胆道疾病.docx
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胆道疾病
一、A1型题（本大题26小题．每题1.0分，共26.0分。
每一道考试题下面有
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
）第1题急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A急诊胆道减压手术B营养支持C纠正酸中毒D输液、输血E抗生素
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第2题女，11岁，半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，最可能诊断为A胆道蛔虫症B急性肝脓肿C急性胃炎D急性胰腺炎E急性胆囊炎
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]据典型的临床表现可诊断本病。
第3题胆管癌的主要临床表现是A腹痛、黄疸和寒战高热B厌食、恶心呕吐C腹痛、黄疸D无痛性黄疸E体重明显减轻
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第4题胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为A术后14天B术后18天C术后12天D术后8天E术后10天
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第5题有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是A呕吐蛔虫史B发病前12～24小时出现较明显黄疸C严重时可出现急性胆管炎D伴恶心、呕吐E疼痛呈间歇性发作
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第6题以夏科（Chareot）三联征为典型表现的疾病是A先天性胆管扩张症B急性出血性胰腺炎C急性憩室炎D急性胆管炎E急性胆囊炎
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第7题女性。
40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。
体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征（-）。
既往检查胆囊内有小结石。
对该病人首先考虑胆囊结石合并A急性胆绞痛B急性胰腺炎C急性胆管炎D急性胆囊炎E急性胃炎
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第8题临床上壶腹癌最重要的症状是A上腹疼及腰背疼B贫血、消瘦C消化道症状D寒战、发热E黄疸
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第9题以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是A胃溃疡B急性胆管炎C急性出血性胰腺炎D十二指肠憩室E急性憩室炎
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第10题下列情况，需要紧急胆道减压的是A胰头癌伴阻塞性黄疸B十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿D结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎E肝内、肝外胆管结石
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第11题下列需要急行胆道减压的疾病是A胆囊结石嵌顿B胆囊结石C肝内胆管结石D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性胆囊炎
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第12题急性胆道感染常见的严重并发症不包括A肝脓肿B硬化性胆管炎C急性胰腺炎D胆道出血E感染性休克
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第13题女，45岁，反复腹痛、发热、黄疽1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。
人院体温40℃，脉搏120次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为A大剂量抗生素治疗感染后择期手术B应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术C立即手术D积极抗休克同时及早手术E全胃肠外营养后手术
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]患者腹痛、发热、黄疸三联征考虑肝外胆管感染，而感染最常见的病因为结石梗阻，目前存在休克。
因此治疗宜积极抗休克同时及早手术解除梗阻。
第14题关于胆囊结石描述。
错误的是A胆囊结石均有症状B进食油腻食物后症状加重C结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎D胆绞痛向右肩部放射E大的单发结石不易发生嵌顿
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第15题急性胆囊炎最严重的并发症是A胆囊十二指肠内瘘B并发急性胰腺炎C胆囊积脓D胆囊坏疽穿孔E细菌性肝脓肿
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分第16题男性，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时。
疼痛呈钻顶样，辗转不安。
查体：
腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是A胆道蛔虫病B急性胰腺炎C胆总管结石D急性胆囊炎E急性胃炎
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]据典型的临床表现可诊断本病。
第17题女性，50岁黄疸病人，B超检查显示肝内胆管直径约lcm，应进一步选择的检查是A经皮肝穿刺胆道造影B十二指肠低张造影C静脉胆道造影D核素扫描E腹腔动脉造影
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]胆管扩张，行经皮肝穿刺胆道造影可进一步明确黄疸的诊断和鉴别诊断。
第18题急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是A大量使用有效抗生素B补充血容量C纠正水、电解质平衡紊乱D应用升压药物E解除胆道梗阻，通畅引流
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分第19题胆囊切除手术中，不适合胆总管探查指征的是A胆囊水肿B胆总管有扩张C胆总管触到结石D术中胆管造影示胆管结石E曾有梗阻性黄疸史
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第20题阻塞性黄疸病人不应表现为A胰头癌伴有胆囊肿大B胆总管结石伴有发热C尿中胆红素阴性D胆总管结石黄疸呈波动性E血中结合胆红素显著升高
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第21题有关胆道蛔虫症的临床表现，错误的是A呕吐蛔虫史B疼痛呈间歇性发作C发病12～24小时前出现较明显黄疸D伴恶心、呕吐E严重时可出现急性胆管炎
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第22题治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是A胆总管切开、T管引流术B胆囊切除术C胆囊造口术D胆囊空肠吻合术E胆管空肠吻合术、
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第23题诊断胆囊结石首选的检查方法是A腹部X线平片BB超CMRIDCTE口服胆囊造影
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第24题黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是A中下段胆管癌B急性胆囊炎C胆总管下段结石D胆囊颈部结石嵌顿E慢性胆囊炎、胆囊积水
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分第25题女性，45岁，胆囊结石5年。
曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径l～2cm，首选的治疗方法是A抗感染治疗B体外震波碎石治疗C胆囊切除D排石治疗E溶石治疗
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]胆囊切除是治疗胆囊结石首选的方法。
第26题引起急性胆囊炎的常见病因是A胆囊结石堵塞胆囊管B胆囊息肉继发感染C胰腺炎致胰液反流D胆道蛔虫进入胆囊E胆总管下端梗阻
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分二、B1型题（子母单选）
（共2小题,共2.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的
A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
第1题A．胆囊结石B．胆管结石C．胆囊癌D．胆管癌E．胆道蛔虫引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第2题具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分三、A3型题（子母单选题）
（共7小题,共7.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。
第1题女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。
近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。
该病人首选检查方法是AB超BCTCMRIDPTCEERCP
【正确答案】：
A
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]患者临床表现考虑为急性胆管炎。
首选的检查为A。
第2题该病最可能的原因是A肿瘤B结石C蛔虫D炎性狭窄E先天畸形
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分第3题若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP50mmHg，最有效的治疗措施是A纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B给予有效足量抗生素C应用肾上腺皮质激素-第十篇外科学D紧急手术解除胆道梗阻并减压E使用多巴胺等药物维持血压
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]患者出现休克症状，应抗休克治疗的同时紧急手术解除梗阻减压。
第4题应该考虑以下的初步诊断，除了A胃十二指肠溃疡穿孔B急性胆囊炎C急性肠梗阻D急性胰腺炎E急性胃肠炎
【正确答案】：
E
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]急性胃肠炎不应出现上腹肌紧张．反跳痛（+）。
第5题排除该项诊断的最主要根据是A患者有持续腹痛B尿淀粉酶轻度升高C上腹部存在肌紧张反跳痛D患者体温轻度高E患者有腹胀
【正确答案】：
C
【本题分数】：
1.0分第6题为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了A急诊B超检查B立位腹平片检查C血淀粉酶检查D诊断性腹腔穿刺检查E急诊上消化道钡餐检查
【正确答案】：
D
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]腹胀禁忌行诊断性腹穿。
第7题
7、早期处理中错误的是A使用抗生素B为缓解疼痛，肌肉注射杜冷丁50mgC安放胃肠减压管D为监测尿量，安放导尿管E静脉输液
【正确答案】：
B
【本题分数】：
1.0分
【答案解析】
[解题思路]诊断未明确前，应用止痛剂可能掩盖病情。
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