）。
A.单用水杨酸或非甾体消炎药
B.糖皮质激素1mg（kg·d）
C.糖皮质激素联合非甾体消炎药
D.糖皮质激素联合免疫抑制剂
E.阿司匹林和抗凝药物
F.非甾体消炎药联合抗凝药物
参考答案：
B,D,E
[多项选择题]
3、患者女，25岁，因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天，双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。
患者于半月前出现乏力、发热伴四肢肌肉酸痛，体温37~38℃。
1周前双侧小腿伸侧及左髌骨下方出现多个大小不一的红色结节，伴明显触痛，无破溃。
无咳嗽、咳痰，夜间出汗稍多。
既往患者几年前也有类似结节出现，10余天后自行好转，当时未进行治疗，未留下瘢痕。
查体：
体温37.9℃，脉搏89次/分，呼吸20次/分，血压120/85mmHg
更多试卷请访问《睦霖题库》（1mmHg=0.133kPa）。
听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。
双侧小腿伸侧及左髌骨下方可见多个大小不一的红色结节，最大直径约为12mm，结节略高于皮面，表面皮温略高，压痛明显。
提示患者肺部CT：
无明显异常。
血常规：
白细胞12.8×10/L，中性粒细胞0.79。
肝、肾功能无异常。
为明确诊断，应优先检查的项目包括（）
A.结核菌素试验皮试/T-SPOT
B.抗核抗体，抗中性粒细胞胞质抗体，髓过氧化物酶（MPO）＋蛋白酶3（PR3）等免疫指标
C.骨髓活检
D.痰细菌培养及药物敏感试验
E.结节病理活检
F.血培养及药物敏感试验
参考答案：
A,B,E,F
[多项选择题]
4、患者女，56岁，因“乏力、消瘦，伴有颞部疼痛、双侧肩关节疼痛和活动受限”来诊。
活动时疼痛加重，有晨僵，进食时偶有咀嚼肌疼痛。
实验室检查：
血常规正常，红细胞沉降率92mm/1h，C-反应蛋白23mg/L，类风湿因子（），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）。
该女性患者可能的诊断有（）。
A.类风湿关节炎
B.巨细胞动脉炎
C.炎症性肌病
D.风湿性多肌痛
E.系统性红斑狼疮
F.动脉硬化导致的血栓栓塞
参考答案：
B,D
[单项选择题]
5、患者男，60岁，因“低热、颞部疼痛、右眼视力减退1个月”来诊。
患者近1个月来出现持续低热、颞部疼痛和触痛、右眼视力迅速减退，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。
实验室检查：
血常规正常，红细胞沉降率80mm/1h，肿瘤标志物均正常。
该男子首选的治疗是（）。
A.免疫抑制剂治疗
B.抗肿瘤坏死因子等生物治疗
C.糖皮质激素治疗
D.非甾体消炎药
E.阿司匹林和抗凝药物
参考答案：
C
[单项选择题]
6、患者男，60岁，因“低热、颞部疼痛、右眼视力减退1个月”来诊。
患者
更多试卷请访问《睦霖题库》近1个月来出现持续低热、颞部疼痛和触痛、右眼视力迅速减退，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。
实验室检查：
血常规正常，红细胞沉降率80mm/1h，肿瘤标志物均正常。
该男子如需确诊，还需进行的检查是（）。
A.胸-腹主动脉CT血管造影（CTA.
B.颞动脉活检
C.D-二聚体
D.PET-CT
E.MRI
参考答案：
B
[单项选择题]
7、患者男，60岁，因“低热、颞部疼痛、右眼视力减退1个月”来诊。
患者近1个月来出现持续低热、颞部疼痛和触痛、右眼视力迅速减退，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。
实验室检查：
血常规正常，红细胞沉降率80mm/1h，肿瘤标志物均正常。
该60岁男性患者最可能的诊断是（）。
A.大动脉炎
B.巨细胞动脉炎
C.动脉硬化导致的血栓栓塞
D.非霍奇金淋巴瘤
E.风湿性多肌痛
参考答案：
B
[多项选择题]8、2012年欧洲抗风湿联盟（EULAR）和美国风湿病学会（ACR）关于风湿性多肌痛分类标准中的必要条件包括（）。
A.年龄≥50岁
B.双肩痛且不能用其他疾病解释
C.C-反应蛋白和（或）红细胞沉降率升高
D.晨僵持续时间＞45分钟
E.髋痛或活动受限
参考答案：
A,B,C
[多项选择题]
9、关于巨细胞动脉炎（GCA）和风湿性多肌痛（PMR）的关系，叙述正确的有（）。
A.GCA和PMR具有一些相同的基本症状
B.GCA和PMR常见于同一患者
C.两种疾病基本与相同的人类白细胞抗原-Ⅱ等位基因有关
D.可以PMR起病，发展严重时即成为GCA
更多试卷请访问《睦霖题库》E.GCA和PMR不相关
参考答案：
A,B,C,D
[单项选择题]
10、关于巨细胞动脉炎的治疗，叙述错误的是（）。
A.必须行动脉活检确诊后才能开始糖皮质激素治疗
B.强烈怀疑巨细胞动脉炎者尽早开始糖皮质激素治疗
C.有急性视力丧失者，初始糖皮质激素剂量可达80～100mg/d
D.一般来说，初始剂量为泼尼松1mg（kg.d）
E.多数患者泼尼松疗程需数年
参考答案：
A
[单项选择题]
11、巨细胞动脉炎和风湿性多肌痛发病率最高的人群是（）。
A.非洲黑人
B.亚洲人
C.欧美白种人
D.日本人
E.中国人
参考答案：
C
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