重症医学题库(正高).docx

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重症医学题库（正高）

　　[材料题]

　　1、患者男，45岁，因“感冒后出现发热、意识障碍，随之抽搐”来诊。

颅脑磁共振成像：

双侧脑部颞叶弥漫性异常信号，不能除外炎症性病变。

入院后给予抗感染治疗，保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐稳定，但2天后出现尿量显著增多，平均1000ml/h。

　　[案例分析]

　　1.为了明确病因，应首先检查

　　A.血清肌酐水平

　　B.尿量

　　C.尿比重、尿渗透压

　　D.血β2微球蛋白

　　E.内生肌酐清除率

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.如果尿比重、尿渗量明显降低，首选的治疗是

　　A.补液，以防止血压降低

　　B.输白蛋白，维持胶体渗透压

　　C.输大分子人工胶体，维持胶体渗透压

　　D.给予糖皮质激素

　　E.给予垂体后叶素

　　参考答案：

E[材料题]

　　2、患者，女性，27岁。

既往反复咳嗽、咳大量脓痰。

此次因"咯血1天"收入院。

　　入院第1天咯血量约850ml。

查体：

背部固定、局限性湿啰音，伴有杵状指。

血常规：

WBC15.6×10／L，Hb62g／L。

　　[案例分析]

　　1.有关咯血概念正确的是

　　A.喉部以下气管、支气管的血经口腔咳出属咯血范畴

　　B.大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml以上

　　C.大咯血是指24小时咯出的血量达到800ml以上

　　D.大咯血是指一次咯血量超过300ml

　　E.肺组织的血经口腔咳出也属咯血范畴

　　F.肺结核患者大咯血后多有一段时间的假正常体温期

　　参考答案：

A,B,D,E[案例分析]

　　2.根据流行病学资料，引起大咯血的可能原因为

　　A.支气管扩张

　　B.肺脓肿

　　C.支气管肺囊肿

　　D.动脉瘤破裂

　　E.空洞性肺结核

　　F.支气管炎

　　参考答案：

A,D,E[案例分析]

　　3.患者CT示左下肺多发囊腔，腔内存在气液平面，此时患者的治疗应包括

　　A.右侧卧位

　　B.安静休息

　　C.抗感染

　　D.止血

　　E.输血

　　F.吸氧

　　参考答案：

B,C,D,E,F[案例分析]

　　4.患者第2天咯血量仍有810ml，此时的处理

　　A.继续患侧卧位

　　B.继续抗感染

　　C.支气管动脉介入治疗

　　D.必要时手术治疗

　　E.气管插管

　　F.手术风险极大，不建议手术

　　参考答案：

A,B,C,D

　　·

　　参考解析：

　　1.大咯血是指24小时咯出的血量达到500ml，或一次咯血量超过300ml。

　　肺结核患者大咯血后可引起病灶播散而出现发热症状。

　　2.根据病史，该患者为大咯血，引起大咯血的原因多见于支气管扩张、空洞性肺结核和动脉瘤破裂。

　　3.根据患者的CT结果，病因首先考虑为支气管扩张，治疗应取患者卧位（左侧）并安静休息；患者血象高，加用抗生素；患者Hb6.2g／L，有输血指征；止血为治疗的关键；吸氧对症并能缓解紧张。

　　4.患者仍大量咯血，建议支气管动脉介入治疗，如仍无效，因患者病灶单侧局限，可行手术治疗。

　　·

　　[材料题]

　　3、患者女，20岁，因“饱食后腹痛腹胀2天，加重伴呕吐1天”来诊。

查体：

心率120次/分，呼吸急促30次/分，腹部膨隆，上腹部明显压痛和反跳痛，尤以左上腹明显，移动性浊音（+）。

　　[案例分析]

　　1.

　　最不可能的诊断是

　　A.消化性溃疡急性穿孔

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性肠梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性心肌梗死

　　参考答案：

E[案例分析]

　　2.最有助于明确诊断的检查是

　　A.腹部超声

　　B.腹部X线片

　　C.腹部CT

　　D.淀粉酶检测

　　E.超声心动图

　　参考答案：

C[案例分析]

　　3.如患者出现明显呼吸窘迫、发绀伴有休克，下列处理错误的是

　　A.积极液体复苏

　　B.使用升压药

　　C.立即行气管插管机械通气

　　D.急救后送往普通病房

　　E.急救后待生命体征平稳转诊重症监护病房（ICU）

　　参考答案：

D

　　[多项选择题]

　　4、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断的生理学指标包括

　　A.总呼吸顺应性≤50ml·0.098kPa

　　B.肺泡-动脉氧分压差＞26.7kPa

　　C.无论呼气末正压有多大，在无心肺血管疾病（或已纠正）情况下，氧合指数（PaO/FiO）≤200mmHg（1mmHg=0.133kPa）

　　D.肺动脉楔压＜2.4kPa

　　E.中心静脉压＜2.4kPa

　　参考答案：

A,B,C,D[多项选择题]

　　5、急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）应用的临床意义包括

　　A.评估疾病严重程度

　　B.预测患者预后

　　C.减少医护人员的工作量

　　D.实现滴定式、目标式治疗

　　E.用于科研或学术交流，使得治疗组、对照组间的病情严重度有可比性

　　参考答案：

A,B,E[材料题]

　　6、患者男，52岁，因“车祸致脾破裂，大量失血”来诊。

入院后血红蛋白降至45g/L，血压降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

急诊行脾切除术，并予输血、输液治疗，术后查血红蛋白95g/L，血压维持在110/75mmHg左右，但患者出现尿量减少，24小时300ml，血钾6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。

　　[案例分析]

　　1.该患者目前需紧急处理的问题为

　　A.高钾血症

　　B.肌酐增高

　　C.少尿

　　D.预防感染

　　E.输血提高血红蛋白

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.不宜选用的药物是

　　A.呋塞米

　　B.钙剂C.50%葡萄糖+胰岛素

　　D.地高辛

　　E.碳酸氢钠

　　参考答案：

D[案例分析]

　　3.若常规治疗无效，选用肾替代治疗，合适的模式为

　　A.血液滤过

　　B.血液透析

　　C.血液灌流

　　D.血浆置换

　　E.高流量血液滤过

　　参考答案：

B[材料题]

　　7、患者，男性，67岁。

诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。

查体：

神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。

血常规：

白细胞计数及中性粒细胞分类均高。

血气分析：

　　pH7.33,PaO50mmHg,PaCO75mmHg,HCO35mmol／L。

　　[案例分析]

　　1.该患者的处理下列不正确的是

　　A.控制感染

　　B.保持呼吸道通畅

　　C.氨溴索去痰

　　D.持续低流量吸氧

　　E.静滴碳酸氢钠

　　参考答案：

E[案例分析]

　　2.该患者不存在的并发症是

　　A.肺部感染

　　B.心力衰竭

　　C.呼吸衰竭

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　参考答案：

E[案例分析]

　　3.根据上述血气分析结果，患者应属于下列酸碱失衡中的

　　A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒失代偿

　　D.呼吸性酸中毒代偿期

　　E.代谢性碱中毒

　　参考答案：

C[材料题]

　　8、患者男，43岁，因“乏力、食欲减退、尿黄1周，意识障碍1天”来诊。

既往无类似病史。

查体：

意识障碍，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6分，皮肤、巩膜重度黄染，双肺未闻及啰音，心律规整，腹胀，肠鸣音未闻及，移动性浊音（+），双下肢无水肿。

双侧病理征（-）。

　　[案例分析]

　　1.考虑诊断的疾病有

　　A.低血糖昏迷

　　B.脑栓塞

　　C.肝昏迷

　　D.肺性脑病

　　E.肺栓塞

　　F.尿毒症脑病

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F[案例分析]

　　2.为明确诊断需要做的检查是

　　A.颅脑CT

　　B.心电图

　　C.肝功能

　　D.肺功能

　　E.血气分析

　　F.血糖

　　G.肾功能

　　H.肾彩色多普勒超声

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F,G

　　[案例分析]

　　3.可能的病因有（提示实验室检查：

血清胆红素432.3μmol/L，凝血酶原活动度33.7%，血钾3.2mmol/L，血糖6.8mmol/L，血肌酐182μmol/L。

颅脑CT未见异常。

诊断为急性肝衰竭，肝性脑病。

）

　　A.病毒性肝炎

　　B.酒精性肝病

　　C.自身免疫性肝病

　　D.药物性肝病

　　E.Reye综合征

　　F.恶性淋巴瘤

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F[案例分析]

　　4.应进行的治疗是（提示

　　A.应用还原型谷胱甘肽

　　B.使用促肝细胞生长素

　　C.乳果糖灌肠导泻

　　D.甘露醇脱水

　　E.人工肝支持治疗

　　F.补充血浆、凝血因子等物质

　　G.抗病毒治疗

　　参考答案：

A,B,C,E,F,G[多项选择题]

　　9、患者发生术后呼吸系统并发症的高危因素是

　　A.年龄乙型病毒性肝炎病毒DNA＞108cps/ml。

）

　　B.吸烟史

　　C.营养状态

　　D.慢性阻塞性肺疾病

　　E.胸部或上腹部手术

　　参考答案：

A,B,C,D,E[材料题]

　　10、患者男，70岁，因“输血1小时后出现心率加快、呼吸急促”来诊。

查体：

心率130次/分，呼吸40次/分，发绀，咳大量粉红色泡沫痰，颈静脉怒张，双肺可闻及大量湿性啰音。

　　[案例分析]

　　1.临床诊断最为可能的是

　　A.心力衰竭

　　B.溶血反应

　　C.变态反应

　　D.细菌污染反应

　　E.枸橼酸中毒

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.治疗方法错误的是

　　A.吸氧

　　B.停止输血

　　C.静脉使用毛花苷丙

　　D.利尿

　　E.血浆置换

　　参考答案：

E

　　[案例分析]

　　3.心力衰竭的诊断检查是

　　A.血浆B型钠尿肽（BNP）水平

　　B.心电图

　　C.冠状动脉造影

　　D.胸部X线片检查

　　E.血浆肌钙蛋白水平

　　参考答案：

A[多项选择题]

　　11、临床可用于治疗造影剂相关肾损伤的方法包括

　　A.积极水化

　　B.碱化尿液

　　C.大剂量利尿剂

　　D.预防性应用N-乙酰半胱氨酸

　　E.血液净化

　　参考答案：

A,B,D,E[材料题]

　　12、患者，女性，51岁，农民。

因"阵发性胸闷、心悸12小时，伴晕厥1次"入院。

　　患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸，黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。

既往身体健康。

查体：

神志清，心肺未发现异常体征。

　　拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：

心室颤动。

　　[案例分析]

　　1.如果是值班医师，旁边有一个护士，有除颤设备，接下来首先要进行的操作是A.360J单相非同步电除颤

　　B.胸外按压

　　C.球囊面罩给氧

　　D.静脉注射肾上腺素1mg

　　E.气管插管

　　F.静注胺碘酮

　　参考答案：

A[案例分析]

　　2.第一次除颤后，紧接着应进行的操作是

　　A.胸外按压

　　B.连续除颤3次

　　C.气管插管

　　D.静脉注射肾上腺素1mg

　　E.观察复律情况

　　F.除颤

　　参考答案：

A,E[案例分析]

　　3.患者经胸外按压、呼吸支持、静脉注射肾上腺素和电除颤3次后仍未恢复窦性心律，心电监护示心室颤动，接下来的处理是

　　A.继续胸外按压、呼吸支持

　　B.注射利多卡因100mg后再除颤

　　C.注射胺碘酮300mg后再除颤

　　D.注射阿托品1mg后再除颤

　　E.注射硫酸镁后再除颤

　　F.经皮胸壁心脏起搏

　　参考答案：

A,C[案例分析]

　　4.该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：

Ⅰ导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是

　　A.急性心肌梗死

　　B.病毒性心肌炎

　　C.夹层动脉瘤

　　D.扩张型心肌病

　　E.肺栓塞

　　F.风湿性心脏病

　　参考答案：

E[案例分析]

　　5.该患者经心肺复苏5分钟后，恢复自主心律，1分钟后又变成心室颤动，如此反复3次，超过15分钟，接下来的处理是

　　A.继续心肺复苏

　　B.考虑溶栓治疗

　　C.静脉滴注碳酸氢钠纠正酸中毒

　　D.静脉注射硫酸镁

　　E.使用多巴胺升压药物

　　F.静脉注射肾上腺素

　　参考答案：

A,B

　　·

　　参考解析：

　　2.值班医师旁边有一个护士，在胸外按压的同时，可以观察复律情况。

　　4.患者突发起病，心电图有典型的SQT表现，结合有双下肢静脉曲张病史，首先考虑肺栓塞。

　　5.肺栓塞心搏骤停患者，在初步复苏后不能维持者，在复苏同时建议尽快溶栓治疗。

　　·

　　[材料题]

　　13、患者男，36岁，因“发热、无尿1天”来诊。

患者1年前诊断为重症胰腺炎，经治疗出院。

复查CT：

胰腺假性囊肿并压迫胆总管，予留置经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）管。

2天前将PTCD管沿原路更换为经皮胆管-十二指肠减压管，管道在胆管及十二指肠腔内均有侧孔引流，末端停留在十二指肠腔，尾端接引流袋。

　　1天前患者出现发热及无尿，血肌酐200μmol/L、白细胞20×10/L。

上午再次出现发热，并伴气促、血压下降，于下午转入ICU。

查体：

体温39.5℃，脉搏140次/分，呼吸30次/分，血压80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。

　　右上腹可见一双J管，引流袋内见棕黄色引流液50ml，内有沉渣。

经皮脉搏血氧饱和度92%。

　　[案例分析]

　　1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括

　　A.血培养

　　B.血胆红素

　　C.血常规

　　D.血淀粉酶

　　E.肝、胆、胰、脾超声

　　F.超声心动图

　　参考答案：

A,B,C,D,E[案例分析]

　　2.应尽快做的处理包括（提示实验室检查：

血胆红素、淀粉酶较前相比无明显升

　　高，血肌酐280μmol/L，血白细胞30×10/L，血红蛋白140g/L。

血培养：

革兰阴性杆菌；胆管-十二指肠引流管引流液培养：

革兰阴性杆菌。

血气分析：

动脉血氧分压（PaO）65mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO）22mmHg，pH7.25。

　　患者胸部X线片未见渗出，肝、胆、胰、脾超声：

胆管-十二指肠引流管未移位。

）

　　A.吸氧

　　B.静脉应用生长抑素

　　C.快速大量补液

　　D.静脉应用呋塞米

　　E.静脉应用小剂量多巴胺

　　F.肾替代治疗（CRRT）

　　G.胆管-十二指肠引流管接负压

　　H.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管引流

　　参考答案：

A,B,C,F,G[案例分析]

　　3.应考虑合并的情况是（提示治疗2天，患者血压、血氧饱和度、尿量逐渐恢复，胆红素、血肌酐逐渐下降，但转氨酶持续升高。

）

　　A.胰腺炎反复发作

　　B.心功能不全

　　C.肝脓肿

　　D.病毒性肝炎

　　E.门脉血栓形成

　　F.长期禁食导致淤胆

　　参考答案：

C[多项选择题]

　　14、关于急性肺水肿，叙述正确的是

　　A.心源性肺水肿比非心源性肺水肿多见

　　B.高流量、高浓度吸氧

　　C.充分负压吸引加95%乙醇雾化吸入

　　D.可使用正压机械通气

　　E.颅内高压患者宜选用吗啡

　　参考答案：

B,C,D

　　[多项选择题]

　　15、输血相关的并发症包括

　　A.发热

　　B.溶血

　　C.变态反应

　　D.低蛋白血症

　　E.输血相关性免疫抑制

　　参考答案：

A,B,C,E[多项选择题]

　　16、与肌酐清除率相关的因素有

　　A.滤过膜孔径

　　B.肾血流量

　　C.滤过膜的通透性

　　D.滤过面积

　　E.有效滤过压

　　参考答案：

B,C,D,E[材料题]

　　17、患者，男性，27岁。

既往有精神病病史。

无明显诱因腹泻3天收入院。

查体：

体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。

　　[案例分析]

　　1.该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外，还包括

　　A.体温＜36℃

　　B.呼吸急促＞30次／分

　　C.意识障碍

　　D.高血糖症（血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病）

　　E.明显水肿或液体正平衡

　　F.心率＞90次／分

　　参考答案：

A,B,C,D,E,F[案例分析]

　　2.诊断脓毒症时的炎症参数包括

　　A.白细胞增多（WBC＞12×10／L）

　　B.白细胞减少（WBC＜4×10／L）

　　C.白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10%

　　D.血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差

　　E.血浆前降钙素＞正常值±两个标准差

　　F.血乳酸＞3mmol／L

　　参考答案：

A,B,C,D,E[案例分析]

　　3.该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是

　　A.中心静脉压8～12mmHg

　　B.平均动脉压≥65mmHg

　　C.混合静脉血氧饱和度≥70%

　　D.机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上

　　E.尿量≥0.5ml／（kg·h）

　　F.中心静脉血氧饱和度≥65%

　　参考答案：

C,D,F

　　·

　　参考解析：

　　2.血乳酸属组织灌注标准，非炎症参数。

　　3.机械通气时中心静脉压要求达到12～15mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%，混合静脉血氧饱和度≥65%。

　　·

　　[材料题]

　　18、患者女，65岁，因“巨大肝癌”来诊。

行原位肝移植术，手术时间为10小时，术中出血4000ml，既往史无特殊。

　　[案例分析]

　　1.围术期使用抗感染药物的方法是

　　A.术前使用1次抗感染药物，术中每3～4小时加用1次，术后使用1周

　　B.手术开始后使用1次抗感染药物，术中每1～2小时加用1次，术后使用3～5天

　　C.术前使用1次抗感染药物，术中每3～4小时加用1次，术后使用3～5天

　　D.手术开始后使用1次抗感染药物，术中每1～2小时加用1次，术后使用1周

　　E.术前使用1次抗感染药物，术中每1~2小时加用1次，术后使用1

　　周

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.该患者若发生真菌感染，其菌种最可能为

　　A.白色念珠菌

　　B.曲霉菌

　　C.毛霉菌

　　D.酵母菌

　　E.新生隐球菌

　　参考答案：

A[案例分析]

　　3.

　　术后感染发生率最高的时间一般为

　　A.术后1周

　　B.术后1个月

　　C.术后3个月

　　D.术后6个月

　　E.术后1

　　年

　　参考答案：

B[案例分析]

　　4.巨细胞病毒（CMV）感染发生率达到高峰的时间是

　　A.术后1～4周

　　B.术后1～2个月

　　C.术后3～6个月

　　D.术后2～6个月

　　E.术后6个月以上

　　参考答案：

D[多项选择题]

　　19、医院获得性吸入性肺炎的常见病原菌包括

　　A.肺炎链球菌

　　B.铜绿假单孢菌

　　C.肺炎克雷伯杆菌

　　D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）

　　E.脆弱类杆菌

　　参考答案：

B,C,D,E

　　[材料题]

　　20、患者男，25岁，因“右膝关节疼痛、肿胀1个月余，发热10天”来诊。

在外院诊断为“化脓性关节炎”，反复应用第1代和第2代头孢菌素，病情进一步加重。

查体：

体温38℃，脉搏105次/分，呼吸30次/分，血压140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

意识清，营养不良，全身皮肤轻度黄染；右下肺呼吸音减弱，双肺可闻及湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；双侧肩关节、肘关节疼痛，活动时加重，皮肤温度正常。

右膝关节肿胀、压痛明显，活动受限，皮肤温度高。

实验室检查：

血白细胞2.5×10/L，中性粒细胞0.91，血红蛋白65g/L，血小板102×10/L；pH7.503，二氧化碳分压32.1mmHg，氧分压74.2mmHg，HCO24.6mmol/L；丙氨酸氨基转移酶135U/L，天门冬氨酸氨基转移酶60U/L，肌酐50μmol/L，总胆红素141.3μmol/L，直接胆红素79.3μmol/L。

右膝关节正位X线片：

右膝关节外侧皮下积气影，股骨下段可见分隔样低密度囊状影包绕骨骼。

胸部CT：

双肺浸润阴影，内见空洞；双侧胸腔积液，右侧明显。

　　[案例分析]

　　1.最可能的诊断为

　　A.恶性肿瘤

　　B.结核病

　　C.金黄色葡萄球菌感染

　　D.病毒感染

　　E.支原体感染

　　F.侵袭性真菌感染

　　G.寄生虫感染

　　参考答案：

C[案例分析]

　　2.不宜进行的检查是

　　A.血培养

　　B.痰涂片镜检、培养

　　C.正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）

　　D.右膝关节穿刺液镜检

　　E.右膝关节穿刺液培养

　　F.胸腔积液直接镜检、培养

　　G.放射性核素扫描

　　参考答案：

C,G[案例分析]

　　3.应选用的药物是

　　A.抗肿瘤药物

　　B.抗结核药物

　　C.抗金黄色葡萄球菌（MRSA）感染药物

　　D.抗病毒药物

　　E.抗支原体药物

　　F.抗真菌药物

　　G.抗寄生虫药物

　　参考答案：

C[案例分析]

　　4.此时应进行的处理是（提示经上述处理6小时后，患者右膝关节肿胀、疼痛进一步加重，伴畏寒、寒战、高热，心率122次/分，血压102/62mmHg。

）

　　A.停用上述已选择的药物，改用其他药物

　　B.应用降心率药物

　　C.强力镇痛

　　D.积极液体复苏

　　E.积极应用血管活性药

　　F.局部切开引流

　　G.截肢

　　参考答案：

D,F[多项选择题]

　　21、关于颈静脉血氧饱和度（SjvO）监测，叙述正确的是

　　A.反映脑混合静脉血氧饱和度

　　B.使脑氧消耗增加和（或）脑氧供减少的因素都可使SjvO降低

　　C.SjvO<50%提示大脑氧供不足

　　D.SjvO的正常值是55%～75%

　　E.对局部脑缺血缺氧反映较好

　　参考答案：

A,B,C,D[材料题]

　　22、患者，男性，50岁。

因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。

3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。

查体：

呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。

　　[案例分析]

　　1.患者胸片提示双肺门旁斑片状渗出，血气分析：

pH7.45，PaO50mmHg（FiO＝50%），PaCO30mmHg。

此时最重要的治疗是

　　A.调整抗生素用量

　　B.提高吸氧浓度

　　C.限制钠水摄入量

　　D.采用机械通气治疗

　　E.应用肾上腺皮质激素

　　参考答案：

D[案例分析]

　　2.

　　患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次／分，V