胸心外科学(副高)模拟试题.docx
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胸心外科学（副高）模拟试题
[单项选择题]
1、患者诊断自发性气胸，安置胸腔引流管的部位，应选择下列哪个部位
A.胸骨旁任何一肋向
B.第6肋间腋中线与腋后线之间
C.第7肋间腋中线与腋后线之间
D.第8肋间腋中线与腋后线之间
E.第2肋间锁骨中线
参考答案：
E
参考解析：
气胸安放引流管的位置为锁骨中线第2肋间。
[单项选择题]
2、对于合并室间隔缺损之较大动脉导管未闭，最佳手术方法是
A.结扎法
B.钳闭法
C.体外循环下直接缝合法
D.导管介入填塞法
E.直接切断缝合法
参考答案：
C[单项选择题]
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或关注微信公众号《做题室》患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。
心电图如图5-11所示，应诊断为
A.前间壁心肌梗死
B.左束支阻滞
C.左心室肥厚，继发性ST-T改变
D.左前分支阻滞
E.双心室肥厚
参考答案：
C
参考解析：
窦性心律，左心室肥厚，继发性ST-T
改变
解析：
心电图显示窦性心律，PR间期0.20秒。
电轴左偏，QRS电压显著增高。
R及R>2.5mV,S+R>4.0mV,R>1.2mV,R+S>2.5mV,Comell指数（R+S）>2.8mV。
另外，在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心室肥厚导致的继发性ST-T改变。
严重左心室肥厚时，V～V导联可呈QS波，酷似前间壁心肌梗死。
[单项选择题]
4、女，56岁，食管镜检查见某一区域黏膜略充血，经活检孔喷入Lugol溶液，见该区域呈棕色染色，提示
A.正常细胞
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C.癌细胞
D.Barrett食管
E.反流性食管炎
参考答案：
A
参考解析：
正常食管上皮因为细胞含有糖原，用碘后有棕色染色。
[单项选择题]
5、支气管囊肿好发于
A.前上纵隔
B.前纵隔
C.后纵隔
D.前下纵隔
E.中纵隔
参考答案：
E
参考解析：
神经源性肿瘤是纵隔最常见肿瘤，畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤，胸腺瘤最常见于前上纵隔，支气管囊肿见于中纵隔。
[材料题]
6、患者，男性，57岁，因冠心病拟接受冠状动脉架桥手术。
患者无心肌梗死史及其他疾病史。
冠状动脉造影示冠状动脉三支病变，左室射血分数60%。
[案例分析]
1.患者术前希望了解手术的效果。
如果按照目前国际公认的结果，冠状动脉搭桥术后10年内心绞痛的免除率大约为（）A.90%B.80%C.60%
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参考答案：
C[案例分析]
2.患者接受冠状动脉架桥手术后10年的存活率大约为（）A.90%B.80%C.60%D.40%E.20%F.10%以下
参考答案：
B[案例分析]
3.根据现有的统计结果，国际上公认的与手术远期心脏事件发生率相关的是（）
A.不应用胸廓内动脉桥
B.不应用桡动脉桥
C.不应用胃网膜动脉桥
D.不应用大隐静脉桥
E.不应用人工血管桥
F.不进行术后抗血小板治疗
参考答案：
A,F[案例分析]
4.
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（提示患者想从外科医生这里知道搭桥相对于介入治疗的优势。
）SYNTAX临床试验第五年的结果显示，冠状动脉搭桥术和冠状动脉紫杉醇洗脱支架植入患者的结果有显著差异，这种差异包括（）
A.搭桥患者全因死亡率更低
B.搭桥患者心因死亡率更低
C.搭桥患者新发心梗发生率更低
D.搭桥患者脑血管事件率更低
E.搭桥患者再次再血管化干预率更低
F.搭桥患者MACCE事件发生率更低
参考答案：
B,C,E,F
•
参考解析：
3.目前为止，只有原位左侧胸廓内动脉至左前降支桥的应用与否会对手术的住院死亡率和患者的术后长期生存有明确的影响，其他动脉桥或全静脉桥只对通畅率有影响，但尚未体现在远期生存率上。
冠状动脉搭桥术后尽早及持续应用阿司匹林对静脉桥的远期通畅率和患者的远期生存率都有明确的影响。
4.作为一名心脏外科医生，应该对冠状动脉搭桥术这种最常见的成人心脏手术的远期结果知道的非常清楚，上述这些问题在实际工作中经常被患者及家属问及。
另外，医生也应该知道左侧胸廓内动脉-左前降支桥的重要性。
实际上，是否应用此吻合甚至对手术死亡率都有影响。
•
[单项选择题]
7、男性，42岁，3天前体力劳动时突发心前区疼痛，2天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150／65mmHg，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅳ级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是
A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全
B.主动脉窦瘤破裂
C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔
D.动脉导管未闭合并心力衰竭
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参考答案：
B[单项选择题]
8、肺动脉口狭窄常由于以下因素出现周围性紫绀，除了
A.肺小动脉阻力增高
B.静脉回心血流受阻
C.右房压力增高
D.右心室压力增高
E.右心排血障碍
参考答案：
A[多项选择题]
9、急性StanfordA型主动脉夹层的临床表现包括（）
A.胸背部剧烈疼痛
B.急性心肌梗死或左心功能衰竭
C.下肢轻瘫或截瘫
D.少尿、无尿甚至急性肾衰竭
E.脑血管意外
参考答案：
A,B,C,D,E[单项选择题]
10、Beck三联症的内容不包括以下
A.心音遥远、微弱
B.静脉压升高
C.动脉压降低
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E.A、B、C
参考答案：
D
参考解析：
Beck三联症是心包填塞的表现，由中心静脉压升高（颈静脉扩张）、心音闷低或遥远、低血压组成。
[单项选择题]
11、关于纵隔肿瘤的描述，下列哪项是正确的
A.肠源性囊肿，多位于中纵隔
B.心包囊肿常出现心脏压迫症状
C.重症肌无力患者15％合并胸腺瘤
D.神经源性肿瘤可伴有Horner综合征
E.神经源性肿瘤多位于前纵隔
参考答案：
C
参考解析：
重症肌无力：
是胸腺瘤最常见的并发症，约占1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，相反，重症肌无力患者的10%～15%伴胸腺瘤。
[单项选择题]
12、关于张力性气胸不正确的是
A.伤侧胸膜腔压力不断升高
B.伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限
C.呼吸极度困难，甚至紫绀休克
D.常发生皮下气肿
E.纵隔明显向伤侧移位
参考答案：
E[单项选择题]
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A.念珠菌性阴道炎
B.输卵管癌
C.滴虫性阴道炎
D.慢性宫颈炎
E.老年性阴道炎
参考答案：
C[材料题]
14、女性,52岁,5年前行二尖瓣球囊扩张术,目前出现心悸、气短症状,下肢水肿,超声提示二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全,房颤心律,左心房和左右心室均扩大。
[子母单选]
1.患者3年未坚持复查,1周来高热伴寒战,体温39℃以上，不缓解,出现心慌、气短表现,查体,双肺底啰音,房颤心率,主动脉瓣第二区可闻及舒张期杂音,二尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音,超声检查提示主动脉瓣和二尖瓣上有赘生物,最可能的诊断为
A.抗凝治疗不足,瓣膜处血栓形成
B.细菌性心内膜炎
C.风湿热复发
D.瓣周漏
E.瓣膜机械故障
参考答案：
B[子母单选]
2.经上述治疗后患者仍有房颤心律,下列治疗哪项不妥
A.给予抗凝药物治疗
B.反复电复律
C.给予洋地黄
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E.给予胺碘酮
参考答案：
B[子母单选]
3.目前最恰当的治疗是
A.继续强心利尿药物治疗
B.给予华法林抗凝治疗
C.再次二尖瓣球囊扩张术
D.二尖瓣替换术
E.二尖瓣直视成形术
参考答案：
D
•
参考解析：
1.该患者症状为细菌性心内膜炎表现，常并发于风湿性心脏瓣膜病。
2.二尖瓣置换术后房颤可以反复电复律治疗。
3.二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣重度狭窄伴中度关闭不全应行二尖瓣替换术。
•
[单项选择题]
15、肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是
A.特发性肺动脉扩张
B.肺动脉瓣病变如风湿性心脏病
C.马凡氏综合征致肺动脉扩张
D.继发于肺动脉高压所致肺动脉干的根部扩张
E.感染性心内膜炎致肺动脉瓣穿孔
参考答案：
D
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[材料题]
16、患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。
[子母单选]
1.为明确诊断，首选的检查是
A.心电图
B.胸部X线片
C.胸部CT
D.心血管造影
E.心脏彩色超声
参考答案：
E[子母单选]
2.经心脏彩色超声患儿诊断为主-肺动脉间隔缺损APSD，无其他心内畸形，应采取的治疗方法是
A.尽早手术
B.保守治疗C.3～5岁时手术
D.成人时手术
E.因无肺动脉高压，可以暂缓手术
参考答案：
A[子母单选]
3.APSD行手术时，目前最常采用的手术方式为
A.单纯结扎
B.切断后缝闭缺损
C.介入封堵
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E.经主动脉补片修补
参考答案：
E[单项选择题]
17、食管癌好发于
A.颈段食管
B.上段食管
C.中段食管
D.下段食管
E.膈下食管
参考答案：
C[多项选择题]
18、NorwoodI期手术中，重建肺动脉血流的方法有
A.Sano分流
B.改良BT分流
C.心包管道连接
D.RVOT补片
E.双向Glenn手术
参考答案：
A,B[材料题]
19、患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。
[子母单选]
1.下述哪一项发现最具有确诊意义
A.痰细胞学检查找到癌细胞
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或关注微信公众号《做题室》B.痰细菌培养有肺炎球菌生长
C.痰抗酸染色检菌阳性
D.右颈外侧扪及淋巴结
E.支气管镜活检黏膜呈炎性改变
参考答案：
A[子母单选]
2.痰中未见癌细胞，则哪些治疗可进行
A.试验性应用抗生素
B.定期复查X光片
C.应用抗痨药物
D.积极手术探查
E.放疗
参考答案：
A[子母单选]
3.如患者经抗生素治疗无效，则应该采取的检查是
A.肺穿刺活检
B.气管镜检查
C.CT检查
D.放疗
E.化疗
参考答案：
A[子母单选]
4.1个月后，患者右侧锁骨上出现肿硬结节，行淋巴结活检证实为肺癌转移，则应采取的治疗措施
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或关注微信公众号《做题室》A.放疗
B.化疗
C.免疫治疗
D.加强抗炎治疗
E.以上均可
参考答案：
E[单项选择题]
20、腹壁疝不常出现于下列哪一个部位
A.腹白线
B.腹直肌外缘
C.脐部
D.手术切口处
E.腹股沟部
参考答案：
B[材料题]
21、患者女，37岁，因“反复心前区疼痛6个月，伴气短3个月”来诊。
查体：
胸骨右缘第2肋间可闻及持续的机械性杂音，肺动脉瓣第二心音轻度增强。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣反流
C.主-肺动脉间隔缺损
D.冠状动脉瘘
E.室间隔缺损
参考答案：
D
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[子母单选]
2.可作为确诊依据的检查是
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线片
E.MRI
参考答案：
A[子母单选]
3.如进一步明确诊断及对病情进行准确评估，须做的检查是
A.MRI
B.心导管检查C.24h动态心电图
D.运动平板试验
E.ECT
参考答案：
B[多项选择题]
22、进行白血病细胞免疫分型的意义在于
A.补充形态学检查的不足
B.指导治疗
C.发现新病种
D.发现新的治疗药物
E.判断预后
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参考答案：
A,B,E[单项选择题]
23、男性，30岁，半小时前不慎从楼梯上摔下，主诉胸部疼痛，以右侧为甚，深吸气时加重，无明显憋气，无咯血。
体检神清，无反常呼吸运动，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性。
胸片示右第9～10肋骨折。
以下处理不正确的是
A.牵引固定
B.避免胸部剧烈活动
C.吸氧，超声雾化吸入
D.骨折处封闭止痛
E.胸带包扎固定
参考答案：
A
参考解析：
简单的第9、10肋骨折一般不需牵引固定。
[单项选择题]
24、提示诊断肺气肿的最有价值的肺功能检测指标是
A.肺活量
B.肺总量
C.残气量
D.残气量／肺总量%
E.通气／血流
参考答案：
D[单项选择题]
25、患者于仰卧位作屈颈抬肩动作时，全腹壁明显凹陷，下列哪一种情况不应出现
A.恶病质
B.膈麻痹
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或关注微信公众号《做题室》C.腹直肌分裂
D.急性弥漫性腹膜炎
E.膈疝
参考答案：
C[材料题]
26、女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。
观察中发现患者晨起及运动后症状加重。
入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。
[子母单选]
1.最可能的诊断是
A.肺尖部肿瘤
B.胸骨后甲状腺肿
C.畸胎类肿瘤
D.胸腺瘤
E.食管肿瘤，侵及神经
参考答案：
D[子母单选]
2.应首选的治疗是
A.手术治疗
B.化学治疗
C.放射治疗
D.免疫治疗
E.微波治疗
参考答案：
A[子母单选]
3.术中发现肿瘤包膜不完整，累及周围组织，此时应考虑的诊断是
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或关注微信公众号《做题室》A.良性胸腺瘤
B.恶性胸腺瘤
C.胸腺瘤伴胸腺增生
D.胸腺肥大
E.以上都不是
参考答案：
B[子母单选]
4.患者术后恢复良好，医生应进一步建议
A.化学治疗
B.辅助术野放射治疗
C.免疫治疗
D.中药治疗
E.不需再治疗
参考答案：
B[单项选择题]
27、钡餐X线检查示食管腔外压性狭窄，黏膜光滑完整最可能的是
A.食管癌
B.食管良性狭窄
C.贲门失弛缓症
D.食管平滑肌瘤
E.贲门癌
参考答案：
D[单项选择题]
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或关注微信公众号《做题室》下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎的诊断意义重大（）
A.心脏超声示心包膜回声增强
B.心脏超声示心包膜增厚
C.心电图示ST段下移，T波低平
D.胸片示心脏外形怪异
E.CT示心包有蛋壳样钙化
参考答案：
E[单项选择题]
29、左肺根内结构（见图），自上而下依次为（）
A.左上肺静脉、肺动脉、左主支气管
B.肺动脉、上肺静脉、左主支气管
C.主支气管、肺动脉、上肺静脉
D.肺动脉、上肺静脉、支气管
E.肺动脉、左主支气管、下肺静脉
参考答案：
E[单项选择题]
30、形态上左室重要的解剖标志是
A.心室容积较大，心肌肥厚
B.由该心室见粗大的乳头肌
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或关注微信公众号《做题室》C.由该心室发出升主动脉
D.心室与左房相连接
E.心室肌梁细小、均匀
参考答案：
E[单项选择题]
31、肌酸激酶含量最多的是
A.心肌
B.骨骼肌
C.肝脏
D.胰腺
E.脑
参考答案：
B[多项选择题]
32、在临床实践中，医师对各种肺癌病人治疗方法的合理选择，主要考虑哪些因素
A.病人主观同意接受的方法
B.接诊医师所擅长的专业
C.病人的经济情况
D.初诊病人或经治病人
E.病人的身体情况和肺癌的分期
参考答案：
A,C,E[单项选择题]
33、血清铁减低主要见于
A.铁利用障碍
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C.铁蛋白吸收增多
D.慢性失血
E.铁摄入过多
参考答案：
D[单项选择题]
34、关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是
A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压
B.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血
C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现
D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡
E.重者需要紧急手术
参考答案：
E
参考解析：
根据创伤性窒息的发病机制，不需要外科手术处理。
治疗主要采取吸氧、脑水肿时进行脱水治疗、窒息者行心肺复苏和辅助呼吸抢救等。
[单项选择题]
35、有关恶性肿瘤的TNM分期法，下列错误的是
A.肿瘤临床诊断分期，适用于体表肿瘤
B.肿瘤手术时的分期，适用于腔内恶性肿瘤
C.肿瘤术后病理分期，病理检查切除标本的分期
D.肿瘤再治疗分期，不需再重新明确肿瘤的范围
E.肿瘤尸检分期
参考答案：
D
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[材料题]
36、病历摘要：
患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。
X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。
[案例分析]
1.根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大：
A.畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.胸腺瘤合并重症肌无力
D.胸骨后甲状腺肿
E.神经源性肿瘤
参考答案：
C[案例分析]
2.关于纵隔的描述以下正确的是：
A.纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和结缔组织的总称
B.纵隔分区有很多方法
C.以胸骨上窝和第4胸椎下缘分为上下两部分
D.纵隔的前界为胸骨
E.纵隔的后界为脊柱
参考答案：
A,B,D,E[案例分析]
3.纵隔肿瘤中除胸腺瘤外，位于前三位的其他两种肿瘤是：
A.畸胎瘤
B.淋巴瘤
C.胸骨后甲状腺肿
D.神经源性肿瘤
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参考答案：
A,D[案例分析]
4.纵隔肿瘤的临床表现表现包括：
A.胸痛、胸闷
B.声音嘶哑
C.吞咽困难
D.呼吸困难
E.Horner氏综合症
参考答案：
A,B,C,D[案例分析]
5.有关胸腺瘤，下列哪项是错误的：
A.多为良性，包膜完整
B.半数以上合并重症肌无力
C.多位于前上纵隔
D.发病年龄多在20～40岁之间
参考答案：
B[案例分析]
6.胸腺瘤和重症肌无力的描述以下哪些是正确的：
A.胸腺瘤病人中15％合并重症肌无力
B.重症肌无力的病人半数以上有胸腺瘤或增生
C.胸腺瘤合并重症肌无力预后差
D.胸腺瘤合并重症肌无力对预后无不良影响
参考答案：
A,B,D
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[案例分析]
7.经术前准备，患者在全麻下行手术治疗，你认为哪种方法是正确的：
A.行肿瘤摘除术
B.行胸腺扩大切除术
C.采用胸骨正中切口
D.术中良恶性的判断主要依靠病理检查
参考答案：
B[案例分析]
8.术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是：
A.放射治疗
B.化疗
C.生物治疗
D.观察
参考答案：
A[单项选择题]
37、严重损伤容易并发感染的原因不包括
A.常并发休克
B.细菌污染
C.中性粒细胞功能降低
D.皮肤屏障功能破坏
E.骨髓增生受抑制
参考答案：
E[多项选择题]
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或关注微信公众号《做题室》关于胸壁肿瘤，下列叙述正确的是哪几项（）
A.原发于骨组织者，以胸骨多见
B.常见良性肿瘤为骨纤维瘤、骨瘤。
软骨瘤。
骨软骨瘤
C.恶性肿瘤多为肉瘤
D.原发性胸壁肿瘤应尽可能手术治疗
E.转移性胸壁肿瘤禁忌行手术治疗
参考答案：
B,C,D[单项选择题]
39、CT脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是
A.溶速快
B.吸收快
C.便于观察
D.不良反应小
E.无毒
参考答案：
A
参考解析：
CT脊柱造影增强法扫描选用的造影剂辅助剂以溶速慢、吸收快、便于观察、不良反应小为首选。
故答案应选A。
[材料题]
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