门静脉高压试题.docx
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门静脉高压试题
门静脉高压
(总分:
,做题时间:
90分钟)
一、A1题型(总题数:
19,分数:
1.门静脉高压症的主要原因是______(分数:
)
A.门静脉血栓形成
B.门静脉主干先天畸形
C.肿瘤压迫肝外门静脉
D.门静脉炎
E.肝硬化 √
解析:
!
2.下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变______(分数:
)
A.脾肿大
B.脾功能亢进
C.消化系器官淤血
D.腹水形成
E.中心静脉压高 √
解析:
3.门静脉高压症腹水形成的最主要原因是______(分数:
)
A.毛细血管床静水压升高 √
B.低蛋白血症
)
C.抗利尿激素分泌增多
D.淋巴回流受阻
E.醛固酮分泌增多
解析:
4.门腔静脉交通支,最重要的是______(分数:
)
A.胃底、食管下端交通支 √
B.直肠下端交通支
C.腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肠系膜血管交通支
!
解析:
5.门静脉高压症的重要临床表现为______(分数:
)
A.腹胀、食欲减退
B.食管静脉曲张伴出血 √
C.血白细胞、血小板计数减少
D.肝肿大
E.肝功能损害
解析:
6.静脉高压症的临床表现是______(分数:
)
A.肝大、呕血、腹水
~
B.肝大、腹水、黄疸
C.脾大、肝掌、蜘蛛痣
D.肝大、肝掌、蜘蛛痣
E.脾大、呕血、腹水 √
解析:
7.男性,35岁,1月前进食后出现呕血、黑便入院,经输血及应用止血药后好转。
应考虑______(分数:
)
A.食管癌
B.门静脉高压症 √
C.肝脏疾病
D.脾脏疾病
…
E.胆结石
解析:
8.对直径<1cm的小肝癌的定位诊断,以下哪种检查方法最好______(分数:
)
超
B.肝穿刺针吸细胞学检查
√
线
E.选择性腹腔动脉和肝动脉造影
解析:
9.门腔静脉吻合术的目的是______(分数:
)
^
A.降低门静脉压力 √
B.消除脾功能亢进
C.阻断主要的侧支循环
D.减少腹水形成
E.改善肝功能
解析:
10.以下哪项是断流术______(分数:
)
A.胃底食管周围血管离断术 √
B.脾静脉吻合术
C.门腔静脉吻合术
<
D.脾切除术
E.肠—腔静脉吻合术
解析:
11.断流术是阻断何处血流______(分数:
)
A.贲门周围食管胃底交通支 √
B.肝静脉主干
C.门奇静脉交通支
D.脾与胃间交通支
E.肛管及直肠下段交通支
解析:
…
12.门静脉高压症伴肝功能异常的饮食护理,下列哪项是错误的______(分数:
)
A.高碳水化合物
B.高蛋白质 √
C.高维生素
D.低脂肪
E.有食管静脉曲张者,避免过热、干硬食物
解析:
13.门静脉高压行分流术后,下列护理哪项不妥______(分数:
)
A.观察意识及生命体征
B.一周后下床活动
<
小时内平卧位
D.给高蛋白饮食 √
E.食物宜细软,不宜过烫
解析:
14.门脉高压症分流术后病人采取的卧位是______(分数:
)
小时内平卧位 √
B.血压平稳后给半卧位
C.头低脚高位
D.自由卧位
E.俯卧位
)
解析:
15.门腔分流术两天内应注意观察的并发症是______(分数:
)
A.血管吻合口破裂内出血 √
B.肝性脑病
C.血小板过于增高
D.肠系膜血管栓塞
E.腹腔感染
解析:
16.门静脉高压分流术后早期,为防止出血,应安置的体位是______(分数:
)
A.平卧位 √
'
B.患侧卧位
C.健侧卧位
D.半坐卧位
E.头低脚高位
解析:
17.门静脉高压病人的护理哪项是错误的______(分数:
)
A.慎用镇静安眠药物
B.休息
C.适当饮酒 √
D.监测血小板计数和出凝血时
]
E.避免刺激性饮食
解析:
18.肝切除的病人,术后护理措施不包括______(分数:
)
A.胃管护理
B.双腔引流管护理
C.胸腔闭式引流护理 √
D.切口护理
E.尿管护理
解析:
19.原发性肝癌患者术后出院,应告知病人的注意事项哪项不正确______(分数:
)
!
A.接续治疗
B.勿用损肝药物
C.定期复查
D.前三者均是
+C √
解析:
二、A2题型(总题数:
14,分数:
20.凌先生,38岁,门静脉高压症患者,行脾切除术后5天,出现腹痛、腹胀、血便,体温38℃,应首先考虑______(分数:
)
A.肠系膜静脉血栓形成 √
B.盆腔脓肿
}
C.腹膜炎
D.阑尾炎
E.肠间脓肿
解析:
21.患男,68岁,酗酒30多年,每日约半斤白酒。
查体:
肝肋下3cm,脾脏肋下4cm。
面颈部见蜘蛛痣。
化验检查外周血三系均减少,其减少的主要原因应是______(分数:
)
A.骨髓抑制
B.病毒感染
C.脾功能亢进 √
D.消化道大量出血
E.肠道吸收障碍
—
解析:
22.某男,肝硬变致门静脉高压症,分流手术前的护理哪项正确______(分数:
)
A.鼓励体育锻炼
B.高蛋白,低脂肪饮食
C.注射维生素K
D.术日晨放置胃管 √
E.术前清洁灌肠
解析:
23.韩先生,28岁,门静脉高压症,行脾肾静脉分流术,术后护理错误的是______(分数:
)
A.术后早期活动 √
'
B.下肢肿胀者,可予适当抬高
C.保持大小便通畅
D.保持腹腔引流通畅
E.限制硬质饮食
解析:
24.某晚期血吸虫病人,脾切除术后3天,体温已正常,护理应重点注意哪项______(分数:
)
A.内出血
B.肝性脑病
C.血小板计数,以防血栓形成 √
D.腹腔感染
;
E.腹水
解析:
25.患男,50岁,5年前患乙型肝炎,迁延未愈,2年来发现肝硬化食管静脉曲张,曾大吐血1次,经非手术疗法后进行肠系膜上静脉和腔静脉吻合术,在术后48小时内护理应注意哪项______(分数:
)
A.测血压脉搏和呼吸,每15分钟一次
B.取平卧位,避免过多活动以防内出血 √
C.肝性脑病
D.血小板计数
E.预防感冒
解析:
26.患者,女,41岁,发热3天并肝区疼痛。
查体:
体温℃,右季肋区有扣痛,肝肋下2cm。
超声检查:
肝右叶7×9×5cm液性暗区。
病人可能的诊断是______(分数:
)
@
A.原发性肝癌
B.肝囊肿
C.肝脓肿 √
D.肝血管瘤
E.肝硬化
解析:
27.患者,男,59岁,肝硬化病史5年。
今晨突发上消化道出血。
查体:
Bp:
70/40mmHg,P:
135次/分,消瘦,意识不清,皮肤无黄染。
病人最主要的护理诊断与合作性问题是______(分数:
)
A.焦虑
B.有窒息的危险
C.营养失调
。
D.有皮肤完整性受损的危险
E.组织灌注量不足 √
解析:
28.患男,66岁,“肝硬化伴上消化道大出血”入院,出现性格改变、行为异常,有扑翼样震颤,该患者可能出现的并发症为______(分数:
)
A.原发性肝癌
B.中枢神经系统感染
C.肝性脑病 √
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征
解析:
(
29.患男,55岁。
肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。
导致该患者肝性脑病最主要的诱因是______(分数:
)
A.上消化道出血
B.高蛋白饮食
C.缺钾性碱中毒 √
D.感染
E.药物
解析:
30.患女,55岁。
肝硬化十余年伴大量腹水,近日出现意识障碍,血氨增高,肝肾功能减退,下列治疗不妥的是______(分数:
)
A.加强利尿,减少腹水 √
B.精氨酸静脉滴注
"
C.口服乳果糖,降低肠腔pH,减少氨的形成和吸收
D.静脉注射支链氨基酸补充能量,降低血氨
E.选用谷氨酸钠,降低血氨
解析:
31.患男,57岁。
肝硬化病史5年,今日饮酒后突然大量呕血,伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。
该患者最易出现的并发症为______(分数:
)
A.自发性腹膜炎
B.心力衰竭
C.肾功能衰竭
D.上消化道大出血 √
E.水、电解质紊乱
)
解析:
32.患男,56岁,肝硬化病史2年。
因上消化道大量出血急诊入院,后并发肝性脑病,出血后3天未排便大便。
应首选的措施是______(分数:
)
A.清水灌肠
B.开塞露
C.肥皂水灌肠
D.口服潘泻叶
%硫酸镁导泻+乳果糖口服 √
解析:
33.患男,66岁。
有慢性肝炎病史10分钟,患肝硬化5年,近日出现大部分时间昏睡,可唤醒,有扑翼样震颤,肌张力增加,脑电图异常。
目前该患者最主要的护理问题是______(分数:
)
A.焦虑
|
B.恐惧
C.知识缺乏
D.活动无耐力
E.有受伤的危险 √
解析:
三、A3题型(总题数:
5,分数:
患者,男,65岁,肝炎肝硬化病史12年。
近1天无诱因出现周身乏力,今晨大便呈黑色。
查体:
意识清楚,烦躁,皮肤苍白,血压:
95/70mmHg,脉搏:
105次/分,腹部无压痛,肠鸣音活跃。
血常规:
Hb:
70g/L、血小板:
85×109/L,肝功能明显异常,B超检查示门静脉扩张,少量腹水。
(分数:
)
(1).该患者的最确切的疾病诊断是______(分数:
)
A.肝硬化上消化道出血
B.肝硬化门静脉高压并上消化道出血、休克 √
—
C.胃溃疡并上消化道出血
D.肝硬化门静脉高压并上消化道出血、腹水形成
E.肝硬化
解析:
(2).根据资料,病人目前的护理诊断与合作性问题不包括______(分数:
)
A.焦虑 √
B.体液不足
C.营养失调
D.有出现肝昏迷的可能
E.恐惧
)
解析:
(3).病人若要进行手术治疗,术前应该首先做的护理措施是(分数:
)
A.止血、输血 √
B.备皮
C.心理护理
D.胃肠道准备
E.胃管护理
解析:
患男,50岁,肝硬化,大量腹水。
入院后给予利尿剂治疗,腹水量明显减少,但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
(分数:
)
(1).根据患者的情况,考虑可能出现了______(分数:
)
!
A.继发感染
B.脑出血
C.低血糖昏迷
D.肝性脑病 √
E.腹腔出血
解析:
(2).为防止发生此并发症,应采取的措施是______(分数:
)
A.限制水的摄入,每天少于1000ml
B.加用保钾利尿剂,利尿速度不宜过快 √
C.输注白蛋白
$
D.加大利尿剂用量
E.限制盐的摄入
解析:
(3).该患者可能出现的电解质紊乱是______(分数:
)
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒 √
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒
解析:
|
(4).对于该患者的饮食护理,应注意______(分数:
)
A.限制蛋白质每天在20g以内 √
B.易消化、高蛋白、高热量
C.多饮水,多吃新鲜蔬菜和水果
D.首选动物蛋白,增加营养
E.控制糖的摄入量
解析:
(5).如果患者出现大量呕血或黑粪,甚至引起出血性休克,考虑可能出现了______(分数:
)
A.继发感染
B.肝肾综合征
!
C.上消化道出血 √
D.应激性溃疡
E.肝肺综合征
解析:
患男,57岁,有肝硬化病史10余年。
近日食欲明显减退,黄疸加重。
今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。
急诊入院。
体检:
神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。
(分数:
)
(1).患者上消化道出血最可能的原因是______(分数:
)
A.消化道溃疡性出血
B.食管胃底静脉曲张出血 √
C.急性糜烂出血性胃炎
D.应激性溃疡
>
E.胃癌出血
解析:
(2).对该患者紧急处理措施中首要的是______(分数:
)
A.内镜检查明确病因
B.积极补充血容量 √
C.立即采取止血措施
D.手术治疗
E.升压药提高血压
解析:
(3).该患者止血治疗宜采用的药物是______(分数:
)
受体拮抗剂
B.质子泵抑制剂
C.生长抑素 √
D.去甲肾上腺素
E.酚磺乙胺
解析:
(4).该患者目前最主要的护理诊断是______(分数:
)
A.疼痛
B.营养失调
C.活动无耐力
%
D.体液不足 √
E.有感染的危险
解析:
(5).若经过治疗,患者情况已基本稳定。
下列选项提示出血停止的是______(分数:
)
A.听诊肠鸣音10—12次/分
B.黑便次数增多,粪质稀薄
C.血红蛋白测定下降
D.尿量正常,血尿素氮持续增高
E.血压基本维持在正常水平 √
解析:
《
(6).若患者突然出现神志恍惚、嗜睡,提示可能出现______(分数:
)
A.消化道再出血
B.脑出血
C.低血容量性休克
D.肝性脑病 √
E.肝肾综合征
解析:
(7).门腔分流术两天内应注意观察的并发症是______(分数:
)
A.血管吻合口破裂出血 √
B.肝性脑病
^
C.血小板计数增高
D.肠系膜血管栓塞
E.腹腔感染
解析:
患女,60岁,有肝硬化病史5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,解黑便2次,量约500g。
查体:
体温℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。
(分数:
)
(1).该患者出血最可能的原因为______(分数:
)
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管胃底静脉曲张破裂 √
;
E.胃癌
解析:
(2).该患者目前最主要的护理问题是______(分数:
)
A.体液不足 √
B.营养失调:
低于机体需要量
C.体温升高
D.焦虑
E.活动无耐力
解析:
(3).最有可能出现的并发症为______(分数:
)
A.肝肾综合征
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.上消化道出血 √
E.水、电解质、酸碱平衡紊乱
解析:
男性,38岁,门静脉高压症,因行脾切除术、脾肾静脉吻合术入院。
(分数:
)
(1).术前护理措施正确的是______(分数:
)
A.高糖、高脂肪饮食
B.失眠时可用巴比妥类安眠药
C.禁止活动,减少出血机会 √
D.避免呕吐、咳嗽
E.术前常规插胃管
解析:
(2).病人术后第4天即发热不退、上腹胀痛、血便,应考虑病人出现了______(分数:
)
A.膈下感染
B.腹腔内出血
C.肝性脑病
D.肠系膜血栓形成 √
E.上消化道大出血
解析:
(3).脾切除术后护理措施正确的是______(分数:
)
A.限制蛋白质摄入
B.使用维生素K
C.使用止血药物
D.观察有无意识恍惚、瞻望表现
E.定期复查血小板计数 √
解析: